负压球、引流袋结合引流在骨科脊柱手术及关节置换术后的疗效观察

分析在骨科脊柱手术及关节置换术后负压球、负压引流结合引流方法的应用效果。方法 本研究开展期间主要采取对比分析试验,从本院骨科收治的接受脊柱手术及关节置换术的病例中抽取50例,开展时间2020年1月,结束时间2022年12月,整理出所有患者的相关资料并进行分析,同时结合患者的情况完成两个小组的划分,依据随机数字法完成,其中25例患者使用结合引流方法(引流袋结合负压球)视为研究组;另外25例患者使用常规引流方法视为参照组,对两个小组的患者具体治疗情况进行分析,明确相关数据,将引流时间、引流量和更换引流袋次数、住院所需费用和时间等临床指标作为主要对比数据并完成分析。结果 统计患者的临床指标,发现具有显著优势的为研究组,参照组偶说不足,数据统计后两组对比存在差异和统计学意义(P<0.05);对临床效果进行记录,并调查满意度,数据确定后发现,研究组两个数据均比参照组高,小组之间存在差异和统计学意义(P<0.05)。结论 使用引流袋结合负压球引流方式进行关节置换手术治疗以及骨科脊柱手术治疗的患者进行引流,可减少更换引流袋的次数,并使引流时间和引流量缩小,而且效果显著,容易获取患者的满意,并发症发生率小,借鉴价值高。

骨科脊柱手术术后患者的静脉血栓预防护理策略研究

探讨骨科脊柱手术术后患者的静脉血栓预防护理策略。方法 本研究回顾性分析了218例接受骨科脊柱手术的患者,其中53例术后发生DVT,作为深静脉血栓组;其余165例未发生DVT,作为对照组。通过比较两组患者的病情、生活行为等特征,采用统计学方法筛选出术后DVT的可能危险因素,以指导预防护理策略的制定。结果 对比分析显示,两组患者的性别、疾病时长、体重指数、高血压、高脂血症、吸烟和饮酒等因素差异无统计学意义(P>0.05)。然而,年龄≥65岁、糖尿病、血清D-二聚体水平≥500μg/L以及手术部位选择(双侧)是术后DVT的重要危险因素(P<0.05)。结论 骨科脊柱手术后患者的DVT发生率与年龄、糖尿病、血清D-二聚体水平及手术部位选择密切相关。针对这些高危因素,制定个体化的预防策略,有助于降低DVT发生率,改善患者术后预后。

右美托咪定预防骨科脊柱手术患者全麻后寒战的临床观察

目的观察右美托咪定对骨科脊柱手术患者全麻后寒战的预防作用。方法全麻下行脊柱手术的患者90例,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉诱导后泵注右美托咪定(负荷剂量0.5μg/kg,10min泵完,以0.4μg·kg-1·h-1维持);C组泵注生理盐水,泵注速度及方法同D组。监测并记录诱导前(基础值)、插管后5、15、30、60min及拔管前后HR、MAP、SpO2、肛温(T),观察并记录术后入麻醉后恢复室(PACU)即刻、30、60min VAS评分、Ramsay镇静评分(RSS);记录寒战分级、寒战出现的时间。结果与基础值及与C组比较,插管后30、60min、拔管前和拔管后D组HR明显减慢(P<0.05);拔管前、拔管后D组MAP明显降低(P<0.01)。与基础值比较,插管后30、60min和拔管前、拔管后两组患者T降低(P<0.05)。D组术后寒战发生率明显降低(P<0.01);入PACU后即刻、30min D组VAS评分明显降低(P<0.05或P<0.01);入PACU后即刻、30、60min D组RSS评分明显升高(P<0.01)。结论术中泵注右美托咪定可有效预防骨科脊柱手术患者全麻后寒战的发生。

急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在骨科脊柱手术中的应用

目的探讨急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在骨科脊柱手术中的临床效果及安全性。方法骨科脊柱手术患者50例,分为两组,实验组采用急性高容量血液稀释、控制性降压及自体血回输技术,对照组不采取上述措施,比较两组血流动力学、血常规、凝血指标、术中出血量、自体血回输量与异体血输血量及局部脑组织氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)变化。结果与对照组比较,实验组有创动脉血压(invasive artery blood pressure,IBP)下降,中心静脉压(central venous pressure,CVP)升高,红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)均下降,术中异体血输入量减少,差异有统计学意义(P<0.05);术中平均出血量、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(FIB)及rSO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输可减少异体输血量,对血流动力学、凝血功能及脑组织氧合无不良影响,在骨科脊柱手术中应用较为安全。

骨科脊柱手术围术期血栓危险因素的Meta分析

目的探讨骨科脊柱手术围术期血栓形成的发病率及危险因素。方法计算机检索Pub Med(1996年至2016年3月)、Elsevier Science Direct电子期刊(1996年至2016年3月)、Springer电子期刊(1996年至2016年3月),查找脊柱手术血栓形成危险因素的相关研究。同时,追溯纳入文献的参考文献,以补充获取相关文献。文种限英文。检索词包括spinal surgery、deep venous thrombosis、venous thromboembolism、risk factor。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和方法学质量评价后,采用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果最终纳入7个研究,共859 312例样本。最终统计骨科脊柱手术围术期血栓形成的发病率为0.464%;Meta分析结果显示:年龄(Test of WMD=0:Z=6.23,P=0.000)、性别(Test of OR=1:Z=3.08,P=0.002)、手术时间(Test of WMD=0:Z=3.26,P=0.001)为骨科脊柱手术围术期血栓形成的危险因素。结论年龄、性别、手术时间与骨科脊柱手术围术期血栓形成有相关性,高龄、男性为骨科脊柱手术围术期血栓形成的危险因素,手术时间与骨科脊柱手术围术期血栓形成呈正相关。

骨科脊柱老年手术患者医院感染的相关因素及护理对策分析

目的分析骨科脊柱老年手术患者医院感染的相关因素,探讨预防医院感染发生的护理对策。方法选取2014年2月~2016年10月我院骨科收治的1652例脊柱老年手术患者设为对照组,对其临床资料进行回顾性调查;同时选取2017年2月~2018年10月收治的426例老年脊柱手术患者设为观察组,通过护理对策进行医院感染的预防控制。结果对照组1652例老年手术患者的医院感染率为3.03%,下呼吸道感染19例(38.00%)、泌尿系感染13例(26.00%)、骨牵引眼感染12例(24.00%)、其他部位感染6例(12.00%);单因素分析显示年龄、基础疾病、住院时间、侵袭性操作为骨科脊柱老年手术患者医院感染的危险因素(P <0.05);Logistic回归分析显示高龄、合并基础疾病、住院时间长、施行侵袭性操作为骨科脊柱老年手术患者医院感染的独立危险因素(P <0.05)。根据对照组患者医院感染发生的危险因素制定护理对策,用于观察组医院感染控制的护理当中,最终数据显示观察组医院感染发生率为0.94%,明显低于对照组的3.03%(P <0.05)。结论年龄、基础疾病、住院时间、侵袭性操作是骨科脊柱老年手术患者医院感染的影响因素,加强护理对策,有助于控制、减少医院感染的发生。

对骨科脊柱微创手术病人的心理护理

随着社会的进步，机动车辆的增多，骨科病人逐渐增多。大多数骨科病人发病突然，且机体完整性受损，骨科病人的心理问题广泛存在。有很大一部分骨科病人都需要通过手术治疗才能得以康复，骨科微创手术的开展给大部分患者带来了福音，但是在开展骨科微创手术的同时，在临床上我们常常会发现骨科患者均存在不同程度的紧张、恐惧、焦虑、担心预后等心理问题。所以，应用心理学知识有目的地对骨科微创手术病人进行心理护理，对促进病人的身心健康有着较好的作用。

钉合及缝合联用对骨科脊柱手术患者切口感染及愈合效果观察

目的观察钉合及缝合联用对骨科脊柱手术患者切口愈合效果。方法选取2013年1～12月在我院接受治疗的134例骨科脊柱手术患者，随机分为对照组和研究组，比较两组患者术后切口感染率、疼痛程度等。结果研究组患者的缝合伤口速度明显快于对照组，缝合用时明显少于对照组，术后VAS评分也明显低于对照组；研究组患者拆线疼痛要明显强于对照组，患者切口蜈蚣状瘢痕例数为1例，明显少于对照组。结论钉合与缝合联用较钉合对骨科脊柱手术患者切口感染病例数较少，愈合效果好。

不同药物预防骨科脊柱手术全麻后寒战的临床观察

目的观察不同药物预防骨科脊柱手术全麻后寒战的有效性和安全性。探讨不同药物对骨科脊柱手术全麻后寒战的预防作用,探讨预防全麻苏醒期寒战的合理化用药方案。方法选取2017年1~12月在我院择期行骨科脊柱手术的患者120例作为研究对象,年龄30~60岁,体质量46~82kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,均为全麻拔管后转入麻醉恢复室(PACU),随机分为对照组(D组,n=30)、曲马多组(Q组,n=30)、右美托咪定组(Y组,n=30)、帕瑞昔布钠组(P组,n=30)。患者术毕前30min分别给予生理盐水5mL、曲马多1mg/kg、右美托咪定0.75μg/kg、帕瑞昔布钠40mg。奈福泮作为补救药物,患者Wrench评分≥3级,持续3min以上给予奈福泮10mg。记录患者年龄、体质量指数(BMI)、手术时间、麻醉时间、术中阿片类药物用量、术中输液速度;记录各组患者拔管后1h内寒战的发生情况,并计算出各组患者寒战的发生率;记录恶心呕吐、嗜睡、心动过缓等不良反应的发生情况。结果Q组、Y组、P组寒战发生率分别为3.3%、6.7%、6.7%,明显低于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05);Q组术后恶心呕吐发生率为26.7%,明显高于D组(3.3%)、Y组(3.3%)、P组(3.3%),差异有统计学意义(P<0.05);4组患者嗜睡、心动过缓的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲马多、右美托咪定、帕瑞昔布钠均可以有效的预防骨科脊柱手术全麻后寒战的发生,但曲马多会增加术后恶心呕吐等不良反应的发生率。

负压球、引流袋结合引流在骨科脊柱手术及关节置换术后的疗效观察

目的观察负压球、引流袋结合引流在骨科脊柱手术及关节置换术后的疗效。方法研究对象为2015年7月—2016年7月该院收治的骨科脊柱手术及关节置换术患者60例,根据随机方法划分为对照组(术后采用常规的引流方式)和研究组(采用负压球、引流袋结合引流方式)各30例,对两组最终的疗效进行分析和对比。结果给予不同的引流方式之后,研究组患者在引流时间、引流量以及引流更换次数情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组感染率为13.3%;研究组感染率为3.3%,研究组的感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压球、引流袋结合引流在骨科脊柱手术及关节置换术中具有极高的应用价值,可提高治疗疗效,减少感染发生,并减少引流时间,该方法值得推广。

规范化疼痛护理在骨科脊柱疾病患者中的应用

目的探讨在骨科脊柱疾病患者中采用规范化疼痛护理的效果。方法 1600例骨科脊柱疾病患者,采用抽签法分为实验组与对照组,各800例。对照组患者实施常规护理,实验组患者在对照组基础上实施规范化疼痛护理。比较两组患者干预前后疼痛评分、睡眠时间、康复锻炼时间、护理满意度、住院时间、术后康复情况。结果实验组患者疼痛评分(2.02±1.14)分低于对照组的(3.03±1.05)分、睡眠时间及康复锻炼时间分别为(4.28±1.22)h、(49.47±13.33)min,显著长于对照组的(4.08±1.06)h、(41.19±18.33)min,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者护理满意度97.5%显著高于对照组的95.0%、住院时间(26.6±7.4)d及切口恢复时间(31.2±13.3)d显著短于对照组的(43.5±8.2)、(40.2±13.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者运动功能、情绪功能、社会功能评分分别为(52.2±11.7)、(64.5±13.3)、(54.5±11.4)分,显著高于对照组的(32.5±11.4)、(42.6±23.3)、(45.6±21.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科脊柱疾病患者中采用规范化疼痛护理的效果较为理想。

舒芬太尼结合氢吗啡酮在骨科脊柱手术超前镇痛中的有效性与安全性

分析在骨科脊柱手术超前镇痛中应用舒芬太尼结合氢吗啡酮的有效性与安全性。选取惠州市华康医院收治需择期在全麻下行脊柱手术治疗的200例患者为研究对象,随机分为4组。各组超前镇痛用药情况:A组:氢吗啡酮20μg/kg;B组:氢吗啡酮30μg/kg;C组:氢吗啡酮40μg/kg;D组(对照组):适量的生理盐水。患者缝合前10 min均予以舒芬太尼0.1μg/kg。监测并记录患者的生命体征、VAS评分并比较患者的术后不良反应。结果表明,D组T3和T4时间点的心率、收缩压、舒张压均显著高于各组T1时;A组、B组、C组在T1-T6时间点的VAS评分均显著低于D组;A组、B组的术后不良反应发生率低于C组、D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。舒芬太尼结合氢吗啡酮在骨科脊柱手术中有较好的镇痛效果,其中,氢吗啡酮的应用剂量在20~30μg/kg时的安全性能最好。

关于骨科脊柱产品申报美国上市前通告和国内注册申报资料的要求对比研究

新修订的《医疗器械注册管理办法》(食品药品监督管理总局令第4号)及配套的《关于公布医疗器械注册申报资料要求和批准证明文件格式的公告》(食品药品监督管理总局令第43号)引入了美国FDA申报510k的思路,本文通过将《医疗器械注册申报资料要求及说明》和美国FDA《传统和简化510k的格式指导原则》(Guidance for Industry and FDA Staff Format for Traditional and Abbreviated 510ks)做对比,以骨科脊柱产品为例,浅析二者之间的异同点,以期对医疗器械注册申报资料的准备工作提供指导和帮助。

规范化疼痛护理改善骨科脊柱手术患者术后睡眠的效果分析

目的:研究规范化疼痛护理改善骨科脊柱手术患者术后睡眠的效果。方法:选取2018年6月至2018年12月中国科技大学附属第一医院收治的骨科脊柱手术后患者200例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组患者实施规范化疼痛护理,对照组患者实施常规护理,比较2组患者的PSQI评分和疼痛评分。结果:护理后,观察组患者PSQI各项评分低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者疼痛评分低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化疼痛护理对骨科脊柱手术后患者睡眠具有明显的改善作用,值得推广应用。

规范化疼痛护理在骨科脊柱疾病患者中的应用效果观察

目的:探析骨科脊柱疾病患者采用规范化疼痛护理的临床效果。方法:选取2017年2月至2019年2月郑州大学附属洛阳中心医院收治的骨科脊柱疾病患者82例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者行常规疼痛护理,观察组患者行规范化疼痛护理,比较2组患者护理效果。结果:2组患者护理前疼痛评分、睡眠质量及生命质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后2组患者疼痛评分、睡眠质量及生命质量评分均有改善,同组比较差异均有统计学意义(P<0.05);护理后2组患者比较,观察组患者上述指标评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化疼痛护理用于骨科脊柱疾病患者中能减轻疼痛,改善睡眠状态与生命质量,值得临床推荐。

自主学习“工匠精神”对本科生骨科脊柱实习学习效果影响的实践研究

分析本科骨科脊柱实习生通过自主学习“工匠精神”对实习产生的作用与影响。方法:将于2022年1月~2022年5月期间在我院骨科脊柱室进行实习的40名医学本科实习生按照学号顺序均分成人数相等的两组,分别是对照组(20名)和实验组(20名)。对照组实习生在常规带教下开展实习,实验组实习生则在对照组的基础上加以对“工匠精神”的自主学习,比较两组实习生的实习效果。结果:比较两组学员在实习结束时理论考试、手术操作和临床实践的通过率:对照组理论知识考试、手术考试和临床实践的通过率分别为75.00%、70.00%。80,00%;实验组学员理论知识考试、外科考试和临床实践的通过率分别为100.00%、95.00%。100,00%. 从结果来看,实验组的实际表现明显优于对照组(P<0.05);比较两组学员对实习期的满意度:学员对照组的满意度为80.00%,学员测试组的满意度为100.00%。两组比较有显著性差异(P<0.05);比较两组学员实习前后的职业认同,两组学员实习后的职业认同比实习前更加明显,有一定的变化;实验组学员的职业认同感明显高于对照组学员(P<0.05)。结论:将自主学习“工匠精神”带入临床实习中,有助于提高实习生的实习效率,提升理论知识的掌握,为将来优秀的职业素养打下关键的基础。

规范化疼痛护理减轻骨科脊柱患者手术后疼痛的效果

探讨规范化护理对骨科脊柱患者手术后疼痛的影响。方法:2019年1月至2019年12月,80例骨科脊柱患者同意情况下,分别成立对照组和观察组,分别分为40例。对照组实施传统的护理模式,观察组运用规范化疼痛护理进行干预,通过两组的护理模式对病人实施前后疼痛评估和生活质量评分进行比较,得出两组不同的管理模式的差异,从而达到研究目的。结果:观察组的患者和对照组的患者再接受了治疗之后,生活的质量和疼痛评分明显得到了改善。而且观察组的患者护理体验总体比对照组要良好(P, 0.05)。结论:运用规范化疼痛护理的确可以减轻骨科脊柱手术后的疼痛感。

规范化疼痛护理对骨科脊柱手术后患者的临床效果分析

分析规范化疼痛护理对骨科脊柱手术后患者的临床效果。方法:将80例骨科脊柱手术患者作为本次研究对象,均来源于我院2019年4月—2020年7月期间,按随机数字表法将其分为C组与D组,各40例,D组予以常规护理,C组予以规范化疼痛护理,分析2组护理价值。结果:经护理后C组疼痛评分明显低于D组,且C组睡眠质量评分明显高于D组(P<0.05)。结论:骨科脊柱手术后患者实施规范化疼痛护理可获得显著价值,能够有效改善其疼痛程度,提高睡眠质量,因此值得临床应用及推广。

骨科脊柱手术全身麻醉患者术后首次进食时间的临床研究

本研究旨在评估骨科脊柱手术采用全身麻醉患者术后首次进食时间,并探讨其与其他因素之间的关系。方法 我们采用对照实验设计,选择2022年1月至2023年1月在本院接受骨科脊柱手术全身麻醉的患者80例作为研究对象。将患者随机分为两组,其中一组接受常规处理,另一组则采用新的干预措施。通过记录手术结束后患者首次进食的时间来评价两组之间的差异。结果 经过统计分析,我们发现采用新的干预措施后,患者的术后首次进食时间明显缩短。此外,我们还观察到年龄、手术类型和手术时长等因素对首次进食时间有一定的影响。结论 基于本研究的结果,我们可以得出结论,采用全身麻醉的骨科脊柱手术患者,在术后采用特定干预措施可以显著缩短首次进食时间。同时,年龄、手术类型和手术时长等因素也需要考虑,以进一步优化患者的康复过程。

CBL结合翻转课堂教学模式在脊柱骨科教学中的应用

目的探索以案例为基础的教学(CBL)模式结合翻转课堂教学模式在脊柱骨科教学中的应用效果。方法选取116名在校临床医学本科生为研究对象,将其随机分对照组和观察组,各58例。比较两组学生课堂教学结束时及教学结束1周后的理论考试成绩,以及自主学习兴趣的程度、教师满意度、教学方式满意度、知识掌握程度。结果观察组学生课堂教学结束时、教学结束1周后的理论考试成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组学生在自主学习兴趣、教师满意度、教学方式满意度和知识掌握程度方面均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在脊柱骨科临床医学本科生教学中应用CBL结合翻转课堂教学模式,可提高学生的理论考核成绩及对教学模式的满意度,从而提高教学质量。