翻转课堂联合PBL教学法在骨科麻醉教学中的应用

目的评估翻转课堂联合基于问题的学习(problem-based learning,PBL)教学法在骨科麻醉教学中的效果。方法 随机抽取2020年9月—2022年7月在西安交通大学第二附属医院麻醉科骨科麻醉住培学生40名,随机分为研究组及对照组,各20名。对照组采用传统的课堂授课模式教学,研究组采用翻转课堂联合PBL教学法进行教学。记录并分析2组学生的学习成绩、综合能力及教学满意度。结果 研究组的理论考核及总分均高于对照组[(48.60±5.48)分vs.(43.30±5.57)分;(82.80±4.21)分vs.(76.70±4.93)分],差异有统计学意义(P <0.05),但2组的实践考核差异无统计学意义(P> 0.05);研究组自学能力、临床思维及团队合作得分高于对照组[(20.70±1.63)分vs.(18.90±2.00)分;(20.70±1.98)分vs.(19.10±2.40)分;(20.55±2.04)分vs.(19.00±2.69)分],差异有统计学意义(P <0.05),但实践操作得分差异无统计学意义(P> 0.05);研究组的教学满意度得分高于对照组[(4.20±0.89)分vs.(3.40±0.82)分],差异有统计学意义(P <0.05)。结论 将翻转课堂联合PBL教学法应用于临床骨科麻醉的教学中,能够充分调动学生的主观能动性,提高学生的学习成绩、综合分析问题及团队合作的能力,教学效果明显,学生的满意度较高。

保温毯在小儿骨科麻醉中的应用分析

目的探究保温毯在小儿骨科麻醉中的应用效果,以及提高小儿骨科麻醉护理的有效措施。方法以2017年2月~2018年8月在我院小儿骨科收治进行手术的患者82例,所有患儿年龄在2~15岁之间,以随机数表法均分为常规组与保温组,每组N=41例,常规组采用常规的室温调节与棉被的保温方式,观察组在以上基础上施加保温毯包裹患儿躯体以及下肢进行保温,比较两组患儿的生命体征以及复苏时间,以体温变化及并发症发生情况为指标,探究保温毯的应用效果。结果常规组患者的氧饱和度91.5%显著低于保温组96.5%,且差异具有统计学意义(P<0.05),但心率、收缩压以及舒张压等等差异比较无统计学意义(P>0.05),且常规组苏醒时温度远低于保温组,但苏醒时间长于保温组,常规组的术后不良反应发生几率29.26%显著高于保温组9.97%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿骨科需要针对性进行麻醉前、麻醉中、麻醉后护理,针对小儿骨科麻醉的各个环节进行舒适护理,以保温毯进行患儿体温维持,显著比室温调节加棉被更有效,利于患儿缓解寒颤,控制患儿体温,使得患儿处于舒适环境中,便于手术顺利实施,值得在临床中推广。

对比右美托咪定与咪达唑仑用于区域麻醉骨科手术镇静的临床价值

目的探讨分别采用右美托咪定以及咪达唑仑展开区域麻醉骨科手术患者的镇静干预后获得的临床效果。方法选取2020年2月—2023年5月通用环球中铁邳州医院收治的90例区域麻醉骨科手术患者为研究对象,以投掷硬币法分为参照组(45例,在手术镇静中应用咪达唑仑)和研究组(45例,在手术镇静中应用右美托咪定)。比较两组不同时间点的警觉/镇静评分、不良反应发生率。结果两组不同时间点的警觉/镇静评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与参照组呼吸抑制发生率(13.33%)以及心动过缓发生率(17.78%)比较,研究组患者的呼吸抑制发生率(0)以及心动过缓发生率(2.22%)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.464、4.444,P均<0.05)。结论右美托咪定以及咪达唑仑的合理运用,可将区域麻醉骨科手术患者的镇静效果显著提升,但对于呼吸抑制情况等,采用右美托咪定则可以较好避免,所以右美托咪定应用效果更优。

右美托咪定在腰硬联合麻醉中对骨科手术麻醉效果及血压的影响评价

目的 分析右美托咪定在腰硬联合麻醉中的可行性以及对患者血压以及麻醉效果的影响。方法 方便选取2022年4月—2023年4月莆田滨海医院收治的62例骨科手术患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组31例,其中观察组患者采用右美托咪定麻醉,对照组患者采用常规麻醉方法,比较两组患者的麻醉效果与血压值变化情况。结果 两组患者术前血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者给药30 min与给药60 min的血压均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组患者的镇痛效果比较,观察组患者术后30 min和术后3、6、12 h的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)分别为(3.01±0.41)分、(4.24±0.35)分、(4.11±0.37)分、(3.76±0.25)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.738、5.194、5.747、8.697,P均<0.05);比较两组患者的认知功能评分以及睡眠质量评分,观察组均优于对照组,且观察组患者术后不良事件发生率更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 在骨科疾病患者外科干预阶段,选择正确的麻醉具有可行性,而腰硬联合麻醉阶段采用右美托咪定成为提升麻醉效果的关键,具有可行性。

甲磺酸罗哌卡因用于骨科麻醉的临床效果观察及围手术期有效性探讨

探讨甲磺酸罗哌卡因用于骨科麻醉的临床效果观察及围手术期有效性。方法:选取我院2019年7月至2020年8月收治骨科手术患者66例,以随机数字法将其分为对照组与观察组,每组含患者33例,观察组以甲磺硫酸罗哌卡进行麻醉,对照组以盐酸罗哌卡因麻醉,对比两组临床效果及围手术期有效性。结果:观察组麻醉后MAP(动脉压)、HR(心率)及Sp02(血氧饱和度)高于对照组,与麻醉前对比差异小于对照组(P<0.05);观察组起效时间短于对照组(P<0.05),阻滞时间长于对照组(P<0.05),恢复时间及Bromagemax对比差异不明显(P>0.05);观察组麻醉总有效率100.00%远远高于对照组87.88%(P<0.05)。结论:甲磺酸罗哌卡因用于骨科麻醉可提高麻醉效果,可更好维持患者心率及血压稳定,安全性更高,值得推广。

模拟教学在住院医师骨科手术麻醉决策和应急处理能力培养中的作用

背景:临床决策和应急处理能力是麻醉住院医师培养过程中的难点,也是保证临床安全的基础。目的:本研究在骨科临床手术麻醉教学中引入模拟病例运行教学方式,以提高住院医师临床决策和应急处理能力,并提高教学效果。方法:以麻醉科第二年规范化培训住院医师为培训对象,开展骨科手术麻醉应急处理的模拟培训课程。通过2个罕见、后果严重的骨科手术病例——恶性高热和术中肺栓塞进行模拟教学演练,并在演练结束后进行引导性反馈。在培训前后通过主观及客观问卷评估教学效果。结果:培训课程后,学员的客观评估评分显著提高(P<0.05),同时学员对培训课程满意度较传统模式教学高。结论:模拟病例教学方式弥补了传统教学的缺点,具有较好的教学效果,可以应用于骨科手术麻醉的临床教学中。

骨科硬膜外麻醉及全身麻醉术后留置尿管拔管时机的护理体会

目的:探讨硬膜外麻醉及全身麻醉后留置尿管拔管时机。方法:我科对硬膜外麻醉及全身麻醉非脊髓损伤347例拔除尿管的时机和临床资料进行回顾性分析。术后次日晨在患者膀胱充盈状态下拔除留置尿管。结果:本组患者采用本护理方法均能顺利排尿。结论:避免了尿潴留的发生和再次留置尿管,减少了术后并发症的发生,促进患者康复,具有重要的临床意义。

热敏灸治疗骨科椎管内麻醉术后尿潴留的临床疗效

目的观察热敏灸治疗骨科椎管内麻醉术后尿潴留的临床疗效。方法将60例行椎骨内麻醉术的患者随机分为对照组和实验组,每组30例,对照组采用听流水声,热敷腹部等物理刺激,实验组在对照组的基础上采用腧穴热敏灸新疗法,观察2组的排尿的情况。结果实验组有效率达86.7%,对照组有效率达53.3%,2组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论热敏炙治疗骨科椎管内麻醉术后尿潴留临床效果显著,可使恢复正常的排泄功能,提高患者生活质量,节省医疗费用,具备了自我生活的能力。

骨科手术中应用全身麻醉或椎管内麻醉对术后认知功能的影响评价

研究骨科手术临床麻醉中采取常规全身麻醉和椎管内麻醉对术后认知功能效果。 方法:选取 84 例我院 2019年期间收治经专家确诊需进行骨科手术的患者,根据实验需要随机分为常规全身麻醉组(全麻组)与椎管内麻醉组(椎管组),每组对应 42 名患者,全麻组给予常规全身麻醉方式对行骨科手术患者进行麻醉;椎管组实施科学规范的椎管内麻醉。 结果:两组患者术前 MMSE 评分差异不显著,而在患者术后不同时间段,椎管组患者 MMSE 评分均显著高于全麻组患者,临床试验数据差异具有显著性。 结论:椎管内麻醉在骨科手术临床麻醉中是比较积极良好的策略,在医院临床手术过程中和手术后发挥着重要作用。

老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性

予以老年骨科患者采用腰-硬联合麻醉方案,并对其效果进行探析。方法 选取2021年9月~2022年9月我院骨科收治60例老年患者,参照计算机分组方法将患者分成两个小组,其中一个小组命名为对照组,采用麻醉方式为全身静脉麻醉,另一个小组命名为实验组,采取麻醉方式为腰-硬联合麻醉,比较两个小组的应用结果。结果 ①对照组(36.67%)与实验组(3.33%)的总并发症发生率相比,有着很大差异(P<0.05)。②在麻醉起效时间和镇痛维持时间指标上,实验组比对照组优,P均<0.05。③两组患者在入室时的HR、MAP变化并无太大差异,P>0.05;实验组在入喉罩(插管)时、切皮时、拔喉罩(拔管)时的HR、MAP要低于对照组,P均<0.05。④实验组烦躁及认知障碍发生率上少于对照组,P<0.05。结论 腰-硬联合麻醉运用在老年骨科患者中的麻醉效果好、安全性较高,应用前景广阔。

盐酸右美托咪定用于小儿骨科手术的研究进展

盐酸右美托咪定能够高选择性的激动α-2肾上腺素能受体,具有镇痛,镇静和抗交感作用。小儿在接受骨科手术麻醉时,患儿不能配合麻醉医生实施麻醉操作,影响了神经阻滞和椎管内麻醉在小儿麻醉中的应用。盐酸右美托咪定的镇静状态是一种类似自然睡眠的状态,在镇静的基础上保持了随时可以唤醒的作用同时还具有一定的镇痛作用,且对患者的呼吸影响比较轻微,降低应激反应的同时减少了麻醉药物的用量。该文通过对盐酸右美托咪定在小儿不同方面的应用观察和研究,就右美托咪定对小儿骨科手术麻醉过程中的作用效果,及小儿应用右美托咪定的安全性等进行综述,以便更好地指导其在小儿镇静领域的临床应用。

依托咪酯复合丙泊酚全麻在骨科手术中的应用效果观察

目的:观察在骨科手术中应用依托咪酯复合丙泊酚进行全麻的临床效果。方法:将2018年3月~2019年4月在我院进行诊治并拟行手术治疗的82例四肢骨折患者选为观察对象,随机分为对照组(41例)和研究组(41例)。在其他操作相同的情况下,对照组给予1.5mg/kg丙泊酚、5μg/kg芬太尼、0.15mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵实施麻醉诱导后进行气管插管;研究组应用0.6mg/kg丙泊酚、0.2mg/kg依托咪酯、5μg/kg芬太尼以及0.15mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵实施麻醉诱导后进行气管插管。比较两组各时点的血流动力学并统计不良反应发生情况。结果:在T1、T3时,两组血流动力学指标SpO2、HR、MAP差异不显著(P>0.05);而在T2时,两组血流动力学指标SpO2、HR、MAP差异显著(P<0.05);对照组发生不良反应7例,不良反应发生率为17.1%(7/41),研究组发生不良反应9例,不良反应发生率为22.0%(9/41),差异不显著(P>0.05)。结论:在骨科手术中联合应用依托咪酯和丙泊酚进行全麻,不仅对心率、血压的影响较小,而且无明显的不良反应。

颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的临床应用效果研究

目的：探讨与分析锁骨骨折手术之中实施颈臂丛联合神经阻滞麻醉的临床效果。方法：选取自2014年6月～2015年9月期间在本院接受锁骨骨折手术治疗的患者98例确定为分析对象，采取随机的原则将患者分成对照组和观察组（各49名），对照组患者实施颈浅丛神经阻滞麻醉，而观察组患者实施的是颈臂丛配合阻滞麻醉，然后将2组的氧饱和度、平均动脉压、心率、优良率以及不良反应发生率进行对比。结果：观察组患者的心率和平均动脉压分别是91±4次／min、83±9mmHg，均明显低于对照组，2组患者氧饱和度差异无统计学意义；观察组患者的麻醉优良率是95．92％，显著高于对照纽患者79．59％，观察组患者在麻醉后的喉返神经阻滞、膈神经阻滞及霍纳氏综合征的发生率分别是O．00％、2．04％、0．00％，与时照组相比无明显差异（P〉0．05），不存在统计学意义。结论：颈臂丛联合阻滞是目前一种先进的麻醉方法，其产生的并发症少，可获得满意的麻醉效果，非常值得在锁骨骨折手术中大力进行推广应用。

骨科全身麻醉手术男性患者尿管拔出时机的前瞻性对照研究

研究骨科全身麻醉手术男性患者尿管拔出时机。方法 通过前瞻性研究分析,挑选医院2020至2023年收治的100例骨科全麻手术男性患者为对象,分成对照组和研究组,对照组在麻醉清醒后24h拔管,研究组在麻醉清醒前拔管,对比效果。结果 研究组疼痛评分低于对照组,且排尿情况及躁动情况均优于对照组,P<0.05。结论 对于进行骨科全身麻醉手术的男性患者,在麻醉清醒前将尿管拔出能够在一定程度上减轻机体生理反应,提高患者舒适度。

医护协同模式护理在骨科全麻手术患者中的应用

研究麻醉前医护协同护理干预对骨科全身麻醉手术患者负性情绪及苏醒期躁动的影响。方法 于本院在2019年8月至2020年8月期间收治的行全身麻醉手术的骨科患者80例,按照随机数字表法将患者分为对照组与实验组,各40例。对照组给予常规模式护理干预,实验组在对照组的基础上给予患者医护协同模式护理干预,两组患者均护理至出院。比较两组患者干预前及干预后平均心率及血压、躁动发生情况、负性情绪以及干预后的质量评分。结果 与干预前相比,两组患者在干预后的平均心率、平均收缩压、平均舒张压、SAS评分、SDS评分均降低,且实验组均低于对照组;实验组患者的苏醒期躁动发生率为7.50 %,低于对照组的25.00 %;干预后经比较,实验组用药干预、病例记录、基础干预等评分均高于对照组(均P<0.05)。结论 医护协同模式护理干预能够稳定骨科全身麻醉手术患者心率及血压变化,减少苏醒期躁动的发生,改善负性情绪,且能提高患者的干预质量。

快速康复外科理念在骨科全麻术后患者麻醉复苏期护理的应用效果

针对采取骨科全身麻醉手术的患者在麻醉复苏期间执行快速康复护理理念的效果进行调查和分析。方法:抽选我院在2018年10月到2019年10月一年之间接诊的80例采取骨科全身麻醉手术的患者,将患者按相同人数和不同治疗措施重新归类,在患者麻醉复苏期间执行快速康复护理理念的患者归为研究组,而执行固有的护理工作的患者归为观察组,对观察组和研究组的患者在接受手术一小时后的体温,心理感受,痛楚情况和手术后二十四小时出现的干哕,呕吐几率进行观望和比较。结果:研究组的患者在手术一小时后的体温普遍比观察组的患者高,两组的有关信息经对比具有统计学的意义。研究组的患者的痛楚情况以及心理感受要好于观察组的患者,两组的有关信息经对比具有统计学的意义。研究组的患者在手术后二十四小时出现的干哕,呕吐几率要明显比观察组的患者小,两组的有关信息经对比具有统计学的意义。结论:针对采取骨科全身麻醉手术的患者,在患者麻醉复苏期间执行快速康复护理理念,可以在很大程度上推进患者的身体复苏,提升护理的功效。