骨质疏松药物治疗在脊柱融合术中的影响

脊柱融合术是治疗脊柱退行性疾病的常用手段,临床上需行脊柱融合术的患者常伴有骨质疏松,需要辅助进行骨质疏松治疗,而骨质疏松同时也是影响脊柱融合术并发症的重要因素。目前临床上骨质疏松药物种类繁多,作用机制也不尽相同,主要通过促进钙吸收、抑制破骨细胞活性、促进破骨细胞凋亡、促进成骨细胞活性及激活人体成骨通路等不同作用机制来减少骨质流失及促进骨质形成,从而起到治疗骨质疏松的作用。然而,目前骨质疏松药物对脊柱融合的影响尚未明确,也鲜有文献涉及脊柱融合术围手术期的骨质疏松药物治疗策略。该文就骨质疏松药物对脊柱融合的影响及围手术期药物治疗策略作一综述。

髓芯减压术与抗骨质疏松药物治疗股骨骨髓水肿综合征疗效比较

目的比较髓芯减压术与抗骨质疏松药物治疗股骨骨髓水肿综合征的临床疗效。方法回顾性分析自2011-12—2017-07诊治的19例(21髋)股骨骨髓水肿综合征,12例(12髋)采用股骨头髓芯减压术治疗(手术组),7例(9髋)采用抗骨质疏松药物治疗(药物组)。结果 19例均获得随访,随访时间平均15(12～24)个月,均未出现股骨头及其他部位骨坏死现象。手术组疼痛消失时间比药物组更早,且治疗后1个月疼痛VAS评分更低,差异有统计学意义(P <0.05);但2组治疗后3个月疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。手术组治疗后1、3、6个月髋关节功能Harris评分均高于药物组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论髓芯减压术治疗股骨骨髓水肿综合征的近期疗效优于抗骨质疏松药物治疗,可以明显减轻患者因骨髓水肿产生的疼痛,疼痛消失时间更早,同时也促进了髋关节功能恢复。

综合疗法治疗原发性骨质疏松症的临床观察

为观察综合疗法对骨质疏松症的疗效 ,对 5 8例骨质疏松症患者给予密盖息、钙尔奇D、活络骨康丸等药物配合脉冲电磁场、食补及运动疗法治疗。治疗前后分别对其腰椎 (L2～ 4)、股骨转子处 (Ward’s)骨密度值进行测定 ;评定患者的肾虚症候积分均值、腰痛积分均值 ,应用t检验进行统计学处理。结果发现 ,治疗后较治疗前的骨密度均值明显升高 (P <0 .0 5 ) ,肾虚症候积分值及腰痛积分均值明显下降 (P <0 .0 1) ,有统计学意义。表明综合疗法治疗骨质疏松症可以取得满意的临床疗效。

抗骨质疏松药物对经皮椎体后凸成形术后再发脊柱椎体压缩性骨折的影响

目的探讨抗骨质疏松联合用药对预防经皮椎体后凸成形术(PKP)后再发脊柱椎体压缩性骨折的影响。方法选择101例老年脊柱骨质疏松骨折经皮PKP术患者为研究对象,分为对照组33例和观察组68例。对照组术后给予常规治疗,观察组术后同时给予抗骨质疏松联合用药治疗。观察2组术后不同时间段(术后1个月、3个月、6个月)疼痛视觉模拟评分(VAS)、术前术后骨密度T值、椎体高度恢复情况、椎体骨折再发情况与远期临床疗效。结果观察组术后1个月、3个月、6个月VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后3个月、6个月骨密度T值明显高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组Cobb角明显低于对照组,伤椎椎体前缘高度比明显高于对照组,功能障碍指数问卷表(ODI)评分明显低于对照组(P<0.05);随访2年,观察组再发脊柱椎体压缩性骨折为7.35%,明显低于对照组的24.24%(P<0.05)。结论抗骨质疏松联合用药有助于缓解经皮椎体后凸成形术患者的疼痛程度,增强骨密度,改善椎体情况,降低脊柱椎体压缩性骨折的再发率,提高远期疗效。

开发骨质疏松症治疗药物大有前途

骨质疏松症是老年人常见的多 发病之一,在目前世界上的常见病、多发病中跃居第七位,患者总数超过2亿人。我国现有60岁以上的人数约9000万人,占人口的8％左右,2000年时将上升到1.

绝经后骨质疏松的药物防治

骨质疏松症对绝经后妇女的危害极大,轻则腰酸背痛,四肢乏力,影响生活;重可致骨折,造成残疾甚至死亡。寻找有效的治疗骨质疏松症药物已成为中老年妇女的渴望,这里介绍数种可从供选择的药物。 雌激素类 女性绝经后雌激素水平降低,直接影响成骨细胞活性,骨基质分泌减少,另外还间接影响钙调激素,导致骨吸收加剧,骨吸收大于骨形成,造成高转换型骨质疏松症。“雌激素替代疗法”是针对病因的有效治疗。目前此类药品颇多,应认真掌握每种药的特点和用法。

纳米胶束复合物PEG-PLL-OPG对小鼠骨质疏松及动脉硬化的影响

目的:将PEG-PLL吸附骨保护蛋白(OPG)基因质粒,制成纳米复合药PEG-PLL-OPG(PPO),观察其在体内外对成骨细胞(OB)及动脉硬化(AS)的影响,探讨其成为治疗骨质疏松(OP)和动脉硬化药物的可能性。方法:调查人群中OP和AS的发病情况,并将人群分为健康组、AS组、AS合并OP组并采集血清,利用采集的血清培养OB并治疗,流式、MTT、茜素红染色、扫描电镜检测OB凋亡、活性及在聚己内酯(PCL)的附着和钙化。尾静脉注射PPO,观察其对Apo E/RANKL+/+小鼠骨密度和动脉硬化的影响。结果:在体外,PPO增加了OB活性、抑制凋亡,促进细胞钙化及在PCL上的附着;在体内,PPO使小鼠动脉粥样斑块面积减小、钙化减轻,增加其股骨颈的骨密度。结论:PPO可能作为治疗骨质疏松和动脉硬化的药物之一。

四种骨质疏松治疗药物对原代SD大鼠成骨细胞MGP表达的影响

目的观察4种常用骨质疏松治疗药物（维生素K2、PTH、活性维生素D3、阿仑膦酸盐）对原代SD大鼠成骨细胞基质gIa蛋白（MGP）mRNA表达的影响，探讨MGP在骨质疏松发病中的可能作用。方法采用胰酶-胶原酶序贯消化法获得新生1～3天内SD大鼠颅盖骨成骨细胞，进行原代培养。第二代细胞经I型胶原、碱性磷酸酶（ALP）、矿化结节染色进行成骨细胞表型鉴定后给予不同浓度的维生素K2、PTH、活性维生素D3、阿仑膦酸盐干预培养24h后抽提成骨细胞总RNA，采用荧光实时定量RT—PCR检测成骨细胞MGP基因mRNA的表达。结果（1）原代成骨细胞I型胶原染色呈棕红色，ALP染色显示细胞内棕黑细微颗粒，可形成矿化结节。（2）4种常见骨质疏松药物均上调成骨细胞MGPmRNA的表达，维生素K2浓度为10^-5、10^-6、10^-7mol／L时成骨细胞MGPmRNA的表达量分别是空白对照组的2．56、2．12、1．57倍，差异均有统计学意义（P〈0．05）。PTH（1—34）浓度为10^-7、10^-8、10^-9mol／L时，升高成骨细胞MGPmRNA的表达量分别是空白对照组的6．78、5．31、2．23倍，差异均有显著性（P〈0．05）。活性维生素D3浓度为10^-8、10^-9和10^-10mol／L时成骨细胞MGPmRNA的表达量分别是空白对照组的8．93、6．95、3．47倍，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）阿仑膦酸盐为10^-4、10^-5、10^-6mol／L时成骨细胞MGPmRNA的表达量是空白对照组的3．47、2．49、1．98倍，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论骨质疏松治疗药物维生素K2、PTH、活性维生素D3、阿仑膦酸盐均可促进原代培养SD大鼠成骨细胞MGPmRNA的表达，且呈剂量依赖性。MGP可能为骨质疏松治疗药物作用的共同靶点，参与了骨质疏松的发病机制。

基于WHO/HAI标准调查方法的武汉市骨质疏松治疗药物的可获得性及可负担性分析

本研究分析了武汉市骨质疏松治疗药物的使用情况,可为相关政策的制定提供参考。研究采用WHO/HAI标准化法,对武汉市骨质疏松治疗药物进行调研,并收集药品信息进行统计分析,对可获得性和可负担性进行评价。结果显示,在可获得性方面,双膦酸盐类、活性维生素D及其类似物的可获得性相对较高;地舒单抗、鲑降钙素以及特立帕肽可获得性一般;依降钙素、雷洛昔芬及雷奈酸锶可获得性较低。在可负担性方面,阿仑膦酸仿制药的可负担性较好,其余10种骨质疏松治疗药物的可负担性均较差。研究表明,武汉市骨质疏松治疗药物的总体可获得性一般,并且可负担性较差。随着中国老龄化问题的加剧,相关部门可考虑将更多种类的骨质疏松治疗药物纳入医保目录以及集中带量采购工作中,进一步提高骨质疏松治疗药物的可获得性和可负担性。