穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣治疗骨质及内固定物外露创面的效果

目的:分析穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣治疗骨质及内固定物外露创面的效果。方法:抽取2013-11~2015-11在本院进行治疗的骨质及内固定物外露创面患者35例为分析对象,患者均进行穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣治疗,评价穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣对骨科发生骨及内固定外露创面的临床处理效果。结果:35例行穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣治疗的患者中,35例皮瓣均成活,其中,2例出现不同程度出现血管危象,经过处理(拆除部分缝合线、局部按摩皮瓣等)后,这2例皮瓣成活,远端少许组织结痂脱落。随访半年,皮瓣血运良好,质地柔软,耐磨,恢复良好。结论:穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣治疗骨质及内固定物外露创面,效果良好,安全、可靠。

不同人工真皮结合自体刃厚皮片移植修复骨质肌腱外露创面的疗效对比

目的:对比不同人工真皮结合自体刃厚皮片移植修复骨质肌腱外露创面的临床及美学效果。方法:回顾性分析2019年5月-2022年5月在笔者医院进行创面修复治疗的60例骨质肌腱外露创面患者临床资料,根据患者手术方式不同,将采用皮能快愈双层人工真皮结合自体刃厚皮片移植修复者纳入对照组(n=37),将采用国产双层人工真皮结合自体刃厚皮片移植修复者纳入研究组(n=23)。对比两种修复方式移植效果及皮片成活情况。结果:两组植皮次数、并发症发生率及皮片成活率比较比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组移植间隔时间长于对照组(P<0.05);两组在治疗后3、7、14 d的白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、白细胞介素-12、γ干扰素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后3 d的转化生长因子β1、血管内皮生长因子水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组治疗后7、14 d的转化生长因子β1、血管内皮生长因子均低于对照组(P<0.05);治疗后3个月,两组温哥华瘢痕量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在骨质肌腱外露创面修复治疗中,国产双层人工真皮结合自体刃厚皮片与皮能快愈双层人工真皮结合自体刃厚皮片移植效果相当,但存在移植时间间隔较长的弊端,可能与创面组织生长因子水平略低有关。

保留内固定物修复固定物外露创面14例分析

目的:分析因内固定物外露创面、为保住内固定物在位不取出而行皮瓣移植手术的14例病例资料,为此类创面的修复提供参考。方法:回顾分析2015年1月至2018年10月因创面内固定物外露手术的14例病例资料,其中下肢骨折术后钛板或钛钉外露6例、下肢跟腱断裂后内固定物外露1例、颅骨缺损修补术后钛网外露6例、头部脑室分流管外露1例。为了保留内固定物,创面清创后采用负压封闭引流技术培养局部新鲜肉芽组织,后采用游离皮瓣(肌瓣)2例、穿支皮瓣4例、岛状皮瓣1例、肌皮瓣1例、局部皮瓣6例封闭创面。结果:14例皮瓣或肌瓣成活,创面均愈合,内固定物全部成功保留,术后随访1~24个月,平均4个月,所有患者组织瓣供区运动功能无明显障碍,受区外形不臃肿。结论:在需要保留内固定物在体的情况下,首先彻底清创,然后采用负压封闭引流培养局部出现新鲜肉芽组织,采用带血供的自体组织瓣无张力转移封闭是修复内固定物外露创面的可行方法。

穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣治疗骨质及内固定物外露创面的效果评价

目的 研究穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣治疗骨质及内固定物外露创面的效果.方法 本次研究选取的研究对象为2016年6月1日~2017年5月31日期间在我院进行治疗的骨质及内固定物外露创面患者50例,所有患者均采用穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣进行治疗.观察患者皮瓣成活率、并发症发生率和随访情况.结果 骨质及内固定物外露创面患者的皮瓣成活率为100.00%,并发症发生率为4.00%,随访情况比较良好.结论 在进行骨质及内固定物外露创面修复时使用穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣具有良好的效果和较高的安全性.

内固定物外露创面的整形外科治疗

目的：探讨在保留内固定物前提下应用整形外科方法治疗内固定物外露创面的有效性、适应证及相关影响因素。方法回顾性分析2001年3月～2013年3月因创面内固定物外露在我科手术的26例病例资料，其中下肢骨折术后钛板或钛钉外露12例，漏斗胸矫正术后钛板外露5例，颅骨缺损修补术后钛网外露3例，关节置换术后假体外露2例，脊柱肿瘤术后内固定物外露2例，骨盆骨折及脊柱骨折术后内固定物外露各1例。均应用带血管蒂皮瓣移转修复创面。结果26例内固定物全部成功保留。25例皮瓣或肌瓣成活，1例肌瓣坏死伴感染及骨质外露，经长期抗感染及清创换药后伤口逐渐愈合。术后并发症二次手术3例：1例肌瓣移转并游离植皮术后皮片部分坏死，行邮票植皮创面愈合；1例皮瓣部分坏死，胫前肌腱外露，行创面负压吸引、游离植皮后创面愈合；1例术后伤口裂开，行局部皮瓣修复后创面愈合。26例术后随访1～9个月，平均3．9月。3例术后受区皮肤感觉减退较明显，3例二次手术者术后局部瘢痕较明显，1例植皮区颜色与周围皮肤差别大。所有患者组织瓣供区运动功能无明显障碍，受区外形不臃肿。结论在需要保留内固定物的情况下，组织瓣移转是修复内固定物外露创面的有效方法。发生内固定物外露后早期清创、早期手术、清创时运用压力冲洗、静脉应用抗生素控制感染、设计并切取足够大的组织瓣进行创面修复有助于提高手术的成功率及减少术后并发症。

自体真皮移植联合负压封闭引流技术修复肌腱骨质外露伴腔隙创面的疗效观察

目的:观察自体真皮移植联合负压封闭引流技术修复肌腱骨质外露伴腔隙创面的疗效。方法:选择2020年1月-2022年7月于笔者医院就诊的创面骨质肌腱外露伴腔隙的60例患者为研究对象进行前瞻性研究,入选患者按随机数字法分为观察组和对照组,各30例。所有患者均给予自体真皮移植治疗,术后观察组给予负压引流治疗,对照组给予常规引流治疗。比较两组患者围手术期指标、术后瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)]、创面美学效果及患者满意度。结果:术后,观察组皮片成活率高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组VSS评分低于对照组,创面总体美观性、创面与健侧的对称性、皮肤颜色的美观性评分均高于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自体真皮移植联合负压封闭引流技术修复肌腱骨质外露伴腔隙创面,可提高皮片成活率,减少瘢痕形成,美学效果好,患者满意度高。

双层人工真皮在手部或足部骨质肌腱外露创面治疗中的应用效果分析

目的 探讨手部或足部骨质肌腱外露创面治疗中应用双层人工真皮的效果。方法 选取2022年2月—2023年1月湘雅博爱康复医院收治的50例手部或足部骨质肌腱外露患者,以随机数表法分成研究组(25例)与对照组(25例),对照组给予常规游离皮瓣或带蒂皮瓣移植,研究组给予双层人工真皮移植,比较两组创面愈合率、临床指标、瘢痕增生。结果 研究组创面愈合率为96.00%(24/25),与对照组的92.00%(23/25)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.355,P>0.05)。研究组手术、住院及创面愈合时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组温哥华瘢痕量表评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双层人工真皮用于治疗手部或足部骨质肌腱外露创面,骨质肌腱外露创面愈合率较高,可缩短手术及住院时间,促进创面愈合,减少创面瘢痕。

重组人表皮细胞生长因子结合仙葫骨炎膏在骨质肌腱外露创面中的应用

目的 观察重组人表皮细胞生长因子 (rhEGF)结合仙葫骨炎膏对骨质肌腱外露创面愈合的疗效。方法 8例创面应用rhEGF结合仙葫骨炎膏处理 ,作为治疗组。回顾性选择 1 2例相近创面 ,单用仙葫骨炎膏处理 ,作为对照组 ,比较两组创面愈合时间。结果 rhEGF结合仙葫骨炎膏用于骨质肌腱外露创面的治疗 ,明显缩短创面愈合时间 ,较对照组缩短约 2 7d ,差异具有显著性意义 (P <0 0 0 1 )。

双层人工真皮在骨质肌腱外露创面中的应用

目的:探讨双层人工真皮在骨质肌腱外露创面中的应用效果。方法:选取2020年9月—2021年6月收治的全层皮肤缺损合并骨质肌腱外露患者70例,根据奇偶数分为对照组和观察组,每组35例。对照组应用传统皮瓣移植手术进行修复,观察组应用双层人工真皮结合自体人工皮片移植修复创面,比较修复效果。结果:观察组手术时间、创面愈合时间、住院时间短于对照组,术后视觉模拟评估量表(VAS)评分和瘢痕评分低于对照组,日常能力评分高于对照组;术后10 d内皮瓣存活率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:双层人工真皮结合自体人工皮片移植对骨质肌腱外露创面患者的修复效果显著,具有一定的安全性。

胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨外露创面

胫腓骨开放骨折术后骨与内固定物外露时有发生，随着显微外科技术的不断发展，应用皮瓣修复此类创面能获得较好临床效果。自1999年3月至2007年12月，笔者应用胫后动脉穿支皮瓣转位修复胫骨骨与钢板外露创面15例．获得较理想的治疗效果。

指背动脉穿支皮瓣修复手指深度创面的临床疗效

目的探讨指背动脉穿支皮瓣修复手指深度创面的疗效。方法选取2017年5月至2021年5月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科52例手指损伤后伴有肌腱和/或骨质外露创面的患者,根据手术修复方式不同将其分为观察组和对照组,每组各26例,两组患者行创面彻底清创后,根据创面基底清洁度是否行负压封闭引流处理,观察组采用指背动脉穿支皮瓣修复创面,对照组采用人工真皮+刃厚皮片修复创面。观察两组患者治疗后指背皮瓣/人工真皮+刃厚皮片成活率、手术次数、创面愈合时间、住院时间、住院费用及手指功能情况。结果观察组皮瓣成活率(96.15%)高于对照组人工真皮+刃厚皮片成活率(69.23%),观察组手术次数少于对照组[(1.3±0.5)次比(2.4±0.6)次],观察组创面愈合时间、住院时间[(16.27±2.29)d、(17.92±2.58)d]短于对照组[(25.47±3.37)d、(27.10±3.92)d],观察组住院费用少于对照组[(1.86±0.30)万元比(3.85±0.61)万元];52例患者出院后随访8~12月,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准测评手功能,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论指背动脉穿支皮瓣修复手指深度创面皮瓣成活率高,可以缩短住院时间、减少手术次数及住院费用,且后期功能恢复良好。

序贯模式治疗胫腓骨骨折合并内固定物外露难愈性创面12例

胫腓骨骨折合并内固定物外露属于复杂难愈性创面，部分创面常经历数次修复，造成局部组织血供不良、炎症反应重、弹性差，修复后皮瓣易回缩，再次造成内固定物外露，单一治疗方法对该类创面常难以取得较好效果。2008年1月-2012年8月，笔者单位收治小腿软组织缺损、胫腓骨骨折合并内固定物外露时间超过2个月的难愈性创面患者12例，均按照“外科扩创＋超声清创一负压治疗＋适时组织修复＋术后局部滴注抗生素＋负压引流”的模式序贯修复，效果良好，现介绍如下。

胸腹带蒂皮瓣修复软组织缺损、骨外露33例

目的总结胸腹带蒂皮瓣修复软组织缺损、骨质外露的效果。方法电击伤、炭火烧伤、热压伤等造成的手部深度烧伤,早期行清创术后采用胸腹带蒂皮瓣修复软组织缺损、肌腱、血管、骨质外露的创面。结果所有皮瓣成活良好,且手的部分功能恢复。结论早期采用皮瓣修复,能最大的保留了手的外形和功能,且带蒂皮瓣安全可靠,效果较好。

MEBO在手外伤后创面长期不愈的应用

我院自1989年12月以来。对住院的手外伤病人中78例因伤后大面积皮肤坏死,肌腱及骨外露导致长期不愈,采用MEBO治疗后,获得了满意的效果。

贝复济在骨科创面应用的疗效观察

在临床药学工作实践中，我们发现骨科创面，尤其是软组织缺损、骨质外露创面及慢性骨髓炎伴多发性窦道，临床治疗颇为棘手，换药时间长．伤口愈合慢、病程长、病人痛苦大。我院骨科于1998年6月开始应用珠海东大生物制药有限公司生产的贝复济喷雾剂治疗多种骨科刨面共16例，获得满意疗效，现将疗效观察结果报道如下。

双层人工真皮复合自体皮移植修复骨质和/或肌腱外露创面的临床疗效

目的探讨联用双层人工真皮和自体皮移植修复骨质和/或肌腱外露创面的临床疗效。方法回顾性分析2014年5月—2018年12月南方医科大学南方医院收治的25例各类原因致骨质和/或肌腱外露的创面患者病历资料,患者中男21例、女4例,年龄3~79岁,单纯骨质外露7例、单纯肌腱外露13例、合并骨质与肌腱外露5例。创面总面积为78.0(53.4,103.2)cm^2,骨质外露宽度、肌腱外露宽度分别为3.2(3.0,3.6)cm和2.0(1.7,2.4)cm。所有创面彻底清创后Ⅰ期植入双层人工真皮,待2~3周人工真皮血管化后Ⅱ期移植自体薄中厚皮片或刃厚皮片修复创面。观察记录患者人工真皮血管化情况及血管化时间、是否产生血肿,自体皮移植术后7 d皮片成活率、是否重复植皮,创面完全愈合时间,以及患者出院后≥3个月的随访情况。结果24例患者首次移植人工真皮后完成血管化,血管化时间为11~21(16±4)d,且移植的人工真皮均未产生血肿;1例患者移植的人工真皮血管化失败后,改用负压引流及单纯植皮处理,创面愈合后患者出院。自体皮移植术后7 d,皮片成活率为92.2%~100.0%[(99.3±1.3)%],余下创面后期自愈或通过换药处理愈合,未重复植皮。创面完全愈合时间为自体皮移植术后7~19(11.9±2.8)d。患者出院后获3~60个月随访,除植皮区部分有色素沉着外,植皮存活良好、柔软、未出现反复破溃,无明显瘢痕增生挛缩畸形。结论双层人工真皮复合自体皮移植修复骨质和/或肌腱外露创面疗效较佳,为该类创面提供了一种修复策略。

负压封闭引流技术结合游离植皮修复下肢大面积皮肤缺损

随着国内交通运输业及各项工业的飞速发展,由高能量创伤造成的下肢大面积皮肤软组织缺损伤患者明显增多[1]。该类损伤是较严重的开放性创伤,常伴有不同程度的肌腱、骨质外露,后期并发创面感染,其治疗也十分困难。本次研究探讨应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术结合游离自体薄层皮片打孔移植修复下肢大面积皮肤软组织缺损创面的疗效。现报道如下。

野猪咬伤致左小腿气性坏疽一例

气性坏疽是战伤感染中严重的并发症之一。野猪咬伤后致气性坏疽的报道很少,如果在诊断或处理上稍有延误,可危及肢体与生命。我院收治一例,现介绍如下:

指掌前侧移皮瓣在手指离断伤中的应用(附28例报告)

手指离断伤及指掌侧软组织缺损,肌腱、骨质外露,在手部开放性损伤中占有很大的比例。1981年张信英(1985)等改进Snow皮瓣修复这类损伤,获得良好效果。我们自1982年以来,采用此皮瓣修复不能再植的手指离断伤和指掌侧软组织缺损28例,均获成功。现报道如下。