复用骨穿针两种集中清洗消毒方法的观察比较

目的观察两种方法清洗骨穿针的效果,寻找最有效的清洗骨穿针的方法。方法对照组常规采用先拆卸后放入加酶清洗剂中浸泡30 min,再放入超声清洗机内清洗10 min,取出后用高压水枪冲洗,干燥柜内干燥后装卸,高压灭菌,包装。观察组先拆卸后用流动热水冲净针头表面血迹,高压水枪冲洗管腔,再放入加酶清洗剂中浸泡30min,取出后用专用毛刷插入外套管刷洗,然后放入加酶超声清洗机内清洗10 min,用高压水枪彻底冲洗,干燥柜内干燥后装卸,高压灭菌,再包装待用。结果在目测情况下,两组表面光洁度、污垢、血迹、锈迹等比较无明显差异。两组在白纱布擦拭实验中对照组不合格率为15.3%,观察组为合格。两组在微生物检测法下细菌生长情况有明显差异,对照组阳性率为44.4%,观察组为合格。结论显示观察组的清洗方法与质量优于对照组,并强调日常彻底清洗的重要性。

碱性和中性多酶清洗剂清洗复用骨穿针效果比较

目的:比较碱性和中性多酶清洗剂清洗复用骨穿针的效果。方法:将2014年1-2月本院消毒供应中心回收的污染复用骨穿针按清洗日期分为实验组和对照组,每组150件。实验组用1:270的碱性多酶清洗剂清洗,对照组用1:270中性多酶清洗剂清洗,比较两组器械的清洗效果。结果:实验组和对照组的器械表面清洗合格率分别为98.67%、97.33%,比较差异无统计学意义(P>0.05),而实验组针腔内壁清洗合格率为96.00%、杰力试纸检测合格率为95.33%,分别高于对照组的90.00%、88.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:碱性多酶清洗剂清洗复用骨穿针的效果优于中性多酶清洗剂,值得推广使用。

消毒供应中心骨穿针清洗现状的研究进展

骨穿针是进入人体骨组织的穿刺针,使用后会附着大量血液、脓液、脂肪、分泌物等有机物[1]。由于骨穿针管腔小且狭长,清洗难度很大,残留的有机物不容易被彻底清除,使用后附着有机物和微生物会使器械表面或内腔形成一层生物膜,阻止了灭菌因子的穿透,导致灭菌失败[2],也可能成为潜在的传播源,增加医院感染的发生率。因此,如何提高骨穿针的清洗质量,降低微生物危害,已经逐渐成为消毒供应室工作研究的重点。

经皮骨穿针针道感染的发生状况及其影响因素分析

目的动态观察留置经皮骨穿针患者术后针道感染的发生状况,并分析其危险因素。方法选取2012年北京协和医院骨科采用经皮骨穿针治疗的患者100例,收集其术后针道感染发生的时间、感染分级等,并分析其影响因素。结果经皮骨穿针的针道感染发生率是34.0%,感染病例中82.4%的患者为轻度感染,17.6%为重度感染;术后1~2周是针道感染的高发时间。针道松动、开放损伤、外固定是经皮骨穿针针道感染的危险因素（P〈0.05）。随着经皮骨穿针留置时间的延长,针道感染的风险逐渐增加（P〈0.05）。结论保留经皮骨穿针期间,要特别注意保持经皮骨穿针的稳定性和针道周围清洁、干燥。尤其是对于开放损伤及外固定的患者需要给予更多的关注。

伤科黄水预防经皮骨穿针针道感染的效果观察

目的观察伤科黄水在预防经皮骨穿针针道感染中的效果,为经皮骨穿针患者提供一种具有高效、简单、廉价、刺激性小的防治针道感染的新方法。方法选取本院2015年6月-2016年6月符合纳入标准下经皮骨穿针外固定支架治疗或骨牵引装置的住院患者120例作为研究对象,采用随机分组的方法分为两组,每组60例患者。其中术后在经皮骨穿针针眼处采用酒精和安尔碘消毒的60例患者作为对照组,另外60例患者术后在经皮骨穿针针眼处采用伤科黄水消毒的患者为实验组。比较两组术后1周、4周和去除固定装置时针眼处发生针道感染率、针眼处疼痛评分(视觉模拟评分法VAS)情况、针道周围软组织炎症反应情况及患者治疗期间涂药部位不良反应发生率(刺激症状、皮肤过敏、色素沉着、水肿、出血点等)。结果实验组在术后1周、4周和去除固定装置时针眼处发生针道感染率、治疗期间不良反应的发生率及VAS得分都明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而针道周围软组织炎症反应中,实验组创面愈合优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伤科黄水运用到预防经皮骨穿针针道感染中是一种简单、高效、廉价、切实可行的新方法,它不仅能将外固定支架针道感染发生率降到最低,还有促进针道周围皮肤软组织愈合及降低因治疗给患者带来的疼痛感和不良反应发生率。

二种不同清洗方法对骨穿针清洗质量的观察

目的:通过两种不同方法对骨穿针的清洗质量进行比较,从而提高骨穿针清洗合格率。方法:将使用后骨穿针101份按回收的顺序按单、双号分为实验组和对照组,实验组采用多酶超声波机清洗+全自动清洗消毒器清洗,对照组采用多酶超声波机清洗。结果:经目测和潜血试验检测,目测实验组合格率98.1%,对照组合格率91.8%,潜血试验检测实验组阳性率3.84%,对照组阳性率14.3%。结论:多酶超声波机清洗+全自动清洗消毒器清洗比多酶超声波机清洗质量好。

骨穿针治疗青少年运动员胫骨结节骨骺损伤39例

为了提高疗效 ,缩短疗程 ,在临床治疗上采用经皮贯通穿刺病损的胫骨结节骨骺的方法 ,结合场效应理疗 ,对 3 9例患者进行观察。结果显示 :总有效率 97 4% ,疗程 2～ 4周 ,而且复发率低。X线片未显示异常。应用骨穿针对胫骨结节的穿刺和场效应的作用 ,可以改善局部血供 ,加速损伤的修复 ,达到通经络。

距骨穿针在Ilizarov技术矫正成人重度僵硬性马蹄内翻足畸形中的应用价值

背景:Ilizarov技术治疗成人僵硬型马蹄内翻足疗效确切,已成为公认的治疗方法,目前的文献对Ilizarov技术的应用原则、手术适应证和禁忌证的研究较多,但对Ilizarov外固定器应用的技术细节探讨较少。目的:总结距骨穿针在Ilizarov技术矫正成人重度僵硬性马蹄内翻足畸形中的适应证和管理方法,探讨其应用价值。方法:回顾性分析2017年1月至2020年10月收治的22例(28足)成人重度僵硬性马蹄内翻足畸形患者的临床资料,男10例,女12例;年龄18~55岁,平均(35.5±10.2)岁;左足10例,右足6例,双足6例。28足均为僵硬性马蹄内翻足畸形,按秦氏马蹄内翻足畸形分度方法:Ⅱ度22足,Ⅲ度6足。在截骨基础上,应用Ilizarov技术牵伸矫正,距骨穿螺纹针,遵照"先矫正足内收、内翻畸形,再矫正跖屈畸形"的顺序矫正,定期调整距骨针的连接,直至畸形矫正。采用AOFAS足踝评分和秦泗河肢体残疾矫正评价标准进行评价。结果:22例患者全部获得随访,随访时间为6~36个月,平均(18.5±7.8)个月。所有畸形均获得矫正,足底负重行走,跛行步态较术前明显改变。2例(2足)足跟部发生针道感染,经换药和拔出克氏针后治愈。无局部皮肤坏死、肢端感觉麻木等并发症发生。3例畸形调整过程中发生胫距关节前脱位,改变外固定器构型后复位矫正。AOFAS足踝评分从术前平均(55.5±4.5)分提高至术后平均(81.5±6.5)分,差异有统计学意义(P=0.013)。秦泗河肢体残疾矫正评价标准进行评价,优17足、良7足、可4足,优良率为85.7%。结论:在Ilizarov技术矫正成人重度僵硬性马蹄内翻足畸形中,距骨穿针并适时调整,可有效预防距骨偏移的发生。

碱性和中性多酶清洗剂清洗复用骨穿针的效果比较

目的对比分析碱性和中性多酶清洗剂清洗复用骨穿针的效果。方法选取苍南县人民医院回收的200件污染复用骨穿针,随机分为2组。对照组利用中性多酶清洗剂进行清洗,浸泡溶液浓度为1/270。实验组利用碱性多酶清洗剂进行清洗,浸泡溶液浓度为1/300。比较分析实验组与对照组的表面清洗合格率、杰力试纸检测合格率与针腔内壁清洗合格率等指标。结果经过不同的清洗剂进行清洗后,实验组器械表面清洗合格件数为98件,对照组器械表面清洗合格件数为97件,实验组与对照组表面清洗合格率分别98.0%与97.0%,差异无统计学意义。实验组针腔内壁清洗合格件数为96件,对照组针腔内壁清洗合格件数为88件,对照组针腔内壁清洗合格率为88.0%显著低于实验组清洗合格率96.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组杰力试纸检测合格率为95.0%显著高于对照组合格率为86.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论碱性多酶清洗剂与中性多酶清洗剂相比,清洗复用骨穿针效果更为理想,能够保证清洗灭菌质量,提高使用寿命。

品质圈活动在提高骨穿针清洗质量中的应用

品质圈（Quality circles,QC）简称QC小组,也称持续质量改进小组,是在自愿的原则下,由工作性质相同的人员组成,是在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工,围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题,以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来,运用质量管理的理论和方法开展活动的小组[1].2011年11月至2012年10月我院消毒供应室开展以＂提高骨穿针清洗质量＂为主题的品质圈活动,收到良好的效果,现介绍如下.

弹簧式探髓骨穿针的研制和临床应用

为了防止骨髓穿刺出现操作技术上的“干抽”现象，求得骨穿一次成功．抽取高质量的骨髓液，我们研制成弹簧式探髓骨穿针。2年来已试用于127例病人．现报道如下。