DRG付费形势下骨科编码常见问题及对策

目的:分析骨科手术患者病案首页中诊断和编码的常见问题,明确专科个性化的改进措施,以提高DRGs入组的准确性。方法:随机抽取某院骨科2019年1-12月手术患者出院病案708份,回顾性分析诊断及编码的主要问题,与临床达成共识后改进,对比两次入组DRGs相关指标的变化。结果:708份骨科手术患者病案首页主要问题集中在:诊断表述不具体76例,主要手术选择错误49例,手术编码遗漏32例,编码选择错误19例,QY病例13例,对存在的问题进行改进后,入组率明显提升,DRGs组数、CMI、总权重均有不同程度的增加。结论:骨科手术患者病案首页影响DRGs入组的关键点为主要诊断和主要手术,临床医生需准确填写诊断和手术名称,掌握主要诊断和手术选择原则,编码人员需加强专科易错点的审核,首页数据应有效映射临床诊疗实际,才能准确入组。

DRG付费形势下骨科编码常见问题研究

本文的主要目的是对DRG付费形势下骨科编码常见问题进行研究。方法 本次研究选取我院骨科2021年6月至2022年6月手术患者出院的病例354例进行相关研究,对诊断以及编码的相关问题进行回顾性分析,并对其结合临床进行改进,对比分析DRGs相关指标的变化情况。结果 对354例病案的分析中,发现其问题都主要集中在:对于诊断的表述不够具体的有38例,主要手术选择错误的有24例,手术编码出现遗漏的有16例,编码出现选择错误的有9例,歧义病例的有6例,对于这些问题进行改进,入组率得到显著的提升,DRGs组数 、总权重、CMI都有着一定程度的增加。结论 骨科手术患者病案首页影响DRGs入组的关键点为主要诊断和主要手术。临床医师应精准填好诊断和手术名字,把握关键诊断和手术的挑选标准。编码工作人员应加强易错点审核,首页资料显示临床治疗状况。