从“虚、瘀、痰、郁”探讨绝经后膝骨关节炎合并骨质疏松症病机特点

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)合并骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种好发于绝经后女性的慢性退行性骨病,也是影响中老年女性生活质量和心理健康的重要危险因素。目前西医关于KOA合并OP的发病机制尚不明确,且二者相关性也存在较大争议。该文从KOA与OP的病理特点与绝经后女性生理特点出发,将绝经后KOA合并OP的中医病机特点及演变规律总结为“虚、瘀、痰、郁”4个方面。同时该文依据此理论把与KOA合并OP相关的现代医学进展及科学研究进行了梳理,探求中医病机特点与西医病理机制的相通之处,以期更为全面且科学地理解绝经后KOA合并OP的病机本质和发生发展规律。

青娥方对骨质疏松骨关节炎模型鼠早期软骨下骨基质金属蛋白酶3和骨桥蛋白表达的影响

目的:探讨中药复方青娥方对骨质疏松骨关节炎模型鼠早期软骨下骨组织形态以及基质金属蛋白酶3和骨桥蛋白表达的影响。方法:30只大鼠随机分为正常组(A组)、青娥方组(B组)、骨质疏松模型(C组)、骨质疏松骨关节炎模型(D组)和骨关节炎模型(E组),每组6只。其中B,C和D组进行骨质疏松模型制备,1个月后B,D和E组进行骨关节炎造模,接着术后第2天,B组灌服青娥方药液,其余各组灌服等量的生理盐水,1次/d,连续4周。结果:病理切片可见D组的各个时期均可见软骨下骨板逐渐增厚,软骨细胞四层结构不易分辨,可见双重潮线。软骨下骨板逐渐断裂至钙化软骨层内,软骨下骨骨小梁逐步紊乱、稀疏、断裂。B组干预后第1周软骨下骨板部分碎裂,潮标线不清晰,干预后第2周潮标线部分显示,可见少量增生血管。干预后第4周可观察到潮线结构基本完整,软骨下骨板下方的骨小梁结构欠规则,内可见增生的血管。软骨下骨骨组织在中药复方干预后第4周时各组软骨下骨骨小梁体积分数、骨小梁数量、骨小梁分离度和骨小梁厚度(Tb.Th)与A组差异无统计学意义(P>0.05),与D组差异有统计学意义(P<0.05)。胫骨髁骨组织中正常组MMP3和OPN基因维持在相对稳定的水平;B组MMP3和OPN基因上调表达维持在相对稳定的水平;与D组相比,B组MMP3和OPN在治疗后第2周和第4周差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药青娥方可以改变关节软骨和软骨下骨镜下表现,调节软骨下骨组织骨小梁各项指标以及MMP3和OPN表达水平,改善骨代谢,延缓早期软骨下骨骨丢失,防治骨质疏松骨性关节炎。

金天格胶囊用于膝骨关节炎伴骨质疏松症患者治疗中的临床效果

探讨金天格胶囊用于膝骨关节炎伴骨质疏松症患者治疗中的临床效果。方法:选取我院2013年11月-2015年9月收治的膝骨关节炎伴骨质疏松症患者130例,将其随机分为对照组与研究组,对照组患者使用福善美口服治疗,研究组患者给予金天格胶囊治疗,对比两组患者临床疗效及治疗前后WOMAC情况。结果:研究组患者治疗总有效率93.85%明显高于对照组78.46%差异显著(P<0.05);两组患者治疗前WOMAC各指标评分及总分相比无明显差异(P>0.05);研究组治疗后WOMAC评分低于对照组(P<0.05)。结论:金天格胶囊治疗膝骨关节炎伴骨质疏松症患者的效果较好,具有临床推广应用价值。

透骨消痛胶囊对兔膝骨质疏松性骨关节炎模型软骨与软骨下骨结构的影响

目的:观察透骨消痛胶囊对骨质疏松性骨关节炎模型软骨与软骨下骨结构的影响,为探讨治疗该类型骨关节炎提供依据。方法:将18只新西兰大白兔分为正常组、模型组、中药组。除正常组外,其余2组先诱导骨质疏松,再建立膝骨关节炎模型。正常组与模型组给予生理盐水,中药组给予透骨消痛胶囊灌胃4周。HE和番红-固绿染色,光镜观察软骨结构;显微CT观察软骨下骨,分析骨小梁参数;扫描电镜观察软骨下骨微细结构。结果:模型组软骨损伤,基质蛋白多糖浅染,Mankin评分达中期损伤;软骨下骨骨小梁结构破坏,参数变化;胶原纤维等微细结构损伤。中药组软骨损伤减轻,基质深染,Mankin评分为早期损伤;软骨下骨骨小梁结构和参数改善;胶原纤维等微细结构改善。结论:透骨消痛胶囊能改善骨质疏松性骨关节炎模型软骨结构与基质病变,减轻软骨下骨微结构破坏,故可延缓该类型骨关节炎病理进程。

用手术联合抗骨质疏松疗法治疗严重膝骨关节炎伴重度骨质疏松症的效果分析

目的:探讨用手术联合抗骨质疏松疗法治疗严重膝骨关节炎伴重度骨质疏松症的效果。方法:选取2014年1月至2018年6月期间某医院收治的70例严重膝骨关节炎伴重度骨质疏松症患者作为本次研究的对象。将这些患者分为A组和B组。在两组患者入院后,均对其进行人工全膝关节表面置换术。在此基础上,对A组患者进行抗骨质疏松治疗。然后比较两组患者在手术后的1个月、3个月时其视觉模拟评分法(VAS)的评分、膝关节KSS评分。结果:在手术后的1个月、3个月,A组患者VAS的评分均低于B组患者,P<0.05;其膝关节KSS的评分均高于B组患者,P<0.05。结论:用手术联合抗骨质疏松疗法治疗严重膝骨关节炎伴重度骨质疏松症的效果较为理想,可有效地缓解其疼痛症状,改善其膝关节的功能。

金天格胶囊联合福善美对膝关节炎伴骨质疏松症的疗效观察

目的探讨金天格胶囊联合福善美片用于膝骨关节炎伴骨质疏松症患者治疗中的临床效果。方法选取我院收治的膝骨关节炎伴骨质疏松症患者130例,将其随机分为对照组与研究组,对照组患者给予扶关他林缓释片口服治疗,研究组患者给予金天格胶囊和福善美片治疗,对比两组患者临床疗效及治疗前后WOMAC情况。结果研究组患者治疗总有效率为93.85%,明显高于对照组78.46%(P<0.05);研究组治疗后WOMAC评分明显低于对照组(P<0.05)。结论金天格胶囊治疗膝骨关节炎伴骨质疏松症患者既能长期维持较好疗效又能改善关节功能,提高患者活动度,改善生活质量,在临床治疗中安全,具有临床推广应用价值。

认识骨关节炎与骨质疏松的关系推进骨关节炎分层治疗

认识骨关节炎和骨质疏松的关系及骨关节炎亚型,为实现患者的分层管理以及精准医疗奠定了基础。骨质疏松是造成部分骨关节炎进展的重要原因,软骨下骨骨代谢异常和微结构改变是其中重要的病理基础。双膦酸盐等抗骨质疏松药物可能是伴骨质疏松的骨关节炎亚型患者治疗的新选择。