基于“骨脉筋肉”理论的四联方案治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的:观察基于“骨脉筋肉”理论的四联方案治疗椎动脉型颈椎病患者的临床疗效。方法:选择2017年2月~2019年8月在彭州市人民医院收治的CSA患者共计123例,随机分为联合组、中药组和对照组各41例。对照组采用牵引常规治疗,中药组在对照组的基础上增加中药内服,联合组在中药组的基础上,增加加入理筋手法,并配合核心肌群肌力训练,3组均治疗2周。观察治疗前后的VAS疼痛评分、颈性眩晕症状与功能评估量表、颈椎功能障碍指数(NDI)、实验室指标(IL-6、全血黏度、血浆黏度)、椎-基底动脉血流速度(LVA、RVA、BA)、肌电图肌电积分(斜方肌、胸锁乳突肌)。结果:症状和功能方面,联合组在颈性眩晕症状与功能评分、VAS评分、NDI评分优于中药组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在实验室检查方面,联合组在IL-6优于中药组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而在全血黏度(低切)、血浆黏度,联合组在治疗后仅优于对照组,与中药组差异均无统计学意义(P>0.05)。在血流速度方面,联合组在LVA、RVA、BA血流速度均优于其余2组,差异有统计学意义(P<0.05)。在肌电图方面,联合组在斜方肌和胸锁乳突肌表面肌电图肌电积分优于其余2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“骨脉筋肉”理论的四联方案能有效缓椎动脉型颈椎病患者的疼痛和眩晕,改善功能障碍,提高血流速度以及核心肌群的肌肉力量与稳定性,对今后慢性老年性康复疾病可带来较大的社会效益,值得继续研究。

骨脉通的中药毒理学研究

目的:检测骨脉通的长期毒理。方法:连续给大鼠灌胃骨脉通90天,测定大鼠体重、主要脏器质量指数、血常规、肝肾功能及心、肝、脾、肺、肾的病理改变。结果:骨脉通的长期毒理性实验结果表明,连续给大鼠灌胃骨脉通90天,对大鼠体重、主要脏器质量指数、血常规、肝肾功能无明显影响,心、肝、脾、肺、肾亦无明显病理改变,表明该药毒性低微,可长期使用。

骨脉通对实验性兔股骨头坏死骨密度的影响

目的:设计动物实验的方法以探求骨脉通对股骨头坏死骨密度的作用,以便寻找一种能真正影响疾病过程的方式来治疗股骨头坏死,为临床联合有效地治疗本病提供理论依据。方法:取健康成年家兔60只,做液氮冷冻股骨头坏死模型,造模成功后随机分为A、B、C三组。A组为骨脉通组;B组为阳性对照组;C组为模型组。结果:骨密度测量各组数据经统计学分析,骨脉通组与模型组相比有显著的差异(P<0·01);对照组与模型组相比有差异(P<0·05);骨脉通组与阳性组相比有差异(P<0·05),说明骨脉通可以增进骨密度,对骨坏死有明显的治疗作用。

骨脉康胶囊药效学研究

目的探讨骨脉康胶囊的药理作用。方法分别采用小鼠皮下血斑吸收和血小板聚集试验,小鼠耳廓肿胀和小鼠毛细管通透性试验,扭体法和热板法,观察骨脉康胶囊的活血化瘀,抗炎及镇痛作用。结果骨脉康胶囊能显著减少血斑面积并显著缩短血斑消失时间,有显著的抗血小板聚集功能,对二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀有显著的抑制作用,能显著降低乙酸所致小鼠皮肤毛细血管通透性,对乙酸引起的小鼠扭体反应有非常显著的抑制作用,有显著的镇痛作用。结论骨脉康胶囊具有活血化瘀、消肿、抗炎、镇痛作用。

骨脉康胶囊的实验研究与临床观察

目的:研究骨脉康胶囊的制备和药理作用,观察骨脉康胶囊用于骨折、挫伤、骨质增生、腰腿痛、坐骨神经痛、类风湿、脑震荡、痛风等病的治疗效果。方法:选用大鼠和小鼠做以下实验,(1)对小鼠皮下血斑吸收的影响;(2)对大鼠血小板聚集的影响;(3)对小鼠耳廓肿胀的影响;(4)对毛细血管通透性的影响;(5)对小鼠扭体反应的镇痛作用;(6)对小鼠热板法的镇痛作用。选择本院门诊及住院病人作自身对照观察等。结果:骨脉康胶囊对血斑吸收有显著的促进作用;有显著的抗血小板聚集功能;有显著的抗炎、镇痛作用。对所观察的骨折等病种疗效显著。结论:骨脉康胶囊有补气活血通络,消肿行气止痛等作用,对相关病种治疗效果满意。

骨脉康胶囊的药效学研究与治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的研究骨脉康胶囊的药理作用,观察骨脉康胶囊治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法选用大鼠和小鼠做以下实验:1、对小鼠皮下血斑吸收的影响;2、对大鼠血小板聚集的影响;3、对小鼠耳廓肿胀的影响;4、对毛细血管通透性的影响;5、对小鼠扭体法的镇痛作用;6、对小鼠热板法的镇痛作用。选择本院门诊及住院病人作随机分组对照观察。结果胃脉康胶囊对血斑吸收有显著的促进作用;有显著的抗血小板聚集功能;有显著的抗炎、镇痛作用。对膝关节骨性关节炎的疗效显著。结论骨脉康胶囊有补气活血通络、消肿行气止痛功能,对膝关节骨性关节炎的治疗效果满意。

复方生脉成骨胶囊修复激素性股骨头坏死的作用机制

背景:复方生脉成骨胶囊治疗早期激素性股骨头坏死的疗效佳,但具体治疗机制尚不完全明确。目的:观察复方生脉成骨胶囊干预对激素性股骨头坏死大鼠骨组织中岩藻糖基转移酶8、成骨基因及Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达的影响。方法:取60只雄性SD大鼠,采用随机数字表法分为空白组、模型组、中药低剂量组、中药中剂量组及中药高剂量组,每组12只。模型组和中药低、中、高剂量组通过皮下注射咪喹莫特(每2周一次,共2次)与臀肌注射甲强龙(1次/周,共4次)的方法建立激素性股骨头坏死模型,末次造模给药后第2天,中药低、中、高剂量组分别灌胃给予1.89,3.78,7.56 g/(kg·d)的复方生脉成骨胶囊溶液,模型组灌胃给予等量生理盐水,连续给药8周。给药结束后,分别进行股骨头micro-CT扫描、组织学染色、压缩实验、RT-qPCR及Western blot检测。结果与结论:①micro-CT扫描显示,与空白组比较,模型组大鼠骨小梁体积分数、骨小梁数量及骨小梁厚度减少(P<0.05),骨小梁离散度增加(P<0.05);与模型组比较,中药低、中、高剂量组骨小梁体积分数、骨小梁数量及骨小梁厚度增加(P<0.05),骨小梁离散度减少(P<0.05),且呈剂量依赖性。②苏木精-伊红染色显示,与模型组比较,中药低、中、高剂量组空骨陷窝率减少(P<0.05),且呈剂量依赖性;免疫组化染色显示,与空白组比较,模型组岩藻糖基转移酶8、Runx2、骨形态发生蛋白2的蛋白表达降低(P<0.05);与模型组比较,中药低、中、高剂量组岩藻糖基转移酶8、Runx2、骨形态发生蛋白2的蛋白表达升高(P<0.05),且呈剂量依赖性。③压缩实验显示,与模型组相比,中药低、中、高剂量组股骨头最大载荷及弹性模量升高(P<0.05),且呈剂量依赖性;④RT-qPCR及Western blot检测显示,与空白组相比,模型组岩藻糖基转移酶8、Runx2、碱性磷酸酶、骨钙素、成骨细胞特异性转录因子及骨形态发生蛋白2的mRNA与蛋白表达降低(P<0.05);与模型组相比,中药低、中、高剂量组上述指标的mRNA与蛋白表达升高(P<0.05),且呈剂量依赖性。与空白组比较,模型组Wnt2、低密度脂蛋白受体相关蛋白5及β-连环蛋白的mRNA与蛋白表达降低(P<0.05),糖原合成酶激酶3β的mRNA与蛋白表达升高(P<0.05);与模型组比较,中药低、中、高剂量组Wnt2、低密度脂蛋白受体相关蛋白5及β-连环蛋白的mRNA与蛋白表达升高(P<0.05),糖原合成酶激酶3β的mRNA与蛋白表达降低(P<0.05),且呈剂量依赖性。⑤结果表明,复方生脉成骨胶囊治疗激素性股骨头坏死的机制可能是通过上调岩藻糖基转移酶8表达来激活Wnt/β-catenin信号通路,促进骨形成。

温经通脉壮骨汤加减联合温针灸疗法治疗神经根型颈椎病的临床效果

目的 观察温经通脉壮骨汤加减联合温针灸疗法治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床效果。方法 选取2019年3月—2020年3月余江区人民医院收治的CSR患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组予温针灸疗法,观察组在对照组基础上加服温经通脉壮骨汤并根据患者病证进行加减,2组均治疗14 d。比较2组治疗效果,治疗前后疼痛因子[P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)]、颈椎活动度、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为94.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.332,P=0.037);治疗14 d后,2组SP、PGE2、MMP-3水平与疼痛强度、日常生活评分均较治疗前降低,颈椎屈曲、侧屈、旋转角度均较治疗前增加,且观察组降低或增加的程度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(4.00%vs. 14.00%,χ^(2)=3.053,P=0.081)。结论 温经通脉壮骨汤加减联合温针灸疗法治疗CSR的临床效果确切,能降低患者体内疼痛因子表达,增大颈椎活动度,改善颈椎功能障碍,且安全性良好。

生脉成骨胶囊制剂成型工艺研究

在25℃，相对湿度为75％的条件下，对均在同一剂量下的不同辅料与生脉成骨胶囊全浸膏粉制成药粉和颗粒后，就其吸湿百分率进行比较，从而筛选出生脉成骨胶囊的适宜辅料和成型的工艺。并对最佳的辅料和工艺进行了流动性和临界相对湿度评价，为大生产控制车间生产条件提供理论依据。

生脉成骨胶囊治疗股骨头坏死后股骨生物力学特性研究

目的：探讨生脉成骨胶囊治疗股骨头坏死后的股骨生物力学特性，评判药物的有效性，为临床提供科学依据。方法：采用２０只成年大白兔股骨分为模型组、治疗组与正常组进行生物力学实验应力分析，对股骨的强度、刚度进行系统检测。结果：（１）激素诱导的兔股骨头坏死模型组其股骨的强度和刚度明显下降，低于正常组和治疗组（Ｐ＜０．０５）。（２）生脉成骨胶囊治疗的兔股骨其强度和刚度明显高于正常组和模型组（Ｐ＜０．０５）；（３）生脉成骨胶囊对股骨头坏死治疗具有重要作用，能改善血运，促进愈合，加速骨化过程。结论：生脉成骨胶囊对股骨头坏死治疗在改善血运，促进坏死骨修复，恢复股骨头的力学性能上有积极的影响，十分安全有效。

生脉成骨片中木豆叶提取工艺研究

木豆叶为生脉成骨片中的主要药味。以抗炎作用为药效学指标，对木豆叶的醇提、提挥发油、水提3种工艺进行筛选，证明水提取物抗炎作用最佳。并进一步以总黄酮含量为指标，采用正交试验法对水提条件进行优化研究，结果表明，木豆叶最佳提取工艺为加10倍药材量的水，加热煎煮3次，每次1．5h。

生脉成骨胶囊治疗激素性股骨头坏死的实验研究

应用马血清和糖皮质激素联合制成股骨头坏死模型，然后给模型动物高、中、低剂量的生脉成骨胶囊治疗。结果显示马血清和激素联合应用可制出典型的股骨头坏死模型；放大 Ｘ 线片示模型组股骨近端骨密度不均，呈坏死表现；生脉成骨胶囊高、中剂量组形态接近正常；光镜下各剂量组动物股骨头内空骨陷窝率均有下降，而血管计数、成骨细胞计数均有增加，与模型组相比有显著差异 Ｐ＜ ０ ．０５ ；电镜下各剂量组成骨细胞功能细胞器丰富，骨细胞以成骨相和吸收相为主；骨代谢动力学检查高、低剂量组与模型组相比有显著差异 Ｐ＜ ０ ．０５ 。表明生脉成骨胶囊治疗激素性股骨头坏死的作用显著，是通过促进骨组织血管、骨髓的修复和再生。

生脉成骨胶囊治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效观察—附193例286髋疗效分析

为了客观评价生脉成骨胶囊对股骨头缺血性坏死的临床疗效，应用生脉成骨胶囊治疗各种原因所导致的不同程度的股骨头缺血性坏死患者１９３例２８６髋。应用全国第１次骨坏死会议疗效评分标准对患者用药前和用药半年（２个疗程）后的临床症状及Ｘ线情况分别进行评分，并进行统计学处理。结果显示：①不同病因导致的股骨头缺血性坏死患者用药前后的分数对比有显著性差异（Ｐ＜０．０１），提示该药对各种原因导致的股骨头缺血性坏死均有效。②不同分期的股骨头缺血性坏死患者用药前后的分数对比有显著性差异（Ｐ＜０．０１），提示该药对不同程度的股骨头缺血性坏死均有效。生脉成骨胶囊对于股骨头缺血性坏死具有确切的治疗作用。

透骨通脉饮治疗下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的临床研究

目的:利用中药"透骨通脉饮",采用前瞻性随机临床对照研究的方法来显示其对防治下肢动脉硬化闭塞症(LASO)血管腔内介入术术后再狭窄或闭塞的临床疗效。从而显示"透骨通脉饮"具有减少LASO介入术后再狭窄率,为最终得出"透骨通脉饮"提高介入治疗术后远期通畅率的结论提供了临床依据。方法:将临床LASO介入术后的患者随机均分设置对照组和试验组。对照组,口服波立维片75 mg,qd,6个月,口服拜阿司匹林100 mg,qd,终生,口服阿托伐他汀(立普妥)10 mg,qd,6个月。试验组在对照组的基础上加中药"透骨通脉饮"1贴/d(具体使用方法附后),口服6个月。治疗前进行肢动脉B超,测量支架内管腔内径以及踝肱指数(ABI),从而计算下肢动脉累计通畅率。治疗半年后复查测量。对照两组临床数据从而证明"透骨通脉饮"提升LASO介入术后远期通畅率。结果:通过前瞻性随机临床对照研究,试验组治疗前后支架内管腔内径、ABI变化情况,具有显著性变化(P<0.05),而对照组则没有显著性差异(P>0.05)。同时计算所得试验组患者的下肢动脉通畅率,相比对照组有显著提高(P<0.05)。结论:通过本实验说明使用"透骨通脉饮"治疗LASO介入术后再狭窄,可减少支架内血管内膜增生,减少LASO介入术后再狭窄率,提高介入治疗术后远期通畅率的作用。从而得出结论"透骨通脉饮"治疗LASO介入术后再狭窄具有临床疗效显著。

生脉成骨方对股骨头坏死I型胶原表达的调节作用研究

目的 研究生脉成骨方对股骨头坏死Ⅰ型胶原mRNA表达的影响以揭示其作用机制。方法 以内毒素加甲基强的松注射制备兔骨坏死模型 ,分为模型组及生脉成骨方组 ,分批于用药后 4,8,12周处死 ,于原位杂交法测定骨Ⅰ型胶原表达 ,进行病理学检查 ,并与正常对照组比较。结果 模型组各时段成骨细胞及骨髓基质细胞内的Ⅰ型胶原mRNA的阳性表达减少 ;中药组 4周时mRNA的表达信号强度和量稍弱于正常组而稍高于模型组 ,8周和 12周时其信号强度和量以及阳性表达的骨髓基质细胞分布进一步改善 ,接近于正常组。结论 生脉成骨方在股骨头坏死的治疗中能促进成骨细胞功能活跃 ,增加骨髓基质细胞向前成骨细胞的分化 。

自拟透骨通脉饮联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性评价

目的探究自拟透骨通脉饮联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性。方法选取76例下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象,并将其随机分成对照组和观察组。对照组给予前列地尔注射治疗,观察组则给予自拟透骨通脉饮联合前列地尔治疗。记录2组患者治疗前后中医症状量化积分、生化指标、血流变指标的变化,安全性检测结果和不良反应。结果观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后冷感、麻木、间歇性跛行、溃疡愈合面积和溃疡愈合深度的得分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组血流变指标均有明显改善(P均<0.05),且治疗组改善情况较对照组更明显(P均<0.05)。治疗后2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟透骨通脉饮联合前列地尔可以有效缓解下肢动脉硬化闭塞症患者的不适症状,且安全,值得在临床上推广应用。

袁氏生脉成骨片对激素干预后大鼠成骨细胞的差异表达miRNA的实验研究

目的:成骨细胞和骨细胞凋亡学说是激素性股骨头坏死的机制之一,袁氏生脉成骨片已被证实在临床治疗激素性股骨头坏死有一定疗效,但两者具体作用机制有待深入,实验研究袁氏生脉成骨片对激素干预后大鼠成骨细胞的差异表达miRNA,预测其靶基因以推测作用机制。方法:取乳鼠(大鼠)的成骨细胞进行培养、传代,将第三代成骨细胞分为空白组,激素组,中药组;分别提取总RNA并进行质检;采用RNA标记与芯片杂交,采集数据及标准化,找出三组间的差异表达miRNA并对其表达谱进行分析。利用miranda、microcosm、mirdb 3个靶点预测软件对最明显的miR-672-5p进行靶基因预测。结果:和空白组相比,激素组中倍数>2.0倍的miRNA共有6个(4个miRNA表达上调,2个miRNA表达下调);和空白组相比,中药组中倍数>2.0倍miRNA共有63个(19个miRNA表达上调,44个miRNA表达下调);和激素组相比,中药组中倍数>2.0倍的miRNA共有56个(11个miRNA表达上调,45个miRNA表达下调)。在激素组与空白组对照中上调,在中药组与激素组对照中相对应下降的倍数>2.0倍的miRNA共4个(miR-672-5p、miR-3559-3p、miR-98-3p、miR-92a-1-5p),并预测出Angptl4、Ccdc51、RGD1306991、Ssbp3作为miR-672-5p的靶基因。结论:袁氏生脉成骨片对激素干预后大鼠成骨细胞的miRNA表达发生了明显变化,以miR-672-5p最为显著。这表明了它有可能参与了成骨细胞的凋亡,为袁氏生脉成骨片治疗激素性股骨头坏死提供理论依据。

袁氏生脉成骨胶囊对激素诱导骨髓基质细胞成脂分化的拮抗作用

【目的】观察中药袁氏生脉成骨胶囊(主要由丹参、川芎、鸡血藤、黄芪组成)对激素诱导骨髓基质细胞成脂分化的拮抗作用,探讨袁氏生脉成骨胶囊防治激素性股骨头坏死的病理机制。【方法】采用骨髓细胞体外培养技术和血清药理学方法,分离培养大鼠骨髓基质细胞;地塞米松诱导骨髓基质细胞的成脂分化,以含中药血清作为拮抗剂。检测培养细胞的甘油三酯含量和碱性磷酸酶活性。【结果】分离细胞培养4d后可以观察到大量成骨细胞、成纤维细胞、破骨细胞;模型组加入地塞米松造模;成骨胶囊药物组地塞米松用法同模型组,同时加入含药血清。6d后,光镜下观察成骨胶囊药物组见少量脂肪细胞,模型组脂肪细胞明显增多。成骨胶囊药物组碱性磷酸酶活性高于模型组(P<0.05);甘油三酯含量低于模型组(P<0.01)。【结论】中药袁氏生脉成骨胶囊能够有效拮抗激素诱导骨髓基质细胞成脂分化。提示活血化瘀类中药防治股骨头坏死的机理不仅是改善了股骨头的微循环,而且抑制了骨髓基质细胞成脂分化,增加了成骨细胞的表达。

生脉成骨片对早期股骨头坏死塌陷的影响

目的:观察生脉成骨片口服结合负重控制对早期股骨头坏死塌陷的影响。方法:对早期股骨头坏死未采取治疗措施的患者,按年龄、性别、坏死病因、分期和范围组间匹配后,设为2组。中药组43例44髋,采取控制髋关节负重、口服生脉成骨片等措施治疗;自然病程组(自然组)38例48髋无系统治疗。平均随访4年,进行组间影像学进展和股骨头塌陷>2mm为终点的Kaplan-Meier生存率比较分析。结果:影像学进展:中药组9髋(20.5%),自然组23髋(47.9%),2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);股骨头塌陷>2mm:中药组5髋(11.4%),自然组21髋(43.8%),2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);Kaplan- Meier生存率分析,中药组股骨头塌陷明显比自然组低(P<0.01)。结论:生脉成骨片治疗结合负重控制对早期股骨头坏死具有抑制影像学进展、阻止股骨头塌陷的作用。