自体游离骨膜移植与软骨下骨钻孔术对关节软骨缺损远期修复效果的实验比较

目的比较和评价自体游离骨膜移植和软骨下骨钻孔术修复关节软骨缺损的远期效果。方法用中国白兔40只,在股骨关节面制造6mm×8mm全层软骨缺损,分别进行自体游离骨膜移植和软骨下骨钻孔。术后13个月取材做组织学及电镜观察并进行比较。结果(1)骨膜移植和钻孔组软骨缺损完全被修复组织填充,修复组织稍高出毗邻软骨,关节表面光滑、平坦,已与毗邻软骨交融;对照组软骨缺损内无正常软骨形态,表面不平,仍为缺损状。(2)骨膜移植和钻孔优势修复组织均为透明软骨,对照组为纤维组织。(3)修复组织厚度:骨膜移植和钻孔组均稍高出毗邻软骨,但与毗邻软骨之间的厚度均无显著性差异。(4)修复组织覆盖缺损的面积:钻孔组与移植骨膜组无显著性差异,但二者均明显大于对照组。结论自体游离骨膜移植和软骨下骨钻孔对关节软骨缺损修复的远期效果良好,能长期适应关节的生理运动和功能负重,二者的远期效果无明显差异,简单的钻孔术能够替代复杂的骨膜移植。

自体骨膜游离移植修复髋膝关节软骨大面积缺损的远期观察

目的 观察自体骨膜游离移植修复髋、膝关节软骨大面积缺损的远期临床效果。 方法 在动物实验基础上 ,于 1987年 2月～ 1996年 8月 ,采用自体骨膜游离移植修复 5 2例关节软骨大面积缺损的患者 ,其中有完整随访资料的 37例中 ,先天性髋关节脱位 16例 ,创伤性髋关节炎 6例 ,股骨头低毒性感染 1例 ,强直性脊柱炎 2例 ,膝关节内骨折 6例 ,骨性关节炎 4例 ,创伤感染后膝关节僵直 2例。术前有髋关节脱位者行松解牵引术 ,术中切除病变的软骨组织达出血骨组织 ;从胫骨前内侧切取大于软骨缺损 10 %～ 15 %的骨膜 ,生发层朝向关节腔 ,缝合固定在软骨缺损表面 ;双侧移植骨膜的关节间放置硅胶膜 ;术后进行 CPM练习 ,逐渐增加活动范围 ,活动时间为 4～ 6周 ;出院后 6个月内避免负重 ,可主动练习关节活动。 结果 术后 37例获 7～ 15年随访 ,平均 10 .5年。功能评价标准按有无关节疼痛、关节活动角度、日常生活能力和 X线片测量关节间隙宽度进行评价 ,结果 :优 11例 ,良 18例 ,差 8例。 结论 游离骨膜移植修复关节软骨缺损 ,经远期随访应用于临床是可行的。

自体骨膜移植治疗髌股关节炎

目的 :应用自体骨膜移植方法 ,治疗髌股骨性关节炎。方法 :3 0例 ,46个膝关节患有髌股骨性关节炎 ,应用同一麻醉 ,同一手术切口 ,切取自体与髌骨面积相当的胫骨上端骨膜 ,同时磨平髌骨关节面至软骨下骨板 ,有新鲜血液渗出 ,然后将切取的胫骨上端的骨膜移植到髌骨关节面 ,使移植的骨膜生发层朝向关节腔 ,术后早期在CPM机上活动膝关节 ,并早期下床活动行走。结果 :3 0例手术患者 ,有 2 3例 3 5个膝关节得到随访 ,其中优良率为 95 .6% ,差的为 4.4%。结论 :髌股骨性关节炎的患者 ,可以应用同一次手术 ,同一切口 ,进行自体骨膜移植 ,治疗髌股关节炎 。

家兔不同部位自体游离骨膜移植修复关节软骨缺损的实验比较(英文)

目的:探讨不同部位自体游离骨膜修复关节软骨缺损的能力。方法:用大耳兔32只,在股骨关节面造成5mm×8mm全层软骨缺损,分别行自体髂骨骨膜和胫骨骨膜游离移植术,术后4及8周取材做组织学观察比较。结果:术后8周自体髂骨骨膜移植侧、胫骨骨膜移植侧的优势组织性质分别为类透明软骨、幼稚软骨,前者形成软骨的质量优于后者。结论:自体髂骨骨膜游离移植的成软骨能力优于自体胫骨骨膜。

自体骨-骨膜移植修复关节软骨缺损的实验研究

目的 通过自体骨 -骨膜移植修复兔关节软骨缺损 ,探讨骨膜间充质细胞对关节透明软骨组织全层缺损修复的作用与机制。方法 以成年兔胫骨内上侧的骨 -骨膜组织作为供体 ,镶嵌式植入兔自体髌股关节之股骨滑车关节软骨等大、相同形状的全层缺损区 ,术后 4～ 2 4周分别对缺损修复情况进行大体、组织学及电镜观察。结果 自体骨 -骨膜移植组织与缺损周围组织完全愈合 ,组织学及电镜观察显示修复组织为透明软骨组织。结论 自体骨 -骨膜组织移植修补关节软骨缺损可以诱导关节软骨缺损以透明软骨方式进行修复 ,这为临床应用自体骨

自体骨膜移植治疗颌骨囊肿的临床观察

目的:通过自体骨膜移植探讨颌骨囊肿术后创腔的修复效果。方法:对56例颌骨囊肿术后创腔行自体邮票状游离骨膜移植,术后1、3、12月随访,并行X线检查。结果:骨膜移植后3个月骨缺损处全部被新生骨充填,骨密度明显增高,部分新生骨质结构与正常趋于一致,12个月后受区恢复正常骨结构。结论:骨膜移植是修复颌骨囊肿术后创腔的一种较好方法,为临床提供了新的治疗手段。

自体骨膜移植修复关节软骨缺损的实验观察

[目的 ]探寻修复关节软骨缺损的有效方法 ,实验观察自体骨膜移植修复关节软骨缺损的变化过程 .[方法 ]将自体骨膜移植于 2 4例中国家兔膝关节股骨髌面制作的 3 0mm× 6 0mm全层关节软骨缺损区 ,通过肉眼、光学显微镜、电子显微镜观察和图像分析等方法 ,观察不同时期修复组织的形态变化 .[结果 ]自体骨膜于术后第 12周完全修复关节软骨缺损区 ,修复组织中细胞分布及排列接近周围正常软骨组织 ,整个细胞被胶原原纤维环绕 ,经方差分析示 ,实验组单个细胞面积与空白对照组的相比有显著性差异 .[结论 ]自体骨膜具有成软骨能力 。

自体游离骨膜移植修复小儿髋臼软骨大面积缺损

目的 探讨自体游离骨膜移植修复关节软骨大面积缺损在小儿髋关节脱位矫形重建术中的应用。方法 在小儿髋关节脱位矫形重建术中对髋臼软骨缺损面积超过其表面积 2 / 3以上的 39例 ( 4 8髋 ) ,取自体股骨上段全层游离骨膜 ,面积大于软骨缺损范围约 10 % ,将其生发层朝向关节腔 ,用生物粘合剂 (由广州白云医用胶总公司提供 )粘贴覆盖于髋臼软骨缺损处。术后石膏外固定 ,主、被动活动髋关节。结果 术后随访 10个月～ 5年 (平均 2 6个月 ) ,临床主要根据下蹲活动、有无疼痛、步态、Trendelenburg征、髋关节伸屈运动范围和术后影像学检查结果进行综合评定 ,本组优19例 2 5髋 ( 5 2 1% ) ;良 12例 10髋 ( 2 5 0 % ) ;可 7例 8髋 ( 16 7% ) ;差 3例 3髋 ( 6 2 % ) ;优良率达77 1%。结论 小儿自体游离骨膜具有良好的成软骨作用 ,移植修复髋臼软骨大面积缺损可以提高小儿髋关节脱位的手术疗效 ,减少术后并发症。

家兔不同部位自体游离骨膜移植修复关节软骨缺损的实验比较

为探讨不同部位自体游离骨膜修复关节软骨缺损的能力 ,用大耳白兔 3 2只 ,在股骨关节面造成 5mm× 8mm全层软骨缺损 ,分别行自体髂骨骨膜和胫骨骨膜游离移植术 ,术后 4、8周取材做组织学观察比较。结果两侧骨膜移植新生组织源均来自骨膜本身 ,属内源性修复。术后 8周自体髂骨骨膜移植侧、胫骨骨膜移植侧的优势组织性质分别为类透明软骨、幼稚软骨 ,前者形成软骨的质量优于后者。表明自体髂骨骨膜游离移植的成软骨能力优于自体胫骨骨膜 ,是较理想的自体骨膜游离移植取材部位。

自体骨膜游离移植治疗膝关节髌软骨软化症

采用自体骨膜游离移植的方法,修复髌骨软骨缺损32例40个膝关节。术中将髌骨软骨缺损区钙化层骨质去除,露出骨松质渗血面,修理平整,将取自同侧胫骨上端与髌骨缺损面相当的骨膜,移植于髌骨软骨面缺损区。术后早期应用持续被动运动仪(CPM)持续膝关节被动活动,有利于移植骨膜增殖分化为软骨组织。

自体游离骨膜骨髓自固化磷酸钙复合移植治疗低负重或非负重部位节段性骨缺损的实验研究(英文)

背景:骨膜移植及骨移植是目前治疗节段性骨缺损的常用方法,疗效尚未令人满意。目的:探讨自体游离骨膜骨髓自固化磷酸钙(FP-BM-CPC)复合移植修复节段性骨缺损的效果。设计:自身对照的前瞻性研究。地点和对象:实验由桂林医学院附属医院骨科和广西医科大学第一附属医院创伤骨科共同完成,研究对象为新西兰兔15只,雌雄不限,体质量1.5～2.5kg,由广西医科大学动物实验室提供。方法:制造实验兔双侧桡骨中段10mm的骨缺损模型。实验组:一侧骨缺损用FP-BM-CPC复合移植修复;对侧作为对照组。主要观察指标:术后1,2,4,6,8周行双侧桡骨X线平片及组织学检查。结果:实验组兔桡骨骨缺损处在8周时均获得骨性修复,对照组均为骨不连。结论:FP-BM-CPC复合移植具有良好的成骨作用,可望成为修复低负重或非负重部位节段性骨缺损的有效方法。

自体带骨膜髂骨板移植修复膝关节创伤性软骨缺损的临床研究

目的研究分析自体带骨膜髂骨板移植修复膝关节创伤性软骨缺损的临床效果。方法 5例膝关节创伤性软骨缺损患者作为对照组,18例膝关节创伤性软骨缺损患者作为研究组。对照组患者进行传统常规骨折内固定手术,在患者的膝关节进行切口时,将自体带骨膜髂骨板移植在软骨缺损位置。研究组患者在研究分析对照组患者的手术相关情况后,依据对照组患者进行手术时出现的问题并提出改进措施后在对患者进行以上手术操作,并在患者手术后进行随访。统计比较两组患者的治疗效果、术后并发症情况、术后Harris膝关节功能评分以及手术前后膝关节伸屈角度。结果研究组患者的治疗总有效率为88.89%高于对照组的80.00%,研究组患者的并发症发生率为46.67%低于对照组的20.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后Harris膝关节功能评分以及手术后膝关节伸屈角度优于对照组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体带骨膜髂骨板移植修复膝关节创伤性软骨缺损的治疗效果好,术后并发症低,患者的膝关节功能改善比较良好,值得临床推广与应用。

自体骨膜移植治疗髌骨软化症

我院自2001年始,采用自体骨膜移植治疗髌骨软化症共32例,现报告如下. 资料与方法 一、一般资料:本组病例32例,其中女性21例,男性11例;左侧17例,右侧15例;年龄最大57岁,最小33岁.

胎儿软骨与自体骨膜游离移植修复膝关节软骨缺损研究

兰州军区乌鲁木齐总医院全军创伤外科中心研究生张海京,在陆裕朴教授和傅源主任医师等指导下,于1992年设计研究采用胎儿软骨和自体骨膜游离移植修复关节软骨缺损取得进展。实验采用36只Ⅱ级标准日本大耳白兔,

自体骨膜游离移植的实验研究——不同龄动物大块关节软骨缺损修复的比较

目的研究比较自体骨膜移植软骨再生修复不同龄动物大块关节软骨缺损。方法用52只不同龄家兔自体骨膜游离移植修复大块关节软骨缺损,比较移植骨膜生发层朝向关节腔与松质骨时再生软骨的差别。结果经不同时期肉眼和组织学检查证实,幼年兔和成年兔的骨膜移植都能生成软骨,修复大块关节软骨缺损。在成年兔骨膜再生的软骨与成年兔本身周围正常软骨的厚度、组织结构一样。移植骨膜生发层朝向关节腔与松质骨二者间再生软骨结果无明显差别。结论骨膜具有再生软骨的能力,可用来移植修复关节软骨的缺损。骨膜移植生发层不同朝向对软骨再生无明显影响。成年后骨膜移植修复关节软骨缺损能够生成与自身相适应的软骨。

持续被动活动下自体骨膜移植防治髋关节僵硬

目的 在持续被动活动条件下 ,自体骨膜移植修复髋臼关节面软骨缺损防治先天性髋脱位术后关节僵硬。方法 5例 7个髋关节 ,年龄 10～ 14岁。其中先天性髋脱位术后关节僵硬 2个 ,采取髋关节粘连松解 ;先天性髋脱位 5个 ,行切开复位、改良Chiari骨盆截骨。以上 7个髋臼的关节面软骨缺损采用髋臼加深及自体胫骨骨膜移植修复其缺损。术后持续被动活动每天 6h ,连用 6周。结果 经 1～ 4年随诊 ,原来僵硬的 2个髋关节屈髋活动分别为 90°、30°,先天性髋脱位的 5个髋分别为 70°、80°、80°、90°、90° ,X线片显示髋关节间隙 5个清晰 ,2个狭窄。