老年骨质疏松性椎体压缩性骨折术后疼痛影响因素Meta分析

目的为老年骨质疏松性椎体压缩性骨折术后疼痛提供有效的护理措施。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普网、Embase、Web of Science、PubMed和The Cochrane Library等数据库公开发表的关于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折术后疼痛影响因素的相关文献,检索时限为建库至2023年12月1日,由2名研究员根据纳入和排除标准独立进行文献筛选和数据提取,完成数据质量评价后使用Review manager 5.4软件进行Meta分析。结果本研究共纳入8篇文献,Meta分析结果表明,骨水泥弥散至术前骨折线所在位置情况(OR=3.06,95%CI 1.09~8.63,P=0.030)、骨水泥渗漏(OR=3.10,95%CI 1.39~6.91,P=0.006)、术前骨密度低(OR=1.95,95%CI 1.60~2.38,P<0.001)、腰背筋膜损伤(OR=4.55,95%CI 2.48~8.34,P<0.001)、椎体恢复欠佳(OR=3.02,95%CI 1.14~7.99,P=0.030)、年龄(OR=2.26,95%CI 1.10~4.63,P=0.030)、存在外伤史或既往腰伤史(OR=2.72,95%CI 1.53~4.83,P<0.001)和感染(OR=5.40,95%CI 2.57~11.34,P<0.001)等为老年骨质疏松性椎体压缩性骨折术后疼痛影响因素。结论现有证据证明,骨水泥未弥散至术前骨折线、骨水泥渗漏、术前骨密度低、腰背筋膜损伤、椎体恢复欠佳、年龄、存在外伤史或既往腰伤史、感染是骨质疏松性椎体压缩性骨折术后疼痛的影响因素,护理人员应根据影响因素进行早期筛查和干预,加强患者术后全面抗骨质疏松治疗,及时进行周期性的康复训练,根据患者情况评估骨水泥的注入量,降低患者术后疼痛的发生率。

基于CiteSpace对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者手术后疼痛的知识图谱分析

目的构建骨质疏松椎体压缩性骨折患者术后疼痛的可视化图谱,了解该领域研究热点及趋势,为日后研究提供参考依据。方法在中国知网、万方数据库、Web of Science核心合集数据库检索从建库到2023年9月有关骨质疏松椎体压缩性骨折术后疼痛的研究文献。使用CiteSpace R 5.6软件可视化分析文献年发文量、作者、机构、国家、关键词等内容。结果共纳入中英文文献1072篇,其中中文文献796篇,英文文献276篇。中国是该领域发文量最多的国家,苏州大学和苏州大学附属第一医院分别是中英文发文量最多的机构。除检索词外,出现频率最高的关键词是“经皮椎体成形术”。中文文献形成了15个关键词聚类,11个突现关键词,近三年的突现关键词有“骨水泥分布”“补肾活血汤”“疼痛程度”等;英文文献形成了14个关键词聚类,7个突现关键词,近三年的突现关键词是“危险因素”。结论该领域的研究方兴未艾,核心作者群体趋于集中。国内外研究热点略有差异,未来发展趋势主要集中在手术后疼痛的中医药治疗、手术方式优化、影响因素探究并予以预防三个方向。

芍药甘草汤加味联合针灸对骨质疏松性椎体压缩性骨折术后Oswestry功能障碍指数的影响

【目的】探析芍药甘草汤加味联合针灸治疗对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后Oswestry功能障碍指数(ODI)的影响。【方法】将94例肝肾不足、阴血亏虚型OVCF患者随机分为观察组和对照组,每组各47例。2组患者均接受手术治疗(包括经皮穿刺球囊椎体后凸成形术或经皮椎体成形术),术后对照组接受针灸治疗,观察组接受芍药甘草汤加味联合针灸治疗,连续治疗12周(共3个月)。观察2组患者术后不同观察时点的疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、ODI评分、骨密度[腰椎第2~4节椎体(L2~4)、股骨颈、Wards三角、全髋]、骨代谢指标[人Ⅰ型胶原C端肽(CTX-1)、骨碱性磷酸酶(BALP)、血钙]血清水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗3个月后,观察组的总有效率为100.00%(47/47),对照组为87.23%(41/47),组间比较(Fisher精确检验),观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)疼痛程度及胸腰椎功能评分方面,术后第7天及1个月和3个月,2组患者的疼痛程度VAS评分及胸腰椎ODI评分均较前一观察时点明显下降(P<0.05),且观察组在术后第7天及1个月和3个月对疼痛程度VAS评分及胸腰椎ODI评分的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)骨密度方面,治疗后(术后1个月),2组患者的L2~4、股骨颈、Wards三角、全髋骨密度值均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对L2~4、股骨颈、Wards三角、全髋骨密度值的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)骨代谢指标方面,治疗后(术后1个月),2组患者的血清CTX-1、BALP和血钙水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组对血清CTX-1、BALP和血钙水平的下降幅度均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】芍药甘草汤加味联合针灸治疗肝肾不足、阴血亏虚型OVCF患者疗效确切,能显著减轻患者术后疼痛症状,改善患者骨密度和骨代谢,促进胸腰椎功能恢复,有效提升其整体治疗效果。

改良单侧经皮椎体后凸成形术结合对侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果

目的探讨改良单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)结合对侧经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的效果。方法76例OVCF患者随机分为两组,对照组采用双侧PKP治疗,观察组采用改良单侧PKP结合对侧PVP治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间短于对照组,骨水泥注入量少于对照组,骨水泥渗漏发生率低于对照组(P<0.05)。术后3 d、6个月,两组的脊柱后凸畸形Cobb角、伤椎体前缘高度均优于术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良单侧PKP结合对侧PVP治疗OVCF的手术用时短,骨水泥用量少,术后骨水泥渗漏发生率低。

老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术治疗效果不佳的影响因素分析

目的探讨分析老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)治疗效果不佳的影响因素。方法选取2021年1月至2022年1月安阳市第三人民医院收治的82例行PVP治疗的老年胸腰椎OVCF患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、术前骨密度(BMD)、骨折椎体数、有无高血压、有无糖尿病、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、有无骨水泥渗漏、术后是否规范行抗骨质疏松治疗等资料,并根据PVP术后1个月的治疗效果将其分为效果满意组和效果不佳组,多因素Logistic回归分析老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的相关影响因素。结果82例老年胸腰椎OVCF患者PVP术后1个月治疗效果满意67例(81.71%),设为效果满意组;治疗效果不佳15例(18.29%),设为效果不佳组。单因素分析结果显示,效果不佳组患者年龄明显大于效果满意组(t=3.745,P<0.001),术前BMD明显小于效果满意组(t=2.914,P=0.005),骨折椎体数≥2个、有骨水泥渗漏以及术后未规范行抗骨质疏松治疗者比例均明显高于效果满意组(χ^(2)=9.019、13.988、13.566,P=0.003、P<0.001、P<0.001),单个椎体骨水泥注入量明显少于效果满意组(t=6.158,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、术前BMD低、骨折椎体数≥2个及有骨水泥渗漏是老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的独立危险因素(95%CI为1.517~12.797、2.298~16.314、1.774~19.234、1.328~17.859,P=0.006、0.000、0.004、0.017)。结论PVP治疗老年胸腰椎OVCF的效果可受患者年龄、术前BMD、骨折椎体数及有无骨水泥渗漏影响。

PCKP与单侧PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效比较

目的比较经皮弯角球囊椎体后凸成形术(PCKP)与单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法回顾性分析85例老年胸腰椎OVCF患者的病历资料,根据手术方式不同分为PCKP组32例、PKP组53例。比较两组手术时间、术中透视次数、骨水泥注射量;术后3 d内行脊柱X线检查,观察骨水泥分布情况,确定有无骨水泥渗漏;术前、术后3 d及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估脊柱功能,通过脊柱侧位X线片测量椎体前缘高度。结果两组手术时间、术中透视次数、骨水泥注射量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。PCKP组椎体内骨水泥分布形态优于PKP组,骨水泥渗漏发生率低于PKP组(P均<0.05)。术后3 d及末次随访时,两组VAS、ODI均较术前降低,椎体前缘高度较术前增加(P均<0.05),术后3 d与末次随访时各指标比较差异无统计学意义(P均>0.05);术前、术后3 d及末次随访时,两组各指标比较差异均无统计学意义(P均<0.05)。结论PCKP和单侧PKP均为治疗老年胸腰椎OVCF的有效微创手段,可有效恢复椎体高度,缓解患者疼痛,增强脊柱功能;与单侧PKP相比,PCKP椎体内骨水泥弥散更好、渗漏率更低。

中西医结合骨质疏松管理模式在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果研究

目的研究中西医结合骨质疏松管理模式在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2022年3月江苏省中医院骨伤科诊治的156例OVCF患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组78例。所有患者行骨水泥微创术治疗,围手术期对照组给予常规护理,观察组采用中西医结合骨质疏松管理模式干预。比较两组入院时、出院6个月时骨密度、中文版骨质疏松症自我效能量表(OSES)评分、改良Barthel指数评定量表评分;比较两组入院时,出院1、3、6个月时视觉模拟评法(VAS)评分;比较两组出院6个月内跌倒率及再骨折发生率。结果对照组69例,观察组71例完成研究。出院6个月时,观察组骨密度高于入院时及对照组(P<0.05);两组OSES评分、改良Barthel指数高于入院时,且观察组高于对照组(P<0.05)。整体分析发现:两组VAS评分时间、组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组组内各时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:出院3、6个月,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。出院6个月内,观察组跌倒率低于对照组(P<0.05);两组再骨折发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合骨质疏松管理模式可以提高OVCF患者骨密度,改善骨质疏松程度,减轻患者疼痛。

中药熏蒸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术后疼痛临床研究

目的:探究中药熏蒸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术后疼痛临床研究。方法:以本院自2020年4月—2023年4月收治的210例骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各105例。入选患者均先进行唑来膦酸钠注射治疗,其后对照组采取口服塞来昔布胶囊,观察组应用中药熏蒸。对比两组手术前后疼痛视觉模拟评分、术后简易功能评分等。结果:治疗后,对照组术后疼痛评分高于观察组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组术后简易功能评分高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:面对骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术患者给予中药熏蒸治疗,效果理想,可改善患者的术后疼痛评分,提升日常活动能力,利于快速预后,值得大力推广采纳。

胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术后残留腰背部疼痛的影响因素分析

目的分析胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后残留腰背部疼痛的影响因素。方法选取2019年1月至2022年12月在我院择期行PKP的胸腰椎OVCF患者97例,术后随访1个月,根据是否存在残留腰背部疼痛[视觉模拟评分(VAS)>4分]分为疼痛组(n=15)和无痛组(n=82)。比较两组手术前后VAS评分,收集患者临床资料,分析胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素。结果末次随访时97例患者VAS>4分有15例(15.46%),VAS≤4分有82例(84.54%)。术后12 h、1周和1个月两组VAS评分较术前均降低(P<0.05),且术后1周、1个月疼痛组VAS评分显著高于无痛组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,体质量指数、筋膜损伤、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况、术后椎体高度恢复率和术前骨密度等均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,有筋膜损伤、有骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的独立危险因素(P<0.05)。结论PKP治疗胸腰椎OVCF仍有部分患者存在残留腰背部疼痛,与筋膜损伤、骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10有关,临床应采取积极有效的针对性措施来降低残留腰背部疼痛发生率,改善预后。

骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP术后残余疼痛的防治策略

经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)能够在很大程度上缓解骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)疼痛,然而,许多患者在手术后仍然保留了一部分原始疼痛,甚至面临伤椎再骨折及邻近椎体骨折的风险。目前对于OVCF术后残余疼痛及相关并发症的危险因素存在不同的观点,但从术后残余应力的角度探讨其发病原因是一种新颖的思路与方法。残余应力是材料在去除外力后仍存在的内部应力。这种力的产生分为外部作用原因和材料内部组织结构不均匀的内因。它的存在可能导致椎体强度下降,力学性能降低,进而影响PKP术后OVCF患者的疼痛等症状。本文从残余应力的角度探讨了PKP术后OVCF患者疼痛等症状未能完全缓解的原因,并从骨水泥等的分布情况综述了应力集中的弊端以及如何预防和平衡残余应力。这样可以更好地保障PKP术后OVCF患者的生活质量。残余应力的提出,不仅为OVCF患者PKP术后提供了一个新的防治策略,也将为其他术后残余疼痛及其他症状提供新的理疗思路。以此作为出发点,这将是生物力学研究的一个新方向,并对临床具有不可忽视的作用。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折对患者疼痛情况及负面情绪的影响

目的 探究采用经皮椎体成形术对于骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者疼痛及负面情绪的影响。方法 选取2021年1月至2022年9月本院收治的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者200例,按随机数字表法分为观察组和对照组各100例。对照组给予常规治疗,观察组予经皮椎体成形术治疗,两组均随访3个月。比较两组治疗前、治疗后疼痛程度,比较治疗前、治疗后1个月的疾病相关因子水平和负面情绪,比较治疗前、治疗3个月后的椎体功能及治疗后3个月的临床疗效。结果 治疗后7 d、治疗后1个月、治疗后3个月,两组VAS评分较治疗前均明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,观察组SAS、SDS评分、血清LEP水平均低于对照组,血清ADP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,观察组BMD水平高于对照组,Cobb角小于对照组,椎体前缘和中线高度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为95.00%,高于对照组的79.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者能减轻疼痛程度,改善椎体功能和疾病相关因子水平,排解负面情绪,且疗效显著。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床疗效分析

目的分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者采用经皮椎体成形术(PVP)治疗对改善椎体功能的影响和安全性。方法选取2021年9月至2023年9月在福建省上杭县医院的60例OVCF患者,本组患者均经皮椎体成形术(PVP)治疗,将纳入的患者应用随机数表法分组:其中实施常规穿刺PVP的30例患者纳入对照组,另外30例实施靶点穿刺PVP治疗的患者纳入试验组。对比两组治疗总有效率和治疗前后疼痛(VAS)评分、Cobb角、Oswestry功能障碍指数改善情况以及手术耗时、骨水泥注入量、失血量、住院时间、并发症发生率。结果试验组OVCF患者总有效率为96.67%,比对照组OVCF患者的80.00%高(χ^(2)=4.043,P=0.044)。两组治疗前VAS评分、Cobb角、Oswestry功能障碍指数相比无明显差异(P>0.05),治疗后两组3个指标均有改善,且试验组OVCF患者护理后VAS评分、Cobb角、Oswestry功能障碍指数比对照组OVCF患者更优(P<0.05)。试验组OVCF患者并发症率为0,与对照组OVCF患者的13.33%相比更低(χ^(2)=4.286,P=0.038)。试验组手术耗时、住院时间均比对照组更短(P<0.05),骨水泥注入量高于对照组(P<0.05),失血量低于对照组(P<0.05)。结论PVP治疗OVCF患者具有良好的临床疗效,尤其采用靶点穿刺PVP更有利于降低疼痛程度,改善Cobb角、Oswestry功能障碍,并减少并发症发生,缩短操作时间和患者术后住院时间。

比较单侧与双侧穿刺PVP对胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者疼痛程度、影像学指标的影响

目的探讨单侧与双侧穿刺经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)在胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCFs)中的应用效果。方法方便选取2021年5月—2023年5月莱西市第三人民医院收治的84例胸腰椎OVCFs患者为研究对象,按照穿刺方法分为两组,各42例。两组均行经皮椎体成形术,对照组行双侧穿刺,观察组行单侧穿刺。比较两组手术情况、疼痛程度、日本矫形外科学会腰痛评分表(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分及骨水泥渗漏发生率。结果观察组术中出血量为(28.63±2.85)mL、透视次数为(12.53±1.12)次,少于对照组的(45.63±4.89)mL、(18.41±1.49)次,手术时间为(27.85±2.39)min,短于对照组的(35.87±3.85)min,差异有统计学意义(t=19.465、20.444、11.470,P均<0.05)。观察组术后7 d疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后JOA评分中主观症状、临床体征、活动受限程度、总分均高于术前,差异有统计学意义(P均<0.05),但两组相比,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组骨水泥渗漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧与双侧穿刺PVP均可改善OVCFs患者腰椎功能,但单侧穿刺创伤更轻,可降低术后疼痛,且手术用时短、透视次数少。

经皮椎体成形术治疗双棘突畸形伴脊髓纵裂畸形的骨质疏松椎体压缩性骨折一例报告

本文报告一例采用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)成功治疗腰椎双棘突畸形伴脊髓纵裂畸形(split cord malformation,SCM)的骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的病例。SCM与OVCF合并的情况在临床上相对罕见,针对这种情况的临床治疗指南并不多。对于SCM患者,尤其是当患者同时遭受OVCF时,手术治疗的风险和复杂性增加,需避免加剧脊髓损伤或引起新的骨折。本报告通过详细分析患者的临床资料及手术过程,探讨了PVP在此类复杂病例中的应用价值和安全性。

骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后残留痛的中医治疗进展

骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,OVCF)常发生在受轻微创伤的老年人身上,严重影响着患者的生活质量。经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)及经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)是治疗OVCF的首选术式,但PVP/PKP术后的患者仍存在一定的残留痛,这在一定程度上降低了患者对手术的满意度。文章从中医辨证角度进行综述,通过阐述OVCF椎体成形术后残留痛的中医病因病机及总结中药对其治疗的现状,希望能够引起广大医务工作者的重视,构建一套既能够体现中医诊疗优势又能被现代医学认同的治法,为OVCF的有效治疗提供正确的参考和指导。

骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者不同PKP术后应用注射用重组特立帕肽联合康复锻炼对骨质疏松椎体T值和CT值的变化观察

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)老年患者不同经皮椎体球囊后凸成形术(PKP)后应用注射用重组特立帕肽联合康复锻炼对骨质疏松椎体T值和CT值的变化观察。方法选取2019年7月至2022年3月我院收治的120例老年OVCFs患者作为研究对象,按照干预方法的不同分为单次球囊扩张PKP治疗组与多点扩张PKP治疗组,均为60例,多点扩张PKP治疗组采取多点球囊PKP术,单次球囊扩张PKP治疗组采取单点球囊PKP术,所有患者术后均接受注射用重组特立帕肽联合康复锻炼干预。观察并比较两组患者的T值、CT值、腰痛功能评定表(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)及再骨折情况。结果多点扩张PKP治疗组患者的T值(t=9.130,P=0.000)、CT值(t=39.140,P=0.000)显著低于单次球囊扩张PKP治疗组。治疗后,多点扩张PKP治疗组ODI、VAS评分低于治疗前和同期单次球囊扩张PKP治疗组(P<0.05)。多点扩张PKP治疗组再骨折率低于单次球囊扩张PKP治疗组(P<0.05),两组治疗方式的骨水泥注入量和骨水泥渗漏情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论多点扩张PKP术后应用注射用重组特立帕肽联合康复锻炼,可有效改善患者椎体T、CT值、腰椎功能和疼痛程度,降低再骨折和不良反应发生情况。

多层螺旋CT联合磁共振对新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折的鉴别诊断

目的:探讨多层螺旋CT联合磁共振对新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折的鉴别诊断价值。方法:采用回顾性分析的方法,选择2020年1月-2022年12月在我院诊治的80例骨质疏松椎体压缩性骨折患者作为研究对象。通过病史和手术病理等综合诊断确诊为陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折的患者35例,确诊为新鲜骨质疏松椎体压缩性骨折的患者45例,将前者作为陈旧骨折组,后者作为新鲜骨折组。所有患者均经过多层螺旋CT、磁共振(MRI)检查,比较新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折患者MRI和多层螺旋CT表现,比较多层螺旋CT、MRI对80例骨质疏松椎体压缩性骨折患者新鲜与陈旧的诊断准确率,并建立受试者工作特征曲线,比较多层螺旋CT联合MRI对新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折的诊断效能。结果:通过MRI和多层螺旋CT发现,新鲜骨折组椎体滑脱、椎体骨小梁结构紊乱硬化、椎间盘真空征及变性发生率低于陈旧骨折组,而脊椎旁软组织影、脊髓挫伤出血、骨折线清晰锐利发生率高于陈旧骨折组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多层螺旋CT与MRI联合诊断准确率明显高于MRI和多层螺旋CT单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05),但多层螺旋CT与MRI单一诊断的准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多层螺旋CT联合MRI对新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折诊断效能明显高于多层螺旋CT或MRI单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多层螺旋CT、MRI对于新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折均具有重要诊断价值,虽然两种诊断方式单一应用的诊断准确率无明显差异,但多层螺旋CT联合MRI可进一步提升新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折的诊断准确率和诊断效能。

火龙灸与补肾健骨汤治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察

目的探析采用火龙灸与补肾健骨汤治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法选择2019年11月—2021年11月南昌市洪都中医院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者66例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组33例。所有患者均行经皮椎体后凸成形术治疗,在此基础上对照组给予碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊治疗,研究组给予火龙灸、补肾健骨汤治疗。观察两组的中医证候积分、不同部位骨密度值(L2~L4、全髋、股骨颈)。结果治疗后,研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05),L2~L4、全髋、股骨颈等骨密度值均大于对照组(P<0.05)。结论针对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,采用火龙灸与补肾健骨汤辅助治疗,能够获得较好的临床效果,有效改善患者相关症状,增加骨密度值,促进腰椎功能恢复。

基于3D打印技术改良单边经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:探讨结合3D打印技术改良单边经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:自2020年10月至2022年4月收治77例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,均为外伤导致的椎体压缩性骨折。根据治疗方法不同分为试验组和对照组。试验组32例采用3D打印技术改良单边经椎弓根穿刺椎体成形术,男5例,女27例,年龄63~91(77.59±8.75)岁;对照组45例采用传统双边经椎弓根穿刺椎体成形术治疗,男7例,女38例,年龄60~88(74.89±7.37)岁。记录并比较两组手术时间,术中C形臂X线机透视次数,麻醉药用量,骨水泥注入量,骨水泥的弥散优良率,并发症,术前及术后1、6个月椎体高度,脊柱后凸角度(Cobb角),疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等指标。结果:所有患者获得随访,时间6~23个月。术前影像学检查,均证实为胸腰椎骨质疏松压缩性骨折,两组骨水泥注入量、骨水泥弥散率、术前及术后椎体高度、Cobb角、VAS、ODI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中透视次数、麻醉药用量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后各时间点患椎椎体前缘高度、Cobb角、VAS、ODI与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用3D打印技术改良单边穿刺PVP治疗,穿刺方便简单,创伤更小,手术时间短,透视次数较少,骨水泥分布满意、椎体高度恢复及后凸角度矫正较好,功能改善良好。

康复治疗在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛患者治疗中的效果

分析老年骨质疏松性椎体压缩性骨折康复治疗效果。方法 选取医院80例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为对象,分成对照组及研究组,分别给予常规治疗及康复治疗。结果 研究组治疗后各阶段疼痛评分低于对照组,且伤椎椎体高度与Cobb角改善效果及腰椎功能改善效果均高于对照组,P<0.05。结论 老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经康复治疗可改善椎体功能,提高预后。