基于骨折联络服务的康复干预对骨质疏松性股骨转子间骨折患者自我效能及髋功能恢复的影响

目的探讨基于骨折联络服务(FLS)的康复干预对骨质疏松性股骨转子间骨折患者自我效能及髋关节功能的改善效果。方法选取2021年1月至2022年1月收治的100例骨质疏松性股骨转子间骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(50例,常规护理)和观察组(50例,常规护理+基于FLS的康复干预)。比较两组的护理效果。结果护理后,两组的一般自我效能感量表(GSES)、Harris髋关节功能量表(HSS)评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理后,两组的躯体、社会、心理及物质生活状态评分均显著高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总依从率高于对照组,二次骨折发生率低于对照组(P<0.05)。结论骨质疏松性股骨转子间骨折患者临床治疗中选用基于FLS的康复干预,可提升自我效能与治疗依从性,获得明显的髋关节功能改善效果,并可有效降低二次骨折发生率。

以ERAS模式为指导的康复护理结合“3+1”整体护理对骨质疏松性股骨转子间骨折患者术后康复的影响

目的探究在骨质疏松性股骨转子间骨折患者中实施以加速康复外科(ERAS)模式为指导的康复护理结合“3+1”整体护理对术后恢复的影响。方法选择我院2020年6月—2022年10月收治的200例骨质疏松性股骨转子间骨折患者,按随机数字表法分2组,各100例。对照组实施“3+1”整体护理,在此基础上,观察组实施以ERAS模式为指导的康复护理。比较两组负性情绪、髋关节功能、生活质量、护理满意度。结果对比两组护理前负性情绪、髋关节功能、生活质量,无统计学差异(P=0.166、0.844、0.841、0.552、0.229、0.621、0.970、0.186、0.185、0.914);观察组护理后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均较对照组低,髋关节功能评分表(Harris)中各维度评分均较对照组高,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中各维度评分均较对照组高(P<0.05);与对照组(82.00%)相比,观察组(95.00%)护理满意度较高(P<0.05)。结论以ERAS模式为指导的康复护理结合“3+1”整体护理可减轻骨质疏松性股骨转子间骨折患者负性情绪,改善髋关节功能及生活质量,提高护理满意度。

PFNA术后联合中医康复措施对≥60岁骨质疏松性股骨转子间骨折患者的作用及生活质量分析

研究防旋股骨近端髓内钉(PFNA)术后联合中医康复措施对≥60岁骨质疏松性股骨转子间骨折患者的作用及生活质量影响。方法 将医院从2019年1月~2020年10月这一时间段,收入治疗的84例骨质疏松性股骨转子间骨折患者作为对象开展分组研究,分组方法为随机数字表法,组别为中医组和常规组,每组各42例。所有受试者均接受PFNA术治疗,其中常规组开展常规康复措施,中医康复措施则应用于中医组患者,干预后,对两组术后的各项功能、并发症、生活质量以及满意度进行观察评价。结果 经过干预,手术后的各项指标单项评分以及总评分同,中医组均显示出高于常规组水平(均P<0.05)。并发症发生率则为中医组较常规组更低(P<0.05)。手术后的1、6以及12个月三个时间节点,中医组Barthel评分均显示出高于常规组水平(均P<0.05)。中医组满意度高于常规组(P<0.05)。结论 PFNA术联合中医康复措施对≥60岁骨质疏松性股骨转子间骨折患者的术后康复效果作用更明显,可有效减少术后并发症,促进患者生活质量改善,临床推广价值更高。

对骨质疏松性股骨转子间骨折患者实施PFNA内固定术中进行扩髓操作对其失血量的影响

目的:探讨对骨质疏松性股骨转子间骨折患者实施防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术的过程中进行扩髓操作对其失血量的影响。方法:将2018年3月至2019年3月期间在太原市第二人民医院接受PFNA内固定术的82例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者作为研究对象。根据是否对这些患者的股骨髓腔进行扩髓操作,将其分为A组(n=42)和B组(n=40)。对两组患者均实施PFNA内固定术。术中,对A组患者的股骨髓腔实施扩髓操作,对B组患者的股骨髓腔未实施扩髓操作。然后,比较两组患者失血的情况及术后的引流量。结果:A组患者术中的出血量、术后的引流量、围手术期的隐性失血量、总的失血量均多于B组患者,P<0.05。结论:对骨质疏松性股骨转子间骨折患者实施PFNA内固定术的过程中进行扩髓操作可增加其围手术期的出血量。

补阳还五汤加减对老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者术后骨代谢和骨密度的影响

目的:探讨补阳还五汤加减对老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者术后骨代谢和骨密度的影响。方法:遴选84例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者的病历资料,随机分为对照组和观察组,每组42例,两组均给予手术治疗和常规基础治疗,对照组给予钙尔奇D片联合阿仑膦酸钠治疗,观察组在对照组治疗基础上给予补阳还五汤加减治疗,观察两组T1(术毕第1d)、T2(术后3个月)时刻的骨代谢指标、骨密度、中医证候积分、Harris评分,评估两组临床疗效。结果:T2时刻,两组血清β-CTX水平显著下降(P<0.05),观察组下降幅度显著强于对照组(P<0.05);T2时刻,两组股骨颈、大粗隆、转子间的骨密度显著升高(P<0.05),观察组上升幅度显著强于对照组(P<0.05);T2时刻,两组的中医证候积分显著降低(P<0.05),Harris评分显著提高(P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05);临床总有效率对比,观察组(90.48%)显著高于对照组(71.43%)(P<0.05)。结论:补阳还五汤加减可有效改善老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者术后骨代谢和骨密度,改善骨质疏松相关症状,提高髋关节功能,临床疗效显著。

益肾补骨汤促进骨质疏松性股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉术后骨折愈合的效果及作用机制分析

【目的】探究益肾补骨汤治疗骨质疏松性股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后骨折愈合的临床效果及其潜在的作用机制。【方法】将83例骨质疏松症性股骨转子间骨折拟行PFNA治疗的患者随机分为常规组42例和中药组41例。2组患者均给予PFNA手术治疗,术后均给予镇痛、抗生素预防感染、低分子肝素钠预防静脉血栓等常规治疗。在此基础上,常规组给予口服碳酸钙D3片治疗,中药组给予口服益肾补骨汤治疗,疗程为3个月并随访24个月以上。观察2组患者术前、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、红细胞沉降率、骨代谢相关指标的变化情况,比较2组患者的骨折愈合时间及术后并发症发生情况。【结果】(1)观察过程中,常规组和中药组分别有2例和1例失访,最终有80例患者(每组各40例)完成随访,平均随访时间为(41.9±8.3)个月。(2)术后3 d和1周,2组患者的疼痛VAS评分均较术前明显降低(P<0.05),且中药组的降低作用均明显优于常规组(P<0.01)。(3)术后1周和10周,2组患者的红细胞沉降率均较术前明显降低(P<0.05),且中药组在术后1周对红细胞沉降率的降低作用明显优于常规组(P<0.01)。(4)中药组的骨折愈合时间为(11.0±0.65)周,较常规组的(12.2±1.18)周明显缩短(P<0.01)。(5)术后10周,中药组血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BALP)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平及常规组血清tPINP、OC、IGF-Ⅰ水平均较术后1周明显升高(P<0.05),且中药组血清tPINP、OC、BALP、IGF-Ⅰ水平均明显高于常规组(P<0.05或P<0.01)。(6)术后10周,2组患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP5b)、全段甲状旁腺素(iPTH)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(sCTx)水平均较术后1周明显降低(P<0.05),且中药组血清iPTH、TRACP5b、sCTx水平均明显低于常规组(P<0.01)。(7)中药组并发症发生率为5.0%(2/40),明显低于常规组的20.0%(8/40)(P<0.05)。【结论】益肾补骨汤能显著加快骨质疏松性股骨转子间骨折患者PFNA术后骨折愈合过程,减轻术后疼痛,降低术后并发症的发生风险,其作用机制可能与益肾补骨汤可以促进成骨、抑制破骨等骨代谢过程以及改善骨折端微循环等有关。

PFNA治疗46例骨质疏松性股骨转子间骨折患者临床分析

目的：对PFNA治疗46例骨质疏松性股骨转子间骨折患者的临床疗效进行分析。方法选取该院收治的46例骨质疏松性股骨转子间骨折患者，均行PFNA进行治疗，再对其临床疗效作回顾性分析。结果46例患者在行PFNA治疗后，术后获得了6~12个月的回访，骨折均得到了有效地愈合，愈合时间在13~31周之间；而骨折复位质量的总优良率为95.65%；髋关节功能的评分在86~97分之间；且患者在术后未出现并发症发生情况。结论临床上采用PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折患者，具有创伤小、愈合率高、复位良好、并发症少等特点，值得推广使用。

多药联合PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折患者的疗效及对骨密度的影响分析

目的分析多药联合PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折患者的疗效及对骨密度的影响。方法将2012年7月—2015年10月中信惠州医院收治的100例骨质疏松性股骨转子间骨折患者作为研究对象,随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用碳酸钙D3片、阿法骨化醇、鲑鱼降钙素联合PFNA治疗,对照组实施碳酸钙联D3片联合PFNA治疗。比较两组患者的髋关节功能恢复情况、Harris髋关节功能评分、健侧髋部平均骨密度T值及骨密度状况。结果治疗组患者治疗后髋关节功能优良率(90.00%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗6个月和1年后的Harris髋关节功能评分和平均骨密度T值较治疗前均有升高,其中治疗组治疗后6个月和1年的Harris髋关节功能评分[(88.18±10.06)分、(91.47±8.20)分]高于对照组[(75.27±9.24)分、(83.24±10.31)分],且治疗组治疗后6个月和1年的健侧髋部平均骨密度T值(-1.86±0.28、-1.41±0.20)明显高于对照组(-2.54±0.13、-2.51±0.15),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后6个月的股骨颈、Word三角、股骨大转子的骨密度水平[(0.92±0.06)g/cm2、(0.87±0.04)g/cm2、(0.88±0.02)g/cm2]明显高于对照组[(0.80±0.05)g/cm2、(0.66±0.03)g/cm2、(0.67±0.05)g/cm2]。结论多药联合PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折具有显著的疗效,能够有效的改善患者的髋关节功能和骨密度,加快骨质愈合速度,值得临床推广应用。

唑来膦酸对绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后骨代谢生化指标的影响

目的探讨唑来膦酸对绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后骨代谢生化指标的影响。方法选择2016年1月至2020年3月重庆市渝北区人民医院收治的绝经后股骨转子间脆性骨折患者100例,随机分为观察组(PFNA联合唑来膦酸治疗)和对照组(仅PFNA治疗),每组50例,对比两组术前和术后半年骨代谢生化指标变化情况。结果手术前,两组甲状旁腺素(PTH)、总25(OH)维生素D3(VITD-T)、N-中段骨钙素(OSTEOC)、血浆骨碱性磷酸酶(BAP)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPINP)、β胶原降解产物(β-Crossl)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后半年PTH、VITD-T水平明显高于术前;术后半年观察组PTH、VITD-T水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后半年OSTEOC、BAP、TPINP、β-Crossl水平明显低于术前;对照组术后半年TPINP、β-Crossl水平明显低于术前;术后半年观察组OSTEOC、BAP、TPINP、β-Crossl水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论唑来膦酸能够明显改善绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后的骨代谢。

叩击式骨应力刺激仪治疗对骨质疏松性股骨转子间骨折患者血清骨钙素水平的影响

目的探讨叩击式骨应力刺激仪治疗对骨质疏松性股骨转子间骨折患者血清骨钙素水平的影响。方法将56例骨质疏松性股骨转子间骨折患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组28例。患者入院后均根据患者具体情况给予动力髋螺钉(DHS)或股骨近端髓内钉(PFNA)治疗。观察组在术后1周即给予叩击式骨应力刺激仪干预治疗;对照组患者术后按常规方法进行康复处理,不给予叩击式骨应力刺激治疗。比较两组临床疗效以及骨钙素水平、住院时间和骨折愈合时间等指标。结果观察组患者的优良率为85.7%,对照组患者的优良率为57.1%,观察组的临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月和3个月时,观察组患者血清骨钙素水平较术前显著升高(P<0.05),而对照组患者术后各时点骨钙素水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较显示,术前两组骨钙素水平无统计学差异(P>0.05),术后1、3个月,观察组患者血清骨钙素水平均明显高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论叩击式骨应力刺激仪治疗能提高骨质疏松性股骨转子间骨折患者的血清骨钙素水平,促进患者的骨折愈合。

用人工股骨头置换术对老年不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折患者进行治疗的效果评价

目的:探讨用人工股骨头置换术对老年不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折患者进行治疗的临床效果。方法:选取2018年9月至2019年6月期间在唐山弘慈医院接受治疗的老年不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折患者100例作为研究对象。将这些患者随机分为置换组(n=50)和比较组(n=50)。为置换组患者采用人工股骨头置换术进行治疗,为比较组患者采用股骨近端防旋髓内钉内固定术进行治疗。然后比较两组患者的各项手术指标和术后髋关节功能的改善情况。结果:在术后3个月、6个月和12个月,置换组患者的Harris评分均高于比较组患者,P<0.05;与比较组患者相比,置换组患者手术的时间、术后下床活动的时间均更短,其术后的VAS评分更低,P<0.05。结论:用人工股骨头置换术对老年不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折患者进行治疗的效果较为理想。

影响高龄骨质疏松性股骨转子间骨折患者锁定解剖板固定效果的因素及对策

目的分析影响高龄骨质疏松性股骨转子间骨折患者锁定解剖板固定效果的因素及对策。方法选取2010-03—2015-09间在南阳市第三人民医院接受锁定解剖板固定治疗的60例高龄骨质疏松性股骨转子间骨折患者。将固定效果不佳的30例患者作为研究组,将固定效果较好的30例患者作为对照组。回顾性分析患者的临床资料。结果年龄、Evans骨折分型、术中复位是否满意及术后开始锻炼时间均为影响高龄骨质疏松性股骨转子间骨折患者锁定解剖板固定效果的独立危险因素,其中Evans骨折类型相关性最强。结论超高龄,EvansⅢ,Ⅳ型骨折,术中复位效果不佳,术后开始锻炼时间较晚是导致高龄骨质疏松性股骨转子间骨折患者锁定解剖板固定效果不佳的独立危险因素。应尽可能早期实施手术和术后恢复锻炼,以保证复位效果。

术后早期应用唑来膦酸对骨质疏松性股骨转子间骨折高龄患者预后的影响

目的·探究在接受防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)手术治疗的骨质疏松性股骨转子间骨折高龄患者中,术后早期应用唑来膦酸对骨折愈合的影响,以及其他可能的相关因素。方法·回顾性分析2016年1月至2022年2月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行PFNA手术的80岁及以上的股骨转子间骨折患者174例,根据术后是否早期接受唑来膦酸治疗将患者分为实验组(n=26)和对照组(n=148),所有患者完成术后6周和12周2次随访。运用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法将实验组与对照组患者按照1∶3的比例进行匹配,匹配因素包括年龄、性别、骨折分型以及体质量指数(body mass index,BMI)。比较2组患者匹配后的一般资料,以及2次随访时的骨折愈合和功能恢复情况。采用Logistic回归分析探究患者术后12周骨折愈合的相关因素。结果·PSM法匹配后得到实验组患者25例和对照组患者65例,2组患者一般资料间差异均无统计学意义。实验组患者术后6周和12周的骨折愈合率分别为16.0%和96.0%,均显著高于对照组(分别为1.5%和73.8%,均P<0.05);实验组患者术后12周时Harris髋关节功能评分显著高于对照组(P=0.019)。Logistic回归分析结果显示,良好的手术复位(OR=12.52,95%CI 2.67~58.74,P=0.001)、术后早期使用唑来膦酸(OR=10.14,95%CI 1.01~102.09,P=0.049)和更高的血清白蛋白水平(OR=1.15,95%CI 1.02~1.29,P=0.025)为骨折愈合的促进因素,而不稳定型骨折(OR=0.10,95%CI 0.03~0.31,P=0.000)为不利因素。结论·对于接受PFNA手术的骨质疏松性股骨转子间骨折高龄患者,术后早期使用唑来膦酸可以促进骨折愈合且使患者获得更好的功能恢复;除此之外良好的术中复位、更高的血清白蛋白水平是促进骨折愈合的有利因素,而不稳定型骨折为骨折愈合的阻碍因素。

骨水泥联合型股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果

目的分析给予老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者骨水泥联合型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗的效果。方法选取2020年11月至2023年11月93例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者为研究对象,入院后,按照随机数字表法分为对照组(n=46)、试验组(n=47)两组,对照组给予股骨近端防旋髓内钉固定术,试验组在其基础上增加骨水泥强化固定,对比治疗有效率、各项手术指标、髋关节功能、并发症发生率与内固定物失效率。结果试验组治疗总有效率以及Harris髋关节功能量表(HHS)评分较对照组相比更高(均P<0.05);试验组较对照组的下床行走锻炼时间、恢复正常行走时间、骨折愈合时间更短(均P<0.05);试验组手术并发症发生率与内固定物失效率均低于对照组(均P<0.05)。结论骨水泥联合型PFNA固定治疗能够对老年骨质疏松性股骨转子间骨折起到显著疗效,可加速患者肢体功能与髋关节功能的康复,减轻患者的疼痛感与不适感。

基于加速康复外科理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果。方法选取东台市人民医院2021年1月至2022年10月收治的40例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组采用ERAS理念联合PFNA治疗,观察组采用ERAS理念联合骨水泥强化型PFNA治疗,并对两组进行为期6个月的随访。比较两组髋关节Harris评分优良率、髋关节活动角度、手术及恢复情况、生活质量及并发症。结果观察组术后6个月髋关节Harris评分优良率高于对照组,观察组住院时间、骨折愈合时间、术后下地行走时间、负重练习时间均短于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量的比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月的欧洲五维健康量表(ED-5Q)各项评分低于对照组,髋关节活动角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念下的骨水泥强化型PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者能提高治疗优良率,提高患者生活质量,增加髋关节活动角度,且并发症发生率低。

新伤续断汤对老年骨质疏松性股骨转子间骨折髋关节置换后患者干预效果及对骨密度、骨代谢标志物的影响

目的 探讨新伤续断汤对老年骨质疏松性股骨转子间骨折髋关节置换后患者的干预效果及对骨密度、骨代谢标志物的影响。方法 选取86例均接受人工髋关节置换术治疗的老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者,随机分为对照组与观察组,每组各43例。对照组在髋关节置换术后抗骨质疏松选用口服碳酸钙D3片及骨化三醇软胶囊进行治疗,观察组在对照组的基础上给予新伤续断汤进行抗骨质疏松治疗。比较两组术后住院天数、骨折愈合时间、肿胀消退时间及下地负重时间,比较不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris评分变化及治疗前后骨密度、骨代谢相关标志物变化,观察术后不良发生情况。结果 观察组术后住院天数明显少于对照组,骨折愈合时间、肿胀消退时间及下地负重时间均明显早于对照组(均P<0.001)。两组术后1 d、3 d、1 w、1个月VAS均明显高于术前(均P<0.05);观察组术后3 d、1 w、1个月VAS均明显低于对照组(均P<0.05)。两组术后1、4、8、12 w Harris评分均明显高于术前;观察组术后1、4、8、12 w的Harris评分均明显高于对照组。治疗后两组髋关节、股骨颈骨、腰椎骨密度较治疗前明显上升,且观察组治疗后髋关节、股骨颈骨、腰椎骨密度均明显高于对照组(均P<0.05)。治疗后两组血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)-5b、全段甲状旁腺素(iPTH)水平较治疗前明显下降,且观察组治疗后上述破骨代谢相关血清标志物水平均明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组血清骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、骨钙素水平较治疗前明显上升,且观察组治疗后上述成骨代谢相关血清标志物水平均明显高于对照组(均P<0.05)。两组术后不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 新伤续断汤可明显缩短患者术后的康复进程,减轻术后骨痛情况,改善髋关节功能及骨密度水平,且不会增加相关药物不良反应的发生风险,其干预机制可能与对破骨细胞功能亢进的抑制及成骨细胞功能的促进作用有关。

围手术期运动疗法护理在老年骨质疏松股骨转子间骨折患者中的应用效果及对骨折修复、生活活动自理能力的影响

目的分析围手术期运动疗法护理在老年骨质疏松股骨转子间骨折患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年12月行手术治疗的98例老年骨质疏松股骨转子间骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=49,常规围手术期护理)和观察组(n=49,在对照组基础上行运动疗法护理)。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组的Harris髋关节功能评分高于对照组(P<0.05)。术后6个月随访时,观察组的生活活动自理能力优于对照组(P<0.05)。结论围手术期运动疗法护理可有效减轻老年骨质疏松股骨转子间骨折患者的炎性因子水平,降低手术并发症发生率,提高生活活动自理能力,从而促进骨折修复。

小转子固定和骨水泥强化在骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用

目的探讨小转子固定和骨水泥强化技术对A2型老年骨质疏松性股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定后稳定性的生物力学研究及比较。方法选取老年骨质疏松股骨标本24例,制作A2型股骨转子间不稳定骨折模型,采用随机数字表法将其分成骨水泥强化组(n=8)、小转子固定组(n=8)和对照组(n=8)。其中,骨水泥强化组完成PFNA固定后先通过螺旋刀片的中空管道注入骨水泥,小转子固定组在完成PFNA固定后先将环扎钢丝放置在小转子骨块顶端,再将股骨外侧拧紧后对小转子部位予以固定。对照组仅给予PFNA固定。通过生物力学机器测量三组标本骨折端间距、位移情况(滑动位移、压缩位移)和承载力(极限载荷力、最大载荷力),分析不同辅助技术对髓内钉固定后骨折稳定性的影响。结果压缩后骨水泥强化组、小转子固定组骨折端间距均大于对照组,其差异均具有统计学意义(均P<0.05),而骨水泥强化组和小转子固定组比较,其差异无统计学意义(P>0.05);骨水泥强化组和小转子固定组压缩位移均低于对照组,其差异均具有统计学意义(均P<0.05),骨水泥强化组和小转子固定组比较,其差异无统计学意义(P>0.05);而骨水泥强化组和小转子固定组滑动位移均低于对照组,小转子固定组滑动位移低于骨水泥强化组,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);骨水泥强化组和小转子固定组极限载荷力和最大载荷力均高于对照组,其差异均具有统计学意义(均P<0.05),而骨水泥强化组和小转子固定组比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于普通PFNA,骨水泥强化型PFNA和小转子固定PFNA能够有效增加A2型老年股骨转子间不稳定骨折骨折端的稳定性,可以达到早期负重的目的,且小转子固定PFNA在防止骨折端滑动方面效果更优,临床可以结合患者具体情况使用合适的辅助技术。

FTS护理模式对骨质疏松股骨转子间骨折患者术后康复进程及并发症的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)护理模式对骨质疏松股骨转子间骨折患者术后康复进程及并发症的影响。方法选取2018年1月至2022年12月收治的116例骨质疏松股骨转子间骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组和试验组,各58例。常规组给予常规护理干预,试验组给予FTS护理模式干预。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的微型营养评估表(MNA)评分均升高,视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,且试验组优于常规组(P<0.05)。干预后,试验组的Harris评分及髋关节功能优良率高于常规组(P<0.05)。试验组的自主下床时间及住院时间短于常规组,术后并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论FTS护理模式可有效改善骨质疏松股骨转子间骨折患者的营养状况及疼痛程度,促进术后髋关节功能恢复,缩短康复进程,减少术后并发症。

加速康复外科理念联合“3+1”整体康复护理对老年骨质疏松性股骨转子间骨折手术患者的影响

目的:探讨加速康复外科理念联合“3+1”整体康复护理对老年骨质疏松性股骨转子间骨折手术患者的影响。方法:选取2019年1月1日~2021年12月31日96例行骨质疏松性股骨转子间骨折手术的老年患者随机分为对照组和研究组各48例,对照组给予“3+1”整体康复护理,研究组在对照组基础上联合实施加速康复外科理念护理,比较两组患者护理前后髋关节Harris评分量表评分、Barthel指数、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量[采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)]、锻炼依从性(采用Morisky依从性量表)、护理满意度。结果:两组护理后Harris评分、Barthel指数高于护理前(P<0.01),VAS评分低于护理前(P<0.01);研究组护理后Harris评分、Barthel指数高于对照组(P<0.01),VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组生活质量评分、依从率、护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:加速康复外科理念联合“3+1”整体康复护理能有效改善老年骨质疏松性股骨转子间骨折手术患者的髋关节功能,缓解疼痛感,提高依从性和护理满意度,改善生活质量。