三维CT在自体下颌骨外板修复面斜裂中的应用

目的 探讨三维CT在自体下颌骨外板行颅面部贴附植骨修复面斜裂中的应用,包括手术设计和术后效果评价.方法 回顾性分析2003年1月至2013年12月应用自体下颌骨外板行颅面部贴附植骨修复的22例面斜裂的病例资料.术前应用CT数据重建三维头颅,行三维测量和手术模拟;术中应用手术导板,切割下颌骨外板,移植修复骨缺损和骨凹陷部位,重建颅面骨支架的对称性;术后5—10 d和术后6个月至1年再次以CT进行三维测量和三维重建,以评价术后面部的对称性.结果 应用CT测量患侧凹陷眶骨骨缺损体积差,术后5—l0d比术前平均减少（64.6±14.4）％,眶下颧骨、上颌骨骨缺损体积差,平均减少（71.4±15.7）％.术后6个月至1年,下颌骨供骨区的体积恢复至所取骨块体积的（57.9±13.9）％,移植骨块被吸收体积为原移植骨块的（24.7±25.6）％.术前瞳孔中央的高度差为（3.76±1.27） mm,术后5～10d为（1.15±1.00） mm,术后6个月至1年为（1.35±1.13） mm,应用配对￡检验,术后5～10d瞳孔中央高度差比术前显著改善,差异有统计学意义（P=0.000）,术后6个月至1年与术后5～10d比较,差异也有统计学意义（P=0.003）,说明眼球位置有复发情况,可能与移植骨块吸收有关.结论 在三维CT辅助下,应用自体下颌骨外板行颅面部贴附植骨,可以更好地修复面斜裂,重建颅面骨支架的对称性,并且可对手术效果进行客观的评价.