中药骨补方对骨质疏松症患者疼痛及骨密度的影响

目的研究中药骨补方对骨质疏松症患者的疼痛及骨密度的影响,从而为临床应用骨补方治疗骨质疏松症提供可靠依据。方法选择门诊120例,分为治疗和对照两组,每组60例,治疗组:中药骨补方+降钙素+钙剂;对照组:降钙素+钙剂:15d为1个疗程,治疗3个疗程后观察疼痛缓解情况及骨密度的改善情况及副作用。结果A组疼痛极点由治疗前的1.97降至1.06(P<0.01)。骨密度较治疗前有显著改善(P<0.01)。B组疼痛极点由治疗前的1.76降至1.64(P>0.05),骨密度较治疗前有改善(P<0.05),两组的疼痛缓解及骨密度改善有明显差别(P<0.05)。结论中药骨补方对骨质疏松症患者的疼痛缓解和骨密度的改善作用明显,无副作用。

益肾补肝健骨方联合依降钙素治疗对原发性骨质疏松症的疗效及对骨代谢及氧化应激影响

目的:探讨益肾补肝健骨方联合依降钙素治疗对原发性骨质疏松症的疗效及对骨代谢及氧化应激的影响。方法:80例骨质疏松患者分为对照组与观察组,对照组肌内注射依降钙素,10 IU·次^(-1),2次·周^(-1);观察组在对照组基础上加益肾补肝健骨方治疗,两组均治疗6个月。比较两组疗效和治疗前后骨密度、骨痛情况[视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)]、骨代谢指标[Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,PINP)及Ⅰ型胶原交联C-末端肽(type I C-terminal cross linked peptide,CTX-1)]和血清氧化应激指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)及高级氧化蛋白产物(advanced oxidation protein product,AOPP)]。结果:治疗后,观察组总有效率更高(97.50%vs 82.50%,P<0.05),VAS评分更低(P<0.05)。治疗后,两组PINP均上升(P<0.05),且观察组更高(P<0.05);两组CTX-1均下降(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。两组不良反应发生率差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:益肾补肝健骨方辅助西药治疗原发性骨质疏松症疗效显著,可改善患者骨代谢及氧化应激情况。

补肾助阳健骨方对脾肾气阳两虚证老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的临床疗效

目的考察补肾助阳健骨方对脾肾气阳两虚证老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的临床疗效。方法110例患者随机分为对照组和观察组,每组55例,对照组给予碳酸钙D3片+骨化三醇软胶囊,观察组在对照组基础上加用补肾助阳健骨方,疗程3个月。检测临床疗效、中医证候评分、矢状面Cobb角、椎体前缘丢失高度、骨密度、VAS评分、ODI评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。术后3个月,2组中医证候评分、矢状面Cobb角、椎体前缘丢失高度减小(P<0.05),骨密度增加(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05);术后3、6个月,2组VAS评分、ODI评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论补肾助阳健骨方可提高脾肾气阳两虚证老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者临床疗效,增加骨密度,改善伤椎形态及其高度,缓解疼痛,促进功能恢复。

补肾壮骨方治疗非创伤性股骨头坏死肝肾亏虚证的功效内涵解析及临床验证

目的:探讨补肾壮骨方治疗非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)肝肾亏虚证的功效内涵。方法:①网络药理学研究。检索TCMIP v2.0、ETCM2.0、HERB数据库,收集补肾壮骨方的靶标基因,从项目组前期研究中获取NONFH肝肾亏虚证相关差异表达基因,以NONFH肝肾亏虚证典型症状为关键词检索NONFH肝肾亏虚证典型症状相关基因。将上述基因合并,构建补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证蛋白质互作网络,从中筛选关键靶标基因,并对其进行KEGG信号通路富集分析,结合文献对相关信号通路进行药理作用分析。以靶标基因与信号通路、信号通路与药理作用的映射关系为基础,结合文献报道,构建补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证“组方中药-关键靶标-信号通路-功效-药理作用-临床症状”关联网络。②临床研究。选择77例(120髋)NONFH肝肾亏虚证患者,采用口服补肾壮骨方治疗6个月。分别采用股骨头坏死临床疗效评价标准和北京中医药大学X线评价系统进行临床疗效和影像学疗效评价。结果:①网络药理学研究结果。从构建的补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证蛋白质互作网络中共筛选出556个关键靶标基因,这些基因共参与39条与NONFH肝肾亏虚证有关的信号通路,主要涉及纠正骨代谢紊乱、纠正脂代谢紊乱、矫正免疫-炎症失衡、改善血液循环受阻4种药理作用。纠正骨代谢紊乱涉及靶标基因183个,纠正脂代谢紊乱涉及靶标基因176个,矫正免疫-炎症失衡涉及靶标基因171个,改善血液循环受阻涉及靶标基因125个。构建的“组方中药-关键靶标-信号通路-功效-药理作用-临床症状”关联网络直观显示了补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证的功效内涵。②临床研究结果。临床疗效评价结果显示,治疗6个月后患者的髋关节疼痛强度评分、髋关节屈曲功能评分、行走距离评分及临床疗效总分均较治疗前降低[(5.86±1.96)分,(2.26±1.84)分,t=25.672,P=0.000;(5.76±1.62)分,(3.46±1.68)分,t=38.411,P=0.000;(6.31±1.41)分,(0.78±0.74)分,t=46.771,P=0.000;(5.92±1.18)分,(2.32±1.06)分,t=48.263,P=0.000];临床疗效优88髋、良28髋、可2髋、差2髋。影像学疗效评价结果显示,治疗后3年影像学疗效优17髋、良25髋、可67髋、差11髋;股骨头形态稳定109髋、进展11髋,坏死灶改善67髋、稳定34髋、进展19髋,骨关节炎稳定100髋、进展20髋。结论:补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证的机制为纠正骨代谢和脂代谢紊乱、免疫-炎症失衡及血液循环受阻,其中纠正骨代谢紊乱可能是最主要的机制。

补骨活血方联合功能训练治疗退行性腰椎管狭窄症疗效及对椎管微炎状态的影响

目的探讨补骨活血方联合功能训练治疗退行性腰椎管狭窄症患者的临床效果及对椎管微炎状态的影响。方法选择2020年12月—2021年12月湖南中医药大学第一附属医院收治的86例退行性腰椎管狭窄症患者,随机分成对照组和观察组各43例。对照组给予氨糖美辛联合功能训练干预,观察组给予氨糖美辛、功能训练及补骨活血方治疗。观察比较2组治疗前及治疗4周后疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、腰椎日本矫形外科协会(JOA)评分、中医证候积分(腰痛、下肢麻木/疼痛、间歇性跛行、肌肤甲错、神疲无力)、无痛行走距离及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平,统计2组治疗总有效率及不良反应发生率。结果2组治疗4周后VAS评分、ODI评分、各项中医证候积分及血清IL-1β、TNF-α、PCT水平均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗4周后JOA评分均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗2周后和治疗4周后的无痛行走距离均明显长于同时期对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组[90.7%(39/43)比72.1%(31/43)],不良反应发生率明显低于对照组[7.0%(3/43)比25.6%(11/43)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论补骨活血方能够减轻退行性腰椎管狭窄症患者腰椎管炎性反应损伤,缓解腰椎疼痛和下肢麻木症状,提高腰椎功能,改善患者日常生活能力。

补肾强骨方对老年骨质疏松腰椎压缩骨折术后患者疼痛、伤椎恢复及腰椎功能的影响

目的观察补肾强骨方对老年骨质疏松腰椎压缩骨折术后患者疼痛、伤椎恢复及腰椎功能的影响。方法选择2020年2月—2022年2月在空军军医大学第一附属医院西京医院骨外科诊治的老年骨质疏松腰椎压缩骨折患者76例,随机分为2组各38例,观察组予以碳酸钙D_(3)片、阿仑膦酸钠片、自拟补肾强骨汤治疗,对照组予以碳酸钙D_(3)片、阿仑膦酸钠片治疗,2组均治疗12周。比较2组临床疗效及治疗前后疼痛VAS评分、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分]、伤椎前缘丢失高度、后凸Cobb角、腰椎骨密度和血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX-Ⅰ)水平。结果观察组和对照组总有效率分别为94.74%(36/38)、78.95%(30/38),观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组VAS评分、ODI评分、伤椎前缘丢失高度、后凸Cobb角、血清CTX-Ⅰ水平均明显低于治疗前(P均<0.05),腰椎骨密度、血清BGP水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于同期对照组(P均<0.05)。结论老年骨质疏松腰椎压缩骨折术后辅以自拟补肾强骨汤治疗可提高手术治疗效果,减轻术后疼痛程度,改善骨代谢,促进伤椎恢复,改善腰椎功能。

补肾强骨方联合五禽戏对骨量降低女性骨密度的影响

目的探讨补肾强骨方联合五禽戏对骨量降低女性骨密度(BMD)的影响。方法选取2019年8月至2021年2月于泉州市光前医院就诊的148例骨量降低女性患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组(n=75)与对照组(n=73)。研究组采取补肾强骨方联合五禽戏治疗,对照组采用常规西药治疗,比较两组不同部位的BMD、骨代谢指标、血磷及血钙水平、临床疗效。结果治疗12个月后,研究组L_(1~4)、股骨颈、全髋BMD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,研究组抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,研究组血磷、血钙水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为94.67%,高于对照组的83.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾强骨方联合五禽戏可显著提高骨量降低女性的骨密度,平衡骨代谢与吸收,从而降低骨流失速度,强健筋骨,提高临床疗效。

补骨膏方辅助基于动机行为转化的系统康复锻炼在骨质疏松患者中的应用

目的分析补骨膏方辅助基于动机行为转化的系统康复锻炼在骨质疏松患者中的应用效果。方法采取便利抽样法,选取2021年1月—2023年6月本院接收的112例骨质疏松患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组(n=56)接受常规康复护理,研究组(n=56)在对照组的基础上接受补骨膏方辅助基于动机行为转化的系统康复锻炼干预。使用骨密度值、骨质疏松症知识问卷、自我护理能力量表评价两组患者的干预效果。结果干预6个月后,研究组健康知识水平、自我护理责任感、自我护理技能、自我概念评分及自我护理能力量表总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组钙知识、运动知识、骨质疏松症危险因素评分及骨质疏松症知识问卷调查总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Ward三角、股骨粗隆及股骨颈的骨密度值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨质疏松患者中应用补骨膏方辅助基于动机行为转化的系统康复锻炼,能够提高患者的自我护理能力、骨质疏松知识掌握水平及骨密度值,值得临床重视。

补肾化瘀强骨方对肾虚血瘀型老年骨质疏松性腰椎骨折的疗效

目的探讨补肾化瘀强骨方在肾虚血瘀型老年骨质疏松性腰椎骨折治疗中的应用价值。方法所有肾虚血瘀型老年骨质疏松性腰椎骨折患者均于2021年9月至2023年3月在江西省中西医结合医院就诊,随机分为两组均68例,对照组采用西医常规治疗,观察组联合补肾化瘀强骨方治疗,治疗12周。结果治疗后观察组血清D-二聚体(D-D)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)等指标低于对照组,血管内皮生长因子(VEGF)、β-内啡肽(β-EP)更高(P<0.05);治疗后观察组血清护骨素(OPG)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)更高(P<0.05);治疗后观察组骨密度(BMD)高于对照组,中医总症状积分、Cobb角更低(P<0.05);观察组总有效率高达95.59%(65/68),高于对照组的80.88%(55/68)(P<0.05)。结论对于肾虚血瘀型老年骨质疏松性腰椎骨折而言联合补肾化瘀强骨方治疗有助于减轻炎症反应,调控骨代谢,促进骨密度提高,进而提高临床疗效。

针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后腰部残余痛临床观察

目的探讨针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮球囊扩张椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后腰部残余痛的临床疗效。方法选取2018年1月至2021年12月就诊于浙江中医药大学附属宁波中医院骨伤科的PKP术后残留腰部疼痛患者77例,随机分为对照组和观察组。对照组患者采用骨化三醇软胶囊和碳酸钙D3片治疗,观察组患者采用针刀联合补肾壮骨方治疗,比较两组患者的疼痛程度、腰椎功能、生活自理能力。结果经治疗后两组患者的疼痛程度、腰椎功能、生活自理能力较治疗前均改善。与对照组比较,观察组患者的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Barthel指数在早期(治疗后3d、1个月)上升更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,两组患者的Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后腰部残余痛临床疗效满意,可明显减轻患者的疼痛、改善腰椎功能,缩短患者生活自理能力的恢复时间,提高患者的生活质量,有效促进患者的康复。

补肾益骨方基于“平衡”理论调节骨代谢抗骨质疏松作用机制

目的:基于“平衡理论”从调节骨质疏松大鼠模型骨代谢与骨转化平衡探讨补肾益骨方抗骨质疏松的作用机制。方法:选取8月龄SPF级SD大鼠60只随机分为空白组,模型组,对照组,高、中、低剂量组(n=10)。所有大鼠均通过去双侧卵巢手术造模,造模2周对照组予阿伦磷酸钠灌胃,模型组予生理盐水等量灌胃,高、中、低剂量组分别根据分组使用不同剂量补肾益骨方药液灌胃。药物干预持续12周,取大鼠股骨中段骨质HE检测股骨病理改变,采集大鼠静脉血液检测血清中血Ca、P浓度,ELISA法检测PINP、PICP、CTX、NTX表达水平。结果:H染色检查显示模型组骨组织呈明显骨质疏松改变。药物干预后大鼠骨质疏松病理改变明显改善;模型组大鼠血磷、血钙浓度低于空白组(P<0.05),药物干预后血磷、血钙浓度有所上升(P>0.05);模型组大鼠PINP、PICP、CTX、NTX浓度较空白组均明显升高(P<0.05),对照组及低、中、高剂量组大鼠PINP、PICP、CTX、NTX浓度较模型组降低(P<0.05);低、中、高剂量组大鼠PINP、PICP、CTX、NTX浓度较对照组有不同程度的降低(P<0.05),中剂量组大鼠PICP、CTX、NTX浓度与空白组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:补肾益骨方能改善去卵巢骨质疏松大鼠模型骨质,机制与调节鼠钙、磷代谢,遏制骨代谢亢盛,降低骨转化率有关,不同剂量“补肾益骨方”无用药剂量依赖趋势,以中等剂量调节骨代谢效果明显。

补肝益肾强骨方对老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者TGF-β1、tPINP、VEGF及炎性因子的影响

【目的】探讨补肝益肾强骨方在老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者治疗中的应用价值。【方法】将138例老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者随机分为观察组和对照组,每组各69例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上联合补肝益肾强骨方治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后Harris评分、中医证候总积分以及血清白细胞介素6(IL-6)、D-二聚体(D-D)、前列腺素E2(PGE2)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、护骨素(OPG)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)水平的变化情况,比较2组患者的临床疗效及术后开始负重时间、骨折愈合时间情况。【结果】(1)治疗12周后,观察组的总有效率为94.20%(65/69),对照组为82.61%(57/69),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(χ^(2)=9.173,P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的Harris评分均较治疗前升高(P<0.05),中医证候总积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对Harris评分的升高幅度及对中医证候总积分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(3)观察组的骨折愈合时间和术后开始负重时间均较对照组明显缩短,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者血清IL-6、D-D、PGE2水平均较治疗前降低(P<0.05),血清VEGF、TGF-β1水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清IL-6、D-D、PGE2水平的降低幅度及对血清VEGF、TGF-β1水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者的血清BMP-2、OPG、tPINP水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清BMP-2、OPG、tPINP水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】对于老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者而言,联合补肝益肾强骨方治疗有助于减轻炎症反应,调控骨代谢,促进髋关节功能改善,进而提高临床疗效。

补肾壮骨方通过EphB4/Ephrin-B2轴缓解绝经后骨质疏松

目的:探讨补肾壮骨方是否通过EphB4/Ephrin-B2轴缓解绝经后骨质疏松。方法:采用临床疗效确切的补肾壮骨方灌服绝经后骨质疏松小鼠模型,取BALB/c小鼠50只,随机分为正常对照组、假手术对照组、去势手术组、补肾壮骨方组、雌激素组。正常对照组、假手术对照组与去势手术组灌服生理盐水,补肾壮骨方组、雌激素组分别灌服等体积补肾壮骨方、雌激素,灌胃12周后处死小鼠,取血和骨进行检测。ELISA检测E2、FSH、LH性激素水平及骨生化指标;Western blot检测EphB4、Ephrin-B2蛋白表达水平;Micro-CT成像检测骨密度和骨小梁参数。结果:去势手术组小鼠体重高于其他4组(P<0.05);在性激素方面,去势手术组FSH、LH水平明显高于其他4组,E2水平低于其他4组(P<0.05)。在骨生化指标方面,去势手术组ALP明显高于其他4组,Ca、P含量明显低于其他4组(P<0.05)。在骨密度及骨结构参数方面,去势手术组BMD、BV/TV、Tb.Th显著低于其他4组(P<0.05),补肾壮骨方组与雌激素组中BMD、BV/TV低于正常对照组与假手术组(P<0.05)。Western blot检测提示去势手术组EphB4蛋白表达的显著低于其他4组(P<0.05),补肾壮骨方组与雌激素组低于正常对照组与假手术对照组(P<0.05);Ephrin-B2蛋白表达在去势手术组显著高于其他4组(P<0.05),补肾壮骨方组与雌激素组高于正常对照组与假手术对照组(P<0.05)。结论:补肾壮骨方通过调节EphB4/Ephrin-B2信号轴缓解绝经后骨质疏松,为临床应用补肾壮骨方提供可靠证据。

补肾壮骨方干预去卵巢骨质疏松模型大鼠骨代谢及骨密度的变化

背景:中医药以其良好的治疗效果及安全性越来越多的应用于骨质疏松症的治疗中,补肾壮骨方目前作为山东中医药大学附属医院协定方被广泛应用于临床中,获得了极好的治疗效果。目的:评价补肾壮骨方对去卵巢骨质疏松大鼠骨代谢及骨密度的影响。方法:60只SD大鼠随机分为6组,分别为假手术组、模型组、阿仑膦酸钠组、补肾壮骨方高、中、低剂量组,每组10只,后5组制备去卵巢骨质疏松症模型,假手术组只切除卵巢周围脂肪组织。造模8周后,补肾壮骨方高、中、低剂量组分别予以2.34,1.17,0.58 g/(kg·d)补肾壮骨方,阿仑膦酸钠组予阿仑膦酸钠1 mg/(kg·d),假手术组及模型组给予等体积的生理盐水,1次/d灌胃。连续灌胃12周后检测各组大鼠血清碱性磷酸酶、Runt相关转录因子2及核因子κB受体活化因子配体水平;取右侧股骨观察骨密度及骨微结构;苏木精-伊红染色观察组织病理改变;免疫组化法检测骨组织Wnt1、骨形态发生蛋白2蛋白表达。结果与结论:(1)造模8周后,与假手术组对比,模型组大鼠骨密度、骨小梁数明显降低(P<0.05),提示造模成功;(2)与模型组大鼠对比,补肾壮骨方低、中、高剂量组及阿仑膦酸钠组骨密度、大鼠骨体积比、骨表面积/组织体积的比值、骨小梁数明显增加(P<0.01),骨小梁分离度显著降低(P<0.01),其中阿仑膦酸钠组的改善作用优于补肾壮骨方组;苏木精-伊红染色结果显示,与模型组大鼠相比,补肾壮骨方低、中、高剂量组与阿仑膦酸钠组骨小梁数量增多,连续性增加,说明补肾壮骨方在去卵巢大鼠骨微结构上可明显改善骨骼状态;(3)补肾壮骨方低、中、高剂量组大鼠血清中Runt相关转录因子2水平高于模型组(P<0.01),碱性磷酸酶、核因子κB受体活化因子配体水平低于模型组(P<0.01),其中阿仑膦酸钠组的改善作用优于补肾壮骨方组;免疫组化结果显示,补肾壮骨方低、中、高剂量组与阿仑膦酸钠组大鼠股骨中Wnt1、骨形态发生蛋白2相对表达量均显著增加;(4)提示补肾壮骨方能够改善大鼠骨代谢失衡部分指标,提高骨形成相关因子水平,从而改善骨吸收与骨形成失衡状态。

基于RUNX2、VEGF蛋白研究补骨生髓方治疗老年性骨质疏松症的作用机制

目的 探究补骨生髓方通过调控Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,RUNX2)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达治疗老年性骨质疏松症(osteoporosis,OP)的作用机制。方法 将雄性快速老化型(senescence-accelerated mouse prone 6,SAMP6)小鼠随机分为模型组,补骨生髓方高、中、低剂量组,阿仑膦酸钠组,以SAMR1小鼠作为空白对照。选用补骨生髓方对雄性3.5月龄SAMP6自发型老年性OP模型小鼠进行灌胃治疗,给药3个月后处死,取小鼠胫骨、股骨进行骨密度检测、HE染色以确定最佳给药剂量,后续通过免疫组化、蛋白免疫印迹方法检测SAMR1组、SAMP6组与补骨生髓方最佳剂量组小鼠骨组织中RUNX2、VEGF蛋白的表达。结果 通过骨密度和HE染色结果,确定补骨生髓方高剂量[40.64 g/(kg·d)]为老年性OP的最佳给药剂量。与SAMR1组比较,SAMP6组小鼠RUNX2、VEGF蛋白的表达均降低,与SAMP6组比较,补骨生髓方高剂量组小鼠RUNX2、VEGF蛋白的表达显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 补骨生髓方能够提高SAMP6小鼠骨组织中RUNX2、VEGF蛋白表达,有效改善小鼠骨密度水平。

补肾健骨方治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效观察

目的观察补肾健骨方治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选取150例肾虚血瘀型骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,按随机数字表法分为对照组和试验组各75例。2组均进行经皮椎体后凸成形术治疗,对照组术后予以常规西药治疗,试验组在对照组基础上予以补肾健骨方治疗。2组均治疗6周,随访6个月。比较2组临床疗效、治疗前后骨密度(T)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛评分(VAS)、骨代谢指标、肝功能及术后6个月并发症发生率。结果治疗后,2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组T均升高(P<0.05),试验组高于对照组(P<0.05);2组VAS评分、ODI评分均降低(P<0.05),试验组VAS评分、ODI评分均低于对照组(P<0.05);2组PINP、β-CTX、25-(OH)D、BGP、血磷均升高(P<0.05),血钙均低于治疗前(P<0.05),试验组PINP、β-CTX、25-(OH)D、BGP、血磷均高于对照组(P<0.05),血钙低于对照组(P<0.05);2组ALT、AST与治疗前比较、治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),随访6个月,2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾健骨方治疗肾虚血瘀型骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折可增强疗效,提高骨密度和骨代谢指标,缓解疼痛,无肝损伤风险。

补肾壮骨膏方治疗肝肾亏虚型股骨颈骨折临床研究

目的:观察补肾壮骨膏方治疗肝肾亏虚型股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取2016年5月至2020年5月在日照市中医医院创伤骨科行手术治疗的46例肝肾亏虚型股骨颈骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各23例。治疗组给予补肾壮骨膏方服用,对照组给予仙灵骨葆胶囊口服。比较两组患者的临床疗效、骨折愈合时间、髋关节Harris评分、视觉模拟疼痛(visual analogue scale, VAS)评分、生活质量评分变化情况。结果:治疗组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后6个月、术后12个月治疗组Harris评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组术后12个月与术后6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组显效率为82.61%,对照组显效率为56.52%,两组患者显效率比较,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月、术后12个月VAS评分低于本组手术前,且治疗组低于对照组,治疗组术后12个月评分低于术后6个月(P<0.05)。治疗组在术后6个月、术后12个月生活质量评分明显优于对照组,且治疗组术后12个月PCS评分高于术后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾壮骨膏方治疗肝肾亏虚型股骨颈骨折,可加快骨折愈合速度,减轻患者疼痛程度,促进肢体功能恢复,提高生活质量。

补肝强肾壮骨方联合针灸治疗老年性骨质疏松症的临床观察

目的观察补肝强肾壮骨方联合针灸治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法选取广西中医药大学第一附属医院脊柱外科门诊2020年2月至2022年2月收治的50例老年性骨质疏松症患者,采取随机数字表法分成对照组和观察组,各25例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上口服补肝强肾壮骨方联合针灸治疗,共治疗6个月。对比治疗前后两组患者的骨密度(bone mineral density,BMD)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、血钙浓度、骨代谢指标[骨特异性碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase,BAP)、骨钙素(osteocalcin,BGP)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)],以及治疗不良反应发生率。结果治疗前,两组患者的BMD、VAS评分、血钙浓度以及骨代谢指标(BAP、BGP、PTH)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,两组BMD、血钙浓度、BAP、BGP水平较治疗前明显增高(P<0.05),VAS评分、PTH较治疗前下降(P<0.05);观察组BMD、血钙浓度、BAP、BGP水平显著高于对照组(P<0.05),VAS评分、PTH显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肝强肾壮骨方联合针灸治疗老年性骨质疏松症具有很好的临床疗效,可有效减轻患者腰背痛、提高BMD、调节骨代谢指标,从而改善患者的生活质量。

补肾生骨方联合体外冲击波疗法治疗脾肾阳虚型股骨头坏死的研究

目的:观察补肾生骨方联合体外冲击波疗法治疗脾肾阳虚型股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的疗效。方法:选择河南中医药大学第三附院招募的脾肾阳虚型ONFH患者118例,采用随机数字表法随机分为两组,每组59例。两组均给予ONFH基础治疗。对照组采用体外冲击波治疗,每次治疗6 min,每间隔4日治疗1次。治疗组在对照组治疗基础上加服补肾生骨方(药物组成:黄芪、杜仲、鹿角胶、骨碎补、补骨脂、续断、怀牛膝、当归、熟地黄、川芎、石菖蒲、血竭),每日1剂,水煎,每次200 mL,分早、晚温服。服药期间禁食生冷辛辣等食物。两组均治疗3个月判定疗效。结果:治疗组显效27例,有效26例,无效6例,有效率为89.83%(53/59);对照组显效17例,有效22例,无效20例,有效率为66.10%(39/59)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组治疗后对比,治疗组坏死面积缩小,疼痛视觉模拟评分法评分降低,Harris评分升高,血清低氧诱导因子-1、血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子1、白细胞介素-1β、白细胞介素-6水平及血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数水平改善更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用补肾生骨方联合体外冲击波治疗脾肾阳虚型ONFH有较好疗效,可以有效缓解疼痛,改善髋关节功能,促进软骨修复,改善骨关节血流动力学,减轻炎症反应。

补肾填髓密骨方联合地舒单抗治疗骨折不愈合1例

介绍运用补肾填髓密骨方联合地舒单抗(Denosumab)治疗老年女性骨折不愈合1例。补肾填髓密骨方在骨舒康颗粒(GSK)的基础上去黄瓜子、木耳加用续断、牛膝、鹿衔草、龟甲胶、鹿角胶益肾填髓、益气活血,改善患者肾虚等症状;地舒单抗可与核因子-kB受体活化因子配体(Receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)结合,抑制破骨细胞的形成、功能和存活,从而减少骨吸收,增加骨皮质和骨小梁的骨量和强度,中西医结合治疗,标本兼治,结果患者BMD、T值均有所增加,β-CTX、PINP、25羟维生素有所下降,骨折不愈合、肾虚疼痛等症状也得到改善。