骨质疏松风险预测模型的构建:利用IOF骨质疏松一分钟测试

目的利用IOF骨质疏松症风险1 min测试,构建临床预测模型来作为骨质疏松的评估工具。方法通过收集在本院骨科骨质疏松专病门诊就诊的470名对象的骨质疏松症风险1 min测试结果和骨质疏松患病数据,利用LASSO回归模型和多因素Logtisic回归分析患者发生骨质疏松的风险因素,并建立骨质疏松风险预测模型。结果LASSO回归结果显示,父母是否有过骨折或者被诊断为骨质疏松症,父母曾经有人驼背,患者实际年龄超过40岁或BMI≤18.5 kg/m^(2)等9个问题,被定义为发生骨质疏松风险的特征变量。多因素Logtisic回归结果表明,年龄(OR:1.12,95%CI:1.09~1.15)、性别(OR:6.81,95%CI:3.95~12.1)、是否在成年之后因轻摔发生骨折(OR:2.87,95%CI:1.82~4.26)、每天运动量少于30 min(OR:1.59,95%CI:1.29~2.18)与骨质疏松的高风险有关(P<0.05)。利用Logtisic回归构建列线图模型,其预测骨质疏松发生的的ROC曲线下面积为值为0.856。通过校准曲线研究表明,其优势在于列线图模型的理想曲线与偏差校正曲线能够保持较好的一致性。从临床适用性来说,与“全干预”和“不干预”方案相比较,列线图模型的临床净收益率均表现出一定优势。结论利用IOF提供的骨质疏松症风险1 min测试,构建出的风险预测模型有良好的预测效果,可以为临床医生提供参考和帮助。

中老年女性骨转换指标与骨密度和骨质疏松风险的关系

目的了解中老年女性骨转换指标变化对骨密度(BMD)和骨质疏松患病风险的影响。方法 632名健康中老年女性(年龄40~89岁),测定空腹血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)、骨I型胶原C-末端肽(s CTX)和N-末端肽(s NTX),以及腰椎和近端股骨骨密度(BMD),并分析这些骨转换指标与BMD和骨质疏松患病风险的关系。结果本研究检测的各种骨转换指标与腰椎、股骨颈和髋部BMD呈显著负相关(r=-0.238^-0.528,P均=0.000)。调整年龄、身高、体重和体重指数后,血清BAP、OC和s CTX与腰椎和股骨颈BMD的偏相关系数仍然有显著性意义。多元线性回归分析显示,这些骨转换指标对腰椎BMD是一个有意义的负性决定因素,大约可以解释腰椎BMD 7.6%~27.9%的变异性。各种骨转换指标水平最高的四分位组(Q4)与最低的组(Q1)比较,腰椎、股骨颈和髋部的骨质疏松患病风险,分别显著增加4.6~15倍(OR=4.6~15,95%CI:2.6~30),3.2~13倍(OR=3.2~13,95%CI:1.5~36)和3.0~13倍(OR=3.0~13,95%CI:1.3~44)。结论本研究揭示了中老年女性骨转换指标与BMD和骨质疏松患病风险的关系,提示骨转换指标水平变化是中老年女性BMD的重要决定因素,骨形成指标和/或骨吸收指标水平增加者骨质疏松患病率和患病风险大大增加。

社区运用亚洲人骨质疏松自我筛查工具及骨质疏松风险一分钟测试题筛查骨质疏松症的效果评价

目的:评价社区运用亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)、国际骨质疏松基金会(IOF)骨质疏松风险一分钟测试题筛查骨质疏松症的效果。方法:选取2020年5-8月400例成都某社区绝经后妇女和年龄大于50岁的男性为研究对象。设计问卷调查表,收集受试者基本人口学资料、病史资料、骨质疏松症相关危险因素,并对400例受试者进行OSTA评分、IOF骨质疏松风险一分钟测试题及双能X线骨密度(DEX)测定。比较单独或联合运用亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)、IOF骨质疏松风险一分钟测试题筛查骨质疏松症的诊断价值。结果:单独运用OSTA、IOF骨质疏松风险一分钟测试题作为筛查标准时ROC曲线下面积分别是0.742、0.676,切点值分别是:-2.7、6.5,其敏感度分别为64.50%、62.30%,特异度分别为68.60%、62.50%,具有一定的诊断价值。多因素回归分析方程为:Y=-0.278OSTA+0.360IOF-2.746。OSTA联合IOF骨质疏松风险一分钟测试题作为筛查标准时,ROC曲线下面积是0.779,Y=-6.1748,此时敏感度为73.10%,特异度为70.20%。当OSTA≤-2.7或IOF骨质疏松风险一分钟测试题评分≤6.5满足其中之一即可诊断为骨质疏松症,其敏感度为77.84%,特异度为62.05%;当OSTA≤-2.7和IOF骨质疏松风险一分钟测试题评分≤6.5同时满足时即诊断为骨质疏松症,其敏感度为26.14%,特异度为96.43%。结论:单独或联合运用亚洲人骨质疏松自我筛查工具、IOF骨质疏松风险一分钟测试题筛查骨质疏松症具有一定的诊断价值。

重庆市20岁以上人群骨质疏松症知识调查

目的了解重庆市20岁以上居民对骨质疏松症的认知情况。方法对中国重庆市居民采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取768名男性和1083名女性,年龄在20~87岁之间,填写基本信息和骨质疏松症知识评估工具(osteoporosis knowledge assessment tool,OKAT)问卷,统计及分析被调查者对骨质疏松症相关知识知晓率情况,使用骨质疏松症自我评估筛查工具(osteoporosis self-assessment screening tool for Asians,OSTA)评估绝经后女性骨质疏松症风险,采用双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)对被调查者进行骨密度测量。结果重庆市20岁以上居民对骨质疏松症相关知识知晓率为12.8%,其中男性与女性的知晓率分别为11.3%和13.9%。骨质疏松症相关知识知晓率随着年龄的增长而下降(<45岁29.3%,45~54岁18.6%,55~64岁13.9%,≥65岁11.4%;P<0.001)。在各年龄段中,城市地区人群知晓程度高于农村地区人群(P<0.05)。此外,绝经后妇女的骨质疏松症知识知晓率为9.1%。结论重庆市居民骨质疏松症相关知识知晓率均较低,尤其是农村地区居民及绝经后妇女,有必要加强骨质疏松症的公共教育和健康宣传。

骨质疏松症风险一分钟测试在评价绝经后女性超声骨密度变化中的作用

目的探讨骨质疏松症风险一分钟测试在评价绝经后女性跟骨超声骨密度变化中的作用。方法对273名门诊就诊的绝经后妇女进行骨质疏松风险一分钟测试,并采用韩国SONOST 3000超声波骨密度检测仪测定受试者右跟骨SOS值、BUA值、BQI值及T值,按问卷测试结果对各组进行统计学分析。结果问卷测试阳性组受试者年龄较高(P<0.01)、身高较低(P<0.05)、体重较轻(P<0.01),跟骨定量超声各参数及骨密度T值均显著低于阴性组(P<0.01)。随年龄或OSTA风险增加,测试结果阳性率升高(P<0.05),骨密度T值显著降低(P<0.05)。在所有测试问题中,问题2和问题4阳性回答受试者的BQI值及骨密度T值均明显低于阴性回答受试者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松症风险一分钟测试可以简便、有效地反映骨质疏松骨密度改变,特别对于测试问题2或问题4阳性的绝经后女性应引起高度警惕,建议及早诊治。

综合干预对社区高风险骨质疏松性骨折老年女性骨质疏松相关行为的影响

目的评价社区高风险骨质疏松(OP)性骨折老年女性实施综合干预后的效果。方法采用便利抽样法选取60岁以上社区老年人93名,干预组47人,对照组46人。干预组给予群体性健康教育、发放健康教育手册和家庭访视综合干预;对照组仅发放健康教育手册,在干预前后进行调查。结果干预组老年女性预防OP性骨折的行为得分无论在行为项目总分上还是在分项目得分上均明显高于基线水平,且在行为项目总分和分项目饮食行为得分上的差异均显著(P<0.05);对照组不同年龄阶段老年人预防OP性骨折的行为得分无论在行为项目总分上还是在分项目得分上均较基线水平高,但差异均不显著(P>0.05);干预后干预组在行为项目总分和分项目饮食行为得分上明显高于对照组(P<0.05)。结论群体性健康教育、家庭访视个别指导等综合干预可提高社区老年女性的健康责任感,矫正导致OP的风险行为,建立良好的生活方式。

综合干预对社区高风险骨质疏松性骨折老年人的骨质疏松相关行为影响

目的:评价社区高风险骨质疏松性骨折老年人实施综合干预后的效果。方法:采用便利抽样法选取60岁以上社区老年人157名作为研究对象,干预组和对照组各79、78人。干预组给予群体性健康教育、发放健康教育手册和家庭访视综合干预。对照组仅发放健康教育手册,在干预前后进行调查。结果:干预组不同年龄阶段老年人预防骨质疏松性骨折的行为得分无论在行为项目总分上还是在分项目得分上均明显高于基线水平,且70-79岁、80岁以上老年人在行为项目总分和分项目饮食行为得分上的差异均有统计学意义(P<0.05);对照组不同年龄阶段老年人预防骨质疏松性骨折的行为得分无论在行为项目总分还是在分项目得分上均较基线水平高,但差异均无统计学意义(P>0.05);干预后干预组在饮食行为、摄钙行为等方面得分明显高于对照组(P<0.05)。结论:群体性健康教育、家庭访视个别指导等综合干预可提高社区老年人的健康责任感,矫正导致骨质疏松的风险行为,建立良好的生活方式。

社区老年女性不同风险程度骨质疏松性骨折相关知识调查分析

目的了解社区不同风险程度骨质疏松性骨折老年女性相关知识的知晓情况,为下一步制定该人群干预提供科学依据。方法采用调查问卷,以分层抽样方法,对社区225名60岁及以上的女性进行入户一对一问卷调查。结果高风险骨质疏松性骨折老年女性知识平均得分为16.40±9.19分,得分率为31.5%,得分32分及以上者6人,及格率仅为5.3%;低风险骨质疏松性骨折老年女性知识平均得分为16.60±9.51分,得分率为31.9%,得分32分及以上者8人,及格率为7.2%。多元线性逐步回归分析,文化程度及年龄是影响高、低风险骨质疏松性骨折老年女性相关知识的主要因素。结论重点加强教育程度低的老年女性及高龄女性骨质疏松相关知识健康教育力度。

睡眠时长、入睡时间与绝经后女性骨质疏松风险的相关性研究

目的探索睡眠时长、入睡时间与绝经后女性骨质疏松风险的相关性,探讨睡眠影响骨质疏松的可能机制,进一步指导骨质疏松的防治工作。方法本研究共筛选出5449名绝经后女性作为研究对象,对所有研究对象进行问卷调查、体格检查、血样检验、定量超声检测法测量骨密度,对潜在混杂因素进行调整后,用logistic回归模型评估睡眠时长、入睡时间与骨质疏松风险的关系。结果在绝经后女性人群中,不同骨质疏松风险人群的睡眠时长和入睡时间存在显著差异(P<0.05);调整年龄、BMI、糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟、饮酒、运动后,睡眠时长≥9 h组与7~8 h组相比,骨质疏松风险升高(OR=1.39,95%CI 1.17~1.65,P<0.05);进一步联合睡眠时长及入睡时间分析不同睡眠习惯对骨质疏松风险的影响,与睡眠时长为7~8 h且入睡时间在22:00~23:00的人群相比,睡眠时长≥9 h且入睡时间为22:00~23:00人群骨质疏松风险升高(OR=1.38,95%CI 1.01~1.87,P<0.05),睡眠时长≥9 h且入睡时间≥23:00人群骨质疏松风险更高(OR=1.43,95%CI 1.01~2.01,P<0.05)。结论绝经后女性人群中,睡眠时长过长(≥9 h)且入睡时间较晚(≥22:00)是骨质疏松风险升高的危险因素,且入睡时间越晚导致骨质疏松风险升高的可能性越大。

老年男性2型糖尿病骨转换指标与骨密度及骨质疏松风险的关系

目的:探讨老年男性2型糖尿病骨转换指标血清骨钙素(osteocalcin,OC)、Ⅰ型胶原C-末端肽(serum cross-linked C-terminal telopeptides of type I collagen,sCTX)与骨密度和骨质疏松风险的关系.方法:入选228名老年男性2型糖尿病(年龄60~95岁),测定空腹血清OC、sCTX的浓度,以及腰椎、左侧髋部的骨密度.按照WHO骨质疏松诊断标准将这些患者分为骨量正常组(76例)、低骨量组(100例)和骨质疏松组(52例),比较三组患者的一般资料和血清OC、sCTX浓度及各部位骨密度值的差异.分别分析血清OC、sCTX浓度与各部位的骨密度及骨质疏松风险的关系.结果:骨质疏松组患者的血清OC和sCTX的浓度较骨量正常组、低骨量组均显著升高.血清OC、血清sCTX与各部位骨密度均成显著负相关,校正年龄与体重指数后,OC、sCTX与各部位骨密度仍呈负相关.分别按血清OC和sCTX的四分位数分组,随四分位数增加,各部位骨密度减低.分别以OC、sCTX水平最高的四分组为病例组,水平最低的组为对照组计算骨质疏松风险比值比.腰椎的骨质疏松风险显著增加4.80倍(CI :1.64~14.06),6.12倍(CI :1.92~19.50).以OC水平最高的四分组为病例组,水平最低的组为对照组,股骨颈的骨质疏松风险增加5.16倍(CI :1.06~25.04).结论:老年男性2型糖尿病血清OC和sCTX均与骨密度呈负相关,血清OC和sCTX显著增加者腰椎骨质疏松风险增加,血清OC显著增加者股骨颈骨质疏松风险增加.

应用FRAX评价骨质疏松性骨折风险的研究

目的:应用FRAX软件评价各年龄段老年骨折患者骨折概率值。方法:选择我院骨科接收的脆性骨折患者400例,采用分成抽样的方法分别对所有患者进行一对一的问卷调查,构成年龄:60～70岁,71～80岁,≥81岁。将调查结果以及7个骨折风险因子录入FRAX系统,计算两组测试对象未来10年主要部位骨折概率值。结果:各年龄组的未来10年主要部位骨折概率值对比,均有明显差异(P<0.05),且每组各年龄组男女骨折概率值对比,具有明显差异(P<0.05)。结论:FRAX系统在评价老年骨质疏松性骨折风险,提高老年健康人群的骨折预防方面具有重要作用。

老年男性2型糖尿病患者骨转换指标、骨密度和未来十年骨质疏松性骨折风险的研究

近年来,老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的骨折风险日益受到人们的关注[1,2],但目前医学界还缺少对老年男性T2DM患者骨质疏松性骨折风险的调查研究。另外,与非T2DM的老年男性相比,T2DM患者的骨转换指标(bone turnover markers,BTMs)和骨密度(bone mineral density,BMD)水平孰高孰低,也一直存在争论[3]。为此,本次研究对558例老年男性进行问卷调查和相应的检测,并根据骨折风险预测工具(fracture risk assessment tool,FRAX)计算每位老年男性未来10年主要骨质疏松性骨折风险(probability of major osteoporotic fracture,PMOF)和髋部骨折风险(probability of hip fracture,PHF)[4]。现报道如下。

社区中老年人群骨质疏松性骨折风险的评估及干预策略

目的:探讨社区中老年人群骨质疏松性骨折(MO)风险的评估方式,研究出相应的干预策略,为临床提供借鉴意义。方法:选取2009年1月—2012年1月这些年内来我社区进行体质检测和骨密度检查的中老年100例,对其采用WHO提供的骨折风险预测工具对所有患者未来5年发生骨质疏松性骨折和髋部骨折(HF)的可能性作出评估。观察发生骨质疏松性骨折和髋部骨折人群的性别、年龄作出比较评估。然后收集所有患者的资料,对其结果进行回顾性分析。结果:从性别来看,结果显示MO发生概率≥20%的女性人群和男性之间的差异没有统计学意义,但是HF发生概率≥3%的女性人群与男性人群的差异具有统计学意义(P<0.05);从年龄来看,40—60岁、61—80岁以及80岁以上人群发生MO概率≥20%的检出率的差异没有统计学意义,但是HF发生概率≥3%会随着年龄的增加而增加;从骨量来看,不同骨量人群中MO发生概率≥20%的差异没有统计学意义,但是HF发生概率≥3%的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:观察人群的性别、年龄和骨量这些临床资料,加之专业的检测仪器,可以保证我们对中老年人群骨质疏松性骨折风险作出客观评估,值得推广。

不同骨质疏松性骨折风险社区老年人健康行为研究

目的了解不同骨质疏松性骨折风险社区老年人的健康行为。方法采用骨质疏松性骨折风险预测简易工具（FRAX），以分层抽样方法，对石河子市3个社区450名60岁及以上的老年人进行人户一对一问卷调查。结果骨折高低风险人群健康行为得分经统计学检验，差异有统计学意义（P〈0．01）。社区高风险骨质疏松性骨折老年人行为平均得分为（30．59±4．67）分，得分率为56．6％；得分33分及以上者86人，及格率仅为37．2％。低风险骨质疏松性骨折老年人健康行为平均得分为（32．01±4．49）分，得分率为59．3％；得分33分及以上者102人，及格率为46．6％。单因素分析显示，文化程度是影响低风险骨质疏松性骨折老年人健康行为的主要因素；多元线性逐步回归分析显示，性别及月收入是影响高风险骨质疏松性骨折老年人健康行为的主要因素。结论重点加强高风险骨折群体中低收入者、男性群体及低风险骨折群体中教育程度低的老年人健康行为干预力度。

社区门诊综合护理干预在老年骨质疏松性骨折患者中的应用

本研究对社区门诊老年高风险骨质疏松性骨折患者采用综合护理干预,观察其预防效果。方法 从2022年5月-2023年9月这个时间段内选取66例社区老年高风险骨质疏松性骨折患者作为本次研究对象,结合不同的护理方式将66例患者划分两组,一组作为对照组(常规护理)另一组命名为观察组(综合护理),每组各安排患者33例,比较两组患者对本次护理干预的满意度,对比两组患者的股骨粗隆处和股骨上端的骨密度检测结果,比较两组患者掌握骨质疏松知识的程度。结果 观察组以上三项观察指标显著高于对照组,两组间比对差异清晰,有统计学意义,p<0.05。结论 综合护理干预对预防社区老年高风险骨质疏松性骨折的效果十分明显,在提高患者股骨密度的同时也可以提升护理质量。

综合干预对社区高风险骨质疏松性骨折老年女性骨质疏松相关知识的影响

目的:评价社区高风险骨质疏松性骨折老年女性实施综合干预后的效果。方法:采用便利抽样法选取60岁以上社区老年女性96名作为研究对象,并将其分为干预组和对照组各48人。干预组给予群体性健康教育、发放健康教育手册和家庭访视综合干预;对照组仅发放健康教育手册。对两组干预前后的骨质疏松相关知识进行调查。结果:干预前干预组对老年女性预防骨质疏松性骨折知识的得分无论在知识项目总分上还是在分项目得分上均明显高于基线水平,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组的知识得分无论在知识项目总分上还是在分项目得分上虽高于基线水平,但仅知识项目总分和分项目基础知识、饮食运动得分的差异有统计学意义(P<0.05)。干预后干预组在基础知识、危险因素等知识方面得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:采取群体性健康教育、家庭访视个别指导等综合干预措施可提高社区老年女性相关健康知识和健康责任感,矫正导致骨质疏松的风险行为,建立良好的生活方式。

血糖波动在2型糖尿病发生骨质疏松及其骨折风险中的影响机制研究进展

既往有研究表明,2型糖尿病患者血糖波动与骨质疏松及骨折密切相关,血糖波动是骨质疏松及骨折的危险因素。波动性高血糖较持续高血糖使Wnt/β-catenin信号通路表达量下降更明显,更易触发氧化应激反应及炎症反应,产生更多糖基化终末产物(AGEs),加剧维生素D合成及吸收减少,对胰岛β细胞功能及血管内皮细胞损害更加明显,从而减少成骨细胞形成,增加破骨细胞吸收,破坏骨代谢平衡。以上可能是血糖波动更易导致骨质疏松并增加骨折风险的机制。本文就血糖波动对骨质疏松发生及骨折风险的影响以及可能的相关机制进行综述,以期改善2型糖尿病患者骨骼健康。

血清视黄醇与绝经后妇女骨密度和骨代谢指标的相关性研究

目的探讨血清视黄醇水平与绝经后妇女骨密度和骨代谢指标的相关性。方法对154例绝经后骨质疏松症妇女(>55岁)进行横断面研究,采用双能X线骨密度仪检测所有患者的骨密度(bone mineral density,BMD),同时检测患者的血清视黄醇、骨钙素、甲状旁腺素、碱性磷酸酶、钙和磷的水平,分析其相关性。结果 Spearman分析显示患者视黄醇水平与腰椎BMD (r=-0. 161,P<0. 05)、股骨颈BMD (r=-0. 181,P<0. 05)、碱性磷酸酶(r=0. 109;P <0. 05)、磷(r=-0. 109;P <0. 05)及生育时限(r=0. 157;P <0. 05)呈正相关。经过多变量调整后,仍然发现血清视黄醇与腰椎(r=-0. 209;P<0. 05)和股骨颈(r=-0. 324,P<0. 05)的BMD呈负相关。结论血清视黄醇水平升高与低骨量的风险增加有关,因此,维生素A可能是骨质疏松症的危险因素之一。

生命早期经历饥荒对绝经后女性超声骨密度的影响

目的探讨生命早期经历饥荒与绝经后女性超声骨密度的关系。方法2011年5月至2011年10月整群随机抽取贵阳市云岩区40岁以上的常住居民10140人,并对其随访3年,以随访人群7493人为研究对象,最终共纳入1504人。根据出生日期分组,分别比较各经历组与非经历组之间超声骨密度和骨质疏松患病风险的差异。结果婴幼儿期和学龄前期经历组的超声骨密度(SOS、T值、QUI)较非经历组明显减少(P<0.05)。非经历组、胎儿期、婴幼儿期、学龄前期经历饥荒组中高骨质疏松患病风险分别为50%、46.8%、58.4%、62.8%(P<0.01)。多重线性回归分析显示婴幼儿期和学龄前期经历饥荒与SOS、T值、QUI呈显著负相关,胎儿期经历与SOS、T值、QUI均无统计学意义。与非经历组相比,中高骨质疏松患病风险在婴幼儿和学龄前期经历饥荒组OR分别为(OR=1.41,95%CI 1.02~1.96)、(OR=1.68,95%CI 1.21~2.34),均有统计学意义(P<0.05),胎儿期经历组无统计学意义。调整混杂因素后,与非经历组相比,婴幼儿期和学龄前期经历饥荒组中高骨质疏松患病风险分别为1.64和1.90(OR=1.64,95%CI 1.16~2.32,P<0.05和OR=1.90,95%CI 1.35~2.70,P<0.05)。结论在绝经女性中,生命早期经历饥荒与超声骨密度(SOS、T值、QUI)呈显著负相关,与骨质疏松患病风险增加有关。