筋膜骨膜骨瓣移位术的解剖学基础

通过动脉灌注红色乳胶,在12个肢体上观察了筋膜骨膜骨瓣的血供规律:①深筋膜有上、下血管网,供血“渠道”有鲜明的纵行方向性,故筋膜蒂应依纵向进行设计;②肌间隔为连接深筋膜与骨膜间的“桥梁”,故可设计为筋膜蒂-肌间隔-骨膜骨瓣;③利用肌间隔内包含的知名轴型血管,可以增加筋膜蒂骨膜骨瓣的长与宽比例;④深筋膜深面与肌肉之间存有筋膜下疏松结缔组织,是手术分离的“外科平面”。

胫骨骨膜骨瓣移植的应用解剖学研究

我们在44侧下肢标本上,观察了胫骨骨膜的血供;测量了200侧干燥成人胫骨。根据解剖学基础,胫骨上1/3段骨膜或骨瓣游离移植时可以膝下内血管为吻接血管束,下1/3段可以胫前血管为吻接血管束。

活门式带蒂骨膜骨瓣修复上颌窦手术的前壁骨缺损

目的:探讨上颌窦手术功能性修复窦腔前壁骨缺损,减少手术并发症。方法:在上颌窦前壁设计一个活门式蒂在上方的骨膜骨瓣。清除上颌窦内病灶,然后将骨膜骨瓣复位,关闭窦腔。结果:本组38例(42例),术后1年随访.无手术并发症,原症状消失。26例X线照片,12例CT检查未见疾病复发,上颌窦前壁开窗处骨愈合良好。结论:活门式带蒂骨膜骨瓣修复上颌窦手术窦腔前壁骨缺损,无手术并发症,上颌窦生理功能不受破坏。

带蒂骨膜骨瓣上颌窦开窗功能性治疗上颌窦疾病

目的 探讨上颌窦手术修复窦腔前壁骨缺损和扩大上颌窦自然开口,功能性治疗上颌窦疾病,减少手术后的并发症。方法 在上颌窦前壁设计一个蒂在上方的骨膜骨瓣,清除上颌窦病灶,扩大上颌窦自然开口,然后将骨膜骨瓣复位,关闭窦腔。结果 本组65例,术后一年随访,无手术并发症,原症状消失,37例术后X线检查,28例术后CT检查,未见疾病复发,上颌窦前壁开窗处骨愈合好,上颌窦自然开口开放正常。结论 带蒂骨膜骨瓣修复上颌窦手术前壁骨缺损和上颌窦自然开口扩大,无手术并发症,上颌窦生理功能不受破坏,达到了功能性治疗上颌窦疾病的目的。

缝匠肌蒂髂骨膜骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨缝匠肌蒂骼骨膜骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法采用3枚空心拉力螺钉内固定，带缝匠肌蒂髂骨膜骨瓣移植于骨折端治疗21例青壮年股骨颈骨折患者。结果术后随访2～5a，骨折愈合良好，股骨头坏死2例。按Bramback标准，优15例，良4例，差2例，优良率90％。结论空心拉力螺钉内固定及缝匠肌蒂髂骨膜骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折操作简单，骨折固定牢固，创伤小，骨折愈合率高，股骨头坏死率低。

带旋髂深血管髂骨骨膜骨瓣治疗青壮年股骨头缺血性坏死

目的 探索青壮年股骨头缺血性坏死的治疗方法临床效果。方法 采用带旋髂深血管髂骨骨膜骨瓣治疗青壮年股骨头缺血性坏死 36例 ,4 0髋。除 4例失访外 ,平均随访 2～ 8a ,并用股骨头缺血性坏死疗效百分法判定。结果 优 2 3例 ,良 7例 ,可 2例。优良率为 93.7%。结论 带旋髂深血管髂骨骨瓣可重建股骨头血运 ,重建骨小梁 。

股方肌骨膜骨瓣及空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折23例体会

青壮年股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血坏死率较高,在治疗方法上困难。据报道青壮年股骨颈骨折不愈合发生率为59％,股骨头缺血坏死率为60％。笔者从94到99年底,用带血运股方肌肌瓣加空心螺钉治疗股骨颈骨折23例,取得良好疗效,现将治疗结果报告如下: 临床资料 1.一般资料:本组男15例,女8例,25～48岁,平均38.5岁,经颈型骨折8例,头下型11例,头颈型4例,均为Ⅲ～Ⅳ度骨折,4例伴有股骨颈后方粉碎骨折,1例为股骨头颈交界处骨囊肿并病理性骨折。经术前患肢骨牵引2～5天,拍片示骨折基本复位后。

以桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜骨瓣移位治疗舟骨骨不连

目的 介绍带蒂桡骨骨膜骨瓣治疗腕舟骨骨不连的术式。方法 自 1986年 3月以来 ,选择 2 6例腕舟骨陈旧性骨折骨不连 ,设计并应用带蒂桡骨骨膜骨瓣移位植入 ,骨瓣为 1.0 cm× 0 .4cm× 0 .5 cm,术后观察其疗效。结果 2 6例腕舟骨骨折骨不连患者切口均 期愈合 ,骨不连在术后 2～ 3个月内获得骨性愈合 ,腕关节功能基本恢复正常。

带血管蒂的胫腓骨下段骨膜骨瓣转位术的临床应用

腓动脉主干在小腿下段走行在骨间膜深面，达外踝上５．６±０．９ｃｍ发出穿支，穿骨间膜后分升、降两支。降支在下降过程中发出骨膜支分布到烃腓骨下段前侧骨膜，并发出２～３条分支进入胫骨下段外侧，因此可利用穿支为帝形成胫腓骨下段骨膜骨瓣。骨膜瓣大小为６．５ｃｍ×５．５ｃｍ，同时可携带４．５ｃｍ×ｌ．８ｃｍ×ｌ．５ｃｍ的胫骨下段外缘骨瓣，向上转位治疗胫骨中下段骨折不愈合及骨缺损。当血管蒂不够长时，可剪歼骨间膜，从前侧游离腓动脉下段，向上转位可达外踝尖上１８ｃｍ。临床应用５例，全部取得成功。文中对于手术方法，适应症及手术要点进行了介绍和讨论。

带血管的桡骨骨膜骨瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合

腕舟骨构成腕关节的外侧柱,是腕中关节的枢纽。在维系腕关节的稳定性中起主要作用。腕舟骨骨折后恢复其连续性,对稳定腕关节有重要意义。自1994年7月至1998年10月,我们采用桡骨茎突切除加带桡动脉茎突返支蒂的桡骨茎突骨膜骨瓣移植术治疗腕舟骨骨折不愈合17例,效果满意。 资料与方法 一、一般资料 本组共17例,男性16例,女性1例,年龄17～38岁,右手11例,左手6例,病程4～11个月,平均6.2个月。所有病例均有腕关节疼痛,背伸受限,鼻咽窝压痛;X线片示腕舟骨骨折移位均不超过1mm,断端硬化9例,囊性变5例,远端坏死4例,三者共存者2例。术后随访6～14个月,平均8个月,全部病例腕关节疼痛消失,功能基本恢复正常,能从事体力劳动;X线摄片复查,腕舟骨形态正常,骨折线均在2.5～3个月消失。 二、手术方法 1.以桡骨茎突顶为中心,经鼻咽窝行4cm纵行切口,保护桡神经浅支和头静脉,观察桡动脉返支在桡骨茎突骨膜的分布,逆行解剖至桡动脉茎突返支起始部;

髂骨植骨加股骨内侧髁骨膜骨瓣转位治疗股骨中下段骨不连

股骨中下段骨不连临床较为常见．运用带血供的股骨内侧髁骨膜骨瓣转位＋髂骨植骨治疗股骨中下段骨不连，临床运崩25例，疗效满意，现报告如下。

带筋膜血管的股方肌骨膜骨瓣移植的应用解剖研究

为了设计带筋膜的股方肌骨膜骨瓣，在３１侧下肢标本上对股方肌的形态及带筋膜的股方肌骨膜骨瓣的血管进行了解剖观察。股方肌的止点为肌性，止点宽４．５０±０．６４ｃｍ，肌蒂长３．５９±０．５８ｃｍ。股方肌骨膜骨瓣的血供主要来自旋股内侧动脉深支、臀下动脉的大转子支及筋膜的血管。根据解剖观察，带筋膜的股方肌骨膜骨瓣是治疗股骨颈骨折及股骨头缺血性坏死较理想的组织瓣。

以深筋膜为蒂的骨膜骨瓣移位治疗胫骨不连接

应用以深筋骨膜为蒂的骨膜骨瓣移位治疗胫骨不连接8例,均获成功。该法与常知名血管的骨膜骨瓣比较,具有不损伤重要血管,操作方便,易于推广等特点。本文详细介绍了筋膜蒂骨膜骨瓣的手术设计及切取方法,重点讨论了筋膜蒂骨膜骨瓣的血液供应。