不同镇痛模式对儿童骨科矫形术后早期镇痛效果的观察

疼痛是一种不愉快的经历与感受，与实际的或潜在的组织损伤有关，已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征”。过去对儿童疼痛的认识存在很多误区，认为没必要采取措施预防和治疗，最近发现早在新生儿期痛觉就可通过皮肤传人大脑皮层并产生记忆，儿童会因此形成痛苦经历而拒绝再次就医。

中国老年偏瘫患者应用骨科矫形器康复治疗的专家共识

"健康老龄化"是积极主动应对老龄社会挑战的重大需求,也是实现"健康中国"2030战略目标的必经之路。本共识受中华人民共和国科学技术部国家重点研发计划"主动健康和老龄化科技应对"(2018YFC2001500,2018YFC2001502)资助,关注我国老年偏瘫患者应用骨科矫形器康复治疗的特点,结合最新研究进展,对老年偏瘫患者的临床诊疗、康复策略抉择以及个性化医疗技术等方面进行分析,提出了一套适合我国国情的诊治和康复方案,以期改善患者预后,提高患者生活质量。

双下肢站立位DR全长摄影在骨科矫形中的临床作用

目的:通过对双下肢站立位DR全长摄影技术在骨科矫形中的应用效果进行分析,探讨其应用价值.方法:选取2016年12月-2017年6月到本院来进行双下肢站立位DR全长摄影的48例患者(共96个膝关节),对他们的术前、术后临床资料进行回顾性分析,对图像质量进行评价,对患者术前畸形情况进行诊断,并对患者骨科矫形后的假体安置状态情况进行评价.结果:检查结束后,除股四头肌角被假体遮挡后无法进行测量外,其余指标的都能较好地实现诊断.诊断后,术前内翻畸形、外翻畸形、无畸形膝盖数量分别为51、18、27个.术后治疗后,所有人工关节都能较好的实现对冠状位下肢离线的纠正,各个关节的角度都回到了正常范围内.结论:在对骨科矫形患者进行诊断与术后评价时采用双下肢站立位DR全长摄影方式具有重要的应用价值,应该在临床中加以推广和应用.

新型冠状病毒肺炎期间矫形骨科的诊疗防控策略

背景:新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间全民隔离、限制人口流动,给矫形骨科患者管理提出了前所未有的挑战。目的:总结互联网手段在COVID-19疫情持续期间医患互动的经验,探讨在特殊时期矫形骨科患者诊疗防控和功能康复策略。方法:首先组建以科主任为组长的患者管理小组,建立患者联络方案及会诊决策机制,整理应急处理办法。通过电话及微信、QQ等互联网方式采集2020年1月23日前2个月在我院矫形骨科接受手术的患者信息,根据患者的功能状态将所有患者分为稳定期、调整期和急诊期,在保障COVID-19防疫的基础上,以矫形骨科"一路两线三平衡"矫形重建原则为基础指导患者功能康复。结果:通过电话、互联网方式联络71例患者纳入本研究,其中,男32例,女39例,2~62岁,平均28.1岁。稳定期患者62例,调整期8例,1例处于急诊期。稳定期患者中,居家佩戴Ilizarov外固定架或组合式外固定器,通过电话及互联网手段采集信息,指导针道护理,辅助负重功能锻炼。通过互联网视频指导8例调整期患者继续调整外固定器,规避相关并发症。急诊期患者1例,安排其在严密防护下于当地医院接受治疗。本组病例在COVID-19流行期间未发生感染、血栓、关节脱位等严重并发症,根据秦泗河下肢畸形矫正残缺修复与功能重建术后疗效评价表统计结果,优62例(87.3%),良8例(11.2%),差1例(1.5%)。结论:在疫情期间,通过电话、互联网手段可迅速完成矫形骨科患者的信息采集和居家康复指导",一路两线三平衡"原则对疫情持续期矫形骨科患者管理有重要指导意义。

自制驼袋式冰套用于人工全膝关节置换术后冰敷的效果观察

人工全膝关节置换术（TKA）在骨科矫形手术中广泛运用;但TKA手术创面大、渗血多、止血困难,术后出血量较多,速度也较快,直接影响患者生命体征,同时也间接影响患者术后的康复速度[1].因此术后早期采用冰袋冷敷是术后防治切口渗血的有效方法[2],也是减轻局部疼痛和肿胀的常用方法[3].目前临床上包裹冰袋的方式通常是采用治疗巾或包布包裹,操作费时,易移位,无法对手术部位进行有效冰敷,且冰水渗漏容易污染床单,需要立即更换.笔者应用自制驼袋式冰套,采用改良冰敷法对80例TKA术后患者进行护理.现报告如下.

HINT1基因变异致常染色体隐性遗传轴索型神经病伴神经性肌强直藏族家系及文献复习

目的分析HINT1基因变异致常染色体隐性遗传轴索型神经病伴神经性肌强直(ARAN-NM)的特点。方法回顾性病例总结。分析2023年8月在北京大学第一医院儿科确诊为ARAN-NM的2例藏族兄妹的临床资料。检索各个数据库收录的相关中国病例的文献并进行分析。结果先证者及其兄分别为13岁和19岁,均于11岁出现步态异常,其后出现足内翻及跛行、拇指力弱,先证者合并神经性肌强直。查体先证者及其兄均四肢肌力下降,拇指和下肢远端为著,先证者下肢远端肌肉萎缩,先证者兄双手肌肉萎缩,二人双足均马蹄内翻畸形。先证者肌电图(EMG)检查示周围神经病损(运动和感觉纤维轴索受累,远端受累为重)和肌强直电位。家系全外显子组测序检测到二人HINT1基因纯合致病性变异[c.169A>G(p.K57E)],确诊ARAN-NM。先证者口服卡马西平后神经性肌强直症状缓解,麻木、无力症状明显改善。先证者和其兄行骨科手术治疗和康复治疗后足部畸形及步态明显改善。检索到符合条件的中文文献2篇(2例),英文文献4篇(8例)。加上本例先证者及其兄共12例,10例有临床资料,起病年龄为2~16岁(1例未知),诊断年龄为13~33岁,9例有肌无力,肌无力以远端为著,8例伴神经性肌强直,9例出现肌肉萎缩,7例合并足畸形,2例合并感觉障碍,9例检测肌酸激酶的患者均有升高,EMG均提示神经源性损伤,6例可见神经性肌强直放电,3例接受卡马西平治疗,部分症状缓解。12例均有遗传学资料,均为错义突变/无义突变,高频变异为c.112T>C(p.C38R)。结论ARAN-NM是由HINT1基因变异引起的常染色体隐性遗传性罕见神经肌肉病,临床表现无民族差异,主要为肢体远端无力伴神经性肌强直,卡马西平可缓解部分症状,骨科矫形治疗可改善足部畸形和步态。

规范化手术室护理管理对矫形骨科手术院内感染的干预效果

探讨手术室护理中人性化护理干预后的效果。方法:本次报告数据均是在2020年一整年截取的,以我院收治的102例矫形骨科手术患者为例作为数据分析对象,分组时选择的方法以奇偶数为主,共分为常规(51)和研究(51)两组,分别以常规手术室护理和规范化手术室护理管理,分析护理效果。结果:研究组在满意度、生活质量、手术室护理质量分数上均更高,p<0.05;干预后,研究组VAS分数、院内感染发生率均更低,p<0.05。结论:对进行矫形骨科手术患者在手术室护理中实施规范化手术室护理管理后的效果显著,值得推广。

矫形器结合骨外固定器在下肢畸形矫治的创新应用

[目的]探讨矫形器(辅具)结合骨外固定器在下肢畸形矫治中的应用效果。[方法]回顾性分析本院2016年1月～2017年12月采用矫形器结合骨外固定器矫治的下肢畸形39例的临床资料,在分析临床疗效的基础上通过患者满意度表调查患者满意度。[结果] 39例下肢畸形患者获得6～20个月随访,矫形器(辅具)佩戴时间3～6个月。所有患者均获满意矫正,下肢负重力线恢复满意。拆除矫形器(支具)及骨外固定器装置时患者整体满意度优良率为95.00%,舒适性满意度优良率97.00%,便捷性满意度优良率92.00%。[结论]矫形器(辅具)结合骨外固定器在下肢畸形矫治的创新应用,在保证临床疗效的前提下可为患者提供满意的舒适性、便捷性,整体评价良好。

《Ilizarov技术骨科应用进展》出版发行

秦泗河、李刚教授主编的《Ilizarov技术骨科应用进展》一书，由人民军医出版社出版发行。本书突破传统外科书籍的编著方法，体现了科学与人文、历史与当代，技术与艺术、机械工程与医生的智慧，传统矫形骨科与再生医学的结合。主要内容采用中英文双语，并在中文骨科学文献中，回顾、评价了二十世纪骨科学具有里程碑意义的六项大发展。

秦泗河矫形外科在全国招收青年进修医师通知

应力控制下的肢体创伤修复、畸形矫正与再生重建,是21世纪骨科学发展的大趋势,中国在这个新兴学科领域已经由跟跑者成为领跑者之一。秦泗河教授牵头申办成功“第六届世界外固定肢体延长与重建大会”主办权(2023一北京),届时将有上百个国家的代表汇集北京共镶盛会。为在这个学科领域培育国际化青年才俊,推动中国四肢矫形骨科在世界上的地位,秦泗河教授决定,在全国范围招收青年骨科进修医生。

秦泗河矫形外科在全国招收青年进修医师通知

应力控制下的肢体创伤修复、畸形矫正与再生重建,是21世纪骨科学发展的大趋势,中国在这个新兴学科领域已经由跟跑者成为领跑者之一。秦泗河教授牵头申办成功“第六届世界外固定肢体延长与重建大会”主办权(2023-北京),届时将有上百个国家的代表汇集北京共镶盛会。为在这个学科领域培育国际化青年俊才,推动中国四肢矫形骨科在世界上的地位,秦泗河教授决定,在全国范围招收青年骨科进修医生。

浅谈矫形器结合骨外固定器在下肢畸形矫治的创新应用

研究矫形器综合骨外部位固定部件在下肢畸形矫正诊治中的运用成效。方法:探究以往本院2018年8月到2020年8月运用矫形器综合骨外固定设备矫正诊治的下肢部位畸形的55例临床数据,在探析临床诊疗效果的基础上,经过病患的满意程度表,了解病患的满意度。结果:对55例下肢部位畸形病患进行5到18个月的随机回访,矫形器装卸时间为3到6个月。全部病患者对矫正治疗效果较为满意,也对下肢的荷载负重力线的恢复水平十分满意。拆卸矫形器(支具)还有骨外固定设备的时候,病患总体的满意程度优良率高达百分之九十七,舒适性的实际满意程度优良率高达百分之九十七点五,方便性的实际满意程度优良率高达百分之九十五。结论:矫形器综合骨外固定设备在下肢部位畸形矫正治疗的创新运用,在确保临床诊疗效果的背景下能让病患得到便捷舒适性的感受,整体评价较为良好。

我在英国学习脊髓损作治疗术

我学习所在的琼斯一艾格尼丝京特骨科矫形医院（Robert Jones and Agnes Hunt Orthopaedic Hospital）．是一家国际一流的骨科医院．是英国国家骨外科培训中心。医院的主体构造是由一条长长的主干道分支到各个行政部门、病房、门诊、检查室、图书馆、商店、餐厅等。主干道的墙体上挂着介绍这所世界一流骨科医院的老照片和其他图文资料．从这里．我知道了很多骨科专业的鼻祖原来都出身这里．比如髋关节置换之父查恩雷（Charnley）教授就曾是这里的医生。