直肌联接术与眶骨膜固定术的比较研究

目的对比分析直肌联接术与眶骨膜固定术对麻痹性内斜视和固定性内斜视的治疗效果.方法回顾性分析了昆明医科大学第一附属医院眼科2002年2月至2013年4月收治的麻痹性内斜视50人,固定性内斜视22人.根据手术方法的不同2种内斜视各分为A组(直肌联接术)和B组(眶骨膜固定术).分析2种手术的方法及特点,分别定性比较二组治疗前、后复视改变及眼球运动,定量比较斜视度变化;并对每种内斜视2组之间相关性进行比较.结果 (1)2种内斜视A、B组术后1周,前方复视消失;术后2月,A组部分患者前方复视出现,而B组的没有变化;(2)术后1周及2月复诊,麻痹性内斜视A组眼球可向颞侧转动8°左右,其余方向运动无受限;B组眼球只能轻微上下转动,其余方向运动受限.固定性内斜视A组部分眼球可轻微内转或上下转,不能外转.B组不能运动;(3)2种内斜视术后1周A、B组斜视度检查正位至-5°(0^-10△)(P<0.05),术后2月与术后1周比较A组斜视度回退欠矫(P<0.05),B组未回退(P>0.05);(4)术前及术后1周,2种内斜视A、B组之间斜视度比较无统计学差异(P>0.05);术后2月斜视度比较有统计学差异(P<0.05).结论 (1)2种手术对麻痹性和固定性内斜视的斜视度矫正近期效果满意,但远期联接术较固定术易复发;(2)联接术不影响眼球转动,甚至可以恢复部分运动,而固定术对眼球运动有明显的限制作用;(3)联接术后复发,程度较重的麻痹性内斜视可以采用眶骨膜固定术,程度较轻的固定性内斜视可以采用直肌联接术.

外侧睑板条带眶骨膜固定术矫正下睑外翻30例

我们自1997年开始应用外侧睑板条带眶骨膜固定术对30例(30只眼)下睑外翻患者进行治疗，效果较好，现报告如下。

小切口额颞部皮肤提紧骨膜固定除皱术

目的:探讨小切口额颞部皮肤提紧除皱术后如何选择对前额及颞部皮肤有效的固定方法。方法:采用小切口并在正中及双侧颞部发际内冠状缝合全层,将术中提紧的软组织用10号丝线缝合固定在骨膜上并加压包扎。结果:本组30例患者,除皱效果明显26例,较术前有所改善4例。其中9例术后48h顶部均有少量积血,术后5—7天可完全吸收,1例出现顶部大面积血肿,其余20例放置引流后,无此并发症发生。结论:骨膜缝合固定术的方法操作简单,有效防止了上提组织的垂落及并发症的发生,并解决了短发及男性患者不易行此项手术的难题,有效地保证了小切口额颞部皮肤提紧的良好效果。

保留肋骨骨膜内固定手术治疗多发肋骨骨折的效果分析

目的:分析保留肋骨骨膜内固定手术治疗多发肋骨骨折的临床效果。方法:2017年8月-2018年9月收治多发肋骨骨折患者58例,按随机数表法分为两组各29例。研究组采用保留肋骨骨膜内固定术治疗;对照组采用剥离肋骨骨膜内固定术治疗。对比两组术前与术后24h血气分析以及术前与术后1周、2周、2个月视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:两组患者术前动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后PaCO2水平明显低于术前,且研究组显著低于对照组;两组术后PaO2、SaO2明显高于术前水平,且研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后VAS评分均降低,且研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多发肋骨骨折患者采取保留肋骨骨膜内固定手术可显著降低VAS评分,减少患者术后疼痛,临床价值较高,值得进一步推广应用。

保留肋骨骨膜内固定术治疗多发肋骨骨折对患者肺部并发症的影响

目的:探讨保留肋骨骨膜内固定术治疗多发肋骨骨折对患者术后肺部并发症的影响。方法:选择2008年2月-2014年12月在笔者所在医院胸外科住院治疗的多发性肋骨骨折患者100例。根据手术方式将患者分为肋骨骨折内固定术组(内固定组)50例,保守治疗组(保守组)50例。内固定组采用保留肋骨骨膜内固定术治疗,保守组采用传统的外固定保守治疗。比较两组患者术后肺不张和肺部感染的发生情况。结果:保守治疗组肺不张发生率为40.0%(20/50),肺部感染发生率为30.0%(15/50);平均住院时间为(17.3±2.0)d。内固定组肺不张发生率为16.0%(8/50),肺部感染发生率为4.0%(2/50);平均住院时间为(12.4±1.8)d。内固定组肺部张、肺部感染发生率及住院时间明显低于保守组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于病情严重的肋骨骨折患者,保留肋骨骨膜内固定术是一个有效且安全的方法,其具有手术操作简单、方便,手术时间短,创伤小,能较快地清除胸壁肌层和积血,能较好地恢复骨性胸廓完整性,降低感染风险,利于术后康复,缩短住院时间。

保留肋骨骨膜肋骨内固定术对多发性肋骨骨折患者疼痛程度的影响

目的 探讨保留肋骨骨膜肋骨内固定术对多发性肋骨骨折患者疼痛程度的影响。方法 选取2016年1月至2019年12月本院收治的80例多发性肋骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。观察组采用保留肋骨骨膜肋骨内固定术治疗,对照组采用剥离肋骨骨膜内固定术治疗,比较两组临床指标、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生情况。结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多发性肋骨骨折患者采用保留肋骨骨膜肋骨内固定术治疗的创伤较小,可有效缓解患者术后疼痛,且并发症较少,利于患者术后恢复。

固定性内斜视的手术治疗观察

目的 探讨固定性内斜视的手术方法及治疗效果。方法 对10例固定性内斜视采用内直肌肌腱完全断腱,外直肌缩短联合眶缘骨膜固定术,且将跟球固定于过矫5°。结果 出院时10例中6例眼位正位,1例残留有5°内斜,3例仍过矫5°。随访1年后,9例为正位,1例欠矫。结论 固定性内斜视,采用内直肌断腱、外直肌缩短并眶缘骨膜固定联合手术,眼位过矫5°～10°。一年随访观察效果满意。

后天性固定性内斜视的术式探讨及疗效分析

后天性固定性内斜视是较为罕见的特殊类型斜视．严重影响成人的外观。我科于2001年2月至2009年3月收治后天性固定性内斜视患者11例．分别采用超常量斜视手术及外直肌折叠后眶骨膜固定术等方法治疗．取得良好的外观效果，远期效果也较为稳定，报告如下。

微创经骨膜外钢板内固定术修复骨盆前环骨折的效果

目的探究微创经骨膜外钢板内固定术修复骨盆前环骨折的效果。方法该次研究对象选择2018年9月—2019年9月期间于该院接受诊断治疗的68例骨盆前环骨折患者,将所有研究对象随机分为两组进行相关数据的对比分析。所有患者需要接受影像学检查,确定骨盆前环骨折及分型,且无严重合并性损伤。结果观察组平均手术时间(68.8±3.4)min、平均术中出血量(103.0±6.8)mL、平均住院时间(15.1±1.1)d与对照组平均手术时间(126.8±3.6)min、平均术中出血量(244.1±9.2)mL、平均住院时间(18.3±0.8)d,对比差异有统计学意义(t=12.960、11.710、6.390,P<0.05);观察组7例患者复位一般,10例患者复位良好,17例患者复位较优;对照组3例患者复位一般,7例患者复位良好,24例患者复位较优。两组复位情况对比差异有统计学意义(χ^2=7.190、6.340、8.700,P<0.05);患者术后肢体功能恢复情况,观察组2例患者恢复一般,3例患者恢复良好,29例患者恢复较优;对照组2例患者恢复一般,2例患者恢复良好,30例患者恢复较优。两组患者肢体功能恢复情况对比差异无统计学意义(χ^2=1.010、1.740、1.290,P>0.05)。结论对于骨盆前环骨折患者,实施微创经骨膜外钢板内固定术进行修复,操作比较简单,对患者造成的损伤较小,恢复速度较快,相关并发症的控制效果较好,治疗效果比较理想,值得推广。