游离腓骨肌皮瓣一期修复下颌骨及软组织缺损的手术配合

采用自体吻合血管游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨及软组织缺损 10例 ,术后 2周行 99m锝扫描及 X线片检查 ,9例骨瓣成活 ,8例皮瓣成活 ,1例移植骨供血不良。提出做好术前准备 ;术中严格无菌操作 ,保护游离组织 ,密切观察供区肢体血运 ,注意安全操作 ;术后密切配合 ,可提高游离移植皮瓣的成活率 ,减少并发症。

以膝降血管为蒂的骨瓣骨皮瓣骨肌皮瓣的临床应用

在局部解剖和摹拟手术研究的基础上,我院自1998年7月至2000年1月应用以膝降血管为蒂的股骨内侧髁骨膜(骨)瓣、骨皮瓣和骨肌皮瓣进行转位移植或吻合血管游离移植修复四肢骨不连、骨缺损及软组织缺损,取得满意疗效,报道如下:

上斜方肌皮瓣、骨肌皮瓣的临床应用

目的 阐明上斜方肌肌皮瓣和骨肌皮瓣的应用解剖、制做技术及临床应用。方法 应用上斜方肌皮瓣、肌皮瓣及骨肌皮瓣修复１４ 例口腔颌面部大面积缺损。结果 上斜方肌皮瓣及骨肌皮瓣是以颈横动脉升支为蒂，可以设计为单纯肌皮瓣及复合瓣。１４ 例移植瓣均获成功。结论 上斜方肌皮瓣是修复口腔颌面缺损的优良皮瓣。

股骨剔骨肌皮瓣修复创伤性截瘫患者髋周Ⅳ期压疮的护理

目的总结股骨剔骨肌皮瓣修复创伤性截瘫患者Ⅳ期压疮合并髋周感染的护理体会。方法回顾性分析2012年3月-2015年6月我科收治的7例患者的疾病资料,总结护理经验及体会。结果 7例患者肌皮瓣全部一期存活,期间并发贫血7例,创口愈合不良3例,晚期癫痫2例,低血容量休克、肌肉抽搐痉挛、败血症、尿路感染、低蛋白血症各1例,均经对症治疗愈合出院。结论充分的术前准备、全过程的心理支持、营养支持、严密生命体征、皮瓣血运及并发症观察,做好基础护理等是患者痊愈的关键。

重组骨生长肽对组织工程性骨肌皮瓣影响的实验研究

目的探讨重组骨生长肽对组织工程性骨肌皮瓣的影响。方法自2004年12月至2005年5月,采用新西兰大耳白兔36只,在其髂后上棘抽取骨髓基质干细胞进行体外培养,诱导分化为成骨细胞。然后将第3代细胞与羟基磷灰石/磷酸三钙(HA/TCP)、重组骨生长肽结合,共同培养14d后,经相差显微镜、扫描电镜观察体外细胞的生长情况,最后分别将72块复合物植入36只白兔的双侧背阔肌中,构成组织工程骨肌皮瓣。含重组骨生长肽的一侧为实验组;含成骨细胞的一侧为对照组。术后6周,进行大体解剖观察,行HE染色,观察骨肌皮瓣的生长情况。结果骨髓基质干细胞可以诱导分化为成骨细胞,钙盐沉积,可形成不透光的矿化结节。在不同时间的骨髓基质干细胞,实验组ALP活性较对照组高(P<0.05),并表现为时间依赖性。扫描电镜显示:支架材料表面和孔隙内均有成骨细胞生长,有良好的增殖活动。两组均可形成肌骨瓣,但实验组在成骨速度、成骨质量、血管化程度等方面均优于对照组。结论应用重组骨生长肽可成功地构建组织工程性骨肌皮瓣。

股骨剔骨肌皮瓣修复创伤性截瘫患者Ⅳ期压疮合并髋周感染的护理

目的：为了探讨创伤性截瘫Ⅳ期压疮合并髋周感染患者的治疗效果,分析和研究股骨剔骨肌皮瓣修复术后采取整体护理的临床意义.方法：根据随机双盲对照原则从2015年1月-2017年1月来我院治疗的行股骨剔骨肌皮瓣修复术治疗的创伤性截瘫Ⅳ期压疮合并髋周感染的患者中选取60例作为研究对象,并根据护理措施的不同将其分为观察组（整体护理）和对照组（常规护理）,比较不同护理措施对2组患者护理质量的影响.结果：研究表明,观察组和对照组患者不良事件的发生率分别为3（10.00%）和15（50.00%）,观察组不良事件发生率显著降低（P〈0.05）;和对照组相比观察组患者护理后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）明显降低,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：股骨剔骨肌皮瓣修复创伤性截瘫患者Ⅳ期压疮合并髋周感染的患者治疗期间接受整体护理,有助于降低各种不良事件的发生率,减少负面情绪对康复的影响,效果显著,值得推广和借鉴.

带骨肌皮瓣切口与传统外侧切口手术治疗跟骨骨折疗效比较

目的：分析带骨肌皮瓣切口治疗跟骨骨折与传统外侧切口，切口愈合及骨折复位固定的优缺点。方法：回顾2012年1月～2015年1月我院采取带骨肌皮瓣切口治疗跟骨骨折14例16足，并与同期传统外侧切口治疗跟骨骨折17例19足的临床效果进行比较。结果：2组患者术后均获得随访，随访时间12～41个月，平均20个月。改良组14例，除1例1足出现切口皮肤部分坏死，其余患者均14天拆线，Ⅰ期愈合。按Maryland足功能评分标准，改良组优良率为85．71％，对照组优良率为64．71％，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者术后Bohler／Gissane 角较术前均有明显改善恢复，组内比较差异具有显著性（P＜0．05），组间比较无统计学意义（P＞0．05）；改良组切口并发症发生率为6．25％，对照组术后并发症发生率为26．32％，组间比较具有显著差异统计学意义（P＜0．05）。结论：采用带骨肌皮瓣切口，可有效地预防跟骨骨折切口坏死骨外露。切口显露骨折处充分，复位容易，固定可靠，术后未出现创伤性关节炎及行走功能障碍。未出现骨不连，腓肠神经损伤发症。近期及远期疗效满意。

上斜方肌皮瓣骨肌皮瓣的解剖和修复口腔颌面部缺损的临床应用

目的 观察上斜方肌皮瓣、骨肌皮瓣的血供和探讨修复颌面部缺损临床应用的可行性。 方法 用 32例成人颈部标本 ,对上斜方肌皮瓣、骨肌皮瓣的营养血管、行径、分支分布等进行解剖观察 ,并设计上斜方肌皮瓣、骨肌皮瓣 ,采用带蒂的方式应用于临床共 18例 ,其中修复颊部缺损 8例 ,舌再造 3例 ,修复口底缺损 4例 ,修复下颌骨缺损 3例。 结果 上斜方肌和肩胛冈是由颈横动脉分出的颈浅动脉升支和肩胛冈支营养。临床应用除 1例皮瓣面积过大有少许皮肤坏死外 ,所有皮瓣均成活良好 ,修复效果满意。 结论 该皮瓣具有血管解剖位置恒定 ,血供丰富 ,皮瓣面积大 ,手术方便 ,易成活等优点。

应用吻合血管的骨肌皮瓣修复下颌骨放射性骨坏死

目的探讨下颌骨放射性骨坏死所致颌面部组织缺损的修复手段. 方法对下颌骨放射性骨坏死行死骨扩大切除术,同期用吻合血管的骨肌(皮)瓣移植修复颌面部组织缺损.共有髂骨肌皮瓣9例、髂骨肌瓣串联前臂皮瓣5例、腓骨肌皮瓣5例以及腓骨肌瓣串联前臂皮瓣1例修复20例下颌骨骨坏死. 结果临床随访1～5年,除1例髂骨肌皮瓣坏死外其余均正常成活.吻合血管的骨肌皮瓣移植成功率达95%. 结论下颌骨放射性骨坏死应行死骨扩大切除术,同期用吻合血管的骨肌(皮)瓣移植可以有效修复手术所致的颌面部组织缺损.

带肩胛骨并以颈横动脉为蒂的斜方肌上部肌皮瓣的应用解剖

目的 :了解以颈横动脉 (transeversecervicalartery ,TCA)为蒂的带肩胛冈上斜方肌骨肌皮瓣 (Superiortrapeziusmyocutaneouscontainingomoplata,STMO)的详细解剖资料。方法 :采用 2 0例 40侧该骨肌皮瓣 ,常规解剖 ,在显微手术镜下观察 ,测量相关数据。结果 :详细解剖记录颈横动脉走向、管径、分支及吻合 ,获取上斜方肌、肩胛冈形态、大小及供骨肌的量。结论 :以颈横动脉为蒂的带肩胛冈上斜方肌骨肌皮瓣是修复颌面部缺损的优越骨肌皮瓣。

带血管肌筋膜包埋促进细胞载体复合体成骨效应与预构骨肌皮瓣的实验研究

目的 研究带血管肌筋膜包裹方法促进植入体种子细胞的成活作用。方法 经解剖分离裸鼠带背阔肌血管蒂的深筋膜 ,包裹人骨髓间充质干细胞 (MSCs)与载体 3 羟基丁酸、3 羟基己酸无规嵌段共聚物复合物 ,另将同样复合物植入裸鼠臀部肌袋中 (无血管蒂 )作为对照。经HE染色、骨桥素的原位杂交、Vonkossa钙染色与图像软件分析评价带血管肌筋膜包裹方法对促进植入体血管化与细胞成活的影响。结果 实验组术后 2周的骨桥素表达与 4周的钙染色程度均高于对照组。结论 带血管肌筋膜的包裹能促进组织工程植入物血管化与种子细胞的成活 ,从而能促进成骨。

颈横动脉为蒂的带肩胛冈上斜方肌骨肌皮瓣在颌面缺损中的应用

目的 论述以颈横动脉 (Transversecervicalartery ,TCA)为蒂的带肩胛冈的上斜方肌骨肌皮瓣在颌面缺损中的应用 ;方法 以颈横动脉为血供 ,制成带肩胛骨的骨肌皮瓣转移至颌面部 ,修复颌面部缺损 ;结果 应用本法即刻修复颌面缺损 18例 ,全部成功 ,效果满意 ;结论 这一复合皮瓣 ,可提供足量的软、硬组织 ,适用于颌面部大面积缺损的修复 ,具有较高的美容学价值 ,是一种临床值得推荐。

游离髂骨肌皮瓣联合游离前臂皮瓣修复复杂口腔癌缺损一例

四川省肿瘤医院收治1例硬软组织复合型缺损的晚期口腔癌患者,运用显微外科技术结合计算机辅助设计及3D打印技术,采用游离髂骨肌皮瓣联合游离前臂皮瓣修复复杂性缺损并达到满意的修复效果。

应用骨肌皮瓣转移再造肱骨干髓腔

应用骨肌皮瓣转移再造肱骨干髓腔乔闯骨肌皮瓣转移在修复骨缺损、骨折不愈合等手术国内外开展比较早，但对骨肌皮瓣转移再造髓腔成功尚未见有报道。作者运用保留血管神经的肩胛骨大圆肌──皮瓣转移代替肱骨干肿瘤切除术后骨缺损，同时再造髓腔成功。患者男，３５岁。于１...