骨肉瘤亚型影像诊断(附5种亚型23例报告)

目的探讨骨肉瘤亚型的临床、影像学特征,以提高对骨肉瘤亚型的认识。方法回顾性分析23例临床、影像学表现,结合文献进行讨论。结果经临床、病理证实的5种亚型23例骨肉瘤中毛细血管扩张型11例,骨旁型7例,多形性未分化型2例,骨膜型2例,髓内高分化型1例。11例毛细血管扩张型分别位于股骨上段3例,股骨下段、胫骨下段各2例,肱骨下段、桡骨下段、第2腰椎和髋臼各1例。X线显示骨质呈囊状、膨胀性、溶骨性破坏,软组织肿块,其中1例骨质改变类似动脉瘤样骨囊肿;7例骨旁型分别位于股骨下段2例,股骨中段、股骨上段、胫骨中段、肩胛骨、下颌骨各1例。X线显示骨致密性骨块为主要表现,骨髓腔内未见异常,突起骨块与骨皮质之间见有透光带;2例多形性未分化骨肉瘤分别位于骶骨、股骨中下段。位于骶骨CT示骨质呈溶骨性破坏,有轻度膨胀,内有囊性变,有巨大的软组织肿块。位于股骨CT示骨皮质呈不规则致密性瘤骨,有长短不一的骨针伸入软组织,周围软组织肿块明显。2例骨膜型位于股骨下段和胫骨下段。CT显示骨皮质轻度破坏,骨髓腔内未见病灶,有巨大的软组织肿块,肿块密度不均;1例髓内高分化型位于肱骨中上段。X线显示骨质囊状破坏,局限清楚,髓腔扩张,骨皮质变薄。结论该5种亚型各自具有一定的影像学特征,有助于诊断。

骨肉瘤组织与血浆中RASSFIA甲基化的检测及其临床诊断意义

[目的]寻求有助于骨肉瘤临床诊断的分子生物学标志物。[方法]甲基化特异性PCR法检测30例骨肉瘤患者肿瘤组织和血浆及15例健康志愿者骨组织和血浆中RASSF1A启动子甲基化情况。统计分析RASSF1A甲基化与患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤分化、肿瘤转移等临床病理特征的相关性。[结果]正常骨组织及血浆中均未检测到RASSFlA基因启动子区的甲基化。骨肉瘤组织中RASSF1A甲基化阳性率为40％（12／30），血浆甲基化阳性率为26．7％（8／30）。12例肿瘤组织甲基化阳性患者其血浆甲基化阳性共8例，癌组织和血浆RASSF1A甲基化一致率为66．7％（8／12），18例癌组织甲基化阴性其血浆甲基化也为阴性，Kappa一致性检验显示骨肉瘤组织和血浆中RASSF1A甲基化水平具有一致性（κ=0．133，P〈0．05）。骨肉瘤组织及血浆中RASSF1A甲基化阳性率显著高于正常骨组织及血浆的甲基化阳性率（P〈0．05），且骨肉瘤组织和血浆中RASSF1A甲基化水平与患者的性别、年龄、肿瘤位置无关（P〉0．05），而与肿瘤的分化及有无远处转移有关（P〈0．05）。[结论]骨肉瘤患者血浆中RASSF1A启动子甲基化与骨肉瘤组织中变化具有一致性，可作为骨肉瘤患者临床诊断的一个辅助指标。

24例中老年原发性骨肉瘤的临床报道

目的探讨中老年原发性骨肉瘤患者的临床诊治及预后情况。方法回顾性分析24例中老年(≥40岁)原发性骨肉瘤患者的临床资料,并对患者的复发和转移情况进行随访。结果 24例患者平均年龄54岁(40~76岁),男女比例为3∶1。肿瘤位于肢体骨10例(41.7%),位于中轴骨8例(33.3%),位于骨外软组织6例(25.0%)。2例(8.3%)诊断时已出现远处转移,所有患者均接受手术治疗,其中22例行新辅助化疗方案。术后6例局部出现肿瘤复发(25.0%),9例(37.5%)诊断后出现转移,最常见的转移部位是肺部。所有患者3年无瘤生存率(disease free survival,DFS)和总体生存率(overall survival,OS)分别为41.7%和50.0%。无肿瘤转移患者3年DFS和OS分别为53.8%和76.9%。出现肿瘤转移的患者3年OS为45.5%。结论中老年患者骨肉瘤预后较差,早期诊治联合新辅助化疗有助于提高OS。

骨肉瘤肺转移诊治的研究进展

骨肉瘤,也叫成骨肉瘤,是儿童或20岁以下青少年最常见的骨原发性恶性肿瘤,约占小儿恶性肿瘤的5%[1]。该肿瘤起源于间质细胞,早期易转移,通常以骨痛及病理性骨折为首发表现[2]。20世纪90年代以来,新辅助化疗、靶向治疗药物的开发,使早期骨肉瘤的生存率大大提高[3],但仍有约50%的患者发生骨肉瘤肺转移,成为骨肉瘤患者主要死亡原因之一[4]。目前,关于骨肉瘤肺转移的生物学行为、早期诊断、化疗,特别是靶向治疗取得了可观的进展,本文对此作一综述。

组织化学染色方法在骨肉瘤诊断中的应用

目的探讨组织化学染色方法在骨肉瘤诊断中的应用。方法比较苦味酸天狼猩红染色法、改良丽春红三色法和Masson三色法在含有不同成熟度的成骨组织和胶原组织的骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤、骨外骨肉瘤、炎性肌纤维母细胞瘤、恶性纤维组织细胞瘤、软骨肉瘤、纤维组织增生伴骨化及钙化的染色规律。结果改良丽春红三色法显示,成骨组织染色呈橘红和蓝相间,均质;骨样基质到成熟骨的染色规律为橘红→淡蓝→深蓝;纤维组织呈蓝色条纹状,软骨组织不着色。天狼猩红染色法显示,成骨组织染色呈淡红、黄、橘红、深红相间,均质状;从骨样基质到成熟骨的染色规律为淡红→黄→橘红→深红→紫红;软骨组织呈淡红色,均质;纤维组织呈红黄相间条纹状。Masson三色法显示,骨样组织染色呈浅蓝色,成熟的骨小梁呈深蓝色;纤维组织呈蓝色条纹状。结论在骨肉瘤的诊断中,改良丽春红三色法和苦味酸天狼猩红染色法能较好的将骨样组织和不同成熟度的骨组织显现出来,优于Masson三色法,并可用于骨发育的研究中。

骨肉瘤误诊为慢性骨髓炎1例分析

现对骨肉瘤误诊为慢性骨髓炎1例分析如下。1病历摘要女,16岁。患者诉约4个月前曾摔伤过右小腿,当时感伤处疼痛,无活动受限,未行特殊处理,2 d后疼痛完全消失。于20 d余前患者又感右小腿疼痛,无发热、活动受限,

高分辨率扩散加权成像在青少年原发性骨肉瘤中的价值研究

目的探讨高分辨率扩散加权成像(RESOLVE-DWI)对青少年原发性骨肉瘤诊断价值,并比较其与常规DWI(EPI-DWI)的图像质量和表观扩散系数(ADC)值的差异。方法采用Sie-mens Skyra 3. 0T超导MRI扫描仪,分别采集30例疑似青少年原发性骨肉瘤患者病变部位的MR图像,均行RESOLVE-DWI+EPI-DWI序列扫描。并对图像质量进行评分比较,同时测量骨肉瘤组织图像的信噪比(SNR)及ADC值进行比较,并与最后病检结果相对照。用两独立样本t检验法比较不同扩散加权成像序列的各项图像质量值评分、SNR、ADC值。结果 30例受检者,RESOLVE-DWI序列图像整体质量明显优于EPI-DWI弥散图像,其中RESOLVE-DWI评分≥4分者23例,EPI-DWI评分≥4分者1例,差异有统计学意义(P <0. 01); RESOLVE-DWI序列组和EPI-DWI序列组的骨肉瘤组织平均ADC值分别为(856. 16±21. 06)×10-3mm2和(824. 49±33. 45)×10-3mm2,差异无统计学意义(P> 0. 05); RESOLVE-DWI序列组的SNR值明显高于EPI-DWI序列组,分别为3. 77±0. 51和1. 97±0. 23,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论 RESOLVE-DWI技术应用于扩散加权成像序列能改善图像质量,提高信噪比,并且对骨肉瘤组织ADC值的测量没有影响,能为青少年原发性骨肉瘤诊断提供更有价值的诊断效能,可以常规用于青少年原发性骨肉瘤扫描。

骨外骨肉瘤1例报告并文献复习

目的探讨骨外骨肉瘤的临床病理特征、病理诊断和鉴别诊断要点。方法对1例罕见的小腿骨外骨肉瘤进行临床和病理组织学观察并复习相关文献。结果病理检查:(1)巨检:瘤体有假包膜,切面灰白,周边区质脆,中央区质地较硬,界限尚清。(2)镜检:肿瘤细胞多形性,核呈卵圆形或不规则形,染色质粗,无明显核仁,核分裂多见;并可见肿瘤细胞产生的不规则点滴状、网格状骨样基质。结论骨外骨肉瘤是一种罕见的软组织高度恶性肿瘤,极易误诊,其诊断主要依靠组织病理学特征,并结合临床表现和影像学检查。

The diagnosis and treatment of the laryngeal chondrosarcoma

Chondrosarcoma(CS) of larynx is uncommon and predominantly affects the cricoid cartilage.A 70% to 75% of these tumors arise on the endolaryngeal surface of the posterior lamina of the cricoid cartilage.The clinical presentation include hoarseness,stridor,dyspnea,or a neck mass etc.The diagnosis is suggested when calcification is identified in a laryngeal tumor.Computed tomography(CT) is the best noninvasive technique for imaging the lesion.Surgical extirpation is the standard therapy with no role for radiation therapy or chemotherapy.