万古霉素骨水泥对感染性骨缺损骨折愈合的影响

目的探究万古霉素骨水泥对感染性骨缺损患者骨折愈合及炎症因子水平的影响。方法选取2019年1月至2020年12月贵阳市第四人民医院收治的64例感染性骨缺损患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(32例)与研究组(32例),对照组接受常规清创引流治疗,研究组在对照组基础上采用万古霉素复合型骨水泥植入治疗,比较两组患者骨折愈合优良率、炎症因子改善情况以及术后肢体功能恢复情况。结果研究组患者的骨折愈合优良率、术后关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平低于本组术前,研究组患者IL-6、TNF-α、ESR、CRP、WBC水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者平均通过时间(MTT)短于本组术前,血容量(BV)、血流量(BF)水平高于本组术前,研究组患者MTT短于对照组,BV、BF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)水平高于本组术前,研究组患者VEGF、TGF-β1、BMP-2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对感染性骨缺损患者实施万古霉素复合型骨水泥植入治疗可有效降低炎症因子水平,促进患者骨折愈合,改善肢体功能。

人工骨浆联合同种异体骨治疗四肢骨折骨缺损的应用

目的探究人工骨浆联合同种异体骨治疗四肢骨折骨缺损的应用价值。方法选取2021年8月至2022年8月于赣南医学院第二附属医院接受手术的160例四肢骨折骨缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、人工骨浆组、异体骨组和联合治疗组,每组各40例。对照组患者采取自体松质骨填充于骨缺损部位;异体骨组患者取骨组织库中提供的同种异体骨在骨缺损处填实;人工骨浆组使用人工骨浆,手动塑形后挤压到骨空隙处进行填充,联合治疗组联合骨浆和同种异体骨在骨缺损位置进行填充。比较四组患者的围手术期指标、影像学情况、功能评分及并发症发生情况。结果联合治疗组的术中出血量、术后引流量、手术费用均少于其他三组,且手术时间、住院时间均短于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组的生活质量健康调查简表(SF-36)评分、诺丁汉健康量表(NHP)评分、视觉模拟评分法(VAS)满意度评分均高于其他三组,且VAS疼痛评分均低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05);影像学情况显示,联合治疗组患者6个月后X线示植骨处均有骨痂生长,且1年骨性愈合率均高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.008);联合治疗组的并发症总发生率低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.008)。结论针对四肢骨折骨缺损患者,采取人工骨浆联合同种异体骨治疗有助于改善患者围手术期指标、促进骨愈合速度,同时降低并发症发生率并提高生活质量,且总体治疗的安全性更高。

交锁髓内钉内固定加植骨治疗长管骨缺损性骨折32例报告

目的 :观察交锁髓内钉治疗长管骨缺损性骨折的中远期疗效。方法 :对 32例长管骨缺损性骨折患者采用施乐辉交锁髓内钉内固定加植骨治疗 ,并进行 8～ 2 7个月的随访。结果 :手术过程顺利 ,固定后植骨骨折端稳定性好 ,术后优良率达 81.2 5 % ,功能恢复正常水平。结论 :对于缺损性骨折 ,交锁髓内钉内固定加植骨给骨折端有牢固的对应力 。

双向骨搬移联合对合端植骨内固定治疗胫骨骨折效果及对PDGF、bFGF及TGF-β水平的影响

目的探讨双向骨搬移联合对合端植骨内固定治疗胫骨骨折效果及对PDGF、bFGF及TGF-β水平的影响。方法选取2018年3月至2022年3月期间南通市海门区人民医院收治的开放性胫骨骨折伴大段骨缺损的患者102例为研究对象,所有患者均接受手术治疗,按照患者不同治疗意愿分为实验组(lizard技术双向骨搬移联合对合端植骨内固定治疗,n=52)和对照组(lizard技术双向骨搬移治疗,n=50)。对比两组治疗后骨愈合情况及下肢功能,对比两组治疗前后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血小板衍生生长因子(PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及转化生长因子-β(TGF-β),对比两组治疗后并发症发生情况。结果实验组骨愈合、下肢功能优良率分别为98.07%、96.15%,高于对照组的78.00%、76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后CRP、TNF-α及IL-6水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后PDGF、bFGF、TGF-β水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组并发症总人数占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用lizarov技术双向骨搬移联合对合端植骨内固定治疗开放性胫骨骨折伴大段骨缺损患者,能提高临床治疗效果,改善炎性因子、PDGF、bFGF及TGF-β水平,降低并发症的发生率,具有临床推广价值。

截骨延长植骨内固定术治疗胫骨中下段骨段缺损骨折(附15例分析)

目的 :探讨胫骨中下段骨段缺损骨折的治疗方法。方法 :对 15例胫骨中下段骨段缺损骨折行截骨延长植骨内固定手术治疗。结果 :15例均在 15月内骨折愈合拆除内固定物 ,无肢体缩短、神经血管损伤等并发症。结论

双基因rhBMP-4/VEGF_(121)在治疗兔桡骨缺损中的作用

目的研究双基因rhBMP-4/VEGF121混悬液在骨缺损修复中的作用。方法新西兰成年兔20只,制作40侧桡骨中段15mm骨缺损实验模型,随机分为A、B、C、D组。A组植入rhBMP-4+VEGF121+明胶海绵,B组植入rhBMP-4+明胶海绵,C组植入VEGF121+明胶海绵,D组只植入明胶海绵。并于术后4、8、12周对骨缺损区进行大体、X线片、组织形态学观察,图像分析新生骨小梁的面积。结果A组在12周内骨缺损完全修复,髓腔再通,且同时期内新生骨的数量和质量显著优于其他组;B、C组骨缺损为未完全成熟的板层骨修复,髓腔部分再通,B组骨愈合成熟度较C组佳;D组缺损主要由纤维结缔组织填充。结论双基因rhBMP-4/VEGF121治疗骨缺损比单基因具有更好的促进骨修复再生能力。

他汀类药物对骨再生作用的研究进展

他汀类药物是临床上常用的降脂药,同时他汀类药物也对骨代谢有一定的促进作用。我们回顾所有他汀类药物在促进骨再生方面的重要研究。本文详细阐述了他汀类药物对骨作用的机制,骨修复和预防骨质疏松作用结果以及给药途径和剂量对疗效的影响。提高他汀类药物对骨代谢作用的认识,为他汀类药物在骨科领域的深入研究提供基础。

肢体短缩-再延长序贯技术与骨搬运术在ⅢB型胫骨骨折伴骨缺损治疗中的应用效果观察

目的 比较肢体短缩-再延长序贯技术与骨搬运术对ⅢB型胫骨骨折伴骨缺损的治疗效果。方法 前瞻性选取2021年3月至2023年3月成都八一骨科医院收治的106例ⅢB型胫骨骨折伴骨缺损患者,采用简单随机化法分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。观察组采用肢体短缩-再延长序贯技术治疗,对照组采用骨搬运术治疗。比较两组的手术相关情况,手术前后的炎症应激指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)]、肢体功能[美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分系统评分、Kofoed评分、活动度]、步态参数(步速、步幅、支撑时间百分比)以及术后6个月时的恢复情况和并发症发生率。结果 观察组创面闭合时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,愈合指数低于对照组(P<0.05);术后1周及2周时,观察组血清IL-6、CRP、COR、NE水平明显低于对照组(P<0.05);术后3个月时,观察组AOFAS踝-后足评分、Kofoed评分、活动度、步速、步幅、支撑时间百分比高于对照组(P<0.05);术后6个月时两组骨愈合、功能恢复优良率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肢体短缩-再延长序贯技术与骨搬运术治疗ⅢB型胫骨骨折伴骨缺损均具有较好的远期效果及安全性,且前者术后早期恢复更快,效果更加显著。

Do stress fractures induce hypertrophy of the grafted fibula？ A report of three cases received free vascularized fibular graft treatment for tibial defects

The presence of large segmental defects of the diaphyseal bone is challenging for orthopedic surgeons. Free vascularized fibular grafting （FVFG） is considered to be a reliable reconstructive procedure. Stress fractures are a common complication following this surgery, and hypertrophy is the main physiological change of the grafted fibula. The exact mechanism of hypertrophy is not completely known. To the best of our knowledge, no studies have examined the possible relationship between stress fractures and hypertrophy. We herein report three cases of patients underwent FVFG. Two of them developed stress fractures and significant hypertrophy, while the remaining patient developed neither stress fractures nor significant hypertrophy. This phenomenon indicates that a relationship may exist between stress frac~ tures and hypertrophy of the grafted fibula, specifically, that the presence of a stress fracture may initiate the process of hypertrophy,