基于定量CT的机会性骨质疏松诊断:2种定量CT骨密度测量软件临床应用比较分析

目的探讨FTHK定量CT骨密度测量软件和Mindways(MW)定量CT Pro骨密度测量软件测量腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)的重复性、可靠性、一致性及其在临床中的应用价值。方法选择临床需要进行常规腹部CT扫描患者708例,将扫描数据分别传到FTHK和MW骨密度测量软件进行测量,对2组测量结果采用配对样本t检验、Pearson相关性分析、组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)、Bland-Altman分析及Cronbach′sα系数统计学方法进行分析。结果FTHK和MW 2种软件测量BMD的ICC分别为0.976及0.936。FTHK软件BMD值(126.29±50.16)mg/cm~3高于MW软件BMD值(112.85±46.02)mg/cm~3,两者的平均差值为10.6%(P<0.05)。FTHK软件对OP的检出率(19.63%)低于MW软件测量(25.42%)(P<0.05)。FTHK软件BMD与MW软件测量BMD之间呈显著正相关(r=0.955,P<0.01),Bland-Altman分析显示BMD差值的95%位于差值平均值±1.96标准差范围内。FTHK软件Cronbach′sα系数=0.963,MW软件Cronbach′sα系数=0.988。结论FTHK骨密度测量分析软件与MW骨密度测量软件的一致性及可信度好,可用于常规腹部CT扫描患者的机会性骨质疏松诊断。

改良CT窗技术在急性隐匿性骨质疏松性椎体压缩骨折诊断中的应用

目的 探讨CT改良骨窗对急性隐匿性骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)的诊断价值。方法 选取急性隐匿性OVCF患者190例(合计椎体1468个),均先后开展CT常规骨窗和CT改良骨窗检查,将MRI结果作为金标准,统计CT常规骨窗和CT改良骨窗的诊断效能,并对比两项检查的阅片时间差异。结果 MRI检查显示阳性椎体200个,阴性椎体1268个;CT常规骨窗显示阳性椎体152个,阴性椎体1316个;CT改良骨窗显示阳性椎体188个,阴性椎体1280个。CT改良骨窗的诊断准确率、敏感度、特异度、阳性及阴性预测值为98.64%、92.00%、99.68%、97.87%、98.75%均高于CT常规骨窗94.55%、68.00%、98.74%、89.47%、95.14%(P<0.05)。CT改良骨窗的阅片时间短于CT常规骨窗,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT改良骨窗能提高急性隐匿性OVCF的诊断效能,为临床提供较高的应用价值。

CT值及差值定量评估新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的价值

目的探讨椎体CT值及骨折椎体与邻近正常椎体的CT值差值对新鲜与陈旧骨质疏松性压缩骨折的诊断价值。方法对107例骨质疏松患者的384个椎体进行回顾性分析,男23例,女84例,中位年龄73岁;以MRI作为参考标准,其中新鲜骨折椎体126个,陈旧骨折椎体66个;测量每个骨折椎体与邻近正常椎体的CT值并计算二者的CT值差值。采用独立样本t检验比较新鲜骨折与邻近正常椎体、陈旧骨折与邻近正常椎体的CT值、新鲜骨折与陈旧骨折椎体的CT值以及CT值差值;采用ROC曲线分析新鲜与陈旧骨折椎体CT值及CT值差值的最佳截断值。结果新鲜骨折与邻近正常椎体CT值有统计学差异,新鲜椎体CT值高于正常椎体,平均CT值分别为(151.74±43.25)HU、(51.67±25.31)HU;陈旧骨折与正常椎体CT值无统计学差异,平均CT值分别为(59.49±27.28)HU、(53.17±25.21)HU;新鲜骨折与陈旧骨折椎体CT值及CT值差值有统计学意义,CT值差值分别为(95.61±39.80)HU、(6.32±11.35)HU。ROC曲线分析显示新鲜与陈旧骨折椎体CT值的最佳截断值为105.33HU,AUC为0.983;CT值差值最佳截断值为35.67HU,AUC为0.999;二者的联合的ROC曲线显示AUC为1。结论椎体CT值及CT值差值能够定量评估新鲜与陈旧OVCF,差值的诊断效能更佳,二者联合评价可进一步提高诊断信心,在MRI检查受限时可作为重要补充为临床的诊治提供依据。

CT纹理分析在鉴别腰椎多发性骨髓瘤与骨质疏松中的价值

目的探讨CT纹理分析在鉴别腰椎多发性骨髓瘤(MM)与骨质疏松中的价值。方法选取40例腰椎多发性MM(MM组)与腰椎骨质疏松40例(骨质疏松组)患者的资料进行分析,基于术前CT轴位图像,分别选择一个MM椎体和骨质疏松椎体勾画感兴趣区(ROI),利用MaZda软件提取图像纹理特征,用费希尔算法(Fisher)、分类错误率+平均相关系数算法(POE+ACC)、交互信息算法(MI)三种方法对提取的特征参数进行降维筛选,其每种方法筛选出10个最优纹理特征参数,然后利用原始数据分析法(RDA)、主要成分分析法(PCA)、线性判别分析法(LDA)、非线性判别分析法(NDA)四种分析方法分别结合降维筛选出的特征参数,计算各组合的分类误判率。对30个最优纹理特征参数进行统计学意义分析,获取具有统计学意义参数的受试者工作(ROC)曲线。对有意义的参数行Spearman相关分析做进一步筛选,筛选出的参数构建Logistic回归模型。结果三种降维方法中,POE+ACC结合NDA组合对两种疾病的误判率最低(2.50%),15个纹理特征具有统计学意义。经筛选后获得135dr_GlevNonU、Perc.99%、S(0,4)Correlat和WavEnLH_s-5的4个参数构建模型,ROC曲线分析表明该模型诊断效果较好,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.968。结论基于CT图像的纹理分析有助于鉴别MM与骨质疏松,且135dr_GlevNonU,Perc.99%,S(0,4)Correlat和WavEnLH_s-5构建的联合模型诊断效果较好。

椎体松质骨CT值联合骨密度值比率对新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的鉴别诊断价值

【目的】探讨椎体松质骨CT值联合骨密度值比率对新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的鉴别诊断价值。【方法】取2019年1月至2022年1月在榆林市中医医院就诊的82例(共82处椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据磁共振成像(MRI)检查结果分为新鲜骨折(观察组,n=50)和陈旧性骨折(对照组,n=32),比较两组椎体松质骨CT值、骨密度值比率;采用Logistic多因素分析新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析椎体松质骨CT值及骨密度值比率对新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的诊断效能。【结果】观察组椎体松质骨CT值高于对照组(P<0.05),骨密度值比率低于对照组(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示:椎体松质骨CT值、骨密度值比率均是新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素(P<0.05)。椎体松质骨CT值及骨密度值比率鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的AUC分别为0.654、0.703,联合鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的AUC为0.856。【结论】椎体松质骨CT值、骨密度值比率对新鲜骨折椎体及陈旧骨折椎体均有一定的鉴别价值,其联合鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的价值更高。

光谱CT电子云密度图结合CT表现鉴别急慢性椎体骨质疏松性骨折

目的观察光谱CT电子云密度图(EDM)结合CT表现鉴别急慢性椎体骨质疏松性骨折(OVF)的价值。方法回顾性收集48例同时存在急、慢性OVF患者的胸椎和/或腰椎光谱CT资料,共纳入110个骨折椎体,包括53个急性骨折(急性组)和57个慢性骨折椎体(慢性组)。比较组间骨折椎体光谱CT定量参数,包括常规120 kVp混合能量图像(PI,即常规CT图像)和40、70、100 keV虚拟单能量图像(VMI)中的CT值、有效原子序数(Z-eff)及电子云密度(ED),以及常规CT表现的差异;将差异有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归分析,筛选鉴别急、慢性OVF的独立危险因素,并构建联合模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各单一独立危险因素及联合模型鉴别诊断急、慢性OVF的效能。结果组间光谱CT定量参数,以及终板中断征、骨皮质皱褶、椎体密度增高、椎体内气体影和椎体压缩程度差异均有统计学意义(P均<0.05)。logistic回归分析结果显示,CT PI(OR=0.855,P=0.005)、ED(OR=16.432,P=0.005)、骨皮质皱褶(OR=0.038,P=0.034)及椎体密度增高(OR=0.025,P=0.013)均为急性OVF的独立危险因素,以之单独鉴别急、慢性OVF的曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.889、0.879及0.866,均低于联合模型的0.977(Z=3.47、3.73、2.95、2.71,P均<0.05)。结论光谱CT EDM结合CT表现能有效鉴别诊断急、慢性OVF。

放射学及放射组学在骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症是老年人中的常见病,由于易引发脆性骨折而越来越受到重视。目前,双能X线骨密度仪(dual energy x-ray absorptionmetry,DXA)和定量CT(quantitative computed tomography,QCT)是放射检查中诊断骨质疏松症的常用方法,且拥有成熟的诊断技术。但普通的X片检查、计算机断层扫描(computed tomography,CT)及核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断骨质疏松症也随着计算机人工智能工具在医学中的应用得到学者们的更多重视,希望能够在不增加额外检查的情况下对疾病进行精准诊断,并且提供客观的诊断依据。放射组学便是其中之一,它利用计算机分析医学影像图像纹理特征,并从中找到有意义的纹理参数,用于疾病诊断或病情观察。本文就骨质疏松症常见的放射诊断方法以及相关的放射组学方面研究进展进行介绍。

探讨在骨质疏松测定中利用数字化放射影像与X线影像的临床价值

对数字化放射与X线2种影像方法应用在骨质疏松测定中的实际效果进行分析。方法 收集我院骨科2022年6月至次年6月的骨质疏松患者60例作为研究,按照入院编号的单双数将其均分为对比组(X线影像测定)与分析组(数字化放射影像测定),并比较2组的测定结果、测定指标、生活质量与满意度评分。结果 2组受检者在上述指标上存在显著差异,且数据证实存在统计学意义(P<0.05)。结论 作为常用的影像检测方法,数字化放射影像可在骨质疏松检测中取得更为显著的效果,在缩短检测时间、减少辐射上意义突出,临床可进一步推广应用。

数字化放射影像和X线影像在骨质疏松测定中的效果分析

分析骨质疏松测定阶段,采用数字化放射影像检测技术与X像影像检测技术的应用价值以及适用范围。方法 本次医学调研中研究样本限定为本院2022年7月到2022年12月期间,在院接受检验的高度疑似骨质疏松患者共计100例,经骨密度测定金标准方法确诊为90例骨质疏松患者,所有受检者均接受X影像检测技术与数字化放射影像检测技术进行病情诊断,明确患者是否存在骨质疏松症状。结果 100例高度疑似骨质疏松症状患者病情诊断中,经病理金标准骨密度检验确诊骨质疏松患者为90例,100例患者接受数字化放射影像检查诊断检出质疏松88例,检出率占比为88%;该项检测方式检验结果与病理金标准高度一致;100例患者接受X线影像检查诊断检出质疏松81例,检出率占比为81%;该项检测方式检验结果与病理金标准存数据差异较为明显;诊断准确度、特异度及敏感度相关数据分析,有效明确数字化,放射影像诊断方式的各项指标明显更高,相关诊断结果与实际病理情况更为接近,与X线影像检测方式存在数据差异(P<0.03);数字化放射影像检测方式,辐射量显著更低;对受检者生理状态影响更小;同时在测定时间耗时方面数字化放射影像检测方式耗时更少,充分体现出安全性与高效性(P<0.05)。结论 相关医学研究数据充分证实,在骨质疏松测定中,X线影像检测方式与数字化放射影像检测方式均有良好的应用价值,其中X线影像检测方式更适用于大范围病情筛查,数字化影像检测方式诊断结果更加精准,适用于疑似症状患者的病情精确诊断。

放射吸收法(RA)在骨质疏松诊断中的应用

目的:探讨放射吸收法(RA)在骨质疏松诊断中的作用。方法:从骨质疏松定义开始,相继介绍骨质疏松诊断标准和现行测量方法,可选择的测量部位,放射吸收法的分类及相关原理,以及精确度和准确度。结果:放射吸收法被证明其与DXA具有很高的相关性,RA技术在X线机基础上进行,无须添加新设备;检查费用也比较低;仅需一次曝光,所接受的射线量也较低。结论:RA技术是目前BMD测量中最为准确、方便、快捷的方法之一,其投入少、费用低的特性更适合我国的基本国情,在我国目前及未来具有广阔的前景,值得普遍推广。

放射性核素骨显像对骨质疏松性椎体压缩骨折诊断定位的应用

目的:比较分析放射性核素骨显像对骨质疏松性椎体压缩骨折诊断定位的准确性和实用性。方法:选取40例骨质疏松椎体压缩性骨折患者,将核素骨显像技术定位的新鲜压缩骨折的责任椎体数目设为骨扫描组,将首先经查体定位、X线透视筛查后,将发现的病变椎体再进行CT以及磁共振检查,最终确定新鲜压缩骨折的责任椎体数目设为标准组,将两者数据进行Kappa检验。结果:骨扫描组确定的新鲜骨折的责任椎体数目为56节,标准组中,X线定位58节椎体,CT定位54节椎体,MRI定位52节椎体,经过综合评估后,确认责任椎体为52节,两组一致性较好,差异有统计学意义(Kappa=0.76)。结论:放射性核素骨显像诊断结果与综合查体定位、X线、CT以及磁共振共同诊断的结果具有很高的一致性。对于不能行MRI检查的患者,核素骨显像是诊断骨质疏松性椎体压缩骨折责任椎体的有效辅助检查方式。

X线放射吸收法指骨骨密度测定在绝经后女性骨质疏松症诊断中的应用

目的:评价X线放射吸收法(Radiographic Absorptiometry,RA)测定指骨骨密度与双能X线吸收法(Dual energy X-ray radiogrammetry,DEXA)测定腰椎和股骨颈骨密度在诊断绝经后女性骨质疏松症的一致性。方法:选取65名绝经后女性,均用RA测定指骨骨密度和DEXA测定腰椎和股骨颈骨密度,用线性回归分析比较两种方法所测的骨质量(Bone mineral density,BMD),用Bland-Altman(B-A)作图法分析比较两种方法所测T值。结果:RA测定指骨BMD与DEXA测定腰椎和股骨颈BMD呈线性关系,相关系数R2分别为0.64、0.56(P<0.01)。B-A分析法显示两种方法检测T值的一致性较好。结论:RA指骨骨密度测定法可应用于绝经后女性骨质疏松症的筛查。

掌骨放射学测量对老年性骨质疏松症的诊断价值

报道了１４６例第２掌骨的放射学测量结果。结果揭示：正常对照组、老年性骨质疏松组与骨质疏松合并骨折组的掌骨骨皮质厚度和掌骨指数在男、女性中均存在显著（Ｐ＜０．０５）或非常显著（Ｐ＜０．０１）的统计学差异。作者认为，掌骨的放射学测量对于老年性骨质疏松具有一定诊断价值，在目前仍不失为一种较为有效的方法。

普通与骨质疏松专长放射科医师的椎体骨折诊断率比较

目的比较普通与骨质疏松专长放射科医师X线胸部侧位像的椎体骨折诊断率。方法回顾性分析3216例50~95岁住院女患者胸部侧位像的椎体X线表现,将获得ISCD证书的放射科医师的评阅结果与既往普通放射科医师的报告结果进行比较分析,并比较不同年龄组的椎体骨折情况。结果 (1)既往普通放射科医师报告椎体脆性骨折98例,椎体骨折率为3.0%,报告中均未进行椎体骨折的分度诊断。获得ISCD证书的放射科医师诊断椎体脆性骨折数为374例576椎,椎体骨折率为11.6%,其中1个椎体骨折252例,2个椎体骨折81例,≥3个以上椎体骨折41例;576骨折椎中,轻度132椎(23.0%)、中度226椎(39.2%)、重度218椎(37.8%);获得ISCD证书的放射科医师诊断椎体脆性骨折显著高于普通放射科医师(P<0.01)。(2)50~59岁椎体骨折率为4.3%,60~69岁椎体骨折率为11.1%,70岁以上椎体骨折率为25.8%,各年龄组比较差异有统计学意义(P<0.01),在≥50岁女性中,椎体骨折率随着年龄的增加而增加。结论普通放射科医师诊断形态学椎体骨折漏诊率高,经过骨质疏松知识培训可以有效提高椎体骨折诊断率。

数字化放射影像与X线影像在骨质疏松测定中的对比分析

目的：进一步对数字化放射影像与X线影像在骨质疏松测定中应用价值进行对比和分析.方法：选取118例于2011年11月-2013年11月期间在某院进行骨质测定患者,分别采用数字化放射影像与X线影像对患者进行测定,比较两种方法的测定结果.结果：经过测定后,数字化放射影像共诊断骨质疏松患者115例,诊断率为97.46%;X线影像共诊断骨质疏松患者96例,诊断率为81.36%;此外,在敏感性和特异性方面,数字化放射影像均优于X线影像,差异明显（P〈0.05）,具有统计学意义.结论：在对骨质疏松患者的测定过程中,数字化放射影像具有更高的诊断率,能够准确测定患者是否为骨质疏松,且具有较高的敏感性和特异性,各方面均优于X线影像,在今后骨质疏松患者的测定过程中值得推广和应用.

原发性骨质疏松症放射性核素骨显像定量研究

原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。其骨的转换表现出从高转换到低转换的特点。许多定量骨扫描测量方法被用于研究骨质疏松,放射性核素定量骨扫描是一种评价骨质疏松相当精确和有用的方法。

定量CT计算机辅助诊断系统3D半自动测量法对骨质疏松症的诊断价值

目的探讨计算机辅助诊断系统在诊断骨质疏松症中的应用价值。资料与方法回顾性收集2020年9月—2021年2月于山西医科大学第二医院行腰椎正位双能X线吸收法(DXA)和全腰椎CT的207例患者的影像学资料,按年龄(50~59岁、60~69岁、70~80岁)分为3组。通过无体模定量CT的3D半自动测量法和2D自定义测量法分别对3组进行骨密度测量。比较3组间骨密度的差异,分析两种方法对各年龄组骨质疏松症的诊断效能差异,分析两种方法对各年龄组的骨密度测值与DXA测值的相关性。结果50~59岁、60~69岁、70~80岁组使用3D半自动测量法[(150.29±24.23)mg/cm^(3)、(113.63±14.64)mg/cm^(3)、(108.18±37.19)mg/cm^(3)]、2D自定义测量法[(121.32±21.83)mg/cm^(3)、(102.50±11.41)mg/cm^(3)、(92.41±17.37)mg/cm^(3)]测得的骨密度比较,差异有统计学意义(F=136.84、178.65,P均<0.05)。50~59岁组和60~69岁组使用3D半自动测量法与2D自定义测量法的诊断效能相同(AUC50~59-3D=0.90,AUC50~59-2D=0.93;AUC60~69-3D=0.89,AUC60~69-2D=0.89,P均>0.05);70~80岁组使用3D半自动测量法的诊断效能优于2D自定义测量法(AUC70~80-3D=0.93,AUC70~80-2D=0.89,P<0.05)。3D半自动测量法和2D自定义测量法在不同年龄组的骨密度测量结果均与DXA测值呈正相关(r50~59-3D=0.89、r60~69-3D=0.86、r70~80-3D=0.85,r50~59-2D=0.87、r60~69-2D=0.85、r70~80-2D=0.84,P均<0.05)。结论定量CT计算机辅助诊断系统对骨质疏松症的诊断效能与人工相似,甚至优于人工,具有较高的应用价值。

放射性核素全身骨显像在骨质疏松诊断中的应用价值探讨

对50例骨质疏松患者和50例骨密度正常患者,进行双能X线骨密度测定和99mTc-MDP放射性核素全身骨显像检查。结果骨质疏松患者组核素骨显像出现放射性分布异常部位与正常组比较有显著性差异。骨质疏松患者组核素骨显像的腰椎和股骨ROI放射性计数比值与腰椎和髋部双能X线骨密度测定值之间有一定的相关性(P<0.05)。放射性核素全身骨显像在骨质疏松患者中可出现放射性分布异常,其ROI放射性计数比值与双能X线骨密度测定值之间存在一定的相关性,对骨质疏松症的诊断和鉴别诊断具有一定的临床指导价值。