临床常用抗骨质疏松药物

临床常用的抗骨质疏松药物种类很多,各有不同的特点。本文简述各类抗骨质疏松药物的作用机制、作用特点和不良反应。

白藜芦醇对生长期大鼠峰值骨量的影响

目的:研究白藜芦醇对生长期大鼠峰值骨密度和骨质量的影响。方法:36只1月龄雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组、淫羊藿苷组和白藜芦醇组,每组12只。淫羊藿苷组灌服淫羊藿苷25 mg·kg^(-1)·d^(-1),白藜芦醇组灌服白藜芦醇8.4 mg·kg^(-1)·d^(-1),空白对照组灌服等体积蒸馏水。在灌胃4、8、12周时测定大鼠全身骨密度。12周时处死所有大鼠,进行股骨和椎骨离体骨密度检测、骨生物力学分析、血清骨代谢指标检测、显微CT扫描以及重要器官的器官指数计算和病理学观察。结果:实验期间各组大鼠体质量均呈上升趋势,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);各组大鼠心、肝、肾、肺、子宫等的器官指数差异无统计学意义(均P>0.05),器官组织病理学也未见异常改变。灌胃12周时,淫羊藿苷组和白藜芦醇组大鼠全身骨密度均高于空白对照组(均P<0.05),而淫羊藿苷组和白藜芦醇组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);右侧股骨和椎骨离体骨密度改变呈现出与全身骨密度改变相同的趋势。与空白对照组比较,淫羊藿苷组和白藜芦醇组大鼠股骨最大载荷,以及椎骨最大载荷、弹性模量显著升高(P<0.05或P<0.01)。与空白对照组比较,淫羊藿苷组和白藜芦醇组股骨松质骨的体积骨密度、骨小梁数目、骨小梁厚度和骨小梁占骨髓腔体积百分比(BV/TV)均显著升高(P<0.05或P<0.01),骨小梁分离度显著下降(P<0.05或P<0.01);各组间股骨皮质骨的体积骨密度无明显变化(P>0.05)。淫羊藿苷组和白藜芦醇组骨钙素含量显著高于空白对照组(均P<0.05),而抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP 5b)含量显著低于空白对照组(均P<0.05)。结论:白藜芦醇能提高骨形成、抑制骨吸收,增加青年大鼠的峰值骨密度和骨质量,增强骨强度,改善骨组织微结构,并且无明显毒副作用。

降钙素对大白兔糖尿病骨质疏松模型假体骨密度及生物力学的影响

目的探讨降钙素对去势糖尿病模型假体周围骨密度及生物力学的影响。方法糖尿病模型造模成功后，将所有大白兔双侧卵巢切除，在兔子股骨中段截骨约0．5cm，置入3．0克氏针后用骨水泥固定假体，造模成功后将所有兔子随机分为2组，实验组和对照组，每组各7只。实验组采用降钙素6u肌注隔日一次，对照组肌注生理盐水1．5mL／次隔日一次，共24周，于24周处死兔子。骨密度检查分别于术前、术后8周、术后16周、术后24周在兴趣区（假体周围）骨密度检查。处死兔子后将手术侧股骨全长取出进行生物力学测试。结果实验组术前骨密度（0．1863±0．004）g／cm^2，术后24周骨密度（0．1753±0．005）g／cm^2，对照组术前骨密度（0．1865±0．002）g／cm^2，术后24周骨密度（0．1638±0．005）g／cm^2，2组术后24周差异有统计学意义（P〈0．05）。然后行手术侧假体拔出试验及假体扭转试验。生物力学结果：实验组假体拔出实验为（312．68±8．73）N／cm^2，对照组（205．43±12．45）N／cm^2，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组假体扭转实验为（80．47±2．51）N／cm^2，对照组（38．52±0．64）N／cm^2，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论降钙素明显降低假体周围骨转换率，减少骨吸收，促进假体周围骨形成，提高骨密度，同时改善假体周围骨质量，提高生物力学效能，增加假体与骨质的把持力，对临床预防假体松动有积极意义。