髓心减压及异体骨笼结合脱钙骨基质治疗股骨头坏死临床研究(英文)

[目的]回顾性分析髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效，探讨其影响因素。[方法]本院于2000年2月～2006年8月间收治早期股骨头坏死76例（78髋），均采用髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入，术后预防性的静脉给予抗生素及抗凝治疗，并限制负重。临床评估采用Harris评分系统，评估术后患髋功能的改善情况，并定期行X线检查。[结果]76例均获得随访（24—68个月），术后进行疗效评估。参考Harris评分系统，术前的平均Harris评分为62．8分，术后平均评分为81．6分。髋关节影像学表现稳定，股骨头无坏死进展。[结论]髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入术治疗早期股骨头坏死临床效果满意，有利于骨坏死的修复和重建，适合于Ⅰ期和Ⅱ期股骨头坏死的患者。

同种异体骨笼在颈椎前路融合的应用观察

目的:探讨应用同种异体骨笼行颈椎前路融合的效果.方法:对287例颈椎疾患采用颈椎前路减压、同种异体骨笼植入椎体间融合术,随访观察神经功能恢复、植骨融合情况、椎间隙高度和颈椎生理曲度变化及内置物并发症等.结果:全组手术历时平均50min,术中出血量平均11Oml.228例获平均14个月随访.骨融合时间为3～5个月,平均4个月;单节段骨融合率为98.3%,双节段为94.4%,三节段为86.9%,平均93.3%.椎体间高度术后即时略有增高,术后3～5个月内有丢失,之后稳定.颈椎生理曲度恢复并维持,仅1例向后成角畸形;3例出现骨笼崩裂.无植骨排斥反应.结论:用同种异体骨笼行颈椎体间融合的融合率达90%以上;可缩短手术时间,减少并发症,能替代自体髂骨移植.

异体螺纹骨笼结合自体松质骨支撑治疗早期股骨头坏死的临床疗效

目的回顾性分析髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法2000年2月至2007年8月,治疗早期股骨头坏死患者73例78髋,男50例53髋,女23例25髋;年龄27～49岁,平均37岁。采用侧方小切口入路,行髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入术。术后预防性静脉给予抗生素及抗凝治疗;3周内禁止负重,3周后可部分负重,然后逐步过渡至完全负重。采用Harris评分系统评估术后患髋功能的改善情况;术后3、6、12、18及24个月摄正、侧位X线片,观察股骨头修复情况及有无坏死进展。结果57例59髋获得随访,随访时间2～5.5年,平均3.5年。术后24个月进行疗效评估,优40例41髋,良8例9髋,可4例4髋,差(手术失败)5例5髋手术失败的5例患者中SteinbergⅡB期2例、ⅡC期3例。患者的Harris评分由术前的50～75分,平均(63.5±6.6)分,提高至术后的32～100分,平均(81.1±17.2)分(t=17.6,P=0.0026),其中手术失败患者的Harris评分由术前的51～61分,平均(53.6±3.9)分,降至术后的32～47分,平均(39.6±3.6)分(t=11.2,P=0.06)。Kaplan-Meier生存率曲线示术后24个月手术成功率为87.2%。X线片表现与临床症状、体征的改变基本相符。结论髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入术治疗早期股骨头缺血性坏死适合于SteinbergⅠ、Ⅱ期股骨头坏死患者。

同种异体骨笼在颈椎的应用评价

目的 探讨骨笼在颈椎疾患中的应用价值。方法 对完成骨笼植入的 19例颈椎疾病患者进行随访 ,观察患者术后 1周及 1、2、3、6个月的椎间隙高度的变化 ,进行功能评定。结果 随访 17例 ,随访时间平均 13个月 ,病变间隙术后获得即时的稳定 ,椎间隙高度术后即时有增高 ,但术后 1、2、3个月有丢失 ,3个月后丢失停止。功能评定 :14例中 13例优良 ,另 3例外伤性截瘫者神经功能有改善。无骨笼脱出移位的并发症。结论 骨笼是治疗颈椎疾病的良好选择 。

同种异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质治疗成人股骨头缺血性坏死

目的探讨采用同种异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质（DBM）治疗早、中期股骨头缺血性坏死（ONFH）的中期随访效果。方法采用同种异体骨支撑架结合DBM治疗40例（60髋）ONFH患者并随访观察。按Ficat分期：Ⅱ期35髋,Ⅲ期25髋。结果 40例（60髋）获随访,时间9年6个月~12年5个月。术后Harris评分为（82.78±10.77）,与术前（53.20±15.72）分比较差异有统计学意义（P〈0.01）。其中优29髋,良20髋,可3髋,差8髋,优良率81.7%。差评的8髋全部行人工全髋关节置换术。结论同种异体螺纹骨笼联合DBM治疗成人ONFH手术损伤小,特别是适合治疗早期ONFH的年轻患者,中期疗效满意,能有效防止股骨头塌陷。

椎弓根螺钉系统和脊柱融合螺纹骨笼治疗腰椎滑脱症

目的 探讨RF 2椎弓根螺钉系统和脊柱融合螺纹骨笼联合应用治疗腰椎滑脱症的效果。方法 8例腰椎滑脱病例采用RF 2系统对滑脱椎撑开、提拉和复位 ,自椎间后外侧斜放单枚填塞自体骨的骨笼行椎间植骨融合。结果 全部病例随访 3～ 10个月 ,早期疗效满意。结论 RF 2系统和骨笼联合应用是治疗腰椎滑脱症的一种有效、可靠的方法。

松质骨的异体骨笼填充重建兔第四颈椎缺损

背景:椎体切除后的重建依然是脊柱外科医生面临的难题,理想的重建材料应该具有良好的成骨作用、可靠的支持性能、低廉的价格和简单的操作步骤。目的:观察兔颈椎缺损模型填充自体松质骨的异体骨笼重建的可行性和效果。方法:切除兔第四颈椎体建立颈椎缺损模型,利用免肱骨皮质环经冷冻干燥等处理制备同种异体皮质骨笼,并以填充松质骨的皮质骨笼、自体髂骨和单纯皮质骨笼3种材料分别重建兔第四颈椎椎体缺损。结果与结论:X射线、组织病理学和透射电镜观察均表明,填充有松质骨的皮质骨笼组的成骨作用最明显,骨笼与上下椎体实现了骨性融合。血清碱性磷酸酶检测表明,在重建后2,4周时,填充松质骨的皮质骨笼组和自体髂骨移植组的血清碱性磷酸酶含量差异均无显著性意义,但两组的血清碱性磷酸酶含量均高于单纯异体皮质骨笼组(P<0.01)。生物力学实验表明,填充松质骨的皮质骨笼组在重建后1个月时的稳定性高于自体髂骨移植组(P<0.01)。结果证实,兔颈椎缺损模型填充松质骨的异体骨笼重建后效果满意,强于单纯皮质骨笼和自体髂骨的移植效果,生物相容性良好。

RF椎弓根螺钉系统和脊柱融合螺纹骨笼联合应用治疗脊柱滑脱

目的 观察RF椎弓根螺钉系统联合应用脊柱融合螺纹骨笼治疗脊柱滑脱症的临床效果。方法 应用RF椎弓根螺钉系统和脊柱融合螺纹骨笼治疗脊柱滑脱症32例，观察其复位效果和临床症状的缓解状况，并与37例应用Steffee钢板复位固定后路植骨融合的病例进行比较。结果 32例患者，有26例完全复位，6例部分复位，全部病例随访6-30个月，疗效满意，完全复位率及临床症状缓解率均显著高于Steffee钢板固定后路植骨融合术的病例。结论 RF系统和骨笼联合应用治疗脊柱滑脱症，符合生物力学固定融合，是比较理想的治疗方法之一，并且椎间植骨融合可能是进一步减少远期并发症的重要方法。

颈椎前路同种异体骨笼植骨融合术临床应用探讨

目的 探讨同种异体骨笼在不同节段颈前路融合术中的价值。方法 对 12 5例颈椎疾病患者施行颈前路减压、同种异体骨笼植骨融合术。术后随访观察植骨融合率、临床疗效及有无内置物并发症。结果 所有病例获得随访 ,平均随访时间 10个月 ,12 2例获得骨性融合 ,融合率 97.6 % ,单节段患者椎间高度维持良好 ;较少发生骨笼松动、滑脱或断裂等内置物颈椎病并发症。结论 同种异体骨笼应用于单节段颈椎病变的植骨融合效果优于双节段 ,三节段颈椎同种异体骨笼植骨融合术临床疗效较差。只要掌握手术适应证 ,辅以良好的操作技术 ,同种异体骨笼植骨融合术在单。

ZEPHIR颈前路钛板系统联合异体骨笼在脊髓型颈椎病手术治疗中的应用

目的：探讨ZEPHIR颈前路钛板系统联合异体骨笼在脊髓型颈椎病手术治疗中的应用。方法：应用该技术治疗脊髓型颈椎病67例。结果：所有患者获得6-32个月（平均16个月）的随访。根据JOA评分，患者脊髓神经损伤恢复优良率为86.57%；术后6个月融合率为76.12%，术后9个月融合率为86.57%，术后12个月融合率为92.54%。结论：ZEPHIR颈前路钛板系统联合异体骨笼植入手术可以重建椎管容积以及椎间隙的高度，有效解除脊髓前方所受的压迫，有固定简单可靠、植骨融合率高、可以早期活动、损伤少等优点，是一种较理想的手术方法。

ZEPHIR颈前路钛板系统和异体骨笼在下颈椎不稳治疗中的应用

目的:观察ZEPHIR颈前路钛板系统和异体骨笼在下颈椎不稳手术治疗中的作用和疗效。方法:对46例下颈椎不稳患者行颈前路减压ZEPHIR前路钛板内固定、异体骨笼植入融合术。术后随访观察颈椎稳定性和神经功能恢复情况、植骨融合率及有无植入物并发症。结果:术后随访12-36个月(平均18个月),43例术后症状明显缓解,脊髓神经功能有不同程度改善,术后6个月植骨融合率达到98%,无钛板螺钉松动或断裂。结论:应用颈前路减压,ZEPHIR颈前路钛板系统内固定、异体骨笼植入融合术治疗颈椎不稳具有以下优点:颈椎前路减压彻底,术后颈椎稳定性恢复好,植骨融合率高。

髓芯减压及异体螺纹骨笼结合自体骨植入治疗早期股骨头坏死21例疗效分析

目的回顾性分析髓芯减压及异体骨笼结合自体骨植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效,同时观察股骨头坏死灶的修复及髋关节功能改善情况。方法 2008年9月~2010年12月选取早期股骨头坏死患者21例（24髋）;男13例,女8例,年龄25~48岁,其中ARCO一期8例10髋,二期10例11髋,三期3例3髋,采用髓芯减压及异体螺纹骨笼结合自体骨植入治疗。结果经2年随访定期行X线检查,股骨头坏死体积由32.15%降至11.28%。患者术前的平均Harris评分为61.2分,术后平均评分为86.7分,平均提高了25.5分,患侧髋关节功能明显改善。结论髓芯减压及异体螺纹骨笼结合自体骨植入治疗早期股骨头坏死安全有效,有利于骨坏死的修复与重建,是一种理想的治疗方案。

髓芯扩大减压自体髂骨打压植骨联合骼金骨笼植入支撑对早期非创伤性股骨头坏死的疗效

目的探讨髓芯扩大减压自体髂骨打压植骨联合骼金骨笼植入支撑对早期非创伤性股骨头坏死(NONFH)的疗效。方法选取2017年3月至2018年10月河南科技大学附属许昌市中心医院收治的92例早期NONFH患者,根据手术治疗方案分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者接受常规髓芯减压术治疗,观察组患者接受髓芯扩大减压自体髂骨打压植骨联合骼金骨笼植入支撑术治疗。治疗6个月后,比较两组患者治疗效果。采用Harris评分评估治疗前、治疗3个月、治疗6个月患者的髋关节功能。采用视觉模拟评分法(VAS)评估治疗前、治疗3个月、治疗6个月患者的疼痛程度。结果观察组治疗优良率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月,两组患者Harris评分均高于治疗前,观察组患者Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后3、6个月,两组患者VAS评分均低于治疗前,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用髓芯扩大减压自体髂骨打压植骨联合骼金骨笼植入支撑术治疗早期NONFH患者的效果显著,能进一步提高患者髋关节功能,减轻疼痛程度。

颈椎前路间盘摘除骨笼植入术的手术配合

颈椎前路间盘摘除是治疗颈椎病的常用方法，但由于植骨块缺乏支持导致节段不稳，易发生并发症。我院对11例颈椎病患者行颈椎前路间盘摘除骨笼植入手术治疗，取得了较好效果。由于颈部解剖复杂，此类手术不仅要求医术精湛，而且高质量的手术护理配合也是手术成功的重要保证，现将手术护理配合介绍如下。

一期前路病灶清除钛笼植骨内固定术治疗下颈椎结核

目的:探讨一期前路结核病灶清除钛笼植骨内固定治疗下颈椎结核的疗效。方法:2006年12月～2010年7月手术治疗下颈椎结核患者10例,男6例,女4例;年龄42～71岁,平均52.1岁。病灶累及2个椎体者7例,其中C3～C4 1例,C4～C5 1例,C5～C6 3例,C6～C7 2例;累及3个椎体者3例,均为C5～C7。术前均存在不同程度的颈部疼痛、低热、盗汗,6例患者伴有四肢感觉运动功能障碍,神经功能按Frankel评级:B级1例,C级2例,D级3例,E级4例。5例伴有寒性脓肿,脓液均未穿破后纵韧带。术前后凸Cobb角10°～30°(19.1°±5.1°)。术前应用抗结核药物治疗至少2周,均采用一期前路结核病灶清除钛笼植骨内固定手术,术后继续抗结核治疗6～12个月。随访观察患者临床症状改善和植骨融合情况。结果:手术均顺利完成,术中无大血管、脊髓、食道、气管损伤。切口均一期愈合,未发生感染及窦道形成。随访10～24个月,平均14.5个月,患者临床症状均改善,伴神经功能障碍患者均有不同程度的改善,1例从B级恢复到D级,其余均恢复至E级。颈椎后凸畸形矫正良好,术后1周后凸Cobb角为0°～5°(2.9°±1.6°),较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);末次随访时后凸Cobb角为0°～7°(4.7°±2.3°),与术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3～6个月均显示良好的骨性融合征象,末次随访时钛笼植骨与上下椎体间完全融合,无内固定松动、脱落、折断等并发症。结论:在规范抗结核治疗的基础上,一期前路结核病灶清除钛笼植骨内固定治疗下颈椎结核是一种安全有效的方法。

一期前路病灶清除椎体间钛笼植骨钢板内固定治疗胸椎结核(附31例报告)

目的探讨一期前路病灶清除、椎体间钛笼植骨钢板内固定治疗胸椎结核的安全性及其价值。方法采用一期前路病灶清除、椎体间钛笼植骨钢板内固定治疗胸腰椎结核31例。结果本组患者均获得10～43个月随访,平均随访时间18个月。本组中30例患者均未出现椎旁脓肿或窦道形成等结核复发情况,内固定物无松动,植骨融合,平均融合时间4.5个月;后凸畸形矫正度数为31.6°±7.5°,后期校正度数丢失2.7°±1.5°。本组中仅1例9个月后手术对侧出现腰大肌脓肿,经再次病灶清除手术后,随访11个月,无复发迹象。结论一期前路病灶清除椎体间钛笼植骨钢板内固定治疗胸腰椎结核,能达到彻底清除病灶、脊柱即时稳定、促进植骨融合、校正后凸畸形的目的,是一种安全、有效的治疗方法。

后路椎体次全切联合钛笼钉棒内固定治疗单节段腰椎爆裂性骨折

目的探讨后路椎体次全切联合钛笼钉棒内固定治疗单节段腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法采用后路椎体次全切联合钛笼钉棒内固定治疗23例单节段腰椎爆裂性骨折患者,观察术后伤椎椎体恢复高度、神经功能恢复情况以及椎管占位解除程度。结果21例获得随访,时间3~18个月;2例失访。术后20例伤椎椎体高度得到恢复,恢复高度为29~33mm,椎管占位均恢复至无占位;1例椎体高度丢失5mm。21例患者末次随访神经功能按ASIA分级标准分级:2例A级患者未恢复;B级7例中4例恢复至C级,2例恢复至D级,1例未恢复;C级5例中4例恢复至D级,1例恢复至E级;D级6例均恢复至E级;E级1例仍为E级。结论后路椎体次全切联合钛笼钉棒内固定治疗单节段腰椎爆裂性骨折临床疗效较好。