自体骨移植联合生龙接骨方剂修复兔骨缺损实验研究

目的观察自体骨移植联合生龙接骨方剂对新西兰兔骨缺损模型修复效果的影响。方法选取54只SPF级6月龄雄性新西兰兔作为研究对象,随机分为单纯自体骨移植组(A组)、单纯生龙接骨方剂组(B组)、生龙接骨方剂联合自体骨移植组(C组),每组18只。各组均采用单侧桡骨中段临界尺寸法构建骨缺损模型,A、C组均予以自体骨移植,B、C组均灌胃生龙接骨方剂20 mg/(kg·d),A组灌胃等量生理盐水,持续干预1个月。于术后第1、2、3个月后分别分批处死实验兔,每组每次6只,收集桡骨组织,观察其损伤情况,采用苏木素-伊红(HE)染色、Masson染色检测桡骨愈合情况,经Micro-CT扫描测定各组实验兔骨组织体积(BV)、骨小梁数(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁间距(Th.Sp)和骨密度(BMD)。结果术后各组大体观察到缺损断端骨痂形成至骨皮质连接的骨愈合过程,HE染色显示1~3个月各组炎性细胞浸润减少,C组较其他两组有较好的成骨作用。Masson染色结果显示,C组颜色对比鲜明,结构清晰,可以清晰地区分成熟骨质与新生骨质。Micro-CT检测结果显示,三组术后第2、3个月的BV、Tb.N、Tb.Th、BMD均高于本组术后1个月,B、C组术后3个月的BV、Tb.N、Tb.Th、BMD均高于本组术后2个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、3个月,B、C组BV、Tb.N高于A组,C组BMD高于A组,BV、Tb.N、BMD高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、2、3个月,三组Tb.Th、Tb.Sp比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体骨移植联合生龙接骨方剂修复骨缺损效果明显,可提高新西兰兔成骨能力。

生物支架材料及打印技术修复骨缺损

背景:近年来随着生物支架材料和生物打印技术的发展,组织工程骨成为了骨缺损修复的研究热点。目的:简述当前骨缺损的治疗方式,总结制备组织工程骨支架的生物材料及生物打印技术,探讨生物材料和打印技术在组织工程中的应用及目前面临的挑战。方法:以“bone defect,tissue engineering,biomaterials,3D printing technology,4D printing technology,bioprinting,biological scaffold,bone repair”或“骨缺损,组织工程,生物材料,3D打印技术,4D打印技术,生物打印,生物支架,骨修复”等作为检索词,应用计算机在中国知网、PubMed、Web of Science数据库检索2009-01-01/2022-12-01发表的相关文献,最后经第一作者筛除并追加收录优质参考文献,共纳入93篇文章进行综述。结果与结论:骨缺损的治疗方式主要有骨移植、膜引导再生技术、基因治疗、骨组织工程技术等,最佳的治疗方式仍没有定论。骨组织工程技术是治疗骨缺损的新兴技术,通过构建能促进成骨细胞增殖分化及增强骨形成能力的三维结构,成为当前研究的重点热点技术。生物支架材料多种多样,各具特点,有利有弊,单一的生物材料无法满足组织工程骨对支架的需求,通常将多种材料复合互补使支架在满足力学性能需求的同时兼顾生物性能。生物打印技术能对支架的孔隙进行调节、构建复杂的空间结构,更利于细胞的黏附增殖和分化。新兴的4D打印技术引入“时间”作为第四维度,使制备的支架具有动态性,随着智能材料的同步发展,4D打印技术为未来骨缺损高效修复提供了可能。

生物活性玻璃3D打印仿生支架与不同来源的骨块移植材料在兔颅骨垂直骨增量中成骨的比较研究

目的比较3D打印生物活性玻璃仿生支架与异种骨、同种异体骨及自体骨的微观结构特征及体内垂直骨增量的成骨功效。方法仿骨小梁及哈弗森管进行支架设计,并采用A-W生物活性玻璃进行数字光处理3D打印,烧结成型。将3D打印支架与牛异种骨块、人同种异体骨块及兔自体骨块进行电镜和Micro-CT扫描,研究其形貌和微观结构特征,并将4种骨移植材料随机植入16只新西兰白兔颅顶骨进行体内垂直骨增量实验。每只兔接受4个不同类型的骨移植物,尺寸均为直径6 mm、高5 mm的圆柱体。采集4、12周兔颅骨样本进行Micro-CT扫描分析及组织切片分析,评估并比较4种骨移植材料新骨的形成。结果4种骨移植材料的多孔微观形貌特征存在显著差异。Micro-CT和组织切片分析显示,4周时,3D打印支架新生骨高度显著高于同种异体骨,新生骨面积显著高于异种骨和兔自体骨。12周时,3D打印支架和异种骨的新生骨高度、面积和体积均显著高于同种异体骨。3D打印支架、异种骨、同种异体骨及兔自体骨的维持空间体积降至74.73±5.23%、77.91±7.03%、29.81±8.09%、47.30±10.94%。结论本研究具有一定局限性。初步表明,生物活性玻璃仿生打印支架与临床产品的骨块移植物相比,在体内促进垂直骨增量方面表现出较快较好的成骨性能。

可降解生物材料应用于修复感染性骨缺损的研究进展

与不可降解生物材料相比,可降解生物材料在严重骨缺损的修复中发挥着越来越重要的作用,受到研究者的广泛关注。在骨缺损的治疗中,由可降解生物材料制成的支架可以为新骨组织生长提供爬行的桥梁,并为细胞和生长因子发挥作用提供平台,这些细胞和生长因子最终将在体内降解吸收并被新生骨组织替代。现阶段研究较多的可降解生物材料主要有6种,包括聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)、聚己内酯(PCL)、聚乳酸(PLA)、聚乙醇酸(PGA)、β-磷酸三钙(β-TCP)、羟基磷灰石(HA)。这是一类无毒、具有良好生物相容性和血液相容性的可降解生物材料。本文就可降解生物材料修复感染性骨缺损的研究进展作一系统综述。

3D打印个性化钛网辅助下的引导骨再生与块状自体骨移植在复杂牙槽骨缺损重建中的临床回顾性研究

目的拟采用临床回顾性研究的方法,对比3D打印个性化钛网(3D-PITM)辅助下的引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)与块状自体骨移植在复杂牙槽骨缺损重建中的骨增量效果。方法纳入2018年5月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属口腔医院种植科的39名牙槽骨缺损种植患者,根据其骨增量术式不同分为3D-PITM+GBR组(19名)和自体骨Onlay组(20名)。术前拍摄CBCT影像导入Mimics-Research和3-Matic软件进行三维重建与数字化设计,采用计算机辅助设计(CAD)/激光选区熔融(SLM)技术制作3D-PITM。术中固定3D-PITM或自体骨块完成相应的骨增量手术。收集患者术前、植骨术后、术后6~9个月、种植体植入后的CBCT影像资料。基于CBCT数字影像资料,分别测量两组患者在种植体中轴线上牙槽骨增加的高度,以及在种植体平台下方0 mm、2 mm、4 mm处牙槽骨增加的宽度,并计算其成骨率。结果3D-PITM+GBR组在骨增量前后和种植前后的垂直骨增量[2.68 mm(0.45,4.23)、2.27 mm(0.49,3.27)]均高于块状自体骨移植[1.60 mm(0.33,1.62)、1.74 mm(0.53,1.60)]。3D-PITM+GBR组在骨增量前后牙槽嵴顶下方0 mm、2 mm、4 mm平均骨宽度增量[(1.97±0.97)mm、(2.59±1.22)mm、(2.94±1.50)mm]高于块状自体骨移植[(1.06±0.99)mm、(1.45±1.25)mm、(2.32±1.23)mm]。3D-PITM+GBR组在种植前后种植体平台下方0 mm、2 mm、4mm平均骨宽度增量[(2.34±1.09)mm、(2.53±1.48)mm、(2.85±2.20)mm]反低于块状自体骨移植[(2.51±1.34)mm、(3.04±1.73)mm、(3.38±1.94)mm]。3D-PITM+GBR组在水平方向和垂直方向的成骨率(66.8%,68.8%)均高于块状自体骨Onlay移植组(64.6%,62.6%)。3D-PITM用于重建复杂牙槽骨缺损能够较块状自体骨移植明显提高牙槽骨重建的高度和宽度,但植入物暴露率(21%)仍高于自体骨Onlay组(5%)。结论3D-PITM+GBR技术可代替块状自体骨移植用于重建复杂牙槽骨缺损,获得理想的骨增量效果和稳定的骨轮廓,但钛网暴露仍是其应用的常见并发症。

可塑型骨修复材料在牙龈瘤电切术后牙槽骨缺损患者中的应用

目的 探究可塑型骨修复材料在牙龈瘤电切术后牙槽骨缺损修复中的应用效果。方法 选取2022年2月至2023年10月郑州大学第一附属医院收治的120例牙龈瘤电切术后牙槽骨缺损患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各60例。两组患者在切除牙龈瘤后均保留累及牙齿,对照组患者创口植入Bio-Oss Collagen骨填充材料并覆盖Bio-Gide可吸收生物膜,观察组患者创口植入可塑型骨修复材料并覆盖天然生物膜。比较两组患者术后6个月临床疗效、骨粉融合程度,术前及术后3个月、6个月的牙槽骨高度及密度、牙齿松动度,同时比较两组患者的不良事件发生率。结果 术后6个月,观察组和对照组患者的治疗有效率分别为91.67%、90.00%,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,两组患者的牙槽骨高度和密度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者的骨粉融合程度1分、2分、3分占比分别为20.00%、45.00%、28.33%,与对照组的23.33%、40.00%、31.67%比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,两组患者间的牙齿松动度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良事件发生率为8.33%,略高于对照组的5.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 国产可塑型骨修复材料与Bio-Oss Collagen骨填充材料用于牙龈瘤电切术后牙槽骨缺损治疗均具有良好修复效果,且安全性高,生物相容性好,术者可根据患者经济情况及需求选择合适材料。

氧化石墨烯材料在骨缺损修复中的作用研究进展

外伤、感染、肿瘤等导致的骨缺损是临床治疗难点,而目前自体或异体骨移植的治疗方法应用受限,使得骨缺损临床疗效不佳,寻找新的治疗方法迫在眉睫。氧化石墨烯是一种导电性能良好、高比表面积、力学性能优异、材料稳定,以及具有良好生物相容性和低毒性的新型材料,将其与天然材料如明胶、丝素蛋白、胶原蛋白等或者人工合成材料如聚乳酸、聚醚醚酮、生物玻璃等结合形成性能独特的骨缺损修复材料,将会为骨缺损患者带来福音。

自体牙骨移植材料在上颌窦提升术中的研究进展

自体牙骨移植材料是近年来发展起来的一种骨移植材料,具有很好的骨诱导、骨形成和骨传导能力,制作简单,不需要额外的费用。在前期研究中证实,自体牙骨移植材料具有良好的成骨作用。近年来,有学者将自体牙骨移植材料应用于上颌窦提升术中,并开展相关实验研究。本文对自体牙骨移植材料在上颌窦提升术中的研究进展作一综述。

血管化腓骨移植(VFG)在四肢骨缺损重建中的临床应用评价

目的:探讨血管化腓骨移植(VFG)在四肢骨缺损重建中的临床疗效。方法:自2013年1月~2022年12月期间31例四肢骨缺损患者行血管化腓骨移植术。其中男22名(70.96%),年龄(35.64 ± 17.01)岁。术前骨缺损长度(8.45 ± 3.96) cm,血管化腓骨移植长度(10.79 ± 3.99) cm。术后随访时间超12个月记录骨愈合状态,末次随访记录肢体长度差异(双上、下肢长度),患肢功能评分(上肢ARAT评分、BBT评分,下肢AOFAS足后踝评分量表、LEFS下肢功能评分),腓骨肥大率与再骨折。结果:31例患者平均随访时间(26.45 ± 11.06)月。96.78%患者得到初期骨性愈合。双上肢长度差异(1.31 ± 1.18) cm、双下肢长度差异(1.97 ± 2.10) cm。上肢ARAT评分(34.29 ± 8.38)分、BBT评分(27.00 ± 13.96)分,下肢AOFAS评分(78.33 ± 11.00)分、LEFS评分(35.42 ± 19.41)分。腓骨肥大率(12.45 ± 8.34)%,2 (6.45%)例再骨折。结论:血管化腓骨移植治疗四肢大段骨缺损可取得良好疗效,可一期快速补充大量骨质,但术后仍存在肢体长度差异及肢体功能受限。可做为一期移植缩短治疗时长,择期决定是否行肢体延长矫正。

聚醚醚酮材料在上下颌骨缺损重建中的应用

上下颌骨是面部轮廓外形的重要构成部分,且行使诸多复杂的生理功能,常因先天畸形、外伤、感染、肿瘤等原因造成上下颌骨骨质缺损。大范围的颌骨缺损常常引起面部外形的改变与功能的障碍^([1-4]),给患者的身心健康带来重大影响^([5-6])。如何修复上下颌骨的骨缺损,一直以来都是值得深入研究探索的课题。大量学者在数十年的临床实践中总结经验,从不同角度提出上下颌骨缺损分类方法,并以此为基础应用不同修复材料重建立下颌骨缺损。

富含血小板血浆联合自体骨移植治疗骨缺损的临床研究

目的探讨富含血小板血浆(PRP)联合自体骨移植治疗骨缺损的疗效及其影响因素。方法选择2023-01至2023-12在火箭军特色医学中心骨科门诊及住院的骨缺损患者60例作为研究对象,依据随机数字表法分为试验组(30例)和对照组(30例)。试验组采用PRP联合自体骨移植治疗,对照组采用单纯自体骨移植治疗,比较两组患者的骨愈合时间、骨愈合率、骨密度、骨强度、骨形态评分、美国下肢功能评分(LEFS评分)和疼痛视觉模拟评分(VAS评分),采用多元线性回归和多元logistic回归分析影响骨愈合的因素。结果试验组的骨愈合时间、骨愈合率、骨密度、骨强度和骨形态评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且无严重的术后并发症发生。多元回归分析显示,PRP治疗是骨愈合时间和骨愈合率的独立影响因素(P<0.05)。结论PRP联合自体骨移植是一种安全、有效、可行的治疗骨缺损的方法,能够促进骨缺损的愈合和修复,提高骨愈合质量和患者的生活质量。

CGF与A-PRF联合同种异体骨修复材料对牙周病并颌骨缺损患者GBR后骨缺损再生的效果比较

目的 比较浓缩生长因子(CGF)与改良型富血小板纤维蛋白(A-PRF)联合同种异体骨修复材料对牙周病并颌骨缺损患者引导骨再生术(GBR)后骨缺损再生的效果。方法 回顾性选取2020年10月—2022年10月于晋江市医院行GBR治疗的牙周病并颌骨缺损患者76例,根据治疗方法分为A-PRF组40例与CGF组36例。患者均行GBR治疗,在手术过程中给予同种异体骨修复材料治疗,在此基础上,A-PRF组给予A-PRF治疗,CGF组给予CGF治疗。比较2组临床疗效,术前及术后3、6个月骨密度差值、角化龈宽度,术前及术后6个月临床指标[探诊深度(PD)、附着丧失(AL)及出血指数(BI)],不良反应。结果 A-PRF组与CGF组总有效率比较,差异无统计学意义(75.00%vs. 77.78%,χ^(2)=0.081,P=0.776)。术后3、6个月,2组骨密度差值较术前降低,角化龈宽度较术前增加,且CGF组降低/增加幅度大于A-PRF组(P<0.05或P<0.01)。术前及术后6个月,2组PD、AL、BI比较,差异无统计学意义(P>0.05);但2组术后PD、AL、BI低于术前(P<0.01)。A-PRF组与CGF组皮肤破溃、局部肿胀、疼痛、出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与A-PRF联合同种异体骨修复材料治疗相比,CGF联合同种异体骨修复材料对牙周病并颌骨缺损患者GBR后骨修复效果相当,但CGF联合治疗方案可明显促进骨缺损再生,且具有一定安全性。

血管移植、游离皮瓣结合3D打印骨重建治疗小腿GustiloⅢC型开放骨折伴大段骨缺损一例

随着现代工业的飞速发展,交通事故造成的肢体GustiloⅢC型开放骨折伴大段骨缺损,临床治疗过程比较困难,对诊疗技术要求高,病程恢复时间长。我院骨科采用一期修复血管、神经、肌腱并切取游离皮瓣保肢,二期血管骨移植或骨搬运技术恢复肢体骨骼长度。但仍有部分GustiloⅢC型软组织及骨感染发生率高.

基于CBCT分析不同骨移植材料对上颌窦内提术后骨形成的影响

目的:探究基于锥形束CT(CBCT)分析不同骨移植材料对上颌窦内提术后骨形成的影响。方法:选择2019年1月—2021年1月广州市荔湾中心医院口腔科收治的上颌后牙缺失患者80例为研究对象,根据骨移植材料的不同分为自体骨组(n=25)、异种骨组(n=28)、混合组(n=27)。均实施上颌窦内提升术,对三组患者术后进行随访2年,比较三组植骨面积、骨吸收率,用CBCT对三组患者骨密度进行测量;比较三组疼痛和肿胀评分以及种植体留存率。结果:术后2年内三组患者植骨面积均呈现缩小的趋势(P<0.05),混合组患者骨吸收率明显高于自体骨组、异种骨组。术前与术后2个月三组患者骨密度值比较差异无统计学意义(P>0.05),术后4个月、6个月混合组患者骨密度值低于自体骨组、异种骨组(P<0.05)。三组患者手术疼痛均为轻度,与自体骨组、异种骨组比较混合组肿胀分级高。三组患者种植体留存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同骨移植材料对上颌窦内提术后骨形成的影响存在显著差异,其中混合自体骨和异种骨表现出较好的促进骨愈合效果。CBCT作为一种有效的评估方法,为临床医生提供了可靠的骨形成评估手段。因此,在选择骨移植材料时,应根据患者的具体情况综合考虑。

分析口腔种植领域中自体牙骨移植材料的应用价值

分析自体牙骨移植材料在口腔种植中的应用效果。方法 以72例牙列缺损患者为例,均于2021年1月至2023年3月在我院行口腔种植治疗,将其随机分为2组,各36例,对照组和观察组分别应用异种骨移植材料和自体牙骨移植材料,治疗后,评估两组咀嚼效率、菌斑指数,检测两组牙槽嵴高度以及牙周探诊深度,比较两组效果。结果 治疗后,观察组牙槽嵴高度、咀嚼效率均更高,(P<0.05);治疗后,菌斑指数评分更低,牙周探诊深度更浅,(P<0.05),(P<0.05);观察组对治疗的满意度更高,(P<0.05)。结论 口腔种植中应用自体牙骨移植材料,可更好地改善患者的咀嚼功能,并且患者对治疗效果的满意度较高,建议推广。

黄牛煅烧骨填充材料用于拔牙后牙槽骨缺损修复的效果评价

目的:验证黄牛煅烧骨填充材料用于拔牙术后牙槽骨缺损修复的有效性和安全性。方法:采用随机、盲法、平行、阳性对照、多中心临床试验设计。共选取280例受试者,按照1∶1比例随机分配至试验组(黄牛煅烧骨组)或对照组(Bio-Oss骨粉组)。主要疗效指标为材料植入后24周影像学变化,次要疗效指标是术后切口愈合情况、排异反应、骨代谢变化、填充后症状及骨感染征象。通过不良事件和严重不良事件的发生率评估材料安全性。采用SAS 8.2软件包进行统计学分析。结果:入组280例,完成267例,脱落13例。材料植入术后24周,牙槽骨缺损修复的有效率全分析集(符合方案集),试验组为90.58%(97.46%),对照组为87.05%(95.04%),试验组有效率-对照组有效率率差(95%CI),FAS结果为3.53%(-3.88%,10.94%),PPS结果为2.42%(-2.38%,7.22%),组间无显著差异。术后2组切口愈合良好,排异反应、骨感染征象、填充后症状及骨代谢变化发生率极低。2组材料不良事件发生率接近,未发生与研究材料有关的严重不良事件。结论:黄牛煅烧骨填充材料在拔牙术后牙槽骨缺损修复的疗效非劣效于Bio-Oss骨粉,用于牙槽骨缺损修复安全且有效。

异体牙本质移植材料修复颌面部骨缺损的研究进展

由于自体牙本质与骨组织来源相同,含有丰富的多种生长因子和骨形态发生蛋白,且来源较广等优势广泛应用于临床中,同时也证实了牙本质的成骨性能和良好的生物相容性,为了发展异体牙本质作为自体牙本质之后可靠的骨移植替代物,本文就异体牙本质作为骨移植材料对其理化特性,成骨性能、降低免疫原性及在临床研究等方面进行综述。

基于文献计量学的国内外同种异体骨软骨移植研究现状分析

同种异体骨软骨移植(osteochondral allograft transplantation,OCA)具有多种优点,可用于大型或多部位的骨软骨缺损[1-4],能同时修复软骨和软骨下骨,并支持早期负重[5]。迄今为止,OCA已经进行了40多年,患者术后满意度高达80%,10年存活率为75%~85%,并有很高的运动重返率[3,6-7]。尽管如此,OCA仍会存在失败的可能,主要的原因可能是免疫排斥反应、微生物感染或移植物-宿主软骨曲率不匹配等[8-10]。此外,OCA技术受到国家法规政策和供体数量的影响,在一些国家仍未开展或者开展较少。随着运动事业的快速发展,临床上局限性关节软骨损伤患者逐渐增多,尤其以青壮年患者为主,OCA技术为年轻或活跃的患者提供了重返运动的可能[7,11-13]。本研究旨在对近百年来该领域内中、英文研究论文进行文献计量学分析,了解OCA的国家分布、发展趋势等研究现状,以及中国和国际研究界感兴趣的研究主题及其变化趋势,更重要的是,为未来研究提供潜在的研究方向。

同种异体骨软骨移植修复关节软骨损伤的手术技术

关节软骨缺乏神经、血管和淋巴,一旦损伤很难自愈^([1-4])。同种异体骨软骨移植(osteochondral allograft transplantation, OCA)用于治疗各种关节疾病,如骨坏死、剥脱性骨软骨炎和创伤后导致的大面积(>2 cm^(2))骨软骨缺损^([5-7])。多项研究报告了OCA术后的疗效,表现为患者疼痛程度显著缓解以及日常活动能力得到恢复^([8-12])。

无机非金属生物材料在骨肉瘤治疗与伴发骨缺损再生中的应用

背景:骨肉瘤是临床常见的疾病,近年来将无机非金属生物材料应用于骨肉瘤的治疗成为克服传统治疗瓶颈的新思路。目的:阐述目前无机非金属生物材料在骨肉瘤诊治中的应用,对其目前的研究现状及未来的应用前景进行综述。方法:应用计算机检索Web of Science、PubMed和中国知网数据库中涉及无机非金属生物材料用于骨肉瘤诊治相关的研究,主要检索用于骨肉瘤治疗的无机非金属生物材料的制备、应用、动物细胞实验等的实验文献,最终纳入69篇文献进行综述分析。结果与结论:①无机非金属生物材料具有生物相容性好、理化性质稳定、可生物降解并兼具促成骨功能等优良特征。②无机非金属材料固有的抗断裂性能弱、制备工艺要求高、药物与生物活性分子负载剂量小等不足,限制了其在承力区骨缺损、需持续可控缓释药物等情形的应用。③目前无机非金属材料在骨肉瘤治疗中被广泛应用于纳米载药平台、生物植入支架以及材料表面涂层等方面,并通过功能化改性在骨肉瘤的化学动力学治疗、纳米靶向诊治、催化治疗、免疫治疗和肿瘤热疗等新型诊疗策略中显示出良好效果,但这些研究大多停留在基础实验阶段,尚缺乏临床试验数据的支持。④改进无机非金属材料制备流程、探索新型功能改性策略并进一步广泛开展临床评价,已成为将现有基础研究转化为临床实践并促进无机非金属材料持续发展的关键。