PVP 联合抗骨质疏松药物治疗对女性绝经期胸腰椎骨质疏松性骨折——评《骨质疏松性胸腰椎骨折》

《骨质疏松性胸腰椎骨折》由梁德主编,广东科技出版社出版,ISBN:9787535968227。胸腰椎骨质疏松性骨折发生与骨质疏松密切相关。随着年龄的增长,人体的骨量逐渐减少,骨质变得脆弱,容易发生骨折。而绝经期女性由于雌激素水平下降,骨质疏松的情况更为严重,胸腰椎骨质疏松性骨折在女性中的发病率较高。

骨质疏松性少肌性肥胖综合征在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的发病情况分析

目的 分析骨质疏松性少肌性肥胖综合征(OSO)在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中发病情况。方法 收集郑州人民医院2020年5月至2022年12月收治的358例骨质疏松椎体压缩骨折患者的临床资料,统计描述其中OSO的发病情况。结果 骨质疏松性椎体压缩骨折患者集中于60~79岁,占所有研究病例的68.16%。4个年龄组OSO发病率均较高,且其发病率随年龄增长呈逐渐增高趋势。而80岁以上的年龄组更是高达84.62%。结论 OSO与骨质疏松性椎体压缩骨折有着密不可分的联系。

绝经后骨质疏松患者口服阿仑膦酸钠6个月后分别序贯地舒单抗、唑来膦酸的治疗效果对比观察

目的 对比观察绝经后骨质疏松患者口服阿仑膦酸钠6个月后分别序贯皮下注射地舒单抗、静脉注射唑来膦酸的治疗效果。方法 选取口服阿仑膦酸钠6个月以上的绝经后骨质疏松患者80例,根据序贯治疗方案的不同分为D组(42例)和Z组(38例),D组序贯治疗方案采用皮下注射地舒单抗,Z组序贯治疗方案采用静脉注射唑来膦酸,比较两组治疗前后骨代谢指标[血清25-羟维生素D、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(OC)、I型原胶原氨基端前肽(PINP)、I型胶原交联羧基末端肽(CTX)]、骨密度指标(腰椎骨密度值、股骨颈骨密度值)、生化指标[血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)]及不良反应。结果 与同组治疗前比较,D组治疗3个月PINP、CTX及治疗6个月OC、PINP、CTX和治疗12个月OC、PINP、CTX降低,Z组治疗3个月CTX及治疗6个月OC、PINP、CTX和治疗12个月OC、PINP、CTX降低(P均<0.05);与同组治疗3个月比较,D组治疗6个月和治疗12个月OC、PINP、CTX降低,Z组治疗6个月CTX和治疗12个月OC、PINP、CTX降低(P均<0.05);与同组治疗6个月比较,两组治疗12个月CTX降低(P均<0.05);与Z组比较,D组治疗6个月和治疗12个月PINP、CTX降低(P均<0.05)。与同组治疗前比较,两组治疗12个月腰椎骨密度值和股骨颈骨密度值升高(P均<0.05);与Z组比较,D组治疗12个月腰椎骨密度值和股骨颈骨密度值升高(P均<0.05)。两组内及组间治疗前后Ca、P、ALP水平比较,P均>0.05。与Z组比较,D组发生不良反应率低(P<0.05)。结论 口服阿仑膦酸钠6个月以上的绝经后骨质疏松患者序贯皮下注射地舒单抗、静脉注射唑来膦酸均可取得满意治疗效果,但地舒单抗较唑来膦酸在降低骨代谢指标和提升骨密度方面更有优势。

骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折经皮椎体成形后骨水泥外漏原因及治疗策略

背景:随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症的发病率逐年上升,而骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折作为其中的一种常见并发症,给患者带来了极大的痛苦和不便。经皮椎体成形术作为一种有效的治疗方法,在临床上得到了广泛应用。然而,骨水泥外漏作为该手术的一个潜在风险,一直是研究者们关注的重点。目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形后骨水泥外漏的原因及处理策略。方法:选择2017年3月至2021年2月于北京市平谷区医院骨科行经皮椎体成形治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者100例为研究对象,根据术后12个月随访结果分为骨水泥外漏组(n=27)和无骨水泥外漏组(n=73)。Cox比例风险回归分析筛选术后骨水泥外漏的影响因素,用以构建术后骨水泥外漏风险预测列线图模型,并对模型进行评价。行骨水泥外漏治疗后,观察术前、术后3 d、术后12个月时,27例患者的目测类比评分、Oswesry功能障碍指数。结果与结论:①27例骨水泥外漏患者中,24例均为椎间盘终板内渗漏,无明显症状及不适,无需特殊处理;1例发生肺栓塞,请呼吸科协助处理得以好转;2例有症状,行经皮椎间孔镜下骨水泥取出术;②CT值、骨折严重程度、骨水泥黏度、皮质断裂、骨水泥注入量是术后发生骨水泥外漏的独立影响因素(P<0.05);③列线图模型的校准度、区分度均较好,且具有很好的临床实用性;④对于27例术后骨水泥外漏患者,术后3 d、术后12个月时,目测类比评分均显著低于术前,差异有显著性意义(P<0.05);术后12个月的Oswesry功能障碍指数显著低于术后3 d,差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果表明,骨水泥注入量、骨水泥黏度、皮质断裂、CT值、骨折严重程度是经皮椎体成形术后发生骨水泥外漏的危险因素。

中西医结合骨质疏松管理模式在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果研究

目的研究中西医结合骨质疏松管理模式在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2022年3月江苏省中医院骨伤科诊治的156例OVCF患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组78例。所有患者行骨水泥微创术治疗,围手术期对照组给予常规护理,观察组采用中西医结合骨质疏松管理模式干预。比较两组入院时、出院6个月时骨密度、中文版骨质疏松症自我效能量表(OSES)评分、改良Barthel指数评定量表评分;比较两组入院时,出院1、3、6个月时视觉模拟评法(VAS)评分;比较两组出院6个月内跌倒率及再骨折发生率。结果对照组69例,观察组71例完成研究。出院6个月时,观察组骨密度高于入院时及对照组(P<0.05);两组OSES评分、改良Barthel指数高于入院时,且观察组高于对照组(P<0.05)。整体分析发现:两组VAS评分时间、组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组组内各时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:出院3、6个月,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。出院6个月内,观察组跌倒率低于对照组(P<0.05);两组再骨折发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合骨质疏松管理模式可以提高OVCF患者骨密度,改善骨质疏松程度,减轻患者疼痛。

骨代谢标志物在骨质疏松症诊治中的应用

骨质疏松性骨折是一个重要的全球健康和经济问题。目前预测骨折的方法主要有基于骨密度的测量、骨小梁评分(TBS)和基于骨脆性临床风险因素的风险计算器(FRAX)的应用。尽管采用了这些方法,仍有许多骨折未得到早期预判。因此,目前的研究重点是识别新的因素,如骨代谢标志物(bone turnover markers,BTMs)用于风险计算。BTMs测定在多种骨骼疾病的诊断与鉴别诊断、骨质疏松疾病进展的监测、骨折风险预测和药物疗效评价等方面具有重要的临床应用价值。另外,BTMs在监测骨转换和骨折风险方面的潜在应用受到影响BTMs的生理和病理生理因素的限制,这局限性导致其临床指南的纳入仍然有限。

嘉兴市2022年基层妇科医生对骨质疏松症相关知识的认知调查

目的 调查嘉兴市基层妇科医生对骨质疏松症相关知识的认知情况,为提高疾病防控能力提供依据。方法 2022年6—12月采用中文版骨质疏松认知量表(OPAAT-C)对嘉兴市基层妇科医生进行问卷调查,分析其对骨质疏松症相关知识的认知。结果 共发放问卷260份,收到有效问卷249份(95.8%),OPAAT-C得分(23.14±3.54)分。随着最高学历和职称的提升,基层妇科医生OPAAT-C评分随之提高,差异有统计学意义(P<0.05)。基层妇科医生对骨质疏松症一般知识、并发症、预防措施知晓情况两极分化,其中认为“骨质疏松症使骨骼变得更脆弱或更容易断裂(骨折)”“骨质疏松症可引起腰背疼痛”“钙补充剂有助于预防骨质疏松症”说法正确者占比依次为98.4%(245/249)、93.6%(233/249)、99.2%(247/249);认为“骨质疏松症是一种无法治愈的疾病”“骨质疏松症不治疗会引起关节疼痛或手指肿胀”“氨基葡萄糖有助于预防骨质疏松症”说法错误者占比依次为22.9%(57/249)、16.5%(41/249)、26.9%(67/249)。85.5%(213/249)及以上的基层妇科医生知晓骨质疏松症的筛查相关知识。结论 基层妇科医生对骨质疏松症相关知识的认知有待提升,应加强培训,从而提高对骨质疏松症的防控能力。

重视骨质疏松症

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。随着我国人口老龄化加剧,骨质疏松患病率逐年攀升,根据流行病学资料估算,目前我国骨质疏松患病人数约为9000万,其中女性约为7000万,骨质疏松已经成为严重的公共健康问题。一、快速自测,知晓风险骨质疏松症最常见的临床症状是疼痛、脊柱变形、骨折及情绪心理变化。

老年人骨质疏松 日常该如何护理

老年人骨质疏松的表现.骨质疏松症是一种代谢性疾病,其发病与年龄息息相关,已经成为影响老年人生活质量的重要因素。如果没有及时接受治疗并做好护理,骨质疏松症患者易出现以下情况.

机器学习在骨质疏松症影像学应用的研究

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是影响中老年人健康的主要问题之一,其最严重的并发症骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OPF)亦存在较高的致残率及致死率。OP的精准筛查与诊断主要依靠影像学分析,而且诊断结果依赖医师的主观判断,因此传统的影像学手段对OP的精准筛查、诊断与鉴别存在一定的挑战性。机器学习(machine learning,ML)与影像学图像的交叉融合,有效提高了临床医生的诊断效率,同时实现了对未知疾患(如OPF)的预测。近年来,基于ML模型利用影像学数据在OP的筛查与诊断及OPF的诊断与预测方面取得了显著的进展。本文将对近年基于影像学资料的ML模型辅助筛查与诊断OP的相关研究进行综述,为临床精准诊疗OP提供新思路。

基于高被引SCI论文中绝经后骨质疏松症的文献计量和可视化分析

背景:基于主题文献的计量学和可视化分析对了解绝经后骨质疏松症研究基础与前沿尤为重要。目的:对近20年绝经后骨质疏松研究的高被引SCI论文进行文献计量、引证和可视化分析。方法:对Web of Science(WoS)中SCI-EXPANDED收录的2003-2022年发表的前100篇高被引绝经后骨质疏松研究论文进行文献计量,用CiteSpace软件进行可视化分析。结果与结论:前100篇高被引论文在WoS核心合集中总被引量为67377次,每篇论文的年平均引用量为49.17次。绝经后骨质疏松研究主要涉及医学、工程技术、生物学和多学科等领域,小类学科则以内分泌学与代谢、医学:内科为主。国际上形成了稳定密切的核心合作网络关系,美国、加利福尼亚大学系统、Cummings,Steven R分别是高被引论文发文最多的国家、科研机构和作者。绝经后骨质疏松研究前沿主要涉及了钙剂、维生素D的补充治疗与骨折风险,双膦酸盐类药物治疗绝经后骨质疏松的临床研究,非典型股骨骨折,绝经后骨质疏松的新药临床研究与序贯治疗,骨折风险的预测指标,骨质疏松性椎体压缩骨折的中长期随访,基因多态性和遗传因素,绝经后骨质疏松临床实践指南的制定和更新等方面。大型的队列研究、高质量随机对照试验、系统综述和荟萃分析、临床实践指南是推动绝经后骨质疏松临床研究发展的巨大引擎。中国应在上述研究领域加大投入,以提高国际影响力。

化瘀补肾壮骨方联合唑来膦酸在老年骨质疏松性脊柱骨折术后的应用

对于老年骨质疏松性脊柱骨折,临床多采取微创手术治疗,以恢复患者椎体部分高度,稳定脊椎的结构,但患者术后骨质疏松程度无明显改善,易增加再发骨折风险,影响预后[1-2]。为改善骨质疏松性脊柱骨折患者预后,术后给予抗骨质疏松药物治疗是关键。唑来膦酸常被临床用于骨质疏松性骨折术后患者的治疗,可作用于人体骨骼,抑制骨重吸收,达到抗骨质疏松的作用,但单一用药疗效欠佳,需联合用药提高疗效[3]。

免疫细胞介导的炎症与骨质疏松症的机制与作用途径

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是常见的骨骼疾病,其主要特征是骨组织显微结构的破坏和骨密度的降低。树突状细胞、NK细胞、淋巴细胞等先天免疫细胞和适应性免疫细胞与骨细胞发生相互关联作用,参与调节炎症反应和免疫调节过程,影响了OP的发生发展。研究分别系统梳理先天和适应性免疫细胞主要通过产生各种因子和其他免疫细胞相互作用直接或间接介导的炎症反应作用于骨代谢的机制,以期为OP的防治提供参考。

特纳综合征与骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症已成为威胁特纳综合征(turner syndrome,TS)患者健康与生活质量的重要原因。研究发现在TS患者中,多种因素的组合,包括雌激素缺乏、X染色体单倍性不足、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)的改变、维生素D缺乏以及合并症(如乳糜泻和糖尿病)可能通过改变这些途径导致骨脆性增加,且与健康女性相比,特纳综合征女性的骨质密度较低,骨折率较高。现有研究尚未针对此类患者提出后续抗骨质疏松治疗。该文通过综述Turner综合征发生骨质疏松症的潜在机制,总结其临床表现,为骨质疏松症的治疗提供建议,以便尽最大努力改善患者的整体骨骼状况。

骨质疏松性骨折中西医协同诊疗专家共识

骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重并发症,发病隐匿、致死致残率高,发病率逐年上升,带来巨大社会经济负担。西医诊疗在诊断和手术方面存在优势,传统中医强调整体调理、恢复机体平衡,中西医协同诊疗是骨质疏松性骨折诊疗的有效策略。为推广中西医协同诊疗理念,促进骨质疏松性骨折中西医协同诊疗技术发展,建立规范化、标准化疾病预防、诊断和治疗方案,中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会、中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组、中国医师协会骨科医师分会骨质疏松学组、上海中西医结合学会骨质疏松专业委员会牵头成立共识专家组,讨论并制订《骨质疏松性骨折中西医协同诊疗专家共识》,从预防、诊断和治疗三方面阐述中西医协同理念并提供推荐意见,期望改善骨质疏松性骨折预后,提高生活质量。

股骨颈骨折空心钉内固定后股骨近端骨质疏松的有限元分析

背景:股骨颈骨折空心钉内固定术后由于患肢短期内常常不能负重,且高刚度的内植物对骨折断端存在应力遮挡效应,易导致患肢出现骨质疏松,股骨近端生物力学分布发生变化,术后股骨头坏死发病率较高,目前关于股骨颈骨折术后股骨近端骨质疏松对股骨近端及空心钉生物力学影响的研究较少。目的:通过有限元分析探讨股骨颈骨折术后发生骨质疏松对空心钉内固定治疗的生物力学影响,探究生物力学因素在股骨头坏死进程中的作用。方法:获取1例股骨颈骨折患者股骨CT扫描数据,利用Mimics 19.0、3-Matic、UG 11.0、Hypermesh 14.0、Abaqus软件建立空心钉治疗股骨颈骨折的股骨近端模型,利用Abaqus软件分析1种术后股骨近端无骨质疏松、3种术后股骨近端骨质疏松的有限元模型,测量分析4种模型不同部件的应力、接触压力、位移峰值及云图,对比分析股骨头内部应力变化及分布情况。结果与结论:股骨头及下前空心钉的应力、接触压力随骨质疏松程度变化较大,4种模型的位移峰值随着骨质疏松程度加重而缓慢增长。通过单因素方差分析,结果显示骨质疏松程度对不同部件的应力、接触压力、位移峰值无显著性影响,股骨头内部应力分布随骨质疏松发生相应变化,股骨近端的生物力学环境变化对股骨头坏死有着重要影响。

益肾固疏方干预老年性骨质疏松症患者骨代谢标志物的变化及临床疗效

背景:随着疾病治疗模式的改变及近年来对老年性骨质疏松症研究的深入,越来越多的研究证实中医药在防治老年性骨质疏松症方面的效果显著。目的:探讨益肾固疏方对肾虚血瘀型老年性骨质疏松症患者骨代谢标志物的影响。方法:选择2020年7月至2022年3月广西中医药大学附属瑞康医院收治的肾虚血瘀型老年性骨质疏松症患者102例,其中男32例,女70例,年龄71-93岁。采用随机数字表法将102例患者分为试验组及对照组,每组51例,对照组给予碳酸钙D3颗粒+阿仑磷酸钠片治疗,治疗组给予碳酸钙D3颗粒+阿仑磷酸钠片+益肾固疏方治疗,连续治疗3个月。治疗前及治疗3个月后,检测两组患者L_(1-4)椎体与左侧股骨颈骨密度,评估目测类比评分,检测血清骨钙素、骨桥素、Ⅰ型胶原交联C-末端肽及抗酒石酸酸性磷酸酶水平,评估中医证候积分与治疗有效率。结果与结论:①两组治疗3个月后的L1-4椎体与左侧股骨颈骨密度均高于治疗前(P<0.05),试验组治疗3个月后的L1-4椎体与左侧股骨颈骨密度均高于对照组(P<0.05);②两组治疗3个月后的目测类比评分均低于治疗前(P<0.05),试验组治疗3个月后的目测类比评分低于对照组(P<0.05);③两组治疗3个月后的血清骨钙素、骨桥素、Ⅰ型胶原交联C-末端肽及抗酒石酸酸性磷酸酶水平均较治疗前明显改善(P<0.05),试验组治疗3个月后的血清骨钙素、骨桥素水平高于对照组(P<0.05),Ⅰ型胶原交联C-末端肽及抗酒石酸酸性磷酸酶水平低于对照组(P<0.05);④两组治疗3个月后的中医证候总评分均低于治疗前,试验组治疗3个月后的中医证候总评分低于对照组;治疗3个月后,两组均未发生明显不良反应,试验组于对照组治疗总有效率分别为88.2%,70.6%,组间比较差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果显示,益肾固疏方联合抗骨质疏松药物可通过调节骨代谢、提高骨密度、减轻患者病痛来显著改善肾虚血瘀型老年性骨质疏松症患者的临床症状,阻止疾病的进一步发展。

骨质疏松性椎体压缩骨折手术治疗进展及穿刺并发症

我国人口老龄化不断加剧,老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)发病率也在上升,其主要临床表现是腰背部疼痛及活动障碍,严重影响老年人生活质量^([1])。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是治疗OVCFs患者的常用方法,其主要特点是微创、有效、简便,能迅速改善腰背部疼痛,提高患者生活质量^([2])。

跑台运动对老年大鼠骨质疏松及wnt/β-catenin信号通路的影响

背景:运动训练有改善骨质疏松的作用,但其对于老年骨质疏松的作用及机制尚未完全明确。目的:观察跑台运动对老年大鼠骨质疏松及wnt/β-catenin信号通路的影响。方法:取16只24月龄雄性SD大鼠,采用随机抽样法分为骨质疏松症组和跑台组,每组8只,以自然衰老复制老年骨质疏松模型,同时跑台组大鼠进行跑台运动干预8周,1次/d,5 d/周;将8只6月龄雄性SD大鼠作为青年组。8周后,采用ELISA法检测各组大鼠血清中骨代谢标志物Ⅰ型胶原交联C末端肽、抗酒石酸酸性磷酸酶、骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶水平,双能X射线检测左股骨与L5骨密度,使用骨显微CT行胫骨和L_(4)椎体扫描及骨微结构定量分析,RT-PCR和Western blot检测骨髓中wnt3a、β-catenin、LRP5、DKK1、GSK3β的mRNA和蛋白表达。结果与结论:①与青年组相比,骨质疏松症组大鼠血清骨特异性碱性磷酸酶及骨钙素水平降低(P<0.05),左股骨和L5椎体骨密度降低(P<0.05),胫骨和L_(4)椎体骨小梁数量、骨体积、骨体积分数减少(P<0.05),骨髓中wnt3a、β-catenin、LRP5 mRNA水平及蛋白表达降低(P<0.05);血清抗酒石酸酸性磷酸酶、Ⅰ型胶原交联C末端肽水平升高(P<0.05),胫骨和L_(4)椎体骨小梁间隙、结构模型指数升高(P<0.05),骨髓中DKK1、GSK3β的mRNA及蛋白表达升高(P<0.05);胫骨、L_(4)椎体骨小梁数量减少,结构紊乱、排列稀疏断裂;②与骨质疏松症组相比,跑台组大鼠血清骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素水平升高(P<0.05),左股骨和L5椎体骨密度升高(P<0.05),胫骨骨小梁数量、骨体积、骨体积分数升高(P<0.05),骨髓中wnt3a、β-catenin、LRP5 mRNA及蛋白表达升高(P<0.05);血清抗酒石酸酸性磷酸酶、Ⅰ型胶原交联C末端肽水平降低,L_(4)椎体骨小梁间隙,胫骨骨小梁间隙、结构模型指数降低,骨髓中DKK1、GSK3β的mRNA水平及蛋白表达降低(P<0.05);胫骨、L_(4)椎体骨小梁数量明显增加,排列较规整致密,连成网状;③结果显示,跑台运动可能通过激活wnt/β-catenin信号通路改善老年大鼠骨质疏松。

炎症细胞因子IL-1β和IL-6在老年2型糖尿病合并骨质疏松患者血清中的表达及临床意义

目的 检测老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松患者血清炎症细胞因子白细胞介素(IL)-1β和IL-6水平变化及其与骨代谢指标的相关性。方法 将134例老年T2DM患者分为骨量正常组(n=42)、骨量减少组(n=44)和骨质疏松组(n=48),应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清中各指标水平。结果 骨量减少组和骨质疏松组骨钙素(OC)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)明显高于骨量正常组,而25-羟维生素D3[25(OH)D3]明显低于骨量正常组(P<0.05,P<0.01)。骨质疏松组OC和β-CTX明显高于骨量减少组,而25(OH)D3明显低于骨量减少组(P<0.05)。骨量减少组和骨质疏松组IL-1β和IL-6水平明显高于骨量正常组,骨质疏松组明显高于骨量减少组(P<0.05)。骨质疏松组IL-1β与IL-6、OC均具有显著相关性,IL-6与β-CTX和25(OH)D3具有显著相关性(P<0.05)。结论 老年T2DM合并骨质疏松患者血清中上调表达的炎症细胞因子IL-1β和IL-6可能通过影响骨代谢指标而参与骨质疏松并发症的进展。