从“骨络”探讨骨质疏松症的病因病机

作者拟从现代医学的角度对骨络的实质进行探讨,并从骨络角度探析骨质疏松症病因病机,为该病的临床治疗提供有益的思路和参考。

通补骨络法在原发性骨质疏松症中的应用

骨络是存在与骨中的络脉系统,具有生成、输布气血、营养骨组织的作用。由于脏腑亏虚、气血不足、外感风寒湿邪、内生痰瘀等因素可致骨络不足或骨络瘀阻,使骨失所养,发为骨痿。治疗上以通补骨络为治疗大法,通络法包括辛散通络法、虫蚁搜剔法、活血通络法,补络法包括补肾健脾通络法、补气通络法、补血通络法等。在临床诊疗过程中以补肾活血通络法应用最多,补肾活血通络汤运用大量补肾药物以补络为主,同时兼顾通络药物,既可入血络以行血,又可入气络以行气,应用于临床取得较好疗效。

骨络刺血疗法治疗骨端顽痛89例

骨端顽痛是骨痹病中常见的顽固性疼痛，中老年多见，而现代医学对此类疼痛的命名尚有争议。笔者于1998年5月～2009年7月间，用骨络刺血疗法治疗各部位骨端顽痛89例，疗效满意，现报道如下。

基于络病理论运用络虚通补法治疗糖尿病骨质疏松

糖尿病骨质疏松(DOP)作为糖尿病(DM)主要慢性并发症,起病隐匿,发病机制复杂,与高血糖状态、氧化应激、相关细胞因子、激素水平变化、降糖药物的使用等多种因素综合作用有关,病情缠绵难愈,严重影响患者生命质量。中医学认为DOP病位在骨,与肾脾肝脏腑功能失常,进而导致气虚血瘀密切相关,治疗多立足于调补脏腑、行气化瘀,使骨得其养从而改善症状。本文基于络病理论,针对DOP骨络脏腑亏虚、邪瘀阻络的主要病机,探讨络虚通补法在防治糖尿病骨质疏松DOP中的应用,以期为临床防治DOP提供更多思路与理论参考。

壮筋健骨活血通络汤在LDH中的应用

中医认为肝肾亏虚、筋弛骨空是LDH发病的基础,外邪侵袭、闪挫跌仆等则为发病之诱因,终致腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激相应神经而导致腰椎间盘突出症的发生;血瘀气滞为本病发展过程中的关键环节;基于本病肝肾亏虚、骨空筋弛、血瘀气滞等关键病机,临证以补益肝肾、壮筋健骨、行气活血通络为法,总结得出治疗腰椎间盘突出症的要方壮筋健骨活血通络汤,临证中联合“小燕飞”功法治疗本病取得了满意的疗效,颇受患者喜爱,现将治疗腰椎间盘突出症的感悟总结如下,以飨同道。

益骨舒筋通络汤结合核心稳定性锻炼治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察益骨舒筋通络汤结合核心稳定性锻炼治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取2020年5月到2022年5月项城市卫校中西医结合医院治疗的膝骨关节炎患者98例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予核心稳定性锻炼干预,观察组在对照组治疗的基础上加用益骨舒筋通络汤治疗。观察两组膝骨关节炎症状评分、疼痛评分、生活质量评分、平衡能力、下肢肌力、炎症因子水平(白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子)变化情况及临床疗效。结果:观察组有效率为97.96%,对照组有效率为81.63%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后晨僵评分、生活难度评分、疼痛难度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后闭目原地踏步时间、闭眼单脚站立时间、30 s坐-站测试次数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后疼痛评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益骨舒筋通络汤结合核心稳定性锻炼治疗膝骨关节炎能够改善患者膝骨关节炎症状,减轻疼痛,提高患者生活质量、平衡能力及下肢肌力,降低炎症因子水平。

骨络理论探析

骨络是循行布输于骨内骨间的三维立体网络系统,是连接骨骼与全身各系统的重要桥梁。完善骨络理论,认为哈弗氏管、骨小管、经皮质血管等均是骨络的微观解剖结构基础。骨络根据功能和形态分为骨血络和骨气络,骨血络具有结构细微、网状分布的特点;骨气络具有运输精微、营养骨髓的功能。文章试从骨络的概念、分类、生理、病理等角度进行初步探讨,以期为治疗慢性复杂性骨与关节疾病提供思路。

基于“毒邪学说”探讨糖尿病合并骨质疏松

骨质疏松症(OP)是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病;炎症因子通过激活或抑制相关的信号通路、调节其他细胞因子的表达量、基因多态性等不同的方式参与OP的发生、发展过程;毒邪学说起源于秦汉时期,内容涵盖广泛,包含瘀血,痰浊,水饮,结石等,毒邪通过破坏骨络来损伤骨微环境,从而引发骨质疏松疾病。探讨以中医毒邪学说为理论依据,糖尿病合并骨质疏松的病因病机、治疗原则和方法。

从“肾虚络病,瘀阻骨络”探讨原发性骨质疏松症中医病机

原发性骨质疏松症(POP)属“骨痿”“骨痹”“骨枯”等范畴。“骨络”是向骨组织输送营养的通路,可以将精、气、血、津液等营养物质输送至骨腔,充髓以养骨。肾中之元气,又叫元精,为人体生命的原动力,肾中精气既虚,气无以行血,血行迟滞,瘀阻骨络,则气血失职,不能濡养筋骨。因此提出“肾虚络病,瘀阻骨络”为POP发病的核心病机。骨络理论揭示了POP的确切病位,指出骨络是骨组织发挥正常功能的前提条件,使POP病位更加直观以及明确,对于治疗靶点以及选方用药都有很好的指导作用。

膝痹通络方治疗老年肝肾亏虚型膝骨关节炎疗效观察

目的观察膝痹通络方治疗老年肝肾亏虚型膝骨关节炎疗效。方法将2020年1月—2022年4月苏州市中西医结合医院收治的老年肝肾亏虚型膝骨关节炎患者92例随机分为骨康胶囊组(46例)和膝痹通络方组(46例)。骨康胶囊组采用骨康胶囊进行治疗,膝痹通络方组采用膝痹通络方进行治疗,两组均治疗4周。统计两组治疗4周后临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,比较两组治疗前和治疗4周后中医症状量化积分、软骨功能、炎症指标、膝关节功能、肝肾功能。结果治疗4周后,膝痹通络方组总有效率为93.48%,高于骨康胶囊组78.26%(P<0.05)。治疗4周后与治疗前比较,两组各项中医症状量化积分及血清C反应蛋白(CRP)水平、血沉(ESR)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)积分、膝骨性关节炎功能指数(Lequesne)评分降低,膝痹通络方组低于骨康胶囊组(P<0.05);两组血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、转化生长因子-β(TGF-β)、成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)水平及膝关节活动度升高,膝痹通络方组高于骨康胶囊组(P<0.05);治疗期间,膝痹通络方组总不良反应发生率与骨康胶囊组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝痹通络方治疗老年肝肾亏虚型膝骨关节炎患者可有效改善患者中医症状、软骨功能及膝关节功能,降低机体炎症反应,疗效较好,同时安全性良好。

壮骨舒筋通络汤辅治膝关节骨性关节炎临床观察

目的:观察壮骨舒筋通络汤辅治膝关节骨性关节炎(KOA)的效果。方法:98例按随机数字表法分为两组各49例,两组均用西药联合针刺治疗,研究组加用壮骨舒筋通络汤治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05),研究组治疗后2周、治疗后4周VAS评分研究组低于对照组(P<0.05),研究组治疗后关节僵硬、功能问题及疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论:壮骨舒筋通络汤辅治KOA可提高疗效。

骨质疏松症“毒损骨络”病机假说浅谈

运用中医毒邪学说与络病理论阐述骨质疏松症的病机关键,提出"毒损骨络"是骨质疏松症的主要病变机理这一假说,基于这一理论探讨分析骨质疏松症的病因病机,为其辨证论治提供全新思路,以供同道参考。

解毒通络法治疗老年性骨质疏松症

目前对于骨质疏松症(Osteoporosis,OP)的治疗多局限于补肾、活血、通络法,然瘀血、肾虚仅是老年OP发生发展中的一环。老年OP患者脏腑功能虚衰,气血运化功能衰微,气滞、痰凝、血瘀聚于骨中络脉,日久成毒。其根本病性是本虚标实,由五脏亏虚,络脉瘀滞发展而成,最终导致脏虚络病,毒损骨络的病情变化,老年OP是一类多脏器间密切相关的复杂疾病。解毒方可防变,以解毒通络为大法,用土茯苓、栀子、丹参、大黄、黄芪等疏解毒邪;以藤类药宣通络脉,虫类药搜风通络。兼以补肾、健脾、疏肝、活血,方可使骨中络脉得通,经络得养,骨髓得充,达到骨健筋强的目的,为治疗老年骨质疏松症提供新思路。

补肾壮骨通络汤对早期股骨头坏死患者血液指标的影响

目的:通过血液流变学和血脂的检测,探讨补肾壮骨通络汤对早期股骨头坏死患者(肝肾亏虚型)的规范化治疗效果。方法:选取ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死患者60例,中医辨证属肝肾亏虚型,随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组口服自制补肾壮骨通络汤,对照组口服活血健骨片,连续用药3个月,检测治疗前后血液流变学、血脂的变化情况。结果:治疗3个月后,治疗组的血液流变学指标血浆黏度、红细胞压积、红细胞沉降率、红细胞聚集指数、红细胞变性指数、血沉方程K值、纤维蛋白原、全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、红细胞电泳时间、全血高切还原黏度、全血中切还原黏度、全血低切还原黏度较治疗前改善明显(P<0.05);血脂指标高密度脂蛋白增高,而低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、总胆固醇及甘油三酯均降低,与治疗前比较差异显著(P<0.05);对照组的血液流变学及血脂指标与治疗前相比,有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组的指标比较无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾壮骨通络汤可改善肝肾亏虚型早期股骨头坏死患者的血液指标,与活血健骨片效果相当,中医药对症治疗早期股骨头坏死有重要意义。

补肾壮骨通络汤治疗早期股骨头坏死临床疗效探讨

目的：观察补肾壮骨通络汤对肝肾亏虚型股骨头坏死（ARCOⅠ～Ⅱ期）的临床疗效,为中西医结合分期治疗股骨头坏死提供依据。方法：选择辽宁中医附属第二医院骨三科2013年10月—2014年10月肝肾亏虚型股骨头坏死（ARCOⅠ～Ⅱ期）患者60例,随机分为治疗组（给予自制补肾壮骨通络汤）和对照组（给予活血健骨片）各30例。治疗3个月后,比较治疗前后的VAS评分、JOA评分及Harris标准评分。结果：两组患者治疗后各评分水平显著高于治疗前,有显著性意义（P〈0.05）。治疗组的VAS评分、JOA评分明显高于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。两组Harris评分比较无显著差异（P〉0.05）。结论：补肾壮骨通络汤对早期股骨头坏死有比较显著的治疗效果,中医保守治疗对防治股骨头坏死有独特的治疗优势。

依那西普注射液配合补肾壮骨通络汤加减治疗活动期强直性脊柱炎疗效观察

目的探讨西药依那西普注射液配合自拟补肾壮骨通络汤治疗活动期强直性脊柱炎的临床效果。方法将68例活动期强直性脊柱炎患者随机分为2组,对照组34例给予依那西普注射液治疗,观察组34例在对照组治疗基础上加用补肾壮骨通络汤治疗,比较2组治疗前后疾病活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)、脊柱痛、夜间痛视觉模拟(VAS)评分、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平变化,观察临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗后BASDAI、BASFI,脊柱痛VAS评分、夜间痛VAS评分、ESR及CRP水平均显著低于对照组(P均<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论补肾壮骨通络汤配合依那西普注射液治疗活动期强直性脊柱炎可有效控制疾病进展,改善肢体功能,减轻疼痛症状,调节ESR和CRP水平,且有助于降低不良反应发生风险。

活骨通络汤治疗早、中期酒精性股骨头坏死的临床观察

目的:评定活骨通络汤对早、中期酒精性股骨头坏死的治疗效果。方法:将60例早、中期酒精性股骨头坏死患者随机分为治疗组、对照组。治疗组服用活骨通络汤,对照组服用仙灵骨葆胶囊。两组评定临床效果并对比。结果:活骨通络汤显效率和总有效率均优于仙灵骨葆胶囊。结论:活骨通络汤治疗早、中期酒精性股骨头坏死疗效确切。