富血小板纤维蛋白新生诱导骨的组织学观察

背景:作者在前期的实验中已证实富血小板纤维蛋白具有成骨性,并在微观结构和生物力学等方面进行了初步研究,但是对组织学上的研究较少。目的:对比观察富血小板纤维蛋白、Bio-Oss、自体骨3种不同骨替代材料植入后的组织学变化,分析富血小板纤维蛋白修复骨缺损的特点和优势。方法:12只beagle犬,参照文献方法建立犬双侧股骨髁左右各3个实验性临界性骨缺损动物模型。在3个骨缺损区随机分别填入自体富血小板纤维蛋白组,自体骨+胶原膜(自体骨组),Bio-Oss+胶原膜组(Bio-Oss组)。在植入后3,6,8和12个月分别处死3只实验犬,术区取材后进行组织学染色观察。另外1只实验动物按照上述方法制造临界性骨缺损模型后,不植入任何材料,标记为空白组。结果与结论:植入后3,6,8和12个月时,3种骨移植材料的新骨生成速度、生成量差异均有显著性意义。3种材料均能诱导成骨,但是成骨能力各不相同:富血小板纤维蛋白组在3个月和6个月时成骨效果更优,且形成的新骨更接近生理状态;自体骨在植入后3个月和6个月更多以骨坏死为主,8个月后成骨效果可,12个月后基本接近生理状态;Bio-Oss组成骨效果与富血小板纤维蛋白组类似,在12个月时仍可见Bio-Oss残留颗粒;空白组在术后3个月时未见明显新骨形成,说明该实验动物临界性骨缺损模型建立成功。实验结果显示富血小板纤维蛋白具有较好的诱导新骨形成的能力,且新骨形成所需时间更短,质量佳。

青春期骨矿物含量与血清骨钙素及碱性磷酸酶的关系

目的 了解青少年骨矿物含量 (BMC)增长的特点及与性发育、体格发育的相关性。方法 选取 9～ 2 0岁健康青少年 ,采用单光子骨密度仪检测桡骨BMC ,放射免疫法测定血清骨钙素 (骨谷氨酸蛋白 )、雌二醇及睾酮水平 ,总碱性磷酸酶水平测定采用生化法 ,常规测定体格发育指标并评价性发育程度。结果 男、女性身高和体重增加最快的年龄分别为 1 1 .5～ 1 3 .7岁和 9.7～ 1 1 .3岁。BMC增长最快的年龄男性为 1 3 .7～ 1 6 .2岁 ,女性为1 1 .3～ 1 3 .7岁。骨量增长与性发育水平关系密切 ,不同性发育阶段BMC差异有显著性 (P <0 .0 1 )。血清骨钙素水平和总碱性磷酸酶随年龄增长的变化趋势一致 (r =0 .59,0 .63 ,P <0 .0 1 ) ,其高峰出现时间与身高增长速度高峰时间基本一致。结论 男、女性骨量在青春期出现明显的增长 ,与性发育关系密切。

老年女性骨质疏松患者骨转换生化标志物的分析

目的初步探讨老年女性骨质疏松患者血清中骨转换生化标志物的变化。方法将105例老年女性骨质疏松患者按年龄分为3组,51~60岁36例（观察1组）;61~70岁38例（观察2组）;71~80岁31例（观察3组）。30~45岁健康体检女性20例为对照组。检测血清中骨转换生化标志物血清骨钙素（BGP）,Ⅰ型胶原C端肽（CTX）,甲状旁腺素（PTH）和钙（Ca）、镁（Mg）、磷（Phos）。结果观察3组中血清骨钙素、甲状旁腺素与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,3组CTX与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。3组之间血清BGP、PTH、CTX比较差异无统计学意义（P〉0.05）。血清Ca、Phos与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,Mg与对照组比较显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对老年女性血清BGP、PTH、CTX和Mg的联合监测可预示骨质疏松发生的可能。

活血通络汤联合辛伐他汀对激素性股骨头坏死患者ALP、BGP水平的影响

目的 探讨活血通络汤合并辛伐他汀对激素性股骨头坏死患者碱性磷酸酶(ALP)、骨γ-羧基谷氨酸蛋白(BGP)水平的影响。方法 选取90例激素性股骨头坏死患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组使用辛伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用活血通络汤治疗。对2组治疗效果、髋关节(Harris)评分、血清ALP、BGP和血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平以及不良反应的发生进行比较。结果 治疗后,观察组总有效率(93.33%)高于对照组总有效率(75.56%)(P<0.05);观察组疼痛评分、功能评分、Harris总分,以及血清ALP、BGP、VEGF水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论 活血通络汤联合辛伐他汀治疗激素性股骨头坏死患者,可以疏通微小血管,建立侧支循环,降低患者疼痛感,提高关节活动度。

高频超声参数联合BGP和MMP-1对运动后膝关节软骨组织损伤的诊断分析

本文探究高频超声参数联合骨γ-羧基谷氨酸蛋白(BGP)和基质金属蛋白酶1(MMP-1)对运动后膝关节软骨组织损伤的诊断价值,以及与超声参数和BGP、MMP-1的相关性。选择88例疑似运动后膝关节软骨损伤的患者为研究对象。最终被确诊为运动后膝关节软骨损伤的患者56例设置为观察组,其余32例患者为对照组。所有患者均接受高频超声检查,分析比较两组患者超声参数中软骨的表面粗糙度系数(URI)、软骨表面的反射系数(RC)和软骨厚度。与对照组相比,观察组URI指标更高(P<0.05),RC、软骨厚度指标更低(P<0.05)。与RC、URI、软骨厚度单项诊断相比,联合诊断对运动后膝关节软骨组织损伤诊断效能更高,AUC为0.822(P<0.05)。RC、软骨厚度水平与BGP、MMP-1水平呈正相关(P<0.05);URI与BGP、MMP-1水平呈负相关(P<0.05)。高频超声参数联合诊断可以有效诊断运动后膝关节软骨组织损伤,其参数还与BGP、MMP-1有一定相关性。

2型糖尿病患者不同HbA1c水平和骨代谢指标的关系

目的 观察2型糖尿病患者不同HbA1c水平对骨代谢指标骨γ-羧谷氨酸包含蛋白（骨钙素）、Ⅰ型胶原交联羧基端肽（CTX-Ⅰ）、碱性磷酸酶（ALP）的影响.方法 选取2013年10月—2014年1月在哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科住院的120例男性2型糖尿病患者和来自体检中心的40名健康男性作为研究对象.将120例2型糖尿病患者根据HbA1c水平分为为HbA1c≤7％组、HbA1c 7％- 9％组、HbA1c≥9％组,将40名健康男性作为对照组.采集其年龄、体重指数、病程及血钙、血磷、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等临床指标,检测血清HbA1c、骨钙素、CTX-Ⅰ、ALP等指标.对4组间HbA1c水平与骨钙素、CTX-Ⅰ、ALP进行相关性和回归分析.结果 与对照组相比,HbA1c≤7％组、HbA1c 7％-9％组及HbA1c≥9％组血清骨钙素水平显著降低（F=7.211,P＆lt;0.05）,血清ALP、CTX-Ⅰ水平显著升高（F=4.382、809.475,P＆lt;0.05）;与HbA1c≤7％组相比,HbA1c7％- 9％组和HbA1c≥9％组血清ALP水平显著降低（P＆lt;0.05）,血清CTX-Ⅰ水平显著升高（P＆lt;0.05）;与HbA1c7％-9％组相比,HbA1c≥9％组血清骨钙素水平显著降低（P＆lt;0.05）,血清CTX-Ⅰ水平显著升高（P＆lt;0.05）.Spearman相关分析发现,骨钙素与空腹血糖（r=-0.249,P=0.002）、糖化白蛋白（GA,r=-0.321,P=0.000）、HbA1c（r=-0.288,P=0.000）水平呈负相关,ALP、CTX-Ⅰ与空腹血糖（r=0.218、0.321）、GA（r =0.302、0.291）、HbA1c（r =0.321、0.238）水平呈正相关（P均＆lt;0.01）.进一步经线性回归分析发现,骨钙素水平与GA（β=-0.086,P=0.008）、HbA1c（β=-0.502,P=0.001）呈负相关,CTX-Ⅰ水平与空腹血糖（β=0.042,P =0.003）、GA （β=0.007,P=0.015）、HbA1c（β=0.037,P=0.009）呈正相关.结论 2型糖尿病患者存在骨代谢指标异常,且HbA1 c与骨钙素、CTX-Ⅰ水平相关.