外泌体微小RNA调控骨质疏松骨代谢过程作用的研究进展

骨质疏松症(OP)是常见的骨代谢疾病,由多种因素作用所致。随着研究的不断深入,外泌体微小RNA(miRNA)在OP骨代谢过程中发挥调控作用的分子机制被不断发掘,外泌体miRNA通过影响骨髓间充质干细胞、成骨细胞、破骨细胞的生物学活性,并参与骨代谢、血管生成过程及骨免疫过程来调控OP骨代谢,且在OP的诊疗过程中具备极其重要的应用价值。本文就外泌体miRNA参与调控OP骨代谢进程中作用的研究进展做综述,为OP的治疗提供新的研究思路。

补肾活血中药熏蒸联合穴位贴敷对抑制原发性骨质疏松骨性疼痛的疗效评价

目的:观察补肾活血中药熏蒸联合穴位贴敷对抑制原发性骨质疏松骨性疼痛的疗效。方法:选取我院2016年5月~2018年1月收治的108例原发性骨质疏松症骨性疼痛患者作为研究对象,并以随机数字表法将患者分为观察组及对照组,对照组患者(54例)常规干预+穴位敷贴,观察组患者(54例)则在对照组干预基础上联合补肾活血中药熏蒸干预,对比两组患者干预效果、骨钙素(BGP)、血清雌二醇(E2)、骨密度值(BMP)等骨代谢生化指标、干预前后患者视觉模拟疼痛量表评分(VAS)及患者生活质量评分(SF-36)、干预满意率。结果:观察组干预总有效率(100. 00%)高于对照组(90. 74%),P<0. 05;干预后,观察组患者骨代谢生化指标(BGP、BMP、E2)均优于对照组,P<0. 05;干预前两组患者VAS及SF-36评分相当,P>0. 05,干预后各组VAS及SF-36评分均改善,观察组VAS及SF-36评分优于对照组,P<0. 01;观察组患者干预满意率(98. 15%)高于对照组(85. 19%),P<0. 05,差异具有统计学意义。结论:补肾活血中药熏蒸联合穴位贴敷可较好抑制原发性骨质疏松骨性疼痛,患者恢复好,生活质量改善,满意率高,值得推广应用。

荣筋片结合低频脉冲电磁场干预绝经后女性骨质疏松骨痛及行为能力的临床观察

[目的]通过观察荣筋片结合低频脉冲电磁场干预绝经后女性骨质疏松疼痛及行为能力的疗效,探讨临床上针对骨质疏松骨痛症的一些治疗方案。[方法]90例绝经后女性骨质疏松症患者随机分为3组,分别为基本药物组、基本药物加低频脉冲电磁场组、基本药物加荣筋片结合低频脉冲电磁场组,每组各30例,观察视觉类比量表(VAS)评分,日常生活状态(BPI)及健康状况(SF-36)评分,并进行治疗前后及组间比较。[结果]3组VAS、BPI、SF-36均有改善(P<0.05),基本药物加荣筋片结合低频脉冲电磁场组改善最显著(P<0.05)。[结论]中药结合低频脉冲电磁场可以有效缓解绝经后女性骨质疏松的骨痛症状、提高自主行为能力,可作为骨质疏松治疗中的方案之一。

唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗骨质疏松骨痛的临床效果

目的观察唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗骨质疏松骨痛的临床效果。方法选取2019年12月—2020年12月福鼎市医院收治的骨质疏松症确诊患者66例,采用随机数字表法分为研究组和常规组,各33例。常规组予碳酸钙D3片治疗,研究组在常规组基础上联合唑来膦酸注射液治疗,2组均治疗1周。比较2组治疗效果,治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分与生活质量(QOL)评分变化、相关实验室指标[血钙、血磷、碱性磷酸酶(AKP)]、腰部与大转子骨密度(BMD)及不良反应。结果研究组患者治疗总有效率为93.94%,高于常规组的75.76%(χ^(2)=4.243,P=0.039);治疗1周后,2组VAS评分、血钙、血磷及AKP水平均较治疗前降低,QOL评分较治疗前升高,腰部与大转子BMD较治疗前增加,且研究组以上指标改善程度大于常规组(P<0.05或P<0.01);研究组不良反应总发生率为9.09%,常规组为12.12%(χ^(2)=0.159,P=0.689)。结论唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗骨质疏松骨痛的临床效果显著,在患者疼痛症状的同时,对于提高其生活质量及改善骨密度等具有积极意义,且安全性较高,值得临床推广应用。

密盖息联合钙剂治疗骨质疏松骨痛的治疗效果分析

目的探讨对骨质疏松骨痛患者应用密盖息与钙剂联合治疗后对其治疗效果情况。方法选取84例骨质疏松骨痛患者且于门诊就诊时间为2016年11月~2017年11月期间,作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(钙尔奇D治疗)和观察组(密盖息与钙剂联合治疗),每组患者42例。对比治疗前后患者的腰背部疼痛改善情况。结果经治疗14d后,两组患者的疼痛感均有显著好转,且观察组患者疼痛视觉模拟评分值(2.08±0.79)分明显优于对照组患者的疼痛视觉模拟评分值(3.02±0.87)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于骨质疏松骨痛患者,采取密盖息与钙剂联合治疗,可有效缓解患者疼痛情况,有较高临床应用价值。

骨质疏松骨代谢生化指标的研究分析

目的探讨骨质疏松骨代谢生化指标的研究分析。方法抽取2014年4月-2015年4期间于我院治疗骨质疏松骨的患者及正常患者各60例,骨质疏松患者为实验组,正常患者为对照组,所有患者均给空腹采血处理、双能X线骨密度仪进行测定,观察比较两组患者BGP(骨钙素)、B-ALP(骨特异性碱性磷酸酶)、CTX(Ⅰ型胶原C端肽)、BMD(骨密度)。结果实验组患者BGP(骨钙素),明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者B-ALP(骨特异性碱性磷酸酶)、CTX(Ⅰ型胶原C端肽)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者BMD(骨密度),明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组患者BMD(骨密度)与B-ALP(骨特异性碱性磷酸酶)成负相关,对照组患者BMD(骨密度)与CTX(Ⅰ型胶原C端肽)成负相关,其余部分比较均无相关性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨代谢生化指标结合BMD(骨密度)测定可以全面的对骨转换率进行合理评价,有利于对骨质疏松患者进行针对性的治疗,虽然其骨代谢生化指标具有重叠性,无法精细化的的对骨质疏松症进行诊断与分型,但可以提高治疗结果观察的准确性,极具临床推广价值。

骨质疏松骨痛的中西医治疗

目的:观察中西医结合治疗骨质疏松引起的骨痛临床效果。方法:240例患者采用常规西医+中草药内服外用+椎旁神经脉冲射频综合治疗手段。结果:显效209例、好转13例、无效18例,总效率87.08%。结论:中草药内附外用结合西医的神经脉冲射频起效快,创伤小,安全,并可重复治疗,是介于保守治疗和手术之间的有效办法。

骨质疏松骨痛的中西医治疗

目的观察中西医结合治疗骨质疏松引起的骨痛临床效果。方法 240例患者采用常规西医+中草药内服外用+椎旁神经脉冲射频综合治疗手段。结果显效209例、好转13例、无效18例,总效率87.08%。结论中草药内附外用结合西医的神经脉冲射频起效快,创伤小,安全,并可重复治疗,是介于保守治疗和手术之间的有效办法。

局部注射不同剂量抗RANKL抗体对大鼠牙槽骨骨质疏松的影响

目的:探究局部注射抗核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand,RANKL)抗体对大鼠牙槽骨骨质疏松的影响及不同剂量间的比较研究。方法:采用SD大鼠30只(对照组9只,实验组21只),通过皮下注射地塞米松建立大鼠牙槽骨骨质疏松模型,建模5周后进行模型验证,模型验证成功后,将实验组随机分为3组;实验组Ⅱ、Ⅲ于1、3、7 d在大鼠右上第一磨牙腭侧黏骨膜下注射兔抗大鼠RANKL抗体0.1μg/位点和1μg/位点,实验组Ⅰ注射等体积生理盐水。1周后处死取材,采用微计算机断层扫描技术(micro computed tomography,Micro-CT)测量右上第一磨牙区牙槽骨骨密度(bone mineral density,BMD)、骨体积分数(bone volume fraction,BV/TV);牙槽骨组织病理学染色观察组织形态学改变及破骨细胞数目变化;酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测牙龈中RANKL/骨保护素(osteoprotegerin,OPG)比值变化。结果:成功建立大鼠牙槽骨骨质疏松模型。Micro-CT和组织病理学结果显示,注射RANKL抗体后,牙槽骨BMD、BV/TV增加,破骨细胞数目减少,成骨细胞活跃,骨髓腔减小,但高、低剂量抗体相比变化不显著;ELISA结果显示,注射高剂量抗体后牙龈中RANKL/OPG比值显著降低,注射低剂量抗体后RANKL/OPG比值虽降低,但变化不显著。结论:局部注射抗RANKL抗体可以改善大鼠牙槽骨骨质疏松,低剂量即可达到改善效果。

益肾健骨方加减联合灸法在骨质疏松性骨痛患者中的应用效果

目的探究益肾健骨方加减联合灸法在骨质疏松性骨痛患者中的应用效果。方法将2021年8月—2022年8月于温州市中医院接受治疗的110例骨质疏松性骨痛患者随机分为对照组及观察组。对照组55例予以常规西药治疗,观察组55例予以益肾健骨方加减联合温和灸法治疗。比较两组治疗前后的疼痛因子水平、静息及活动时的疼痛情况及骨代谢指标水平,对比两组的临床疗效及安全性。结果治疗后,两组血清前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、P物质(substance P,SP)和5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平均降低,其中观察组各水平低于对照组(P<0.05);治疗7 d后,两组静息及活动时的视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分均降低,其中观察组静息及活动时的VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清骨型碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、骨钙素(osteocalcin,BGP)水平均升高,Ⅰ型胶原羟基端肽β特殊序列(type I collagen carboxy terminal peptideβspecial sequence,β-CTX)水平均降低,且观察组各水平变化较对照组更显著(P<0.05);观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾健骨方加减联合灸法对骨质疏松性骨痛患者应用效果显著,安全性高,能有效改善患者的疼痛因子水平,缓解疼痛,改善骨代谢水平。

不同术式治疗伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折的临床体会

目的报道手术治疗69例应用动力髋螺钉(dynamic hipscrew,DHS)以及股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(Proximal femoral arrtirotation,PFNA)治疗伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折的临床结果及治疗体会。方法分析近3年来伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折69例的临床资料和内固定治疗方法。结果采用PFNA组34例,DHS组35例。全部患者均恢复顺利。评价疗效时采用股骨粗隆间骨折Sanders创伤性髋关节评分标准,DHS组优良率为89%,PFNA组优良率则达到95.4%。结论伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折属于多发病,多见于老年人,此类骨折愈合能力降低,PFNA不但能够给予坚强的固定,又允许早期下地活动,手术比较简便,对于伴有骨质疏松的老年人,尤其适合。在治疗骨质疏松骨折的同时,还要积极治疗骨质疏松症。

骨水泥分布对单侧经椎弓根穿刺治疗脊柱骨质疏松骨折临床效果的影响

探讨分析骨水泥分布对单侧经椎弓根穿刺治疗脊柱骨质疏松骨折临床效果的影响。方法 此次选择,院内就诊单侧经椎弓根穿刺治疗脊柱骨质疏松骨折患者90例为目标,2020年1月-2022年10月,遵照术后X线骨水泥分布结果对患者进行分组,O形组40例,H形组50例,对不同组别患者VAS、ODI、影像学结果对比分析。结果 两组术前、术后VAS评分对比,无统计学差异(P>0.05);两组术前、术后ODI评分对比,无统计学差异(P>0.05);研究组术前、术后患椎后凸角、患椎前缘椎体高度对比,无统计学差异(P>0.05)。结论 单侧经椎弓根穿刺治疗脊柱骨质疏松骨折,骨水泥无论为O形,或是H形均得到良好手术效果,且效果差异较小,治疗期间不需要特殊调整入针角度。

PINP在诊断骨质疏松症中的应用

目的 探讨用于诊断骨质疏松症的较敏感生化指标。方法 采用放免法测定46例骨质疏松性骨痛。34例非重力骨折及24例健康者血PINP水平和其它相关指标。结果 骨痛和骨折两组患者PINP水平均明显高于正常对照组(P<0.01);PINP与其它骨形成指标有较好相关性。结论 PINP由于在血循环中较稳定,可作为诊断骨质疏松症的较敏感指标。

百会穴长时间留针配合速刺背俞穴治疗骨质疏松性骨痛101例疗效观察

目的 观察骨质疏松性骨痛的疗效。方法用百会穴长时间留针并间歇行针配合背俞穴速刺法治疗。结果在改善临床症状上有较好的疗效，但脊柱变形同时也会影响治疗效果。结论此法对骨质疏松性骨痛确有疗效。

骨宝口服液治疗绝经后骨质疏松症42例

目的:观察骨宝口服液治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法:选取绝经后骨质疏松症患者76例,随机分为治疗组42例和对照组36例,治疗组给予骨宝口服液治疗,对照组给予罗盖全、迪巧维D钙咀嚼片治疗。结果:治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组E2、BGP、BMD均显著增加,且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:骨宝口服液治疗绝经后骨质疏松症疗效显著,有改善骨密度、抑制骨吸收、减少骨量丢失的功效。

纤维蛋白为载体的BMP-4/7对骨质疏松性骨缺损愈合过程的影响

目的观察以纤维蛋白为载体的骨形态发生蛋白4/7(BMP-4/7)对骨质疏松性椎体骨缺损愈合中Ⅰ型骨胶原蛋白的影响,探讨局部应用BMP-4/7+纤维蛋白复合物治疗骨质疏松性椎体骨缺损的可行性。方法将84只大鼠依据随机数字法分为4组,每组21只。A组:骨质疏松性骨缺损+(BMP-4/7 24μg+纤维蛋白20 mg);B组:骨质疏松性骨缺损+胎牛血清;C组:正常骨质骨缺损+(BMP-4/7 24μg+纤维蛋白20 mg);D组:正常骨质骨缺损+胎牛血清。于骨缺损建模后1、2、4、5、8、12周采用免疫印迹法测定各组椎骨结痂中Ⅰ型骨胶原蛋白的含量;同时在4、8、12、16周检测骨密度和生物学力学特征,综合判断局部骨愈合情况。结果在4、5、8、12周时,B组和D组Ⅰ型骨胶原蛋白含量低于A组,C组均高于B组,D组低于C组(P <0. 05),A组与C组比较差异无统计学意义(P> 0. 05),D组高于B组(P <0. 05)。第8周、12周、16周时,B组和D组骨密度低于A组,C组高于B组,D组低于C组(P <0. 05),A组与C组比较差异无统计学意义(P> 0. 05),D组高于B组(P <0. 05)。第8周、12周、16周时,B组和D组的最大载荷量、最大应变力、弹性模量低于A组,C组均高于B组,D组低于C组(P <0. 05),A组与C组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),D组高于B组(P <0. 05)。A组、B组、C组和D组的Ⅰ型骨胶原蛋白含量与最大载荷量、最大应变量、弹性模量均呈正相关(P <0. 05)。结论局部应用以纤维蛋白为载体的BMP-4/7能明显增加大鼠骨质疏松性椎体骨缺损愈合过程中局部Ⅰ型骨胶原蛋白含量,改善局部骨质生物学性能。

重视骨质疏松性疼痛的治疗与研究(二)

骨质疏松症是一种退化性疾病,随着年龄增长,患病风险率逐渐增加,随着当今人类寿命的延长和老龄化社会的到来,骨质疏松症以成为人类的重要健康问题,骨质疏松性疼痛在临床中极为常见,在门诊以及住院病人中,我们医务人员每天都会遇到大量的骨质疏松性骨痛、驼背、骨折等患者来院就诊、住院或者手术等等。目前,我国60岁以上老年人口约有3亿,是世界上老年人人口绝对数量最多的国家。

维甲酸致颌骨骨质疏松大鼠骨代谢变化及“双骨胶囊”治疗效果

目的 观察维甲酸致颌骨骨质疏松大鼠骨代谢变化和中药“双骨胶囊”的治疗效果。方法 将 6 0只 3月龄SD雌性大鼠随机分为二组 :正常组、模型组。模型组大鼠是以 85mg·kg-1·d-1维甲酸灌胃 15d复制模型 ,模型复制成功后进入治疗期。将模型组大鼠随机分为三组 :无措施组、双骨胶囊组和雌激素组。治疗 30d、6 0d后 ,取大鼠血、尿、下颌骨样本 ,观察治疗情况。结果 “双骨胶囊”治疗后 ,维甲酸所致颌骨骨质疏松大鼠的下颌骨骨小梁增宽 ,骨小梁之间间隔减少 ,骨髓腔缩小。骨小梁平均宽度增加 ,骨小梁平均间隔宽度减少。血清雌二醇水平显著升高 ,破骨细胞分泌的抗酒石酸酸性磷酸酶活性降低 ,血清骨钙素含量升高 ,尿钙增加。结论 治疗骨质疏松的药物“双骨胶囊”不仅对全身骨起作用 。

沈氏降脂补肾方对激素诱导的骨质疏松症骨代谢影响的临床研究

目的:验证沈氏降脂补肾方对激素诱导的骨质疏松症的临床疗效,以及对骨代谢、脂代谢影响。方法:用沈氏降脂补肾方治疗激素(治疗组)诱导的OP症患者26例,对照口服阿尔法骨化醇和钙制剂(对照组)患者26例,观察临床症状和体征、骨密度、脂代谢的变化。结果:治疗组在临床症状和体征、骨密度、脂代谢方面的改善优于对照组(P<0.05)。结论:沈氏降脂补肾方治疗激素诱导的OP症有明显疗效。

重视骨质疏松性骨痛的治疗与研究(一)

由骨质疏松症所引起的骨痛与骨折在临床工作中极为常见,因此是近年来越来越受到疼痛科、骨科、内分泌科、老年病科与妇产科等专科医生关注的老年性疾病,其发病率已居第四位,仅次于高血压、糖尿病、心脏病,该症所致骨痛和骨折直接影响患病人群的生活质量,已成为较大的公众健康问题。