骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折经皮椎体成形后骨水泥外漏原因及治疗策略

背景:随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症的发病率逐年上升,而骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折作为其中的一种常见并发症,给患者带来了极大的痛苦和不便。经皮椎体成形术作为一种有效的治疗方法,在临床上得到了广泛应用。然而,骨水泥外漏作为该手术的一个潜在风险,一直是研究者们关注的重点。目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形后骨水泥外漏的原因及处理策略。方法:选择2017年3月至2021年2月于北京市平谷区医院骨科行经皮椎体成形治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者100例为研究对象,根据术后12个月随访结果分为骨水泥外漏组(n=27)和无骨水泥外漏组(n=73)。Cox比例风险回归分析筛选术后骨水泥外漏的影响因素,用以构建术后骨水泥外漏风险预测列线图模型,并对模型进行评价。行骨水泥外漏治疗后,观察术前、术后3 d、术后12个月时,27例患者的目测类比评分、Oswesry功能障碍指数。结果与结论:①27例骨水泥外漏患者中,24例均为椎间盘终板内渗漏,无明显症状及不适,无需特殊处理;1例发生肺栓塞,请呼吸科协助处理得以好转;2例有症状,行经皮椎间孔镜下骨水泥取出术;②CT值、骨折严重程度、骨水泥黏度、皮质断裂、骨水泥注入量是术后发生骨水泥外漏的独立影响因素(P<0.05);③列线图模型的校准度、区分度均较好,且具有很好的临床实用性;④对于27例术后骨水泥外漏患者,术后3 d、术后12个月时,目测类比评分均显著低于术前,差异有显著性意义(P<0.05);术后12个月的Oswesry功能障碍指数显著低于术后3 d,差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果表明,骨水泥注入量、骨水泥黏度、皮质断裂、CT值、骨折严重程度是经皮椎体成形术后发生骨水泥外漏的危险因素。

骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后早期脊柱矢状序列与Batherl指数的关系

目的 探讨老年急性椎体压缩骨折接受椎体成形术后矢状面脊柱排列的短期变化及其与Batherl指数变化的关系。方法 选择2020年1月至2021年12月在该院接受PVP治疗的单节段OVCF患者作为研究对象,观察患者术前、术后矢状垂直轴(SVA)、T1骨盆角(TPA)、脊柱骶骨角(SSA)、腰椎前凸角(LL)、胸椎后凸角(TK),术前、术后2周、术后6周、术后12周时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良Batherl指数(MBI)及其子项目床椅转移(MBI8,15分)、平地行走(MBI9,15分)、上下楼梯(MBI10,10分)的变化;控制混杂变量后,观察ΔSVA、ΔTPA、ΔSSA、ΔLL、ΔTK(Δ表示手术前后的差值)与MBI总分、MBI8、MBI9、MBI10的相关性。结果 术后患者SVA、TPA、TK较术前显著降低(P<0.05),术后患者的SSA、LL与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后2周、术后6周、术后12周时,患者MBI(总分、MBI8、MBI9、MBI10)逐渐升高、VAS均呈逐渐降低趋势(P<0.05)。多元线性回归结果显示,ΔMBI总分与ΔSVA呈负相关,与ΔSSA、ΔTPA、ΔLL和ΔTK均不存在相关性(P>0.05);ΔMBI8、ΔMBI9与ΔSVA、ΔSSA、ΔTPA、ΔLL、ΔTK均不存在相关性(P>0.05);ΔMBI10与ΔSVA存在显著负相关(P<0.05),与ΔSSA、ΔTPA、ΔLL、ΔTK均不存在相关性(P>0.05)。结论 急性OVCF患者PVP术前和术后SVA值与患者术后12周时MBI总分和上下楼梯功能相关。

椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折的效果分析

本次旨在探讨椎体后凸成形术在治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折中的效果。使用选取了2020年1月至2023年2月期间在院的60例多发性老年骨质疏松脊柱骨折患者,并分为两组,每组30例。接受保守治疗的是对照组,治疗组予以椎体后凸成形术,并明确记录治疗结果。结果显示,治疗组术后的后凸角、前缘高度、中线高度和后缘高度均较对照组显著增加(P<0.05)。治疗组的有效率和生活质量评分也高出对照组(P<0.05)。结论:将椎体后凸成形术应用于多发性骨质疏松脊柱骨折患者的治疗中,能够取得理想的治疗效果,可促进其骨折的康复和预后的改善,值得在临床中推广。

自制脊柱定位器加手法复位后行椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床对照研究

目的:探讨手法复位联合椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的临床疗效。方法:选取2022年1月至2024年3月治疗的61例OVCFs患者,随机分为自制脊柱定位器定位+手法复位组(治疗组)和传统克氏针定位组(对照组)。治疗组30例,男4例,女26例;年龄61~87(73.61±7.17)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为15.24~28.89(23.90±3.20)kg·m-2;骨密度T值-4.90~-2.50(-3.43±0.75)SD;骨折至手术时间6.50(4.00,10.25)d;骨折压缩情况Genant分级,Ⅰ级10例,Ⅱ级13例,Ⅲ级7例。对照组31例,男7例,女24例;年龄61~89(73.63±8.77)岁;BMI为18.43~27.06(23.67±2.35)kg·m-2;骨密度T值-4.60~-2.50(-3.30±0.68)SD;骨折至手术时间6.00(3.00,8.00)d;Genant分级,Ⅰ级11例,Ⅱ级9例,Ⅲ级11例。观察并比较两组穿刺次数、X线透视次数、穿刺所需时间,并于术前及术后3 d和1个月观察并比较视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评估评分及计时起立-行走测试(timed up and go test,TUGT)。结果:所有患者获得随访,时间1~3(2.10±0.80)个月。治疗组穿刺次数、X线透视次数、穿刺所需时间分别为5.00(4.00,6.00)次、(29.53±5.89)次、14.83(12.42,21.20)min,对照组分别为7.00(6.00,8.00)次、(34.58±5.33)次、22.19(17.33,27.01)min,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组术前VAS、JOA及TUGT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后VAS、JOA及TUGT均较治疗前好转(P<0.05)。术后3 d,治疗组JOA评分23.00(20.75,25.00)分,高于对照组20.00(19.00,23.00)分(P<0.05);术后3 d治疗组TUGT为6.26(5.86,6.57)s,优于对照组6.90(6.80,7.14)s(P<0.05)。术中治疗组出现1例骨水泥渗漏,对照组出现2例骨水泥渗漏。结论:自制脊柱定位器定位下行椎体成形术联合手法复位的优化方案应用于OVCFs患者,能减少术中穿刺次数,缩短穿刺时间,减少X线透视次数,在恢复术后患者短期腰椎功能、站立行走能力上,相较单纯克氏针定位具有优势。

快速康复护理理念对骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形患者术后恢复及肢体功能的影响

目的观察快速康复护理理念用于骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形围手术期患者的效果及对肢体功能的影响。方法选择2019年6月—2023年2月阜阳市人民医院收治的52例骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形患者,随机分为2组各26例,对照组予以常规护理,观察组予以快速康复护理,比较2组首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率、疼痛程度(VAS评分)、肢体功能[Oswestry功能障碍指数(ODI评分)]及生活质量。结果观察组首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组的并发症发生率分别为7.69%(2/26)、19.23%(5/26),观察组明显低于对照组(P<0.05)。护理后2组VAS评分、ODI评分均明显低于护理前(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);护理后2组SF-36评分均明显高于护理前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论快速康复护理理念应用于骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形手术患者,可加快术后康复,减少术后并发症,减轻疼痛程度,减少对肢体功能的影响,并可提高生活质量。

骨质疏松性椎体骨折患者采用脊柱微创手术的临床效果研讨

目的 分析脊柱微创手术对骨质疏松性椎体骨折的影响。方法 选取2020年1月—2022年12月江南大学附属医院收治的80例骨质疏松性椎体骨折患者作为研究对象,按照单双号分组,将其分为开放组(n=35)和微创组(n=45),开放组行传统开放手术,微创组行脊柱微创手术。比较两组的围术期指标、椎体状态、愈合情况、并发症发生情况。结果 术后,微创组的手术、出院时间均短于开放组,差异有统计学意义(P均<0.05)。微创组的伤椎前缘高度、伤椎中部高度均高于开放组,Cobb角低于开放组,差异有统计学意义(P均<0.05)。微创组的日本骨科协会评分、日常生活活动评分均高于开放组,视觉模拟评分低于开放组,差异有统计学意义(P均<0.05)。微创组的并发症发生率(0)低于开放组(11.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.414,P<0.05)。结论 脊柱微创手术的并发症少,能快速恢复伤椎高度,下调Cobb角,减轻椎体疼痛感,恢复脊柱功能,推动骨质疏松性椎体骨折的康复。

补肾助阳健骨方对脾肾气阳两虚证老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的临床疗效

目的考察补肾助阳健骨方对脾肾气阳两虚证老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的临床疗效。方法110例患者随机分为对照组和观察组,每组55例,对照组给予碳酸钙D3片+骨化三醇软胶囊,观察组在对照组基础上加用补肾助阳健骨方,疗程3个月。检测临床疗效、中医证候评分、矢状面Cobb角、椎体前缘丢失高度、骨密度、VAS评分、ODI评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。术后3个月,2组中医证候评分、矢状面Cobb角、椎体前缘丢失高度减小(P<0.05),骨密度增加(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05);术后3、6个月,2组VAS评分、ODI评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论补肾助阳健骨方可提高脾肾气阳两虚证老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者临床疗效,增加骨密度,改善伤椎形态及其高度,缓解疼痛,促进功能恢复。

骨化三醇对老年骨质疏松性脊柱骨折病人PKP术后骨折愈合的影响

目的研究骨化三醇用于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)病人经皮椎体后凸成形术(PKP)后治疗对骨折愈合和血清骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)、胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)表达水平的影响。方法纳入2019—2020年我院接受PKP手术的106例OVCF病人为研究对象,并采用随机数表法均分为观察组和对照组,每组53例。对照组PKP术后给予钙剂+阿仑膦酸钠片进行治疗,观察组在此基础上加用骨化三醇进行治疗,2组疗程均为6个月,比较2组临床疗效、Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨密度和骨代谢指标的差异。结果2组治疗6个月有效率分别为90.57%和83.02%,差异无统计学意义(P>0.05),优良率分别为73.58%和52.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗1、3、6个月时Cobb角和ODI均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗6个月时ODI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗3、6个月时骨密度均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗6个月时骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,2组治疗1、3、6个月时BALP和PINP水平明显升高(P<0.05),β-CTX水平均明显降低(P<0.05),且观察组治疗1、3、6个月时BALP和PINP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OVCF病人PKP术后应用骨化三醇进行治疗具有良好效果,有利于改善骨代谢并增加骨密度,对促进骨折愈合、改善脊柱功能和提升日常生活能力具有积极作用。

经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定术治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果观察

目的:观察骨质疏松性脊柱骨折患者联合应用短节段内固定术、经椎弓根椎体内植骨术治疗的临床效果。方法:选取阿克苏地区第一人民医院骨科2021年1月—2023年5月接收的骨质疏松性脊柱骨折患者90例,按随机数字表法分组,对照组(n=45)单纯应用短节段内固定术治疗,观察组(n=45)联合应用短节段内固定术、经椎弓根椎体内植骨术治疗。对比两组围手术期指标、术后并发症、伤椎恢复情况[伤椎弯曲角度(Cobb角)、伤椎矢状面指数(VSI)、伤椎前缘高度比(FVHR)、伤椎压缩率]、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、巴氏(Barthel)指数评分、预后优良率。结果:观察组手术时间、围手术期失血量、总住院时间与对照组对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组后凸畸形、伤椎愈合延迟、内固定物松脱等并发症发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Cobb角、VSI、FVHR、伤椎压缩率、ODI评分、Barthel评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组VSI、FVHR、Barthel评分均较术前升高,Cobb角、伤椎压缩率、ODI评分均较术前降低,且观察组VSI、FVHR、Barthel评分均较对照组高,观察组Cobb角、伤椎压缩率、ODI评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月预后优良率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨质疏松性脊柱骨折患者联合应用短节段内固定术、经椎弓根椎体内植骨术治疗能够进一步减少相关并发症,减轻脊柱功能障碍,提高患者生活质量,促使预后改善,有利于伤椎恢复。

微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的效果

目的:分析脊柱骨质疏松压缩性骨折采用微创手术进行治疗的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月滨州市中心医院收治的90例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者为研究对象,按手术方式不同分为两组,每组45例。研究组采用微创手术治疗,对照组采用开放手术治疗,比较两组总有效率、手术时间、出血量、下床时间、骨折愈合时间、疼痛分值、椎体高度、并发症发生率。结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、下床时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组出血量、疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组椎体高度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱骨质疏松压缩性骨折采用微创手术进行治疗的效果理想。

自拟益气温阳活血汤治疗肾虚血瘀型骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效

目的:针对肾虚血瘀型骨质疏松性脊柱骨折(OSF)患者行自拟益气温阳活血汤治疗,总结其疗效及对患者骨密度、骨代谢指标的影响。方法:纳入2022年1月至2023年8月100例沭阳县中医院肾虚血瘀型OSF患者,以随机数表为依据分为对照组与观察组,各50例。对照组患者给予碳酸钙D3片、骨化三醇治疗,观察组患者在对照组的基础上联合自拟益气温阳活血汤治疗,比较两组患者疗效差异。结果:两组患者治疗1周、2周、4周及6周后视觉模拟评分法(VAS)评分均较入院时降低,且观察组患者较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为94.00%,较对照组的66.00%高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6周后两组患者股骨颈及腰椎L1~L4骨密度(BMD)均较治疗前提高,且治疗后观察组患者较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6周后两组患者血清磷(P^(-))、钙(Ca^(2+))水平均较治疗前提高,血清骨碱性磷酸酶(B-ALP)水平均较治疗前下降,且治疗后观察组患者血清P^(-)、Ca^(2+)水平较对照组高,血清B-ALP水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟益气温阳活血汤治疗肾虚血瘀型OSF患者有利于BMD及骨代谢指标改善,且对疼痛缓解作用显著。

脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的疗效及对VAS评分的影响

评价脊柱微创手术对骨质疏松性椎体骨折的治疗效果。方法 研究起始时间为2022年1月,研究终止时间为2023年6月,研究对象为在河北省秦皇岛市海港医院医治骨质疏松性椎体骨折的患者,例数为100例,以计算机进行随机分组,对照组50例、观察组50例,并分别为其采取常规手术及脊柱微创手术,对比两组的治疗效果、疼痛程度、脊柱功能、生活质量、并发症发生率、椎体前后缘高度和脊柱侧弯角度等指标评分。结果 观察组总有效率、治疗后的生活质量评估结果均高于对照组,P<0.05。观察组治疗后的疼痛评分、并发症发生率、ODI评分均低于对照组,P<0.05。观察组治疗后的椎体前后缘高度和脊柱侧弯角度数据优于对照组,P<0.05。结论 在骨质疏松性椎体骨折患者治疗期间通过予以脊柱微创手术治疗具有明显疗效,患者不仅脊柱功能、脊柱形态得到显著改善,疼痛程度得到减轻,同时其并发症发生风险也相对更低,生活质量更是得到保证。

骨质疏松性脊柱压缩性骨折行经皮椎体成形术后再次骨折相关影响因素研究进展

骨质疏松性脊柱压缩性骨折当前在临床上比较常见,随着骨科微创理念的不断创新发展和临床医师临床经验地不断提高,经皮椎体后凸成形术(PKP)得到了广泛应用,但是术再骨折地问题可影响术后疗效,且会使病人的生活质量下降。本文首先概述了骨质疏松性脊柱压缩性骨折行经皮椎体成形术后再次骨折的发生现状,从患者自身因素、外部因素等两个方面总结了骨质疏松性脊柱压缩性骨折行经皮椎体成形术后再次骨折相关影响因素。

2887例老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折流行病学特点分析

目的:分析老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折住院患者的流行病学特征及治疗等情况,为疾病防治提供数据支持。方法:选取徐州市中心医院2010年1月—2020年8月2887例老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折住院患者为研究对象。收集所有患者的年龄、性别、治疗方式、住院费用、住院日、是否发生二次骨折住院、合并疾病等信息,分析疾病的性别、年龄特征、骨折椎体分布、抗骨质疏松治疗率的年度变化特点。结果:各年龄段女性患者均多于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。男性患者中,70~79岁年龄段病例数最多;女性患者中,60~69岁年龄段病例数最多。2887例住院患者共3637个椎体发生骨折,患者骨折椎体数量大致呈单峰分布,胸腰段(T11~L2)为多发节段,占76.96%。2887例住院患者中,2611例患者(90.44%)采用微创手术治疗。患者住院过程中进行抗骨质疏松治疗的占患者总数的24.64%,且呈逐年增长趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。患者发生二次骨折再次住院率为15.34%。微创手术的住院费用低于开放手术,且微创手术的住院日短于开放手术患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年骨质疏松脊柱压缩性骨折在女性中的发病率高于男性,其中男性主要集中在70~79岁,而女性主要集中在60~69岁;骨折多发于胸腰段。老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的治疗方式主要以微创手术为主,但患者存在二次骨折的风险。住院患者接受抗骨质疏松治疗的比例逐年增加。

化瘀补肾壮骨方联合唑来膦酸在老年骨质疏松性脊柱骨折术后的应用

对于老年骨质疏松性脊柱骨折,临床多采取微创手术治疗,以恢复患者椎体部分高度,稳定脊椎的结构,但患者术后骨质疏松程度无明显改善,易增加再发骨折风险,影响预后[1-2]。为改善骨质疏松性脊柱骨折患者预后,术后给予抗骨质疏松药物治疗是关键。唑来膦酸常被临床用于骨质疏松性骨折术后患者的治疗,可作用于人体骨骼,抑制骨重吸收,达到抗骨质疏松的作用,但单一用药疗效欠佳,需联合用药提高疗效[3]。

经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者脊柱-骨盆矢状面参数及继发邻椎骨折的影响

目的:经皮椎体后凸成形术(PKP)对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者脊柱-骨盆矢状面参数及继发邻椎骨折的影响。方法:选取112例OVCF患者为研究对象,根据手术方式不同分为PVP组[椎体成形术(PVP)治疗]和PKP组(PKP治疗),每组各56例。比较两组患者围手术期指标(骨水泥量、手术时间及住院时间)、并发症(骨水泥渗漏、术后感染)发生情况、术前及术后6个月疼痛程度[视觉模拟疼痛量表(VAS)评分]、日常生活功能障碍[功能障碍指数问卷表(ODI)评分]、影像学参数[胸椎后凸角(TK)、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆入射角(PI)、脊柱骶骨角(SSA)]及继发骨折情况。结果:PKP组患者使用骨水泥量、手术时间高于PVP组(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d、6个月,两组患者VAS评分、ODI评分均逐渐降低(P<0.05),且术后7 d PKP组低于PVP组(P<0.05);术后6个月,两组TK均降低(P<0.05),LL、PT、SSA均升高(P<0.05),且术后6个月两组患者TK、LL差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者继发骨折率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于PVP,PKP治疗OVCF手术时间较长,但可有效减轻患者术后疼痛,改善术后日常活动功能障碍,有利于改善脊柱矢状面平衡,值得临床推广。

经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折患者疼痛评分、腰痛评分、脊柱侧弯角度的影响分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP术)对骨质疏松性胸腰椎骨折患者疼痛评分、腰痛评分、脊柱侧弯角度的影响。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的骨质疏松性胸腰椎骨折患者60例,基于倾向性匹配法校正混杂因素影响后,分为保守组和PVP组各30例。保守组给予常规保守治疗,PVP组在保守组基础上给予PVP术。治疗1个月后,比较两组患者的临床疗效,治疗前后疼痛评分、腰痛评分、椎体功能障碍、脊柱侧弯角度、椎体校正情况、并发症发生情况。结果PVP组患者的临床疗效总有效率为96.67%,高于保守组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,PVP组的疼痛评分(VAS)和椎体功能评分(ODI)较保守组低,腰痛评分(JOA)较保守组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后PVP组的脊椎侧弯角度(Cobb角)较保守组低,椎体校正情况伤椎中线相对高度、伤椎前缘相对高度较保守组高,差异有统计学意义(P<0.05)。PVP组的并发症椎间盘突出发生率为3.33%低于保守组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP术临床疗效较好,能减轻骨质疏松性胸腰椎骨折患者的疼痛情况,促进脊柱侧弯的角度恢复。

脊柱后凸成形术结合周期性康复训练对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后VAS评分、腰椎功能及恢复效果的影响

目的分析脊柱后凸成形术结合周期性康复训练对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后VAS评分、腰椎功能及恢复效果的影响。方法124例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,根据就诊日期的单双号分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者提供常规的术后康复治疗,观察组实施周期性康复训练。比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、椎体康复指标以及满意度。结果治疗后,两组患者VAS、ODI评分均降低,ADL评分均升高,且观察组患者VAS评分(2.66±0.54)分、ODI评分(19.74±1.51)分低于对照组的(4.15±1.09)、(27.87±2.35)分,ADL评分(85.39±9.72)分高于对照组的(75.36±8.46)分(P<0.05)。治疗后,两组患者伤椎后缘高度、前缘高度、前后缘高度比均升高,且观察组伤椎后缘高度(2.89±0.09)cm、前缘高度(2.37±0.32)cm、前后缘高度比(80.35±7.38)%均高于对照组的(2.79±0.08)cm、(2.13±0.26)cm、(72.44±5.17)%(P<0.05)。观察组治疗满意度98.39%高于对照组的83.87%(P<0.05)。结论脊柱后凸成形术与周期性康复训练结合治疗能够降低骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后VAS评分,改善其腰椎功能,提高恢复效果,是患者满意度较高的治疗和康复方案。

经皮椎体成形术用于老年骨质疏松性脊柱骨折对其脊柱功能的改善作用分析

目的 探究经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折老年患者对其脊柱功能改善程度的影响。方法回顾性选取福建省邵武市立医院于2021年12月—2023年12月收治的113例老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床资料,根据治疗方法的差异分成两组,接受保守治疗的57例纳入对照组,接受经皮椎体形成术治疗的56例纳入观察组。对比两组治疗前后的脊椎功能[椎体高度、Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry Disability Index,ODI)评分、Prolo腰椎功能评分]及临床治疗效果。结果 观察组治疗后椎体高度、Prolo腰椎功能评分、ODI评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组临床治疗总有效率为94.64%,高于对照组的82.46%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.121,P<0.05)。结论 老年骨质疏松性脊柱骨折患者接受经皮椎体成形术治疗后,其脊柱功能和临床疗效均得到显著改善。

围术期凝血指标变化预测骨质疏松性脊柱骨折术后再发骨折的临床研究

目的探讨围术期凝血指标变化对骨质疏松性脊柱骨折术后再发骨折的预测价值。方法采用回顾性分析,收集2019年11月至2022年5月在开封市人民医院接受手术治疗且术后未发生再发骨折的36例骨质疏松性脊柱骨折患者的资料,纳入发生组;另收集同期在医院接受手术治疗术后发生再发骨折的36例骨质疏松性脊柱骨折患者的资料,纳入未发生组。由研究者设计基线资料调查表,详细统计患者一般资料,分析围术期凝血指标变化与骨质疏松性脊柱骨折术后再发骨折的关系,并基于受试者工作特征(ROC)曲线分析围术期凝血指标变化对骨质疏松性脊柱骨折术后再发骨折的预测价值。结果发生组骨密度T值低于未发生组(P<0.05);术前1d,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d,两组PT、APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d,发生组TT短于未发生组,FIB高于未发生组(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,术后7d FIB高表达是骨质疏松性脊柱骨折术后再发骨折的危险因素(OR>1,P<0.05),骨密度T值及术后7dTT高表达是其保护因素(OR<1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,术后7dTT、FIB预测骨质疏松性脊柱骨折术后再发骨折的价值的AUC均>0.7,具有一定的预测价值,且联合预测价值较高。结论术后7d时TT、FIB与骨质疏松性脊柱骨折术后再发骨折有关,二者可作为骨质疏松性脊柱骨折术后再发骨折的预测指标,且联合预测价值更高。