基于MRI椎体和终板骨质量评分对经椎间孔椎间融合术后cage沉降的预测价值

目的探讨基于MRI的椎体骨质量评分(vertebral bone quality score,VBQ)和终板骨质量评分(endplate bone quality score,EBQ)在经椎间孔腰椎椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术后cage沉降中的预测价值。方法因腰椎退行性疾病在我院行TLIF手术的226例患者,根据术后有无cage沉降将患者分为沉降组和非沉降组,比较两组患者VBQ和EBQ评分。通过多元回归分析cage沉降的危险因素,并根据受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估VBQ和EBQ预测TLIF术后cage沉降的能力。结果226例患者中30例出现术后cage沉降。沉降组VBQ(3.8±0.4)分,EBQ(5.1±0.7)分,明显高于非沉降组(3.1±0.6)分和(4.2±1.0)分,差异有统计学意义(P<0.001)。多元回归分析显示VBQ(OR=4.258,95%CI:1.983~9.142,P<0.001)和EBQ(OR=1.971,95%CI:1.212~3.203,P=0.006)评分越高,发生cage沉降风险也越大。受试者工作特征曲线结果显示VBQ的AUC为0.843,EBQ的AUC是0.864。VBQ和EBQ预测cage沉降的最佳阈值分别为3.480(敏感性90%;特异性75.5%)和4.620(敏感性96.7%;特异性74.5%)。结论术前VBQ或EBQ评分越高,TLIF术后发生cage沉降风险越大。其中EBQ可能是一个更好的预测融合术后cage沉降的指标。

术前CT测定骨皮质厚度预测股骨远端骨折骨质量的价值研究

目的评估术前CT测定骨皮质厚度预测股骨远端骨折(DFF)骨质量的价值。方法回顾性分析2018年12月至2023年10月就诊于本院的66例DFF患者数据,评估骨质量相关临床参数,如年龄、性别、体重指数(BMI)、创伤影响水平和骨质疏松病史。通过既往文献报道的方法确定X线片上的平均皮质骨厚度(CBTavg),CT测定骨皮质厚度是在股骨外侧髁关节表面近8 cm和11 cm处测量所得。结果本研究共43例女性,CT测定的骨皮质厚度与X线片上的CBTavg测量值显著相关(r=0.62-0.80;P<0.001),骨皮质厚度与年龄呈负相关(r=0.341~0.466;P<0.001),并且与创伤影响水平和骨质疏松病史显著相关(P=<0.001)。与X线测定的值相比,基于CT的值与临床参数的相关性更强。结论股骨远端的骨皮质厚度与骨质量的临床参数相关,且CT测量的骨皮质厚度与临床数据的相关性比X线片测量的相关性更强。

口腔种植牙治疗中颌骨质量与植体稳固性的关联性研究

探究口腔种植牙治疗中颌骨质量与植体稳固性之间的关联性。方法:选取2022年03月~2023年04月本医院68名口腔种植牙治疗患者,分为对照组和观察组。对照组的患者颌骨质量较低,观察组的患者颌骨质量较好。测量其颌骨质量,包括平均骨密度和平均骨量,并进行了口腔种植牙植体稳固性的评估,包括术后松动情况和骨组织愈合情况。统计分析使用独立样本t检验和卡方检验。结果:颌骨质量方面,对照组的骨密度和骨量低于观察组,组间差异显著(P<0.05)。观察组的植体稳固性优于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:颌骨质量与口腔种植牙植体的稳固性存在显著关联,颌骨质量较好的患者在口腔种植牙治疗中可能具有更好的治疗结果。这些发现有助于指导口腔种植牙治疗的临床实践,并为改进治疗方案提供重要参考[1]。

腰椎MRI椎体骨质量评分评价绝经后女性骨质疏松的严重程度

背景:尽管目前双能X射线骨密度仪仍是诊断骨质疏松症的金标准,但在进行骨密度测量时会因为椎体疾病、腰椎退行性改变而导致骨密度结果不准确,并且骨密度仅能反映骨强度的60%,这使得许多学者致力于研究骨质疏松症的诊断方法,此次研究致力于通过MRI寻找一种用于筛查或诊断骨质疏松症的检测方法。目的:探讨基于腰椎MRI的椎体骨质量评分在绝经后女性骨质疏松中评估的作用。方法:回顾性分析2017年1月至2021年6月在成都医学院第一附属医院诊治的163例绝经后女性的临床资料,根据双能X射线骨密度仪获得的髋部T值,将研究对象分为正常骨密度组(n=48)及骨量减少/骨质疏松组(n=115),并测量出椎体骨质量评分。比较两组一般情况、T值及椎体骨质量评分,分析椎体骨质量评分与髋部T值的关系,并利用受试者工作特征曲线评价该评分预测骨质疏松症的准确度、特异性与敏感性,以及阈值。结果与结论:①两组体质量指数、高血压史、糖尿病史、长期激素使用史相比差异均无显著性意义(P>0.05),骨量减少/骨质疏松组年龄高于正常骨密度组,差异有显著性意义(P<0.05);②骨量减少/骨质疏松组椎体骨质量评分明显高于骨量正常组,差异有显著性意义(P<0.05);③椎体骨质量评分与股骨颈T值呈中度负相关(r=-0.625,P<0.01);④椎体骨质量评分预测骨量减少/骨质疏松的准确度为81.9%,诊断骨量减少/骨质疏松的cut-off值为3.08,敏感度为86.1%,特异性为75.0%;⑤提示基于腰椎MRI的椎体骨质量评分对绝经后女性的骨质疏松情况具有良好的评估价值,可作为评估骨质疏松的补充方法以及测量骨质疏松的一种机会性筛查方法。

巴戟天多糖对骨质疏松大鼠骨质量、生物力学、β2肾上腺素能受体及OX-LDL水平的影响

目的探讨巴戟天多糖对骨质疏松大鼠骨质量、生物力学及β2肾上腺素能受体(ADRB2)及氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)水平的影响。方法选取54只大鼠分为正常组、模型组、西药组和低、中、高剂量组各9只。除正常组外,其余组别均用去双侧卵巢方法建立骨质疏松大鼠模型,建模成功后,模型组与正常组不进行用药,西药组采用普拉芬进行每天喂药干预,低剂量组、中剂量组、高剂量组每日灌胃不同剂量的巴戟天多糖。分别检测各组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,骨生物力学和骨质量,ADRB2的表达水平。结果模型组血清中TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C及OX-LDL、ADRB2蛋白显著高于正常组(P<0.05),西药组、中剂量组及高剂量组上述指标显著低于模型组(P<0.05),高剂量组上述指标显著低于西药组(P<0.05);模型组弹性模量、最大载荷、屈服强度、断裂点载荷、股骨、胫骨骨密度和刚性系数表达显著低于正常组(P<0.05),西药组、中剂量组及高剂量组上述指标显著高于模型组(P<0.05),高剂量组上述指标显著高于西药组(P<0.05)。结论巴戟天多糖对于降低骨质疏松大鼠血清TC、TG和OX-LDL水平、增强骨质量及骨生物力学及平衡肾上腺素(ADRB2)水平方面具有积极影响。

骨质疏松症与颌骨骨质量的相关性研究

骨质疏松症是一种世界性的常见病,他与全身骨密度下降、骨折等不良后果的发生密切相关。颌骨作为全身骨骼的一部分,其骨质量是否会受到骨质疏松症的影响以往具有争议性。近期的许多研究表明骨质疏松症可能会造成颌骨骨质流失增加及延迟骨愈合等不良影响,同时颌骨骨密度下降也可能提示骨质疏松症的发生。因此本文就骨质疏松症与颌骨骨质量的相关性关系进行综述,为骨质疏松症患者进行口腔诊疗及骨质疏松症的早期筛查提供相关理论依据。

健骨颗粒对去卵巢骨质疏松模型大鼠骨质量的影响

目的 探讨健骨颗粒对骨质疏松模型大鼠骨质量的影响。方法 运用切除大鼠卵巢方法建立去卵巢骨质疏松症模型,应用双能X线骨密度仪测定骨密度;运用不脱钙骨切片、甲苯胺蓝染色观察胫骨上端组织结构并作形态计量;运用光测弹性仪加力架测定第1腰椎压缩强度极限和弹性模量,以及股骨弯曲破坏荷载。结果 健骨颗粒能有效提高模型大鼠骨密度、骨小梁面积和骨皮质厚度/髓腔直径比值,提高椎体骨压缩强度极限和股骨弯曲破坏荷载。结论 健骨颗粒在增加骨质疏松模型大鼠骨密度的同时,能有效改善骨组织的结构状况,提高骨骼生物力学性能,提高骨质量。

口服淫羊藿苷可提高大鼠的峰值骨密度和骨质量

目的研究口服淫羊藿苷(Icariin,ICA)是否能提高大鼠的峰值骨密度和骨质量,起到预防骨质疏松症的作用。方法 1月龄雌性健康SD大鼠随机分为两组,每组12只。服药组每日灌服25 mg/kg淫羊藿苷,对照组(CON)灌服给予等体积蒸馏水。每周监测大鼠体重。每月检测实验鼠的骨密度,3个月后处死所有大鼠。取血测血清骨钙素(OC)和抗酒石酸性磷酸酶5b(TRACP 5b)的含量。取双侧股骨和胫骨分别进行骨密度检测、μCT扫描和生物力学评价。剥离心、肝、胃、肾、肾上腺和子宫后称重,计算器官指数,并做常规病理学检测。结果两组大鼠的体重始终无显著性差异(P>0.05);各脏器的器官指数均无明显差异,病理学观察未见异常改变。第1、第2月的全身骨密度无明显差别(P>0.05),但3个月后,ICA组显著高于CON组,股骨骨密度存在相同趋势(P<0.05);ICA组的血清OC水平升高,而TRACP 5b含量下降(P<0.05);μCT检测结果是:ICA组的骨体积百分率、骨小梁厚度和骨小梁数量均高于CON组,但骨小梁分离度和模型系数显著低于CON组(P<0.05);股骨最大载荷、弹性模量和屈服强度均是ICA组显著高于CON组(P<0.05)。结论口服淫羊藿苷可通过抑制骨吸收而促进骨形成,提高大鼠的峰值骨密度和骨质量,对预防各种原因引起的骨质疏松及骨质疏松性骨折具有十分重要的意义。

骨质量与骨质疏松性骨折

骨质疏松症是一种以骨量低下和骨微结构破坏导致骨脆性增加,易发骨折为特征的疾病。骨质疏松的主要合并症——骨折是骨强度降低的结果。骨强度取决于骨骼的矿物质含量和质量。双能X线骨密度测量仪(DXA)测出的骨密度(BMD)是骨质疏松症的诊断标准,可反映骨矿物质含量。其他一些影响骨强度的特性被称为骨质量。骨质量包括骨重建(骨转换)、骨几何学、骨微结构、骨基质、骨矿化、骨胶原、骨微损伤及其修复等。骨质量从以上各个方面影响骨质疏松性骨折。本综述旨在更新骨质量的相关内容,包括骨质量与生物力学的关系及其如何影响骨质疏松性骨折。

卵巢切除大鼠血清甲状旁腺素、降钙素变化与骨质量降低

本文以ＯＶＸ大鼠为动物模型，观察了去势１５天、３０天和６０天大鼠血清甲状旁腺激素（ＰＴＨ）和降钙素（ＣＴ）含量，第６胸椎（Ｔ６），第３腰椎（Ｌ３）和股骨矿盐含量及骨力学参数的变化。实验结果表明，去势１５天、３０天和６０天大鼠血清ＣＴ显著降低，去势３０天和６０天大鼠血清ＰＴＨ显著降低。去势１５天大鼠Ｔ６横截面积显著降低，去势６０天大鼠Ｔ６类骨质含量显著增加。去势１５天和３０天大鼠Ｌ３矿盐含量显著降低，３０天骨压缩强度显著降低，６０天最大应力、杨氏模量显著降低，横截面积显著增加。去势１５天和３０天大鼠股骨弯曲应力、张应力显著降低，弹性能密度在３０天显著降低，去势６０天股骨近１／３部位矿盐含量显著降低。实验结果提示，ＯＶＸ大鼠ＣＴ降低是引起骨质丢失、骨力学性能低下的一个重要因素。松质骨骨丢失早于皮质骨，但力学性能的降低晚于皮质骨，ＯＶＸ大鼠骨有机质减少是非胶原蛋白减少。ｐ＜０．０１从表１可知，与对照组比较，去势１５天大鼠Ｔ６骨横截面积显著降低，去势３０天大鼠股骨干横截面积显著增加，去势６０天大鼠Ｌ３截面积显著增加。去势３０天和６０天大鼠血清ＰＴＨ显著降低。去势１５天、３０天和６０天大鼠血清ＣＴ均显著降低。２．２两?

壳寡糖对绝经后骨质疏松症模型大鼠骨质量作用的研究

探讨壳寡糖(Chitooligosaccharide COS)对绝经后骨质疏松症模型大鼠骨质量的影响,研究壳寡糖对绝经后骨质疏松症模型大鼠骨组织微观结构的保护作用,为壳寡糖在预防和治疗绝经后骨质疏松症的广泛应用提供理论依据。通过切除3月龄雌性大鼠两侧卵巢建立绝经后骨质疏松症动物模型,并灌服不同剂量的壳寡糖。收集骨组织标本,分别进行骨密度、骨矿元素含量、骨组织生物力学、骨组织形态学、骨组织形态计量学的测定。结果显示:中、低剂量壳寡糖能够显著提高股骨干骺的骨密度,增加Ca,Mg元素在股骨、胫骨中的含量,保护胫骨远端的微观结构,提高骨小梁体积百分比和宽度,显著降低骨小梁的分离度以及平均矿化率;中剂量壳寡糖可显著提高股骨最大载荷和最大弯曲力。说明低分子量的壳寡糖能显著改善绝经后骨质疏松症大鼠的高转换状态。

补肾益精方提高绝经后骨质疏松症大鼠模型松质骨骨质量的作用及其机制的研究

评价补肾益精方提高切卵术诱导的绝经后骨质疏松症大鼠模型松质骨骨质量的有效性并且探讨本方的作用机制。方法：４０只１２月龄Ｗｉｓｔａｒ雌性大鼠随机分为正常组、模型组、补肾益精方组与倍美力组。处死以后，分别测定大鼠第二腰椎骨生物力学性能等参数。结果：各组腰椎宏观几何结构参数未见明显差异。与正常组比较，模型组的骨矿盐密度显著减少，骨胶原密度减少不显著；各用药组与模型组比较，补肾益精方组的骨矿盐密度与骨胶原密度分别上升３％和８％，倍美力组分别上升９％和１２％。模型组的力学参数显著低于正常组；补肾益精方组的弹性阶段的力学参数比模型组显著升高，但是倍美力组升高不显著；各用药组塑性阶段的力学参数与模型组比较均明显升高。结论：补肾益精方不仅能够提高模型松质骨的骨质量，而且改善模型松质骨弹性阶段的力学性能的作用相对优于倍美力。

骨质量和种植体螺纹对种植稳定性影响的三维有限元分析

目的:探讨骨质量和种植体螺纹对种植体稳定性的影响。方法:建立三角型和锯齿型螺纹种植体植于4种骨类型下颌骨的三维有限元模型8个,种植体顶部中心节点加垂直和45°倾斜力200N,分析种植体的位移和界面骨的应力分布。结果:随骨弹性模量的减小,界面骨应力和种植体位移均增加;锯齿型螺纹种植体的位移都小于三角型,斜向力在4种骨和垂直力在Ⅳ类骨中锯齿型的应力小于三角型。结论:骨类型和螺纹形态都影响种植体的稳定性。骨质越好种植体越稳定,界面骨应力越小;锯齿型螺纹种植体的稳定性比三角型螺纹好。

大黄酸-雌酮对去卵巢大鼠骨质量的保护作用

目的观察新型雌激素衍生物—大黄酸-雌酮对去卵巢大鼠骨质量的保护作用及其对子宫的雌激素样作用,以评价大黄酸-哌嗪雌酚酮的抗骨质疏松活性。方法 6月龄Wistar雌性未孕大鼠48只,分为假手术组、去卵巢模型组、雌酚酮组、大黄酸-雌酮高、中、低3个剂量组,除假手术组外其余各组均行双侧卵巢切除,给药24 w后,测定大鼠全身及脊柱骨密度、骨矿盐含量、股骨生物力学及骨羟脯氨酸、骨钙含量和观察大鼠股骨远端和子宫的形态学变化。结果大黄酸-雌酮3个剂量组大鼠全身及脊柱骨密度、骨矿物含量、最大压缩载荷、最大压缩应力、骨羟脯氨酸含量及股骨远端骺板下小梁骨体积均明显高于模型组(P<0.05或P<0.01);除骨体积少于雌酚酮组外,其余指标与雌酚酮组无明显差异;3组子宫重量、直径和内膜厚度明显小于雌酚酮组和假手术组,与模型组无明显差异。结论大黄酸-雌酮在本实验剂量范围内与雌酚酮一样能显著改善去卵巢大鼠骨质量,而对子宫的刺激作用远远低于雌酚酮。

骨质量的影响因素及其检测方法

骨矿密度(bone mineral density,BMD)一直是评价骨质疏松及骨折风险的重要指标。近年来,研究表明骨质量是骨折风险的一项重要因素。一般认为骨质量与骨矿质和有机质成分、骨微结构、骨重建及其更新率、骨内微损伤的累积和自我修复等因素有关。骨质量的检测包括骨代谢标志物的检测以及影像学方法对BMD和骨微结构的检测。对骨质量概念及其检测技术研究的不断深入对骨折风险评价、骨质疏松的诊断及疗效评价有着重要意义。文中就影响骨质量的因素及其检测方法作一综述。

运用骨小梁分数评价腹型肥胖对骨质量的影响

目的研究腹型肥胖对骨质量、骨量的影响。方法本研究纳入2013年7月至2016年4月在南京医科大学第一附属医院老年内分泌科检查的中老年男性及绝经后女性,共计466人,排除其他影响骨代谢的疾病及药物。将男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm,入选为腹型肥胖组,其余为对照组。男性腹型肥胖组共136名,年龄相当的男性对照组129名;女性腹型肥胖组共95名,年龄、绝经年龄、绝经年限相当的对照组106人。运用双能X线吸收检测法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定其股骨颈、全髋、腰椎骨密度(bone mineral density,BMD),采用TBS Insight软件测定其腰椎骨小梁分数(trabecular bone score,TBS),并测量身高、体质量、腰围及臀围,计算腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、体质量指数(body mass index,BMI)。分析腹型肥胖组和对照组TBS、BMD的差异。结果中老年男性腹型肥胖组的股骨颈及全髋BMD均高于对照组[(0.79±0.11)g/cm^2vs.(0.76±0.12)g/cm^2、(0.94±0.14)g/cm^2vs.(0.90±0.12)g/cm^2,t=-2.021、-2.087,P=0.004、0.038)],腰椎BMD无变化(t=-0.703,P=0.483),而腰椎TBS低于对照组(1.27±0.09 vs.1.33±0.07,t=5.675,P<0.001)。与对照组相比,绝经后女性腹型肥胖组的股骨颈、全髋部及腰椎BMD差异均无统计学意义(t=-1.209、-1.367、-0.550,P=0.228、0.173、0.583),而腰椎TBS下降(1.22±0.09 vs.1.27±0.09,t=4.154,P<0.001)。结论腹型肥胖对中老年男性及绝经后女性骨量的影响存在性别、部位的差异,但对骨质量均产生不利影响。

有机源锌和锰对蛋鸡生产性能、蛋壳和骨质量的影响

文章旨在研究日粮添加有机源锌和锰替代无机锌和无机锰对蛋鸡生产性能、蛋壳和骨骼质量的影响。试验选择31周龄产蛋性能接近的罗曼粉壳蛋鸡616只,随机分为7组,每组4个重复,每个重复22只。基础日粮锌和锰含量分别为50和30 mg/kg,对照组饲喂基础日粮,分别添加氧化锌和硫酸锰(锌40 mg/kg,锰60 mg/kg)。处理组分别在基础日粮中添加20 mg/kg有机锌,30 mg/kg有机锰、20 mg/kg有机锌+30 mg/kg有机锰、40 mg/kg有机锌、60 mg/kg有机锰、40 mg/kg有机锌+60 mg/kg有机锰,上述含量均以相应元素计。试验共进行7周。结果显示:日粮用有机锌或锰替代50%或100%无机锌、锰对蛋鸡生产性能相关参数均无显著影响(P> 0.05)。对照组相比,有机锌或锰替代无机锌或锰的比例对32、46、60和74周龄蛋鸡蛋壳相对重量、蛋壳密度和蛋壳厚度均无显著影响(P> 0.05)。与对照组相比,30 mg/kg有机锰、20 mg/kg有机锌+30 mg/kg有机锰组的蛋壳强度显著提高(P <0.05)。40 mg/kg有机锌+60 mg/kg有机锰组较无机锌、锰组显著提高了60、74周龄及全期蛋壳强度(P <0.05)。日粮添加有机锌或锰对胫骨物理参数及胫骨和趾骨灰分含量均无显著影响。结论 :日粮添加有机锌、锰替代无机锌锰对蛋鸡产蛋性能和骨质量无影响,但可以降低蛋鸡由于年龄升高对蛋壳强度的负面影响。

幼鼠废用性骨质疏松症骨量与骨质量的相关实验研究

目的 :建立并评价幼鼠废用性骨质疏松症实验模型。方法 :2 0只 4周龄SD雄性幼年大鼠 ,随机分为模型组与假手术组 ,8周后 2组比较 ,采用骨量及骨质量的检测指标对幼鼠废用性骨质疏松症作出评价。结果 :与模型组术侧比较 ,假手术组同侧胫骨骨矿含量、骨密度、骨小梁体积密度、股骨几何参数以及结构力学性能均不同程度高于模型组。结论 :切断幼鼠坐骨神经可成功建立术侧废用性骨质疏松症 ,其不仅有骨量的减少而且有骨质量的退化。

自发性2型糖尿病OLETF大鼠骨质量特点的研究

目的观察自发2型糖尿病OLETF大鼠骨质量和骨代谢的特点。方法选用4周龄雄性糖尿病OLETF大鼠8只,雄性LETO大鼠8只作为同种系正常对照,予常规饲料喂养。实验期间每周记录各组实验动物体重和进食量,计算每周每只动物的每天平均进食量。24周龄时处死所有大鼠,检测血糖、血清胰岛素、骨代谢相关指标,取两侧股骨、两侧胫骨和L4、L5,用于Micro-CT观察骨微结构和骨形态计量学分析以及骨生物力学测定。结果与对照组相比,OLETF组大鼠体重显著增加(P<0.05),空腹血糖、胰岛素明显升高(P<0.05),骨形成指标骨钙素明显降低(P<0.05),骨吸收指标抗酒石酸酸性磷酸酶明显升高(P<0.05),血钙、血磷差异无统计学意义(P>0.05);两组大鼠骨密度的差异无统计学意义(P>0.05);Micro-CT显示OLETF组大鼠骨量下降,骨质量也明显下降,骨质受损较LETO组大鼠严重;骨生物力学数据显示,OLETF组大鼠股骨最大负荷和刚度均低于LETO组(P<0.05)。结论自发OLETF大鼠骨质改变明显,是观察2型糖尿病对哺乳动物骨质和骨量变化的较好的参考模型。