右美托咪定在高龄骨科手术患者全麻中的应用及对术后认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定在高龄骨科手术患者全麻中的应用及对术后认知功能的影响。方法:选取62例拟行骨科手术治疗的高龄(≥65岁)患者随机分为两组,均给予全麻手术,其中31例患者给予右美托咪定为观察组,另31例患者给予生理盐水为对照组,观察两组麻醉效果及对其术后认知功能的影响。结果:两组患者T1(多功能监护仪连接后12h)、T2(连接后48h)时刻的GCs水平及VAS评分显著低于T0(多功能监护仪到连接PCA时刻)时刻(P<0.05),T2时刻显著低于T1(P<0.05),观察组T1时刻改善效果显著优于对照组(P<0.05);对照组术后1d的MOCA评分显著低于术前1d及术后7d(P<0.05),观察组术后1d改善效果显著优于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后1d的POCD发生率分别为9.68%和32.26%(P<0.05),术后3d的POCD发生率分别为3.23%和19.35%(P<0.05)。结论:高龄骨科手术患者在围麻醉期给予右美托咪定镇痛效果显著,可减少其术后出现认知功能障碍。

丙泊酚与七氟烷麻醉对高龄骨科手术患者术后认知功能的影响

目的对比分析丙泊酚与七氟烷麻醉对高龄骨科手术患者术后认知功能的影响及运用价值。方法选取2014年12月-2016年4月我院收治的126例高龄骨科手术患者,随机分为两组,各63例。丙泊酚组采用丙泊酚进行麻醉,七氟烷组采用七氟烷进行麻醉。对比观察两组患者手术前后认知功能评分及血清S 100β蛋白水平。结果手术前,两组患者认知功能评分、血清S 100β蛋白水平,组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;手术后,两组患者认知功能评分、血清S 100β蛋白水平均有所改变,但丙泊酚组两个指标变化水平优于七氟烷组,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚与七氟烷麻醉均会对高龄骨科患者术后认知功能造成一定程度的影响,但丙泊酚相比于七氟烷对患者影响相对较小。

高龄骨科手术患者不同麻醉方法的效果及安全性分析

目的:分析高龄骨科手术患者中采用不同麻醉方法的效果及其安全性。方法:选取我院骨科2014年10月至2015年10月期间接收并行骨科手术的高龄患者62例,分为两组,A组行持续硬膜外麻醉,B组行腰硬联合麻醉,分析两组麻醉效果。结果:B组麻醉阻滞起效及完善时间、不良反应发生率,与A组比较(P<0.05)。结论:高龄骨科手术患者中应用腰硬联合麻醉在的效果及安全性优于持续硬膜外麻醉,可推广使用。

舒芬太尼、依托咪酯对骨科高龄患者术中应激反应与认知功能的影响

目的比较单用依托咪酯与舒芬太尼复合依托咪酯在骨科高龄患者手术麻醉中的应用效果及对术中应激反应、认知功能的影响。方法选取2019年6月至2020年6月于宁德师范学院附属宁德市医院骨科拟行全身麻醉手术治疗的92例高龄患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组(n=45)与联合组(n=47)。对照组行依托咪酯传统麻醉诱导,联合组采用舒芬太尼联合依托咪酯进行麻醉,比较两组麻醉效果及各时相血流动力学参数变化、术中应激反应、术后苏醒相关指标、认知功能情况与术后不良反应情况。结果T_(0)时两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时对照组SBP、DBP、MAP、HR较T_(0)时均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但均在临床安全范围内,而联合组给药后各时相SBP、DBP、MAP、HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T_(0)时血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_(1)及T_(5)时血浆E、NE水平较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但联合组T_(1)及T_(5)时血浆E、NE水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后联合组睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组简易智力状态检查量表(MMSE)、临床记忆量表(MQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后12 h时联合组MMSE、MQ评分较术前有所降低,差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后12 h时MMSE、MQ评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),并且联合组术后12 h时MMSE、MQ评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后联合组患者不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科高龄患者全身麻醉术中舒芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导较单用依托咪酯能够更为有效地抑制术中插管引起的应激反应,对全身麻醉诱导期患者血流动力学指标影响较小,且可有效降低认知功能障碍发生风险,具有应用及推广价值。

麻醉护理中的疼痛评估与管理策略

本论文致力于探索和针对疼痛评估及管理在麻醉护理中的有效策略。焦点在于高龄骨科手术患者在麻醉复苏期的生命体征、苏醒度的相关指标,以及术后生活质量和疼痛程度。方法 本研究的范畴涵盖了70位在手术中的高龄骨科患者。他们被分为两组,一组采用最新的疼痛评估和管理,而另一组则接受传统的疼痛评估与管理作为对照。结果 以苏醒时间、气管拔管时间和意识恢复时间为关键指标的情况下,新疼痛评估和管理策略在实施上拥有明显优势。在所有术后期间,疼痛评分明显偏低于以传统疼痛评估与管理为基准的研究对象。在术后生活质量方面,研究组的躯体功能、社会功能、物质生活、一般感受以及情绪状态得分均高于参比组。结论 对于高龄骨科手术患者,采取新的疼痛评估与管理策略整体效果优于传统管理,有助于提升术后生活质量,疼痛控制更为有效,恢复时间更短。