关节镜下自体骨膜包裹6股腘绳肌腱移植前交叉韧带重建的中期疗效评价

目的 探讨6股腘绳肌带骨膜包裹在关节镜下重建前交叉韧带的临床疗效。方法 28例膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者于关节镜下采用6股腘绳肌腱移植,并同时行股骨及胫骨两端骨膜外翻包裹缝合双锁扣带袢钛板固定重建ACL,术后给予3、6个月临床随访观察,使用Lachman、轴移实验、Lysholm评分,Tegner评分及影像学检查评价疗效。结果 术后患者28例获得随访,随访时间6~24个月,平均随访17.1个月,术后3个月Lachman及轴移实验均呈阴性,膝关节核磁共振成像(MRI)及X线平片未见骨道扩大。Lysholm评分从术前(46.33±2.15)分提高到随诊时(90.4±2.3)分,Tegner评分从术前(2.10±1.48)分上升至随访时(4.71±1.85)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 骨膜包裹肌腱移植可促进腱骨愈合,6股腘绳肌腱能够提供更好的抗拉强度,明显提高关节稳定性,中期疗效满意。

带血供骨膜包裹骨形态发生蛋白联合修复四肢骨缺损的实验研究

目的 探讨带血供骨膜包裹含骨形态发生蛋白 (BMP)重组合异种骨RBX联合修复四肢骨缺损的效果。 方法 将牛骨形态发生蛋白 (bBMP)与去抗原牛松质骨 (BCG)复合制成条状重组合异种骨 (RBX) ,并采用兔桡骨干1 5cm缺损的动物模型 ,通过大体观测、X线、组织形态学观察及计算机图像分析 ,比较单纯RBX移植、带血供骨膜包裹BCG与带血供骨膜包裹RBX联合修复四肢骨缺损的疗效。 结果 带血供骨膜包裹RBX ,在骨缺损修复早期 ,其成骨速度及成骨质与量均较优越 ,8周即可使骨缺损基本修复。 结论 带血供骨膜包裹RBX对骨缺损修复能力最强 。

带蒂骨膜包裹脱蛋白骨、血管内皮细胞生长因子复合体修复关节端缺损的实验研究

目的 探讨带蒂骨膜包裹同种异体脱蛋白骨 (DPB)、血管内皮细胞生长因子 (VEGF)复合体移植后与受体的愈合能力及成软骨能力。 方法 将 30只新西兰大白兔随机分成甲、乙、丙三组 ,每组 10只 ,2 0个膝关节。甲组以带蒂骨膜包裹DPB复合VEGF植入受体 ;乙组以带蒂骨膜包裹DPB植入作实验对照 ;丙组单纯DPB植入作空白对照。术后 2 ,4 ,6 ,8周通过大体形态X线、光镜和电镜检查评判移植物与受床愈合及软骨生长情况。 结果 三组均可获DBP与受体生物愈合 ,甲组DPB与受体愈合速度较乙、丙组显著增快 (P <0 .0 5 ) ;乙组与丙组间差异无显著性意义(P >0 .0 5 ) ;甲、乙组均能诱发软骨形成 ,但甲组生成软骨速度和质量优于乙组 (P <0 .0 5 )。 结论 DPB移植后能获与受体牢固生物愈合。将带蒂骨膜包裹DPB后能诱发关节软骨生成。DPB复合VEGF后 ,能增进DPB与受体愈合和软骨形成。

骨膜包裹腘绳肌肌腱联合玻璃酸钠对腱-骨结构化界面的疗效分析

通过关节镜下自体肌腱重建前交叉韧带(ACL)对比,探索骨膜包裹腘绳肌肌腱联合玻璃酸钠对腱-骨结构化界面的疗效分析。方法 选择行关节镜下ACL重建受试者40人,随机双盲分为2组,其中采用骨膜包裹腘绳肌肌腱及应用玻璃酸钠注射的ACL重建患者20例(干预组),单纯镜下ACL重建患者20例(对照组)。对比2组术前及术后6个月的国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm 评分、Tegner评分,以及膝关节活动度(ROM);同时比较2组术后3个月、6个月的腱-骨愈合的反映指标及术后3个月、6个月膝关节MRI信号值。结果 2组患者术前的国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm 评分、Tegner评分及膝关节ROM差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月存在统计学差异;2组患者术后3个月、6个月的腱-骨愈合指标干预组低于对照组(P<0.05);2组患者术后3个月、6个月的腱-骨结合部MRI信号值干预组优于对照组。结论 骨膜包裹腘绳肌肌腱及应用玻璃酸钠注射的ACL重建患者能更好的增加韧带稳定性,促进腱-骨结构化界面愈合,临床效果优于单纯镜下ACL重建。