谷氨酰胺与骨密度、骨转换指标、wnt-7a蛋白间的孟德尔随机分析

目的使用孟德尔随机化分析(MR)方法探索谷氨酰胺(Gln)与骨密度(bone mineral density,BMD)、骨转换指标、wnt-7a蛋白之间的因果关系。方法利用全基因组关联分析(genome-wide association studies,GWAS)研究数据,暴露因素选择Gln,结局变量包括股骨颈骨密度(FN-BMD)、前臂骨密度(FA-BMD)、腰椎骨密度(LS-BMD)、全身骨密度(TB-BMD)、骨转换指标包括血清25-羟基维生素D水平[25(OH)D]、甲状旁腺素(PTH)、骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)、Wnt信号家族成员:wnt-7a。采用逆方差加权法、MR-Egger回归法、加权中位数方法、Simple Mode法和Weighted Mode法,并且进行异质性检验、敏感性分析和多效性分析。结果MR结果显示Gln与wnt-7a蛋白之间差异具有统计学意义,且两者关系呈正相关;Gln与FN-BMD、FA-BMD、LS-BMD、TB-BMD、25(OH)D、PTH、OPG、BGP差异均无统计学意义。本次研究的异质性检验均无异常,敏感性分析结果均显示稳健,且未发现多效性。结论该研究结果为Gln在维持骨稳态及参与成骨分化的作用及预防、治疗骨质疏松症提供了一定理论依据,说明通过摄入Gln预防和治疗骨质疏松症可能具有潜在临床意义。

唑来磷酸联合经皮穿刺椎体成形术对多发性老年骨质疏松性脊柱骨折患者骨转换指标的影响

目的 探讨唑来磷酸联合经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗多发性老年骨质疏松性脊柱骨折患者的效果,为临床提供参考。方法 选取2019年1月至2022年12月中煤矿建总医院收治的60例多发性老年骨质疏松性脊柱骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。研究组患者给予唑来磷酸联合PVP治疗,对照组患者仅给予PVP治疗。比较两组患者临床疗效、骨转换指标[Ⅰ型胶原交联N端肽(NTX)、Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)]、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及并发症发生情况。结果 研究组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。术后6个月,两组患者NTX、CTX及TRAP水平均低于术前,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。术后1周、术后6个月,两组患者ODI评分、VAS疼痛评分均低于术前,术后6个月均低于术后1周,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 唑来磷酸联合PVP治疗多发性骨质疏松性脊柱骨折老年患者疗效显著,能够改善骨转换指标,缓解疼痛,促进脊柱功能状态恢复,且安全性良好,值得临床应用。

特立帕肽联合骨化三醇对老年骨质疏松性脊椎骨折患者PVP术后骨转换指标的影响

目的:探讨特立帕肽联合骨化三醇对老年骨质疏松性脊椎骨折患者经皮椎体成形术(PVP)术后骨转换指标的影响。方法:选取福建医科大学附属福州市第一医院骨外科收治的80例老年骨质疏松性脊椎骨折患者的病历资料进行回顾性分析(2020年5月—2022年10月),根据治疗方式分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。两组均行PVP,对照组术后予以骨化三醇治疗,观察组给予特立帕肽联合骨化三醇治疗。比较两组疗效、骨转换标志物、腰椎功能及疼痛程度。结果:两组相比,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,两组Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-1)水平均降低,与对照组相比,观察组较低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平、骨密度(BMD)均升高,与对照组相比,观察组均较高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,两组腰椎功能均明显提高,疼痛显著缓解,与对照组相比,观察组均较优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:特立帕肽联合骨化三醇可降低老年骨质疏松性脊椎骨折患者PVP术后疼痛程度,并改善相关功能障碍,改善骨转换水平,并提高疗效。

绝经后骨质疏松患者体质指数、骨转换指标与骨密度和骨折的相关性

目的探讨绝经后骨质疏松（POP）患者骨转换指标、体质指标与骨密度（BMD）和骨折的相关性。方法选择78例48-74岁POP妇女,用双能X线吸收法（DEXA）测定腰椎L_（1-4）（正位）、股骨颈及髋部BMD,测量患者身高、体重,计算体重指数（BMI）。采集空腹血后测定血清Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（CTX）、甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）。结果 1年龄与CTX、ALP、身高和BMI存在明显相关性,相关系数（r）分别为0.302、0.334、-0.229和0.325。2年龄与腰椎、股骨颈及髋部BMD间均存在负相关,r分别为-0.280、-0.364和-0.390。3校正年龄因素影响后,PINP与股骨颈和髋部BMD间存在负相关,r分别为-0.434和-0.304;ALP与股骨颈BMD存在负相关,r为-0.209。4脆性骨折组腰椎BMD、体重和BMI较无骨折组都有非常显著的差异。5脆性股骨颈骨折组PINP和ALP均显著高于无骨折组、脆性非股骨颈骨折组。结论年龄是影响BMI、BMD和骨转换指标的重要因素,骨转换指标和BMD间存在负相关。肥胖、腰椎BMD降低及PINP和ALP等骨转换指标的升高都可增加POP患者发生脆性骨折的风险。

中老年女性骨转换指标与骨密度和骨质疏松风险的关系

目的了解中老年女性骨转换指标变化对骨密度(BMD)和骨质疏松患病风险的影响。方法 632名健康中老年女性(年龄40~89岁),测定空腹血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)、骨I型胶原C-末端肽(s CTX)和N-末端肽(s NTX),以及腰椎和近端股骨骨密度(BMD),并分析这些骨转换指标与BMD和骨质疏松患病风险的关系。结果本研究检测的各种骨转换指标与腰椎、股骨颈和髋部BMD呈显著负相关(r=-0.238^-0.528,P均=0.000)。调整年龄、身高、体重和体重指数后,血清BAP、OC和s CTX与腰椎和股骨颈BMD的偏相关系数仍然有显著性意义。多元线性回归分析显示,这些骨转换指标对腰椎BMD是一个有意义的负性决定因素,大约可以解释腰椎BMD 7.6%~27.9%的变异性。各种骨转换指标水平最高的四分位组(Q4)与最低的组(Q1)比较,腰椎、股骨颈和髋部的骨质疏松患病风险,分别显著增加4.6~15倍(OR=4.6~15,95%CI:2.6~30),3.2~13倍(OR=3.2~13,95%CI:1.5~36)和3.0~13倍(OR=3.0~13,95%CI:1.3~44)。结论本研究揭示了中老年女性骨转换指标与BMD和骨质疏松患病风险的关系,提示骨转换指标水平变化是中老年女性BMD的重要决定因素,骨形成指标和/或骨吸收指标水平增加者骨质疏松患病率和患病风险大大增加。

骨转换指标和骨密度监测治疗骨质疏松及其与骨折的关系

骨转换指标和骨密度(BMD)对监测治疗骨质疏松及预测骨折的风险具有重要的临床意义。本文扼要综述了骨转换指标和BMD在治疗骨质疏松中的监测频率和最小显著变化(LSC),以及两者与骨折风险的关系,它对于指导临床监测治疗骨质疏松具有重要价值。

北京市某社区汉族男性维生素D营养状态及与骨转换指标的关系

目的 探讨北京市某社区汉族男性钙调激素及骨转换指标的变化特征.方法 回顾性分析2012年北京市某社区2 792名汉族男性查体者的一般资料、钙调激素25羟维生素D（25OHD）、甲状旁腺素（PTH）及骨转换指标I型原胶原氨基末端肽（PINP）、骨钙素（OC）、胶原C端交联物（CTX）的测定结果,探讨维生素D营养状态对上述骨转换指标的影响.结果受试者年龄24～97岁,平均（62.79±19.01）岁,血清25OHD水平平均为（19.84±8.65）ng/mL,维生素D充足者占11.96 %,不足者占29.30 %,缺乏者占58.74 %.PTH随年龄增长呈升高趋势（P＜0.001）,与血钙呈负相关（r=-0.3192,P＜0.0001）.OC、PINP及CTX与25OHD负相关（分别r=-0.1690,P＜0.0001;r=-0.1799,P＜0.0001;r=-0.1822,P＜0.0001）.结论北京市某社区汉族男性25OHD水平普遍偏低,与骨转换指标呈负相关.

胰岛素、阿仑膦酸钠治疗新诊断老年糖尿病骨质疏松症患者骨密度及骨转换指标的研究

目的通过观察胰岛素、阿仑膦酸钠干预,观察在糖尿病骨质疏松症治疗12个月后股骨颈(Femur Neck)骨密度(BMD)及骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)等血清骨转换指标的变化。方法选取在我院治疗的糖尿病骨质疏松症患者128例,随机分成4组,即对照组(METF)、胰岛素组(INSU)、二甲双胍+阿仑膦酸钠组(METF+ALEN)、胰岛素+阿仑膦酸钠组(INSU+ALEN),每组同时服用钙尔奇D片作为基础用药,分别于服药前及服药12月后,测定4组患者股骨颈BMD及血BAP、BGP、TRAP-5b,分析治疗前后以及治疗组与对照组间的差异。结果 INSU+ALEN组治疗12月可见患者骨密度较前增加,治疗前后有统计学意义(P<0.05),METF、INSU组较前无明显改变,治疗前后无统计学意义(P>0.05),METF+ALEN组治疗12月可见患者BMD较前略有增加,治疗前后无统计学意义(P>0.05),INSU+ALEN组治疗后BMD的增加明显高于其它组(P均<0.05)。INSU+ALEN治疗组患者治疗12月后血清BAP、BGP显著升高(P<0.05),TRAP-5b显著降低(P<0.05);将上述指标与对照组、其它治疗组比较,BAP、BGP、TRAP-5b差异显著(P均<0.01);METF、INSU、METF+ALEN组治疗12月可见患者血清BAP、BGP较前略有增加,TRAP-5b略有降低,治疗前后无统计学意义(P>0.05)。结论胰岛素是糖尿病骨质疏松症首选治疗,可增加骨量,预防骨丢失。阿仑膦酸钠能抑制骨吸收,促进骨形成,减缓骨量丢失,提高骨密度,二者联用可有效防治糖尿病骨质疏松症。

复方贞术调脂胶囊对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠骨量和骨转换指标的研究

目的观察复方贞术调脂胶囊(FTZ)对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠骨密度、生物力学特性和血清骨转换指标的影响。方法 SPF级雄性SD大鼠32只,随机等分为四组:Nrm组为正常对照组,Met组皮下注射甲强龙(Met)5 mg/kg·d,每周5次,FTZL组和FTZH组在Met组基础上每日分别给予低剂量FTZ(1.5 g/kg)和高剂量FTZ(6 g/kg)灌胃,实验期为12周。QDR4500A型双能X线骨密度测定仪测定股骨和腰椎骨密度,MTS-858型生物力学实验机测定股骨和腰椎生物力学性能。ELISA法测量血清中1型前胶原氨基末端前肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)和骨钙素(OC)含量。结果 Met组大鼠股骨和腰椎的骨密度、最大载荷、刚度和血清OC、P1NP均显著低于Nrm组相应指标(Ρ<0.01),血清β-CTX显著高于Nrm组(Ρ<0.01);FTZL组大鼠的最大载荷、刚度和P1NP较Met组有升高趋势,β-CTX有降低趋势,但两组间各指标比较差异均无统计学意义(Ρ>0.05);FTZL组大鼠L5的骨密度和血清OC明显高于Met组(Ρ<0.05);FTZH组大鼠股骨和腰椎的骨密度、最大载荷、刚度、血清OC和P1NP显著高于Met组相应指标(Ρ<0.01),β-CTX明显低于Met组(Ρ<0.05);FTZH组大鼠腰椎的最大载荷、L5的骨密度和血清OC均明显高于FTZL组(Ρ<0.05)。结论 FTZ能够改善糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠股骨和腰椎的骨密度(BMD)及生物力学特性,改善骨转换指标,效果显著。

2型糖尿病患者血清FGF21、骨连结蛋白和骨转换指标的相关性研究

目的测量患有2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的早期糖尿病肾病患者的骨转换标志物(bone turnover markers,BTM)水平,并研究BTM与血清成纤维细胞生长因子-21(FGF21)和骨粘连蛋白(OC)的关联。方法纳入患有T2DM的80例男性和150例女性,测量其临床特征、BTM、OC和FGF21水平。结果96例(41.7%)患者出现尿蛋白异常。异常尿蛋白组血清OC(P<0.05)和FGF21(P<0.05)水平明显高于正常尿蛋白组患者。异常尿蛋白组患者血清P1NP水平略低(P<0.05),但调整FBG、PBG和HbA1c后差异消失。血清FGF21水平与eGFR独立且负相关,但与uACR无关。而OC与uACR独立且正相关。血清FGF21水平与P1NP独立地呈负相关。结论持续的高血糖可能会抑制骨形成,OC和FGF21均与T2DM患者的早期肾病相关。

阿仑膦酸钠对老年男性血清骨转换指标及骨密度的影响

目的观察阿仑膦酸钠对老年男性骨质疏松症患者的血清骨特异性碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、氨基端和中段骨钙素等血清骨转换指标及骨密度的影响。方法临床选取符合骨量减少及骨质疏松诊断标准的老年男性病例70例,随机分为2组,治疗组34例,平均年龄(75.64±6.3)岁,服用阿仑膦酸钠;对照组36例,平均年龄(75.88±5.5)岁,为鲑降钙素针组;2组同时服用钙而奇D片和法能胶丸(阿法骨化醇)做为基础用药。分别于服药前及服药半年后,测定2组患者血清骨特异性碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶、氨基端和中段骨钙素及骨密度,分析治疗前后以及治疗组与对照组间的差异。结果治疗组患者治疗后血清骨特异性碱性磷酸酶、氨基端和中段骨钙素及骨密度较服药前显著升高(P均<0.05);抗酒石酸酸性磷酸酶较服药前显著降低(P<0.05);将上述指标与对照组比较,骨特异性碱性磷酸酶、氨基端和中段骨钙素、骨密度2组无显著差异(P均>0.05);治疗组抗酒石酸酸性磷酸酶的降低程度不及对照组明显(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠能抑制骨吸收,促进骨形成,减缓骨量丢失,提高骨密度,可有效防治老年男性骨质疏松症。

骨质疏松症诊治中应重视骨转换指标的检测

使用双能X线检测骨密度是诊断骨质疏松症的金标准，但是骨转换生化指标的检测并未在临床得到广泛应用，其中一个重要原因是临床医师对骨转换指标的价值没有足够认识；另一个原因是很多检测项目未被各地政府纳入医疗保险支付范畴，使其应用受到严重限制。为此，本文对临床检测骨转换指标的重要性及有关问题作一筒述。

促胰液素对去卵巢骨质疏松大鼠血清骨转换指标和骨密度的影响

目的观察促胰液素(secretin,SCT)对去卵巢骨质疏松大鼠骨转换指标和骨密度的影响。方法采用双侧卵巢去除法制备绝经后骨质疏松大鼠模型,将60只SD大鼠随机分为假手术组、模型对照组、雌激素治疗组和促胰液素治疗组,每组各15只。干预3个月后,测定腰椎骨密度(bone mineral density,BMD),采取ELISA法测定血清I型胶原N前端肽(procollagen I N-Terminal propeptide,PINP)和I型胶原C末端肽(collagen type I C-terminal cross-linked telopeptide,CTX),另使用STRING10.0蛋白相互作用网络分析工具分析骨质疏松相关差异蛋白。结果与假手术组比较,模型对照组、雌激素治疗组、促胰液素治疗组的PINP含量升高(P<0.05),模型对照组的CTX含量升高(P<0.05),模型对照组的BMD下降(P<0.05),雌激素治疗组和促胰液素治疗组的CTX、BMD含量无显著差异(P>0.05);与模型对照组比较,雌激素治疗组、促胰液素治疗组PINP、CTX含量有所下降,而BMD含量升高(P<0.05);雌激素组与促胰液素组之间PINP、CTX、BMD含量无显著差异(P>0.05)。结论促胰液素能改善去卵巢骨质疏松大鼠的PINP和CTX含量,增加骨密度,抑制骨质丢失,具有较好的抗骨质疏松效果。

补肾壮骨颗粒剂对老年男性骨转换指标的影响

目的观察补肾健脾活血中药对老年男性骨密度(BMD)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)、氨基端和中段骨钙素(BGP)的影响。方法采用自身前后对照的方法,临床选取符合骨量减少及骨质疏松患者的老年男性病例35例,平均年龄(75.56±5.8)岁,给予口服补肾壮骨颗粒剂,钙尔奇D片和法能胶丸做为基础用药。分别测定服药前及服药半年后患者BMD、BAP、TRAP5b、BGP 4项骨转换指标,并将服药前后测定值做比较。结果服药半年后患者的BMD及BAP较服药前升高明显(P<0.05),有统计学意义;TRAP5b较服药前降低(P<0.05),有统计学意义;而BGP服药前后改善不明显,(P>0.05),无统计学意义。结论补肾健脾活血中药与钙剂、维生素D联合应用,能抑制骨吸收,降低血清TRAP5b;促进骨形成,提高血清BAP及BGP含量,减缓骨量丢失,提高骨密度,有效防治老年男性骨质疏松症。

骨转换指标与肿瘤骨转移的相关性研究进展

骨转移是恶性肿瘤的常见并发症，乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等实体肿瘤均好发骨转移。约70％的进展期乳腺癌或前列腺癌病人会发生骨转移。肿瘤骨转移打破了破骨细胞介导的骨吸收和成骨细胞介导的骨形成之间的动态平衡，导致胸腰椎压缩性骨折和其他病理性骨折发生危险增加。随着肿瘤诊治水平不断提高，病人生存时间明显延长，预防和治疗肿瘤骨转移相关的不良事件对改善病人的生活质量具有重要意义。

鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗绝经后骨质疏松患者骨密度及骨转换指标的变化探讨

目的:探讨鲑鱼降钙素鼻喷剂对绝经后骨质疏松的临床治疗效果及骨密度和骨转换指标的变化。方法:对我院收治的80例绝经后骨质疏松患者的资料进行分析,根据治疗方案分为对照组和实验组,对照组采用钙剂治疗,实验组使用鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗,比较两组疗效及骨密度和骨转换指标的变化。结果:实验组治疗后L1、L2、L3、L4、股骨颈、Wards区、大转子、桡骨远端,显著高于对照组(P<0.05);实验组治疗后血ALP、血BGP、尿Ca/Cr、尿HOP/Cr、尿DPD/Cr,显著低于对照组(P<0.05);两组血Ca和血P指标无显著差异(P>0.05)。结论:绝经后骨质疏松采用鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗的效果理想,能抑制骨吸收,增加骨量,值得临床推广。

骨转换指标测定在绝经后妇女骨质疏松症诊疗中的临床意义

目的研究骨转换指标在绝经后骨质疏松症患者中的变化,探讨骨转换指标测定在绝经后骨质疏松症中的临床应用价值。方法选择90例绝经后妇女为受试对象,包括58例骨质疏松患者,21例正常对照者和11例骨量减低者,采用化学发光法和酶联免疫吸附试验检测血清中骨转换指标。结果正常对照组与骨质疏松组相比PINP(血清I型胶原氨基端前肽)、OC(骨钙素)和Sclerostin均有显著性差异,并与骨密度存在显著相关性;单项指标中OC具有最佳灵敏度和特异性分别为68.7%和72.4%;OC和PINP联合检测具有最佳特异性和阳性预测值(76.5%和88.2%);OC、PINP和Sclerostin联合检测具有最佳灵敏度和阴性预测值(81.8%和69.2%)。结论骨代谢指标可用于绝经后骨质疏松症的诊断,多指标联合检测可以显著提高检测性能。

糖尿病的骨密度和骨转换指标的变化

同时选取 2型糖尿病 (DM组 ) 80例和对照组 2 0例 ,分别检测血清空腹血糖 (FBG)、果糖胺 (GSP)、钙(Ca2 +)及碱性磷酸酶 (TALP)、骨钙素 (BGP)、尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽 (NTX)、腰椎和髋部骨密度 (BMD)等指标。结果 :DM组与对照组比较 ,显示BGP与BMD明显降低 (P <0 0 5 ) ,NTX明显升高 (P <0 0 5 )。BMD与年龄、病程、GSP、FBG、NTX呈负相关 ,与BGP呈正相关 ,与BMI、Ca2 +、TALP无关。结论 :DM性骨质疏松以骨形成降低、骨吸收增加为特点 ,且与年龄、代谢控制不良、DM病程长有关。

重视骨转换指标的临床应用及评估

骨质疏松症是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病,可导致骨脆性增加、易发生骨折。骨质疏松症及其引起的骨折是中老年人群致残、致死的主要原因之一。据我国2018年公布的骨质疏松症流行病学调查数据显示,在65岁以上的人群中,骨质疏松症患病率达到32.0%,其中女性的患病率达51.6%,男性的患病率达10.7%。

血清总胆红素水平对2型糖尿病患者骨转换指标及骨密度的影响

目的:胆红素具有很强的抗氧化及抗炎作用,但其对骨代谢的影响尚不清楚,且目前尚无针对2型糖尿病患者的研究,本研究拟观察血清总胆红素对2型糖尿病患者骨密度和骨转换指标的影响。方法:检测2型糖尿病患者的生化指标、骨密度及骨转换指标。结果:2型糖尿病患者体重指数<25 kg/m^2时,血清总胆红素水平在正常范围内升高可使股骨颈、Wards三角及腰椎骨密度增加;体重指数≥25 kg/m2时,血清总胆红素在正常范围内升高可使全髋、股骨颈及Wards三角骨密度降低。结论:胆红素是2型糖尿病骨密度的影响因素,这种影响根据患者体重的不同而呈现出两面性。