骨科老年手术患者医院感染相关因素及护理对策

目的分析骨科老年手术患者医院感染的相关因素,探讨有效的护理对策。方法以卫生部2001年颁布的医院感染诊断标准为依据,前瞻性监测与回顾性调查2009年1月—2011年12月的239例骨科手术。结果 239例骨科老年手术患者发生感染32例,感染率为13.39%。结论通过注重基础疾病的护理、加强病区和患者管理、规范操作技术、合理使用抗生素、加强手卫生和电话回访等护理对策,可有效降低骨科老年手术患者医院感染的发生率。

三时段护理模式在骨科老年手术患者术中急性压力性损伤预防中的应用分析

研究60岁及以上骨科患者在三时段护理模式下急性压力性损伤的预防效果。方法 选取廊坊市第四人民医院、三河市中医医院60岁及以上骨科患者总计60例,患者手术时间为2022年1月至2022年8月。按照护理方法分组,常规护理模式、三时段护理模式各30例分别纳入对照组、观察组。结果 三时段护理(术前、术中、术后)模式下手术时间、术中出血量、体位变换时间分别为4.32±1.59(min)、195.46±17.42(mL)、24.35±2.71(min),低于常规护理模式(P<0.05)。三时段护理模式下患者术中2h时、手术结束时的体温情况分别为36.38±1.17(℃)、36.45±1.04(℃),高于常规护理模式(P<0.05)。三时段护理模式下患者器械管理、护理配合、消毒隔离、安全预防评分分别为93.48±1.42(分)、96.10±1.17(分)、94.52±1.30(分)、94.81±1.28(分),高于对照组(P<0.05)。三时段护理(术前、术中、术后)模式的总满意度为96.67%,与对照组比较(P<0.05)。三时段护理模式下患者NRS评分、VAS评分分别为2.84±0.72(分)、3.05±0.65(分),低于常规护理模式(P<0.05)。三时段护理模式下患者Ⅰ、Ⅱ期急性压力性损伤(3.33%、0.00%)占比与对照组(13.33%、6.67%)比较(P<0.05)。三时段护理(术前、术中、术后)模式并发症(3.33%)与对照组(16.67%)比较(P<0.05)。结论 三时段护理模式在骨科老年手术患者术中急性压力性损伤预防中的应用效果显著优于常规护理模式,因此三时段护理模式更具推广价值。

全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响

分析全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响。方法 选择我院2022年1月至2022年12月骨科大手术老年患者共96例,随机分为两组比对,对照组给予全麻,观察组给予硬膜外麻醉。比较两组认知功能评分、麻醉药物用量、睁眼的时间、恢复语言的时间。结果 观察组术后6 h、12 h、24 h的认知功能评分高于对照组,P<0.05。但观察组术前6 h、术后72 h的认知功能评分和对照组无显著差异,P>0.05。观察组的麻醉药物用量、睁眼的时间、恢复语言的时间低于对照组,P<0.05。结论 全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响存在较大的差异,其中,硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响较小,而全麻对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响较大。

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者临床效果及其认知功能的影响

分析全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者临床效果及认知功能的影响。方法 选择我院2022年1月至2023年1月收治的老年骨科手术患者60例,信封法随机分为两组,每组30例,对照组的患者给予全身麻醉,观察组采取椎管内麻醉。比较两组语言表达时间、睁眼时间和手术时间、术后1h、6h、12h的认知功能评分。结果 观察组患者语言表达时间、睁眼时间以及手术时间比对照组短,P<0.05。两组患者术前及术后12h认知功能评估差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后1h、6h认知功能相较于参照组显著提高,P<0.05。结论 全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者临床效果及认知功能的影响存在差异,在治疗过程中,椎管内麻醉的效果要比全麻好,适合于接受骨科外科治疗的老年人,可尽量减少对认知功能的损害,让病人早日康复。

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉对老年下肢骨科手术患者血流动力学及炎性因子的影响

分析小剂量布比卡因腰硬联合麻醉对老年下肢骨科手术患者血流动力学及炎性因子的影响效果。方法:选取2023年01月~2023年12月我院收治的100例老年下肢骨科手术患者,随机均分为对照组与实验组。对照组采用小剂量布比卡因硬膜外麻醉,实验组采用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉。分析比较两组患者血流动力学指标、炎症因子水平、麻醉效果及不良反应发生率。结果:与对照组相比,实验组患者血流动力学指标稳定,炎症因子水平降低,麻醉效果良好,不良反应发生率降低,组间差异显著(P<0.05)。结论:在老年下肢骨科手术患者的麻醉方式中选择小剂量布比卡因腰硬联合麻醉,能够稳定其血流动力学指标,降低炎症因子水平,在提高麻醉效果的同时,可以改善患者的围手术期不良反应发生率,是安全且有效的麻醉方案,可以在该类患者中开展使用。

右美托咪定联合去甲肾上腺素对老年患者骨科手术血流动力学稳定影响

探查分析将右美托咪定和去甲肾上腺素联合用于老年病患骨科手术中去的血流动力学效应,研究其在后期康复过程中的效用。方法 将研究对象选定为2020年1月到2022年12月期间,在本院做骨科手术的260例老年病患。基于治疗方式将病患划分成观察组与对照组,每组病例130个;其中对照组患者以右美托咪定作为麻醉药;在对照组方案的基础上,添加去甲肾上腺素到观察组患者的手术中。比较分析两组病例的麻醉疗效。结果 两组病患于T0、T1所对应的SPO2、HR、MAP指标上,不存在显著差异,没有统计学层面的价值(即P>0.05);两组病患于T2、T3、T4所对应的SPO2、HR、MAP指标上,差异明显,具备统计学层面的价值(即P<0.05)。具体来讲,观察组病患在T2、T3、T4的SPO2、HR、MAP指标上,变化稳定,没有出现大幅波动;从手术时间和术中出血量这两个指标上对两组病患做比较分析,可以发现差异不大(即P>0.05);观察组患者的麻醉时间指标低于对照组(P<0.05)。结论 右美托咪定联合去甲肾上腺素能有效稳定老年患者骨科手术血流动力学,提高术后康复效果,可在未来临床中加以运用和推广。

硬膜外麻醉与全身麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响分析

分析对老年骨科手术患者实施硬膜外麻醉对其术后短期认知功能的影响。方法:从本院收治的老年骨科手术患者中随机选择60例作为研究对象,入院时间均介于2020年03月~2021年03月,通过信封法将其分为比照组(全身麻醉)及研究组(硬膜外麻醉),各30例。探究不同麻醉方式对患者术后短期认知功能的影响。结果:两组患者麻醉前、术后6h及术后72h认知功能评分之间差异并不显著(P>0.05);研究组术后12h及术后24h认知功能评分明显高于比照组(P<0.05);两组患者麻醉完成时间之间不存在明显差异(P>0.05);研究组麻醉起效时间明显早于比照组,而麻醉维持时间则长于比照组(P<0.05);相较于比照组,研究组患者手术前后血压、心率值变化幅度相对较小。结论:相较于全身麻醉,硬膜外麻醉在老年骨科手术患者麻醉中展开应用,患者术后短期认知功能有所改善,麻醉起效时间更早,麻醉维持时间更久,血压及心率值并未发生较大变化。

论酒石酸布托啡诺对老年骨科手术患者术后镇痛效果和认知功能的影响

酒石酸布托啡诺在老年骨科手术患者中的应用分析。方法 本研究依据在院治疗60例老年骨科手术患者为研究对象,选取临床资料在2020年9月-2022年9月内,从而按照临床采取不同的治疗方式将其2020年9月-2021年8月的患者分为参比组和2021年9月-2022年9月的患者分为实验组,两组患者各30例。给予两组患者术后吗啡镇痛,而术中参比组采取常规方式,实验组采用酒石酸布托啡诺治疗,对比两组患者的镇静、镇痛程度、MMSE评分和术后临床相关指标。结果 治疗后,实验组在术后6h、12h以及24h三个时间段内使用吗啡后的镇痛及镇静程度值低于参比组(P<0.05);实验组分别在术后24h、48h、72h的MMSE评分指标均低于参比组(P<0.05);实验组的不良反应发生率达到(6.67%),参比组的不良反应发生率(26.67%),且吗啡用量、镇静药物给药次数以及不良反应率均低于参比组(P<0.05)。结论 酒石酸布托啡诺治疗有利于术后老年骨科患者提高其镇痛、镇静的药理作用,且通过对患者的认知功能和不良反应对比分析,该药物能提高患者认知功能,减少临床不良反应的发生程度,从而促进疾病麻醉质量的提升。

中老年骨科手术患者术中压力性损伤形成的危险因素及护理对策

目的探讨中老年骨科手术患者术中压力性损伤形成的危险因素及护理对策。方法采取便利抽样法回顾性选取2019年1—12月我院骨科收治的中老年手术患者80例为研究对象,收集其一般资料,采用单因素分析和多因素logistic回归分析中老年骨科手术患者术中压力性损伤形成的危险因素及护理措施。结果80例患者中发生压力性损伤26例(32.50%)。单因素分析显示,BMI指数、皮肤情况、精神状态、手术体位、手术部位、手术时间、血清白蛋白、空腹时间、术中出血量及术中压力是影响中老年骨科手术患者术中压力性损伤形成的相关因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,BMI、手术体位、空腹时间及术中出血量是影响中老年骨科手术患者术中压力性损伤形成的独立危险因素(P<0.05)。结论中老年骨科手术患者术中压力性损伤形成的危险因素较多,临床应加强识别和评估手段,给予针对性护理,以降低术中压力性损伤发生。

硬膜外麻醉与全身麻醉对老年骨科手术患者短期认知功能的影响对比

目的对比硬膜外麻醉与全身麻醉对老年骨科手术患者短期认知功能的影响。方法老年骨科手术患者148例随机分成两组,74例观察组予硬膜外麻醉,74例对照组予全身麻醉,比较两组麻醉前、麻醉后术前、术中及术后的心率情况,以及术后12、24、72 h的MMSE评分。结果观察组麻醉前、麻醉后术前、术中及术后的心率均低于对照组(P<0.05);且观察组术后12、24、72 h的MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉较全身麻醉对老年骨科手术患者短期认知功能的影响更小。

老年下肢骨科手术患者接受超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉的效果观察

目的分析老年下肢骨科手术患者运用超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉所具有的效果。方法随着从2017年5月至2018年5月选取80例下肢骨科手术的老年患者作为本次研究对象,将患者分为实验组和常规组,每组各40例,常规组患者采用腰丛和坐骨神经阻滞麻醉,而实验组采用的是超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉,对比综合效果。结果实验组患者的VAS评分比常规组低,差异显著(P<0.05),有统计学意义;实验组的总有效率显著优于常规组,差异显组(P<0.05),有统计学意义。结果老年下肢骨科手术患者实施超声引导下腰丛和坐骨神经阻滞麻醉具有良好的效果,值得借鉴和推广。

舒芬太尼联合布比卡因对老年下肢骨科手术患者术后镇痛与免疫功能的影响

目的分析舒芬太尼联合布比卡因对老年下肢骨科手术患者术后镇痛与免疫功能的影响。方法100例老年下肢骨科手术患者,基于平行、单盲、随机对照设计原则分为对照组和观察组,每组50例。术中实施椎管内麻醉,对照组应用布比卡因,观察组应用舒芬太尼联合布比卡因。比较两组术后视觉模拟评分法(VAS)评分及手术前后免疫学指标。结果观察组术后1 h VAS评分为(1.39±0.22)分,术后6 h VAS评分为(1.30±0.29)分,术后12 h VAS评分为(1.21±0.18)分,术后24 h VAS评分为(1.85±0.11)分,术后48 h VAS评分为(1.92±0.15)分;对照组术后1 h VAS评分为(1.48±0.21)分,术后6 h VAS评分为(1.98±0.12)分,术后12 h VAS评分为(2.15±0.36)分,术后24 h VAS评分为(2.20±0.39)分,术后48 h VAS评分为(2.24±0.32)分;观察组术后1、6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5、10、15 d,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼联合布比卡因应用于老年下肢骨科手术麻醉中,术后镇痛效果显著,对于细胞免疫学指标无明显影响,安全可靠,因此,值得推广及应用。

对老年骨科手术患者进行全身麻醉与腰-硬联合麻醉的效果对比

目的:对比分析对老年骨科手术患者进行全身麻醉与腰-硬联合麻醉的麻醉效果。方法:选取2012年11月~2014年11月间我院收治的老年骨科手术患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(30例)和观察组(30例),为对照组患者进行全身麻醉,为观察组患者进行腰-硬联合麻醉,观察对比两组患者的麻醉效果,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组患者的感觉阻滞持续时间为(35.33±4.43)s,麻醉起效时间为(5.45±2.56)min,运动神经阻滞持续时间为(93.02±15.57)min;对照组患者的感觉阻滞持续时间为(47.32±7.68)s,麻醉起效时间为(7.33±3.44)min,运动神经阻滞持续时间为(162.44±16.32)min。观察组患者的感觉阻滞持续时间、麻醉起效时间及运动神经阻滞持续时间均明显短于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者的镇痛维持时间为(172.55±19.77)min;对照组患者的镇痛维持时间为(130.74±10.43)min。观察组患者的镇痛维持时间明显长于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者的不良反应发生率为3.33%,对照组患者的不良反应发生率为13.33%,观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对老年骨科手术患者进行腰-硬联合麻醉的效果明显优于对其进行全身麻醉的效果,且该麻醉方法具有起效快、用药少、麻醉效果稳定、不良反应少等优点,值得在临床上推广应用。

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后短期认知功能的影响

目的:研究全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后短期认知功能的影响。方法:将荣昌县中医院在2012年5月-2014年7月收治的74例老年骨科大手术患者,分为观察组和对照组,对比不同麻醉方法对老年患者术后短期认知功能的影响。结果:两组患者手术时间、麻醉时间和出血量相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前MMSE评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、7 d的简易精神状态评价量表(MMSE)评分逐渐上升,但低于术前,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);相同时间点观察组患者高于对照组患者(P<0.05)。术后短期认知功能障碍发生率逐渐降低(P<0.05),且相同时间点观察组患者低于对照组患者(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉措施可显著降低对老年骨科大手术患者术后认知功能的影响。

全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响

目的研究全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响。方法抽取2016年6月至2017年6月我院收治的老年骨科手术患者86例作为本次研究对象,按照麻醉方式分为全身麻醉组和腰硬联合麻醉,全身麻醉组43例,腰硬联合麻醉组43例,比较两组患者术后短期认知功能的情况。结果两组患者的心率在麻醉前、麻醉后手术前、手术前、手术后比较无差异(P>0.05),腰硬联合麻醉组的睁眼和应答时间低于全身麻醉组(P<0.05),两组的拔管时间无差异(P>0.05),全身麻醉组术后12h、24h、72h MMSE评分均低于硬膜外麻醉组(P>0.05)。结论全身麻醉和腰硬联合麻醉均会使老年骨科手术患者术后发生短期认知功能障碍,且全身麻醉对术后认知功能产生的影响更大。

腰硬联合麻醉术中持续静脉泵注右美托咪啶对老年骨科手术患者术后谵妄改善情况的对比观察

目的对比观察腰硬联合麻醉术中持续静脉泵注右美托咪啶对老年骨科手术术后谵妄改善情况。方法选择2019年9月至2020年2月江苏省太仓市中医医院收治的52例实施腰硬联合麻醉手术的老年骨手术患者为研究对象,采用随机分组法将其分为观察组和对照组,各26例。观察患者给予持续性静脉泵注右美托咪啶,对照组患者给予生理盐水,对比两组患者血流动力变化、药物治疗效果及术后谵妄病症发生率。结果观察组患者心动过缓发生率显著高于对照组,且阿托品药物使用例数也显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者低血压、高血压发生率与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者使用苯肾上腺素与硝酸甘油剂量与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后谵妄发生率(30.77%)显著低于对照组谵妄发生率(61.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉术中持续静脉泵注右美托咪啶对老年骨科手术患者术后谵妄改善临床效果显著。

不同剂量与浓度的布比卡因对老年骨科手术患者进行硬—腰联合麻醉的效果分析

目的探讨不同剂量与浓度的布比卡因对老年骨科手术患者进行硬-腰联合麻醉的效果。方法对我院收治的80例老年骨科手术患者均选择布比卡因进行硬-腰联合麻醉,根据布比卡因的剂量与浓度的不同将其分为两组,各40例。对照组采用浓度为0.50%、剂量为10~15 mg的布比卡因,研究组采用浓度为0.25%、剂量为5 mg的布比卡因,观察两组患者麻醉前、后体征变化及不良反应发生情况。结果麻醉后,两组患者的心率、收缩压、舒张压均有所降低,术中、手术结束后有所升高,但观察组的变化较小,且心率、收缩压、舒张压均高于对照组(P<0.05);两组及组内各时间段的SPO_2比较,无显著差异(P>0.05)。两组不良反应总发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论对老年骨科手术患者行硬-腰联合麻醉时采用小剂量、低浓度布比卡因,可有效减少对机体循环系统的影响,且不良反应少。

全身麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响

目的探讨全身麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响。方法随机将接受骨科手术的82例老年患者分为2组,各41例。对照组行硬膜外麻醉,观察组行全身麻醉。比较2组麻醉前(T_0)、手术时(T_1)、术后4 h(T_2)及48 h(T_3)患者的认知功能、血清超氧化物歧化酶(SOD)及血清丙二醛(MDA)水平。结果 2组患者T_0、T_1的认知功能及MDA、SOD水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T_2、T_3MDA水平上升程度,SOD、MMSE评分降低程度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉易造成老年骨科手术患者术后短期出现认知功能障碍,其致病机制可能与麻醉引起的机体氧化应激有关。

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在老年患者骨科手术麻醉效果的比较研究

目的分析腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年患者骨科手术中的麻醉效果。方法选取2015年7月—2017年10月该院接受诊治的72例老年骨科患者,随机抽签分配成对照组、检验组,每组36例患者。将硬膜外麻醉运用于对照组,腰-硬联合麻醉应用于检验组。从对两组患者的麻醉效果进行对照和比较。结果检验组患者的不良反应发生率为83.3%,对照组为88.8%,差异无统计学意义(P>0.05);在临床生命体征变化方面,差异无统计学意义(P=0.152)。在血流动力学方面,检验组的收缩压变化为[(T0=(167.2±17.9)mmHg、T1=(116.2±14.3)mmHg、T2=(129.4±11.6)mmHg],对照组的收缩压变化为[(T0=(166.7±10.3)mmHg、T1=(128.6±13.7)mmHg、T2=(102.1±12.5)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05);检验组的舒张压变化为[(T0=(98.1±9.3)mmHg、T1=(73.6±6.2)mmHg、T2=(69.3±5.6)mmHg],对照组的舒张压变化为[(T0=(97.2±8.4)mmHg、T1=(66.3±5.2)mmHg、T2=(52.9±7.4)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉在减轻血流动力学的效果上明显优于硬膜外麻醉,因此更具有推广应用意义。

椎管内麻醉与全身麻醉用于老年骨科手术患者术后认知功能的影响对比

目的:探究对老年骨科手术患者应用椎管内麻醉与全身麻醉对其术后认知功能产生的影响。方法:将自2017年2月至2017年7月间在我院骨科接受手术治疗的患者中随机选择103例患者作为研究对象,根据应用麻醉方式的差异将所选对象分为全身麻醉组(n=51)和椎管内麻醉组(n=52),全身麻醉组患者应用全身麻醉,椎管内麻醉组患者应用椎管内麻醉,对比2组研究对象术后认知功能障碍发生情况。结果:2组患者术前MMSE评分差异无统计学意义(t=0.4706,P=0.6390),术后3小时2组MMSE 评分差异有统计学意义(t=15.5162,P=0.0231),术后6小时2组MMSE 评分差异有统计学意义(t=11.1380,P=0.0317)。椎管内麻醉组术后3小时认知功能障碍发生率为3.85%,全身麻醉组为17.65%,差异有统计学意义(x2=5.1410,P=0.0234),术后6小时分别为7.69%、23.53%,2组差异有统计学意义(x2=4.9218,P=0.0265)。结论:对老年骨科手术患者应用椎管内麻醉能够减少认知功能障碍发生,可加快患者术后恢复速度。