中文版骨质疏松知识评价工具在老年住院患者中应用的信效度

目的检验骨质疏松知识评价工具(OKAT)在中国老年住院患者中应用的信效度。方法将英文版骨质疏松(OP)知识评价工具OKAT翻译成中文版,采用方便取样的方法在济宁医学院附属医院对300例老年住院患者进行问卷调查。采用SPSS17.0和AMOS17.0软件进行信效度分析,采用内部一致性Cronbachα系数、分半信度系数、组内相关系数、条目-总分相关系数等评价信度;采用探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA)评价其效度。结果 Cronbachα系数为0.811,分半信度系数0.901,各条目组内相关系数(ICC)0.236~0.532,条目相关性分析显示各条目得分与总分均具有显著相关性。经EFA得到两个因子,各条目的共同度为0.621~0.851,累计解释方差68.532%。对模型进行CFA得到调整拟合优度指数(AGFI)0.922、拟合优度指数(GFI)0.946、近似误差平方根(RMSEA)0.003、回归系数0.16~0.88。此评价工具的最佳临界点为9分,≥9分时表示有OP的危险,其灵敏度73.6%、特异度为60.6%,其受试者工作曲线(ROC)下面积为0.755。结论中文版OKAT在老年住院患者中应用信效度良好,可为筛查老年住院患者OP提供参考依据。

骨质疏松症危险评价工具在成都地区绝经后妇女中的效果评价

目的评价骨质疏松症危险评价工具(SCORE、OSTA、ORAI、OSIRIS)在成都地区绝经后妇女的筛检效果。方法采用诊断性研究,比较腰椎(L1-L4)DXA BMD值及上述各险评价工具危险评分,分别计算各量表的敏感度(Sens)、特异度(Spec)、准确度(Accu)。结果当T≤-2.5,SCORE的Sens、Spec、Accu分别为81.3%、65.5%、70.3%;OSTA的Sens、Spec、Accu分别为81.6%、75%、80.5%;ORAI的Sens、Spec、Accu分别为93.8%、36.8%、32.2%;OSIRIS的Sens、Spec、Accu分别为80.5%、71.9%、80.5%。结论这些危险评价工具均有一定的筛检效果,在成都地区OSTA及OSIRIS均具有较好的筛检效果,能够较准确的识别大部分骨质疏松症病人,实际操作中,OSTA更简单。

亚洲骨质疏松自我评价工具对成都地区部分中老年妇女筛检效果评价

目的观察亚洲骨质疏松自我评价工具(OSTA)对成都地区部分中老年妇女骨质疏松(OP)、低骨量(osteopenia)的筛查效果及不同部位筛查结果的差异。方法采用双能X线骨密度仪(DXA)测定5293名年龄40～96岁的成都地区健康女性骨密度。测量部位包括腰椎1-4(L1-4)、左股骨颈、大转子、Wards区、股骨干和全髋的骨密度。根据公式计算亚洲骨质疏松自我评价工具(OSTA)得分,按OSTA≥0、-5<OSTA<0、OSTA≤-5将研究对象分为低、中、高危险性3个级别或按OSTA≥0、OSTA<0分为低、中高危险2级。与双能X线骨密度仪(DXA)测定的不同部位T-score进行对比,通过灵敏度、特异度、Kappa值、ROC曲线下面积等指标进行评价。采用SPSS17.0统计软件进行处理。结果腰椎、股骨颈、全髋OP检出率分别为:26.9%、16.6%、9.5%,低骨量检出率分别为33.6%、44.2%、34.9%。OSTA指数低、中、高危险者分别为:49.4%、43.0%、7.6%,低、中高危险者分别为49.4%和50.6%。腰椎+股骨检测OP、骨密度异常率分别为:31.1%和72.2%,高于腰椎或股骨检出率。OSTA对不同骨骼部位筛查(T-score<-1)灵敏度为61.9%～77.4%,特异度为70.9%～80.2%;对OP筛查(T-score≤-2.5)灵敏度为75.7%～95.6%,特异度为57.0%～62.6%。低、中、高危险性分类中OSTA与T-score一致性Kappa值为0.176～0.398(P<0.001)。低、中高危险分类OSTA与T-score一致性提高,Kappa值为0.323～0.488(P<0.001)。T-score<-1、≤-2.5不同部位筛查ROC曲线下面积为0.760～0.819和0.749～0.887(P<0.001)。结论 OSTA对筛查中老年妇女OP具有一定价值;不同部位、不同T-score截断值OSTA筛查效果存在差异。

三种骨质疏松自我评价工具应用于广西壮族妇女的筛检效果比较

目的：评价亚洲骨质疏松自我评价工具（OSTA）、我国妇女骨质疏松筛选工具（OSTC）、自建的壮族妇女骨质疏松自我评价工具（OSTZ）与广西壮族围绝经和绝经后妇女骨密度的关系,比较三种工具对骨质疏松症的筛检能力,探讨其临床应用价值.方法：2009年12月～2013年12月采用超声骨密度仪筛选获得580名40岁以上围绝经和绝经壮族妇女的跟骨骨密度数据,利用体质量和年龄分别计算OSTA指数、OSTC指数与自建的OSTZ指数,并进行比较.结果：OSTA指数、OSTC指数、OSTZ指数与跟骨骨密度值均呈正相关（r=0.601;r=0.623;r=0.619）,OSTA与OSTC、OSTZ筛选指数之间呈正相关（r=0.972和r=0.925）,OSTC与OSTZ筛选指数之间呈正相关（r=0.988）.按两级危险程度分类界值进行判定,OSTA、OSTC及OSTZ的灵敏度分别为75.7％、88.0％、98.4％,特异度分别为30.3％、43.9％、67.5％.受试者工作特征曲线下面积为0.727、0.721、0.705,Kappa系数为0.455、0.450、0.322.结论：OSTA与OSTC应用于广西壮族绝经后妇女骨质疏松症的筛查效果均不太理想,临床应用价值受限.OSTZ指数应用于广西壮族围绝经和绝经后妇女骨质疏松症的筛查效果较为理想,有一定的临床应用价值.

简单计算危险评价工具用于妇女骨质疏松症筛检效果Mata分析

目的评价骨质疏松症简单计算危险评价工具(SCORE)筛检骨质疏松症的效果。方法采用循证医学荟萃分析方法,检索Medline,EMBASE及PubMed数据库1966～2006年英文相关文献,同时手工检索参考文献中的相关文献。按照事先制定的入选与剔除标准筛选文献。荟萃分析采用随机效应模型(DerSimonian and Laird)。结果纳入的研究敏感度在83.6%～98.0%,特异度在12.5%～53.9%。在截断值为6、T值≤-2.0时,随机效应模型拟合效果好,合并接受者操作特征曲线下面积(SAUC)为0.802,说明筛检低骨密度效果好。结论SCORE具有一定筛检效果,但特异度不高。对SCORE的效果验证研究与Meta分析有待于深入进行。

亚洲骨质疏松自我评估工具在骨质疏松症筛查中的作用

目的分析用亚洲骨质疏松自我评估工具指数与双能X线诊断骨质疏松症的一致性。方法对1 131名受试者进行问卷调查,测量体重、身高及骨密度,计算OSTA指数。按OSTA<-4、-4～-1和>-1分将受试者分为骨质疏松高、中、低风险组,并按T值≤-2.5、-2.5<T值<-1、T值≥-1分为骨质疏松、骨量减少、骨量正常的标准进行统计学分析,用受试者工作特征曲线判断OSTA指数预测骨质疏松的价值。结果 (1)腰椎T值(r=0.34,P<0.001)、髋部T值(r=0.601,P<0.001)与OSTA指数呈显著正相关。(2)同一年龄受试者中,男性OSTA指数高于女性,差异有统计学意义(P<0.01),女性比男性提前10年进入骨质疏松风险。(3)低风险组占总人群的40.2%,中等风险组为32.5%,高风险组为27.3%。低、中、高3种不同风险程度人群骨质疏松症发生率分别为26.4%、58.3%和84.5%。(4)以OSTA指数与腰椎T值、髋部T值预测骨质疏松症的曲线下面积分别为0.798、0.858和0.963,三者均有统计学意义。OSTA取值越大,其敏感性越高,特异性越低,准确性相似。结论骨质疏松预防重于治疗,选择敏感性高的截点值能筛选出更多的骨质疏松危险人群。

中老年2型糖尿病、慢性肾功能不全患者骨质疏松性骨折风险分析

目的应用FRAX软件预测40-90岁糖尿病、慢性肾功能不全患者10年内骨质疏松性骨折及髋部骨折风险。方法选择2型糖尿病患者184例为糖尿病组,慢性肾功能不全尿毒症期患者140例为肾功能不全组,按性别、年龄配对,招募相同地域的社区居民276例为对照组。收集一般临床资料及骨折危险因素（体质量指数、糖尿病史、高血压病史、肌酐、尿素氮、吸烟史、饮酒史、既往脆性骨折史、父母髋骨骨折史、是否服用影响骨代谢药物、是否患有影响骨代谢的疾病等）,采用FRAX中国模式分别预测3组受试者10年内骨质疏松性骨折及髋部骨折概率。结果 3组骨质疏松性骨折及髋部骨折概率差异均无统计学意义。多元回归分析提示：在对照组,年龄与骨质疏松性骨折概率呈正相关（P〈0.01）,与髋部骨折概率呈正相关（R分别为2.009、1.355,P均〈0.01）;体质量指数与骨质疏松性骨折概率、髋部骨折概率呈负相关（R分别为-1.133、-1.522,P〈0.05或〈0.01）,女性相较于男性的骨质疏松性骨折风险（R=24.173 P〈0.01）、髋部骨折风险（R=10.348 P〈0.01）均更高。在肾功能不全组,年龄与患者骨质疏松性骨折概率、髋部骨折概率呈正相关（R分别为1.367、1.048,P均〈0.01）;体质量指数与患者骨质疏松性骨折概率、髋部骨折概率呈负相关（R分别为-1.659、-1.692,P均〈0.01）,女性相较于男性的骨质疏松性骨折（R=27.451,P〈0.01）、髋部骨折概率（R=13.813,P〈0.01）风险均更高。在糖尿病组,年龄与骨质疏松性骨折概率、髋部骨折概率呈正相关（R分别为1.330、0.955,P均〈0.01）;女性相较于男性的骨质疏松性骨折风险（R=22.711,P〈0.01）、髋部骨折风险（R=13.813,P〈0.05）均更高。体质量指数与骨质疏松性骨折及髋骨骨折无明显相关性（P均﹥0.05）。结论与正常健康人相比,糖尿病、慢性肾功能不全患者10年内骨质疏松性骨折及髋部骨折概率并未增加,患者年龄与骨折风险呈正相关,且女性发生骨折风险较男性偏高。肾功能不全患者体质量指数与骨折风险呈负相关。

骨质疏松性脊柱椎体骨折风险与脊柱形态及活动度相关性分析

目的探讨骨质疏松性脊柱椎体骨折风险与脊柱形态及活动度相关性。方法选择102例骨质疏松症患者，采用FRAX进行骨质疏松性骨折风险评价并测量脊柱形态及活动度。结果骨质疏松性脊柱椎体骨折风险与T6／T7、T7／T8、T8／T9、L2／L3夹角呈正相关（P〈0．05），骨质疏松性脊柱椎体骨折风险与躯干前倾角、直立胸曲呈正相关（P〈0．05）。骨质疏松性脊柱椎体骨折风险与直立至前屈胸曲变化呈负相关（P〈O．05），骨质疏松性脊柱椎体骨折风险与负重胸曲变化、负重前倾角变化呈正相关（P〈0．05）。结论骨质疏松性脊柱椎体骨折风险与骨质疏松症患者脊柱形态及活动度有关，其中与胸曲和腰曲形态及活动度关系尤为密切。

骨代谢标志物在骨质疏松症中医药诊疗中的应用研究进展

骨质疏松症是一种以骨代谢异常,骨微结构破坏,导致脆性骨折危险性增高为特征的慢性全身性骨病,对人体的健康有着重要的影响。传统中医学对骨质疏松症有着深刻的认识,骨质疏松属于中医"骨痿"、"骨痹"的范畴,其发病多以肾虚为本,血瘀为标,中医药在预防、治疗治骨质疏松症方面的的作用举足轻重。骨代谢生化标志物是从血液、尿液中可检测出的骨代谢生化产物或相关激素,可反映人体骨代谢状态,是协助代谢性骨病的诊断、鉴别诊断、治疗以及疗效评价的重要指标,目前已广泛应用于骨质疏松症的中医体质辨识、证候的诊断及药物疗效评价等方面。本文通过文献综述的方式,对近些年来骨代谢标志物在骨质疏松症中医诊疗中的应用研究进行归纳,以期为今后的研究提供参考。

中文版骨质疏松认知量表的信效度

目的对骨质疏松认知量表(osteoporosis prevention and awareness tool,OPAAT)进行翻译,并对翻译后的中文版进行信效度分析。方法随机抽取长沙市中南大学湘雅二医院580例住院患者,采用中文版骨质疏松认知量表进行测量。结果回收有效问卷562份,回收率为96.90%,修订后的中文版骨质疏松认知量表(Chinese version of osteoporosis prevention and awareness tool,OPAAT-C)共22条目,条目与量表总得分的相关系数为0.393~0.650(P<0.001)。OPAAT-C的内部一致性Cronbach'sα系数为0.862,重测信度为0.858(P<0.001)。同时效度:OPAAT-C与骨质疏松知识评估工具(osteoporosis knowledge assessment tool,OKAT)总得分间的相关系数为0.719(P<0.001)。探索性因子分析共提取4个公因子,累积方差贡献率为46.303%。验证性因子分析:适配度指数(goodness-of-fit index,GFI)为0.938,调整后适配度指数(adjusted goodness-of-fit index,AGFI)为0.923,比较适配度指数(comparative fit index,CFI)为0.929,基准化适配度指数(normed fit index,NFI)为0.868,残差均方和平方根(root mean square residual,RMR)为0.010。结论中文版骨质疏松认知量表信效度考评指标均达良好,符合心理计量学标准,可用于评估公众对骨质疏松症的认知水平。

骨折风险评价工具(FRAX~?)研究及应用

脆性骨折是骨质疏松症(osteoporosis,OP)的常见并发症,为了评估该类骨折的发生风险,最终达到预防的目的,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)推荐使用骨折风险评价工具(fracture risk assessment tool,FRAX~?)对目标人群进行评价,即通过利用计算机软件综合分析受试者临床骨折危险因素,评价其未来10年骨折发生概率。FRAX~?在制定过程中,排除了部分常见的骨折危险因素,使预测具有一定特异性,然而区域差异等因素导致无法形成统一的FRAX~?干预阈值供临床医生直接使用,所以要真正发挥该评价工具的作用,需根据各地区人群特点建立符合当地特征的模型。另外随着对该评价工具认识的逐步深入,其使用范围也在不断扩大,针对特殊疾病患者的临床应用也在逐渐受到关注。鉴于该工具较高的实用性,国内已逐渐接受并将其付诸实践,并取得一定成果。FRAX~?从诞生之初至广泛应用,研究与探讨从未停息,本文就近年来的进展做一综述。

FRAX在女性骨质疏松症诊疗中的应用研究

骨质疏松症是常见的骨骼疾病,绝经后女性为骨质疏松症的高危人群。骨折风险评价工具(fracture risk assessment tool,FRAX)是一款研究、应用广泛的骨折风险评估工具。近年来研究表明,虽然FRAX尚不完美,但对女性人群的骨折具有合理的预测能力,结合其他骨折危险因素对该工具进行调整、改进的研究也多见报道。设立符合本国国情的FRAX阈值有助于医生更好地使用该工具和进行临床决策。美国设立了固定的FRAX阈值,英国则是按年龄分层的阈值。国内对FRAX的研究尚处于初级阶段,暂无特异的干预阈值,这在一定程度上阻碍了该工具在我国的推广使用。笔者回顾了国内外FRAX对女性骨质疏松性骨折的预测能力、骨量异常的诊断能力、在合并其他疾病的女性人群中的应用和干预阈值的研究等最新成果,为临床医生了解FRAX的研究进展、探索针对我国人群干预阈值奠定基础。

亚洲妇女骨质疏松自我评价工具应用于我国大陆地区绝经后妇女骨质疏松的筛检效果评价

目的探讨亚洲妇女骨质疏松自我评价工具(OSTA)应用于我国大陆地区绝经后妇女的筛选效果,为促进我国骨质疏松筛检工具的研究与建立提供参考依据。方法利用我国"骨密度参考数据库"中绝经后妇女股骨颈骨密度的数据,根据OSTA计算公式得到每个被测者的OSTA得分,依据其筛选临界值将所有对象划分为3个危险性等级或有、无骨质疏松危险性两类,并与双能X线骨密度仪(DXA)测定的股骨颈骨密度所得T-score进行对比分析,通过灵敏度、特异度、Kappa值、ROC曲线下面积等指标进行评价。结果按照三级筛选界值进行骨质疏松危险性判定,Kappa=0.357(P<0.001);按两类界值,Kappa=0.418(P<0.001),灵敏度为73.8%,特异度为68.2%,阳性预测值为76.1%,阴性预测值为65.4%。结果均表明OSTA与T-score的分类一致性较差。调整临界值后,该分类一致性没有得到改善。经ROC分析,曲线下面积为0.789,表明OSTA具有中等应用价值。结论OSTA在我国的临床适用性不理想。因此,探索适用于我国大陆地区绝经后妇女的骨质疏松筛检工具仍具有重要的现实意义。

两种骨质疏松自我评价工具应用于围绝经期和绝经后妇女的筛检效果比较

目的评价亚洲骨质疏松自我评价工具(OSTA)和我国妇女骨质疏松筛选工具(OSTC)与四川地区围绝经期和绝经后汉族妇女骨密度的关系,比较两种工具对骨质疏松症的筛检能力,探讨其临床应用价值。方法 2010年7—10月筛选获得356名45岁以上妇女的双能X线骨密度仪腰椎、股骨颈和全髋骨密度数据,利用体重和年龄分别计算OSTA指数与OSTC指数,并进行比较。结果 OSTA指数与OSTC指数和各部位骨密度值均呈正相关(r=0.458～0.593和r=0.440～0.599,P<0.001),两种筛选指数之间呈正相关(r=0.956,P<0.001)。按两级危险程度分类界值进行判定,OSTA和OSTC的灵敏度分别为78.2%、93.5%,特异度为67.2%、43.0%,受试者工作特征曲线下面积为0.792、0.798,Kappa系数为0.452、0.357。结论 OSTA与OSTC应用于四川地区围绝经期和绝经后妇女骨质疏松症的筛查效果均不理想,临床应用价值受限。

亚洲骨质疏松自我评价工具对城区中老年人骨质疏松筛查效果分析

目的:评估亚洲骨质疏松自我评价工具(OSTA)对城区中老年人群骨质疏松、骨量低下的筛查效果,为OSTA在国内应用效果评价提供依据。方法:对2013年7月到2015年6月到本单位体检的40~89岁居民进行BMD检测和OSTA评估。通过一致性检验对OSTA评估和DXA检测结果符合程度进行分析;以-1为OSTA分界点,通过灵敏度、特异度、约登指数、受试者特征工作曲线下面积(AUC)对OSTA筛查骨质疏松(T值≤-2.5)或筛查骨量异常(T值<-1)的准确性进行评估。采用SPSS 13.0统计软件包进行t检验和χ~2检验。结果:共调查检测444名对象,其中男性74名(16.67%),女性370名(83.33%)。共检出骨质疏松症175例(39.41%),骨量减少210例(47.30%)。OSTA评估"中风险"139名(31.31%),"高风险"35名(7.88%)。OSTA三分类评估和BMD检测结果一致性Kappa值为0.069;二分类Kappa值为0.141。OSTA评估与股骨颈BMD检测结果的一致率为0.129,要高于与腰椎BMD一致率0.090。以-1为OSTA分界点,OSTA筛查骨量异常的灵敏度为43.86%~47.08%,特异度为79.10%~91.53%,约登指数为26.18%~35.43%,AUC为0.631~0.677;筛查骨质疏松灵敏度升高为57.14%~66.98%,特异度降低为69.54%~72.66%,约登指数27.40%~36.77%,AUC为0.637~0.684。OSTA对股骨颈骨质疏松筛查准确性高于腰椎。调整OSTA分界点对筛查的准确性无明显影响。结论:OSTA评估结果与DXA检测结果一致性较差,OSTA对骨质疏松的筛查效果不理想,调整OSTA分界点也无法改善;不同部位OSTA筛查效果存在差异。

亚洲骨质疏松自我评价工具对北京房山地区部分绝经后妇女早期筛检效果评价

目的：观察亚洲骨质疏松自我评价工具（OSTA）对北京房山地区部分绝经后妇女骨质疏松（OP）的早期筛查效果。方法本研究共招募412名绝经后健康女性受试者，用双能X线骨密度仪（dual energy X-ray absorptiometry, DXA）测量腰椎L2～L4、左股骨近端（股骨颈、Ward 三角、大转子）的BMD值和T值，根据公式计算亚洲骨质疏松自我评价工具（OSTA）得分，按OSTA＞-1、OSTA≤-1分为低、中高危险2级，构建ROC曲线，计算灵敏度、特异度、ROC曲线下面积。结果 OSTA诊断骨质疏松症的敏感度73.5%，特异度59.2%。ROC曲线的AUC及其95%CI为0.748（0.691，0.804）。结论本研究发现， OSTA指数筛查绝经后妇女骨质疏松的敏感性一般，不建议单独作为早期骨质疏松筛查工具。

亚洲骨质疏松自我评价工具对腹膜透析患者骨质疏松症预测效果的评价

目的观察亚洲骨质疏松自我评价工具(osteoporosis self-assessment tool for Asians,OSTA)对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者骨质疏松症(osteoporosis,OP)的预测效果。方法选取2013年1月至2014年1月于上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科门诊行PD及骨密度(bone mineral density,BMD)检测的患者145例,采用双能X射线吸收法评估OP发生率,采用OSTA指数三分类法将所有患者分为低危组(n=98)、中危组(n=33)及高危组(n=14)。比较3组患者BMD水平,评价OSTA的临床价值;比较OP患者与非OP患者血钙、血磷、血甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平差异;分析OP发生的独立危险因素。结果女性腰椎、髋关节OP发生率分别为14.81%、11.11%,骨量下降25.93%、48.15%;男性腰椎、髋关节OP发生率为2.44%、2.38%,骨量下降26.83%、20.24%。65岁以上患者腰椎、髋关节OP检出率分别为11.11%、13.33%,骨量下降33.33%、40.00%;65岁及以下患者腰椎、髋关节OP检出率分别为6.00%、2.00%,骨量下降22.00%、29.00%。女性和血PTH升高是发生OP的独立危险因素。跟据OSTA指数分组,低危组腰椎、髋关节OP检出率为5.10%、1.02%,中危组为12.12%、12.12%,高危组为14.29%、21.43%。结论PD患者OP和骨量下降发生率较高,尤其是女性患者。OP和骨量下降发生率随年龄增大而逐渐升高,血PTH控制不佳和女性是发生OP的独立危险因素。通过OSTA指数筛查PD患者OP发生效果不佳,在临床应用中有待进一步改良及验证。

FRAX评估工具在中国汉族和少数民族中的应用结果研究

目的评价FRAX评估工具在中国汉族和少数民族中的应用。方法通过CNKI、CBM、VIP、Wan Fang、PubMed、Embase、Cochrane图书馆进行系统检索,开展质量评估并借助软件Stata16.0、Metadisc1.4和MedCalc实施Meta分析,分析各研究之间统计学异质性。采用随机效应模型分析,并使用漏斗图以评估检测数据发表偏倚。结果纳入文献量共计11篇,涉及研究27个,总样本量27554例。(1)8篇文献报道了汉族MOF,最终合并敏感度0.75(95%CI:0.53~0.89);合并特异度为0.76(95%CI:0.56~0.88);SROC AUC为0.82(95%CI:0.78~0.85)。3篇文献报道了汉族HF(10年髋部骨折概率%),汇总敏感度为0.80(95%CI:0.56~0.93)和汇总特异度为0.72(95%CI:0.53~0.86);SROC AUC为0.83(95%CI:0.80~0.86)。(2)行汉族MOF亚组分析,结果提示性别、研究方法是引起异质性的潜在因素。(3)5篇文献报道了少数民族(藏族、蒙古族、高山族、壮族、维吾尔族)MOF,合并敏感度0.66(95%CI:0.43~0.84);合并特异度为0.76(95%CI:0.36~0.95);SROC AUC为0.75(95%CI:0.71~0.78)。行MOF亚组分析,结果提示性别是引起异质性的潜在因素。(4)各指标Deeks检验均不存在偏倚。(5)文献分析结果支持将中国人群MOF的干预阈值设定为6%。结论民族差异和性别会影响对骨折风险的预测;建议将中国人群MOF的干预阈值设定为6%。

亚洲骨质疏松自我评价工具在女性糖尿病患者中的筛检效果评估

目的:研究亚洲骨质疏松自我评价工具(OSTA)指数在绝经后女性糖尿病患者中的作用。方法:143名绝经后女性糖尿病患者进行腰椎和髋部骨密度的测定,同时与OSTA指数筛查出的低危险性、中危险性和高危险性人群进行比较。结果:1.OSTA指数与腰椎和髋部骨密度之间存在良好的相关性,相关系数分别为0.308和0.478;2.按照OSTA指数分组时,腰椎和髋部骨密度之间无显著性区别。而按照体重指数分组时,腰椎和髋部骨密度间存在显著性区别;3.将OSTA指数大于等于0作为低危险性分组时,筛查髋部骨质疏松的效果与骨密度测定的一致性较好。结论:女性糖尿病患者,OSTA指数与腰椎和髋部骨密度之间存在良好的相关性;绝经后女性糖尿病患者以OSTA指数大于等于0作为低危险性分组筛查髋部骨质疏松时与骨密度测定结果一致性较好。

骨质疏松症临床实践指南评价及药物综合价值研究

目的:利用指南质量评价工具第二版(AGREEⅡ)评价国内外骨质疏松临床实践指南的质量,并为骨质疏松症人群用药选择提供参考。方法:计算机检索中英文文献数据库及国内外常用指南网站,根据纳入排除标准筛选骨质疏松症指南。采用AGREEⅡ工具评价指南质量,同时进行药物临床价值评价。结果:共纳入40篇指南,各领域得分依次为范围和目的97.18%、参与人员46.34%、严谨性46.61%、清晰性93.39%、应用性40.90%、独立性56.74%。其中A级推荐指南3篇,B级和C级推荐指南分别为33篇和4篇。骨质疏松症药物临床价值由高到低依次为:双磷酸盐、甲状旁腺激素类似物、选择性雌激素受体调节剂、RANKL抑制剂、钙和维生素D、降钙素、雌激素、锶盐、维生素K2、活性维生素D及其类似物、氟化盐、选择性抑制甲状旁腺激素(PTH)分泌的拟钙剂等。绝经后、男性和糖皮质激素致骨质疏松三类亚人群中双膦酸盐仍为较高治疗价值药物。结论:国内外现有的骨质疏松临床实践指南总体质量一般,各国骨质疏松指南的制订需进一步规范化,各类人群的推荐用药也需进一步明确以方便使用。