改良椎体成形术治疗骨质疏松性多发椎体压缩性骨折的临床效果

目的 探讨改良椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性多发椎体压缩性骨折的临床效果及安全性。方法 采用前瞻性随机对照单盲研究,收集2013年10月-2014年10月在河北省沧州中西医结合医院住院治疗的骨质疏松性多发椎体压缩性骨折患者60例,随机分为两组,治疗组30例（85节椎体）采用改良PVP方法,对照组30例（81节椎体）采用传统PVP方法。观察两组患者手术时间、骨水泥注入量、手术前后疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分等。结果 两组患者PVP技术操作成功率均为100%。治疗组手术时间为（18.23±3.49）min,对照组为（43.58±5.72）min,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。治疗组骨水泥注入量为（2.36±0.92）mL,对照组为（3.83±0.46）mL,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。两组患者手术前后VAS比较差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;两组患者术前、术后3 d的VAS比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者手术前后ODI评分比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）;两组患者术前、术后3 d的ODI评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 改良PVP治疗方案不仅可以改善患者生活质量,减轻患者疼痛,而且简化了手术操作步骤,节约治疗费用,风险较传统手术方式降低,是治疗骨质疏松性多发椎体压缩性骨折安全、有效、可行、值得推广的方法。

地舒单抗对骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后再发骨折的防治

目的探讨地舒单抗对骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后再发骨折的预防效果。方法选取2022年1月—2022年12月在广州医科大学附属第二医院骨科诊断为骨质疏松性椎体压缩性骨折行经皮椎体成形术治疗的72例患者作为研究对象,按照随机数表法将其分成两组各36例。对照组给予常规抗骨质疏松治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用地舒单抗,两组均进行1年随访,比较1年内两组的再骨折率及骨密度(BMD)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Beck值、矢状面Cobb角和Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)的水平。结果两组术前BMD、VAS评分、ODI、Beck值、矢状面Cobb角和PINP及β-CTX水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,观察组BMD大于对照组(P<0.05),VAS评分、ODI及PINP和β-CTX水平低于对照组(P<0.05);术后随访1年,观察组BMD和Beck值大于对照组(P<0.05),再骨折率、VAS评分、ODI、矢状面Cobb角及PINP和β-CTX水平均低于对照组(P<0.05)。结论地舒单抗治疗可以有效缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体成形术后的疼痛,促进骨折愈合,增加椎体骨密度,降低椎体再骨折的发生率。

骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折经皮椎体成形后骨水泥外漏原因及治疗策略

背景:随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症的发病率逐年上升,而骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折作为其中的一种常见并发症,给患者带来了极大的痛苦和不便。经皮椎体成形术作为一种有效的治疗方法,在临床上得到了广泛应用。然而,骨水泥外漏作为该手术的一个潜在风险,一直是研究者们关注的重点。目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形后骨水泥外漏的原因及处理策略。方法:选择2017年3月至2021年2月于北京市平谷区医院骨科行经皮椎体成形治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者100例为研究对象,根据术后12个月随访结果分为骨水泥外漏组(n=27)和无骨水泥外漏组(n=73)。Cox比例风险回归分析筛选术后骨水泥外漏的影响因素,用以构建术后骨水泥外漏风险预测列线图模型,并对模型进行评价。行骨水泥外漏治疗后,观察术前、术后3 d、术后12个月时,27例患者的目测类比评分、Oswesry功能障碍指数。结果与结论:①27例骨水泥外漏患者中,24例均为椎间盘终板内渗漏,无明显症状及不适,无需特殊处理;1例发生肺栓塞,请呼吸科协助处理得以好转;2例有症状,行经皮椎间孔镜下骨水泥取出术;②CT值、骨折严重程度、骨水泥黏度、皮质断裂、骨水泥注入量是术后发生骨水泥外漏的独立影响因素(P<0.05);③列线图模型的校准度、区分度均较好,且具有很好的临床实用性;④对于27例术后骨水泥外漏患者,术后3 d、术后12个月时,目测类比评分均显著低于术前,差异有显著性意义(P<0.05);术后12个月的Oswesry功能障碍指数显著低于术后3 d,差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果表明,骨水泥注入量、骨水泥黏度、皮质断裂、CT值、骨折严重程度是经皮椎体成形术后发生骨水泥外漏的危险因素。

火龙罐辅助治疗对骨质疏松性椎体压缩性骨折术后疼痛及关节功能的影响

目的:探究火龙罐辅助治疗对接受经皮椎体后凸成形术(PKP)后的骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)病人疼痛及关节功能的影响。方法:2022年2月—2023年4月选取收治于医院的80例OVCF术后病人为研究对象,随机分为对照组和研究组。两组术后均接受常规治疗,研究组在此基础上佐以火龙罐治疗。两组均连续治疗3个月。观察治疗前、治疗1个月、3个月的临床疗效、疼痛程度[采用视觉模拟评分(VAS)评估]和日常生活能力、椎体关节功能[Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)]得分和伤椎状况。结果:研究组总有效率为82.50%,明显高于对照组的62.50%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1、3个月,研究组的VAS评分、ODI评分较对照组低,Barthel指数评分、伤椎椎体前缘高度比较对照组高,组别间重复测量方差分析及治疗不同时间段测量均有统计学意义(P<0.05);VAS评分、ODI评分、Barthel指数评分和伤椎椎体前缘高度比的组别与时间点交互分别为(F_(交互)=14.071,P_(交互)<0.001;F_(交互)=31.444,P_(交互)<0.001;F_(交互)=33.112,P_(交互)<0.001;F_(交互)=47.827,P_(交互)<0.001)。结论:火龙罐辅助治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术后病人能提高临床疗效和日常生活能力,减轻术后疼痛程度,改善伤椎关节功能,有利于病人康复。

骨质疏松性椎体压缩性骨折的中医治疗进展

骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是骨质疏松常见并发症,常表现为腰背部剧烈的疼痛及腰部活动受限。目前主要治疗方法主要包括保守与手术两大类。中医保守疗法通过整复手法、外固定、功能锻炼、中药内服及其他中医疗法等方式治疗OVCF,具有风险小、经济适用性强、整体治疗等优势。本文汇总中医治疗方法,以期对OVCF的保守治疗提供参考。

经皮椎体成形术结合快速康复治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折对患者术后并发症及椎体功能的影响

目的:探讨经皮椎体形成术结合快速康复用于老年骨质疏松椎体压缩性骨折对患者术后并发症和椎体功能的影响。方法:选取廉江市人民医院2023年6月~2023年12月收治的老年骨质疏松椎体压迫性骨折患者128例为研究对象,随机分为对照组与研究组各64例,对照组接受单一的经皮椎体成形术治疗,研究组接受经皮椎体成形术联合快速康复治疗,比较两组的术后并发症、干预前后的椎体功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、疼痛情况[视觉疼痛模拟评分法(VAS)及生活质量量表(SF-36)]。结果:干预后,与对照组比较,研究组的术后并发症发生率、ODI评分、VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05),SF-36评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎体成形术联合快速康复治疗可降低术后并发症的发生,促进患者椎体功能的恢复,减轻患者的疼痛,提升患者生活质量。

椎体骨皮质强化差异对骨质疏松性椎体压缩性骨折生物力学的影响

背景:骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体内的骨皮质强化区域对脊柱生物力学及临床疗效有重要影响,但以往研究大多局限于二维层面。目的:采用有限元分析法探讨经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体三维层面内骨皮质强化差异对骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体、邻近椎间盘及终板生物力学分布的影响,以评估其效果。方法:建立T12椎体骨质疏松性压缩性骨折行经皮椎体成形治疗的有限元模型,从横断面、矢状面、冠状面对骨水泥有无皮质强化情况进行分组分析,研究不同体位变化下,骨皮质强化对T12椎体松质骨、皮质骨、T11/T12椎间盘、T12/L1椎间盘、T11下终板、L1上终板生物力学的影响。结果与结论:(1)在垂直压缩力作用下,经皮椎体成形过程中有或无骨水泥皮质强化在不同体位变化下除伤椎皮质骨以外结构应力变化均不明显;(2)伤椎皮质骨Von Mises应力值在人体前屈、左/右侧弯和左/右轴向旋转时差异显著,同一平面内骨皮质完全强化组较无骨皮质强化组最大Von Mises应力值明显变小,随着骨皮质强化越广泛Von Mises应力值整体呈下降趋势;(3)提示行经皮椎体成形治疗时,横断面内骨水泥应尽量广泛对称水平分布于椎体骨皮质边缘,矢状面内骨水泥应广泛纵向分布且靠近上下终板及前后壁,冠状面内骨水泥应广泛分布于中线两侧同时对称接触上下终板及侧壁,可有效避免伤椎再骨折风险且不增加邻椎骨折、残留盘源性疼痛风险。

经“O”点穿刺与传统单侧入路治疗L_(5)椎体骨质疏松性压缩性骨折

背景:单侧穿刺入路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折优于双侧穿刺入路,由于L_(5)特殊解剖形态和位置特殊,传统单侧穿刺入路治疗L_(5)椎体骨质疏松性椎体压缩骨折适用性差,因此提出“O”点穿刺入路来解决该问题。目的:比较经横突基底部-椎弓根后上部-关节突外侧交点(“O”点)入路与传统单侧入路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗L_(5)椎体骨质疏松性压缩骨折的疗效差异。方法:回顾性分析西南医科大学附属医院2020年1月至2022年12月收治的54例L_(5)椎体骨质疏松性压缩骨折行经“O”点入路或传统经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗的患者,根据手术方式分为2组,“O”点入路组(A组)29例,传统入路组(B组)25例。术前在X射线正位片测量A组“O”点与髂棘位置及穿刺角度;比较两组术前与术后第2天、末次随访的局部Cobb角、椎体前缘、中部高度及骨水泥分布情况;术前、术后第2天及末次随访采用疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评估患者疼痛缓解情况与日常生活能力,记录手术相关并发症。结果与结论:①A组手术时间、术中透视次数均少于B组,差异有显著性意义(P<0.05);两组术中出血量及骨水泥注射量差异无显著性意义;②两组患者术后第2天及末次随访疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数较术前明显降低,且A组降低比B组更明显(P<0.05);③“O”点位于双侧髂棘最高点连线之下平均距离1.23 cm;“O”点到髂棘平均横向距离2.89 cm;④两组患者末次随访Cobb角较术前明显改善(P<0.05),但两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤术后骨水泥分布,A组分布良好占97%(28/29),B组分布良好占88%(22/25),A组明显优于B组(P<0.05);⑥提示经“O”点穿刺入路与传统入路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗L_(5)椎体骨质疏松性压缩骨折疗效满意,但“O”点穿刺入路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗骨水泥分布更满意,还可避免高髂棘对L_(5)椎体穿刺入路的影响。

骨疏康方联合经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察

目的探究骨疏康方联合经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的效果。方法利用计算机随机分组法将2020年3月—2023年3月在泰和县中医院住院符合标准的62例OVCF患者分为对照组和观察组,各31例。对照组予PVP+常规药物治疗,观察组予PVP+骨疏康方,持续治疗3个月并比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96.8%(30/31),高于对照组的80.6%(25/31)(P<0.05)。治疗后观察组骨密度恢复程度高于对照组(P<0.05),椎体Cobb角小于对照组(P<0.05);观察组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05),椎体骨折愈合所需时间远远短于对照组(P<0.05);观察组Oswestry功能障碍指数(ODI)及视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论骨疏康方联合PVP治疗OVCF具有更好的效果,能改善骨质疏松、减少骨折愈合的时间、有效减轻腰部疼痛。

经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的效果比较

目的:比较经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的效果。方法:回顾性分析2022年8月至2023年7月该院收治的90例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料,按不同治疗方法将其分为PKP组与PVP组,每组45例。PVP组采用PVP治疗,PKP组采用PKP治疗,比较两组临床疗效、手术时间、骨水泥注入量、住院时间、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和并发症发生率。结果:PVP组手术时间和住院时间均短于PKP组,骨水泥注入量少于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05);PKP组并发症发生率为4.44%,明显低于PVP组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后3、7、14 d,两组VAS、ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于PVP,PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者可降低并发症发生率,但会延长手术时间和住院时间,增加骨水泥注入量。

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者接受球囊扩张椎体后凸成形术治疗对其预后的影响

目的分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者接受经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗后对其围术期指标、椎体恢复情况、疼痛程度及腰椎功能的影响。方法回顾性分析2019年11月至2023年12月南京江北新区德驭康复医院收治的61例OVCF患者的临床资料,根据不同手术方案分为A组(30例,PVP治疗)和B组(31例,PKP治疗)。术后随访6个月。比较两组患者围术期指标,术前与术后6个月椎体恢复情况、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、椎体后凸Cobb角、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,以及术后6个月期间并发症发生情况。结果B组患者手术、术中透视时间均长于A组,骨折愈合时间短于A组;与术前比,术后6个月两组患者椎间隙高度均缩短,B组短于A组,伤椎前、后缘及中线高度均增大,B组均大于A组;与术前比,术后6个月两组患者VAS疼痛评分、ODI评分均降低,B组均低于A组,Cobb角均缩小,B组小于A组(均P<0.05);两组患者住院时间、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于PVP治疗,PKP可以缩短OVCF患者骨折愈合时间,有助于椎体恢复,安全性良好,但其手术时间和术中透视时间较长。

中药热奄包在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者疼痛护理中的疗效观察

目的探究中药热奄包在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者疼痛护理中的疗效。方法采用前瞻性研究,选取2023年1月至2024年1月江西中医药大学第二附属医院收治的80例OVCF患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组年龄50~78(60.55±5.68)岁;女18例,男22例;骨折原因:车祸25例,高空坠落15例;行常规疼痛护理。观察组年龄51~79(60.57±5.71)岁;女17例,男23例;骨折原因:车祸23例,高空坠落17例;在对照组基础上行中药热奄包干预。两组均干预1周。比较两组干预效果、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、并发症发生率、生活质量[健康调查量表36(SF-36)]。采用t检验、χ^(2)检验进行统计分析。结果干预1周后,观察组总有效率高于对照组[95.00%(38/40)比77.50%(31/40)],并发症总发生率低于对照组[5.00%(2/40)比20.00%(8/40)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.165、4.114,均P<0.05);观察组VAS评分低于对照组[(2.28±0.22)分比(3.60±0.35)分],SF-36总分高于对照组[(73.49±7.35)分比(62.50±6.26)分],差异均有统计学意义(t=20.195、7.199,均P<0.05)。结论OVCF患者疼痛护理中应用中药热奄包,可提高护理效果,减轻患者疼痛感,降低并发症发生率,提高患者生活质量。

单次灌注与温度梯度灌注在PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的疗效对比

目的 对比单次灌注技术和温度梯度灌注技术在球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用效果。方法 选取我院行PKP的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者116例,按照骨水泥灌注方法的不同将其分为单次灌注组(n=57)和温度梯度灌注组(n=59)。对比2组患者围术期指标、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、影像学指标和骨水泥渗漏发生率。结果 温度梯度灌注组患者的骨水泥注入量少于单次灌注组(P<0.05);2组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。温度梯度灌注组患者术后1周的VAS、ODI评分均低于单次灌注组(P<0.05)。2组患者术后1周、末次随访时的伤椎前缘相对高度均较术前增加(P<0.05),Cobb角均较术前减小(P<0.05)。温度梯度灌注组骨水泥渗漏率低于单次灌注组(P<0.05)。结论 温度梯度灌注技术应用于PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,可获得与单次灌注技术相当的手术治疗效果,同时温度梯度灌注技术可减少骨水泥注入量,降低骨水泥渗漏率,减轻术后疼痛。

骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者经皮穿刺椎体成形术后骨水泥渗漏的危险因素分析

目的探讨影响骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者经皮穿刺椎体成形术后骨水泥渗漏(BCL)的危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2024年1月广西壮族自治区脑科医院收治的50例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的临床资料,所有患者均行PVP治疗,术后1周内接受CT检查,根据是否发生BCL分为发生BCL组(18例)与未发生BCL组(32例)。比较两组患者临床资料,分析影响骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者PVP后发生BCL的独立危险因素。结果发生BCL组患者重度椎体压缩程度整体高于未发生BCL组,椎体CT值低于未发生BCL组,骨水泥注射量高于未发生BCL组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,椎体压缩程度为重度、椎体CT值降低、骨水泥注射量多均是影响骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者PVP后发生BCL的独立危险因素(均P<0.05)。结论骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者PVP后发生BCL受椎体压缩程度、椎体CT值、骨水泥注射量影响,临床应密切监测。

同步单侧入路椎体后凸成形术治疗伴轻度侧凸的跳跃型双节段骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨同步单侧椎弓根入路行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗伴轻度退行性侧凸的跳跃型双节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法对2020年1月至2022年1月于我中心接受治疗的36例跳跃型双节段OVCF病人进行回顾性分析,所有病人均在“G”型臂X线机引导下行同步单侧椎弓根入路PKP治疗。根据伴或不伴退行性侧凸分为侧凸组和非侧凸组,侧凸组16例,男2例,女14例;年龄64~76岁,平均69.94岁;非侧凸组20例,男3例,女17例;年龄60~77岁,平均68.42岁。比较两组病人手术时间、术中透视次数、伤椎骨水泥注入量、手术前后伤椎后凸角、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI);比较侧凸组术前、术后侧凸Cobb角。结果侧凸组的手术时间长于非侧凸组[(56.55±5.99)min vs.(40.35±4.59)min],透视次数多于非侧凸组[(26.18±5.31)次vs.(21.62±3.42)次],差异有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分、ODI自术前、术后即刻、术后12个月逐步下降,组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后头、尾侧椎体后凸Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但同一时间点两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。侧凸组术后即刻的侧凸Cobb角为9.94°±2.05°,术后3个月为9.87°±1.56°,术后12个月为9.31°±1.30°,均较术前(13.19°±1.33°)有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同步单侧椎弓根入路PKP治疗伴退行性侧凸的跳跃型双节段胸腰椎OVCF可获得满意的临床疗效,但与相同术式治疗不伴侧凸的该类病人相比,手术时间略有增加。

经皮弯角椎体骨水泥注射成形治疗骨质疏松性胸腰椎椎体上1/3压缩骨折

背景:经皮弯角椎体成形具有创伤小、骨水泥弥散分布均匀等优点,但用于治疗椎体上1/3压缩性骨折是否安全有效还有待进一步研究。目的:探究经皮弯角椎体骨水泥注射成形治疗骨质疏松性胸腰椎上1/3压缩性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2023年6月中国人民解放军火箭军特色医学中心骨科收治的66例骨质疏松性椎体上1/3压缩骨折患者的病历资料,其中32例采用经皮弯角椎体成形治疗(观察组),34例采用“双侧垂直错位穿刺法”经皮椎体成形治疗(对照组)。对比分析两组患者术前、术后第1天及末次随访时疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、伤椎前缘高度及伤椎Cobb角,并统计分析两组患者手术时间、骨水泥渗漏率、骨水泥注射量及骨水泥弥散分布评分。结果与结论:①两组患者手术均顺利完成,且均未发生骨水泥过敏、骨水泥栓塞、神经损伤、硬膜外血肿等并发症;②两组患者术后第1天、末次随访时疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数以及伤椎前缘高度、Cobb角均优于术前,差异有显著性意义(P<0.05),但两组间无显著性差异(P>0.05);且两组患者末次随访时Oswestry功能障碍指数优于术后第1天(P<0.05);③观察组手术时间、骨水泥渗漏率均少于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);④两组间骨水泥注射量及骨水泥弥散分布评分相比差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明,经皮弯角椎体骨水泥注射成形治疗骨质疏松性胸腰椎椎体上1/3压缩性骨折能有效缓解疼痛、维持椎体高度,且能减少手术时间及骨水泥渗漏率。

芍药甘草汤加味联合针灸对骨质疏松性椎体压缩性骨折术后Oswestry功能障碍指数的影响

【目的】探析芍药甘草汤加味联合针灸治疗对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后Oswestry功能障碍指数(ODI)的影响。【方法】将94例肝肾不足、阴血亏虚型OVCF患者随机分为观察组和对照组,每组各47例。2组患者均接受手术治疗(包括经皮穿刺球囊椎体后凸成形术或经皮椎体成形术),术后对照组接受针灸治疗,观察组接受芍药甘草汤加味联合针灸治疗,连续治疗12周(共3个月)。观察2组患者术后不同观察时点的疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、ODI评分、骨密度[腰椎第2~4节椎体(L2~4)、股骨颈、Wards三角、全髋]、骨代谢指标[人Ⅰ型胶原C端肽(CTX-1)、骨碱性磷酸酶(BALP)、血钙]血清水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗3个月后,观察组的总有效率为100.00%(47/47),对照组为87.23%(41/47),组间比较(Fisher精确检验),观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)疼痛程度及胸腰椎功能评分方面,术后第7天及1个月和3个月,2组患者的疼痛程度VAS评分及胸腰椎ODI评分均较前一观察时点明显下降(P<0.05),且观察组在术后第7天及1个月和3个月对疼痛程度VAS评分及胸腰椎ODI评分的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)骨密度方面,治疗后(术后1个月),2组患者的L2~4、股骨颈、Wards三角、全髋骨密度值均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对L2~4、股骨颈、Wards三角、全髋骨密度值的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)骨代谢指标方面,治疗后(术后1个月),2组患者的血清CTX-1、BALP和血钙水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组对血清CTX-1、BALP和血钙水平的下降幅度均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】芍药甘草汤加味联合针灸治疗肝肾不足、阴血亏虚型OVCF患者疗效确切,能显著减轻患者术后疼痛症状,改善患者骨密度和骨代谢,促进胸腰椎功能恢复,有效提升其整体治疗效果。

唑来膦酸联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果

目的观察唑来膦酸联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果。方法选取2018年1月—2021年9月邵武市立医院骨二科收治的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者76例,按随机数字表法分为唑来膦酸组和钙骨化醇组,每组38例。唑来膦酸组在经皮椎体成形术后采用唑来膦酸治疗,钙骨化醇组在经皮椎体成形术后采用常规抗骨质疏松药物治疗,2组均治疗1年。比较2组患者治疗前后骨代谢指标,治疗前与治疗后1周、3个月疼痛评分,治疗前后骨密度,治疗前与治疗后3个月、1年Oswestry功能障碍指数。结果治疗后3个月,2组患者Ⅰ型前胶原氨基末端肽、骨碱性磷酸酶水平较治疗前升高,抗酒石酸酸性磷酸酶、β-胶原特殊序列水平较治疗前降低,且唑来膦酸组升高/降低幅度大于钙骨化醇组(P<0.05或P<0.01)。治疗后1周、3个月,2组患者疼痛评分较治疗前逐渐下降,且唑来膦酸组低于钙骨化醇组(P均<0.01)。治疗后3个月,2组患者腰椎、髋部骨密度较治疗前升高,且唑来膦酸组高于钙骨化醇组(P均<0.01)。治疗后3个月、1年,2组患者Oswestry功能障碍指数较治疗前逐渐下降,且唑来膦酸组低于钙骨化醇组(P均<0.01)。结论唑来膦酸联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可有效改善患者骨代谢,减轻患者腰椎疼痛,提高血清钙水平和骨密度,促进腰椎功能恢复。

益肾强骨化瘀汤联合PVP治疗骨质疏松性脊椎压缩性骨折临床观察

目的探讨骨质疏松性脊椎压缩性骨折(OVCF)患者应用益肾强骨化瘀汤联合经皮椎体成形术(PVP)治疗的效果。方法采用随机数字表法将2020年8月—2022年2月于江西省婺源县人民医院就诊的OVCF患者60例分为观察组、对照组,各30例。两组均行PVP治疗,对照组术后予阿法骨化醇胶囊+碳酸钙片治疗,观察组加用自拟益肾强骨化瘀汤治疗,均连续治疗6周。对比两组临床疗效、疼痛程度、胸腰背部功能、椎体前缘高度、骨密度、骨代谢指标及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗后,观察组椎体前缘高度、骨密度高于对照组,视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平低于对照组(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论益肾强骨化瘀汤联合PVP治疗OVCF,效果确切,有利于改善患者骨密度及骨代谢,缓解痛苦,加速胸腰部功能恢复进程,且安全性好,值得推广。

改良单侧经皮椎体后凸成形术结合对侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果

目的探讨改良单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)结合对侧经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的效果。方法76例OVCF患者随机分为两组,对照组采用双侧PKP治疗,观察组采用改良单侧PKP结合对侧PVP治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间短于对照组,骨水泥注入量少于对照组,骨水泥渗漏发生率低于对照组(P<0.05)。术后3 d、6个月,两组的脊柱后凸畸形Cobb角、伤椎体前缘高度均优于术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良单侧PKP结合对侧PVP治疗OVCF的手术用时短,骨水泥用量少,术后骨水泥渗漏发生率低。