复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗晚期乳腺癌骨转移癌痛的临床观察

目的:探讨复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗晚期乳腺癌骨转移癌痛患者的临床效果。方法:选取2016年1月~2020年6月期间于本院肿瘤内科诊断为晚期乳腺癌骨转移癌痛的80例患者作为研究对象,均为女性。采用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组40例。对照组采用唑来膦酸单药治疗,治疗组在对照组的基础上加用复方苦参注射液。观察两组患者骨痛改善程度、体力状态KPS评分、生活质量评价及不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组骨转移疼痛总缓解率(85.0%)高于对照组(65.0%,P<0.05);治疗组体力状态KPS评分提高率(57.5%)高于对照组(35.0%,P<0.05);治疗组躯体功能、情绪功能、社会功能、未来憧憬等生活质量评分高于对照组(P<0.05);治疗组发热、肌肉酸痛不良反应事件发生率低于对照组,但两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗可缓解晚期乳腺癌骨转移癌痛,改善患者生活质量与体力状态,且可降低单用唑来膦酸的不良反应,值得在临床上应用。

消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗中重度骨转移癌痛42例临床观察

目的观察消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗中重度骨转移癌痛患者的临床效果,为骨转移癌痛患者提供中医特色治疗方案。方法中重度骨转移癌痛患者84例,采用随机数字表法将患者分为观察组42例和对照组42例。观察组患者使用消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗,对照组患者使用安慰剂局部外敷联合奥施康定口服治疗,连续治疗21 d,观察两组患者疼痛程度(以NRS评分表示)、疼痛缓解率、疼痛缓解起效时间、奥施康定维持剂量、爆发痛次数、生活质量(以KPS评分表示)、治疗过程中不良反应发生情况。治疗前和治疗21天后抽取空腹静脉血,采用ELISA法检测血清前列腺素E2(PGE_(2))、β-内啡肽(β-EP)。结果两组患者治疗21天后NRS评分均低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗21天后NRS评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗21天后疼痛缓解率明显高于对照组(P<0.05)。观察组疼痛缓解起效时间、奥施康定维持剂量及爆发痛次数均低于对照组(P均<0.05)。两组患者治疗21天后KPS评分均高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗21天后KPS评分高于对照组(P<0.05)。观察组治疗过程中出现恶心6例、呕吐5例、便秘8例、头晕4例,对照组治疗过程中出现恶心14例、呕吐13例、便秘18例、头晕11例,两组相比,P均<0.05。两组患者治疗21天后血清PGE_(2)水平均低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗21天后血清PGE_(2)水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗21天后血清β-EP水平均高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗21天后血清β-EP水平高于对照组(P<0.05)。结论与单用奥施康定相比,消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗中重度骨转移癌痛患者镇痛效果更好,患者生活质量明显提高,不良反应更少。消肿止痛外敷散的增效减毒作用可能与降低血清PGE_(2)水平、提高血清β-EP水平有关。

针刺治疗骨转移癌痛的机制及临床研究进展

骨转移癌痛为晚期恶性肿瘤常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。本文在了解骨转移癌痛的病因病机基础上,归纳针刺干预骨转移癌痛的作用机制研究进展,总结针刺对骨转移癌痛患者的临床疗效。研究表明,针刺能够有效减少疼痛发作症状,改善各类指标,提升患者身体机能。但仍存在一些不足之处,本文通过给出相关建议,以期为针刺干预骨转移癌痛的临床应用和科学研究提供思路借鉴。

经皮神经电刺激疗法辅助治疗阿片类药物镇痛不全骨转移癌痛临床疗效观察

背景中重度癌痛已成为癌症患者生存质量下降的原因之一,尽管以吗啡为代表的强阿片类药物对中重度癌痛效果明显,但仍有40%~60%的癌痛患者得不到充分控制。而经皮神经电刺激疗法(TENS)辅助药物治疗癌痛的方式已逐渐被学者认可。目的探讨TENS对阿片类药物镇痛不全的骨转移癌痛有效性和安全性的影响。方法选取2017年9月-2018年5月在浙江中医药大学附属江南医院和浙江省肿瘤医院住院治疗的骨转移癌痛患者48例,按随机数字表法将其分为阿片类药物组(24例)和联合治疗组(24例),分别采用单纯阿片类药物和TENS联合阿片类药物治疗。治疗前、治疗2周、4周后采用简明疼痛评估量表评估疼痛程度,记录24 h等效吗啡用量、24 h暴发痛发作次数及药物不良反应,比较两组间的差异。结果联合治疗组治疗2周、4周后最剧烈疼痛、平均疼痛、目前疼痛评分低于阿片类药物组(P<0.05);两组治疗2周、4周后最剧烈疼痛、平均疼痛、目前疼痛评分低于同组治疗前(P<0.05)。两组治疗2周、4周后等效吗啡用量高于同组治疗前(P<0.05);且同期组间比较,联合治疗组等效吗啡用量低于阿片类药物组(P<0.05)。两组治疗2周、4周后暴发痛发作次数少于同组治疗前(P<0.05);且同期组间比较,联合治疗组暴发痛发作次数少于阿片类药物组(P<0.05)。两组患者在治疗期间阿片类药物不良反应主要包括恶心呕吐、便秘、头晕、瘙痒等,没有出现嗜睡、呼吸抑制等不良反应。联合治疗组恶心呕吐、便秘发生率低于阿片类药物组(P<0.05)。结论 TENS联合阿片类药物治疗能有效减轻骨转移癌痛,并可减缓癌痛患者阿片类药物用量进程,同时降低不良反应发生率,有效性和安全性相对更高。

益肾活血止痛方联合盐酸羟考酮缓释片治疗肾虚血瘀型骨转移癌痛临床观察

目的观察益肾活血止痛方联合盐酸羟考酮缓释片治疗肾虚血瘀型骨转移癌痛的临床疗效。方法选取本院肿瘤科骨转移癌痛患者60例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组单纯予盐酸羟考酮缓释片治疗;观察组在对照组基础上联合益肾活血止痛方治疗,2组均治疗14 d。观察患者疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)、疼痛缓解度、盐酸羟考酮缓释片服用情况(药物维持剂量,滴定达维持剂量时间)、生存质量评分(kamofsky,KPS),并记录不良反应情况。结果与本组治疗前比较,两组NRS评分均呈进行性下降(P<0.05),观察组用药14 d后NRS评分低于对照组(P<0.05);用药14 d后,与治疗3天(d3)比较,两组疼痛控制有效率显著提高(P<0.05),与同时段对照组比较,在服药第7、14 d后,观察组疼痛控制有效率明显提高(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,观察组患者持续服用盐酸羟考酮缓释片剂量明显减少(P<0.05),且服用盐酸羟考酮缓释片滴定达维持剂量时间缩短(P<0.05);与治疗前相比,两组KPS评分均明显升高(P<0.05),且观察组KPS评分高于对照组(P<0.05)。结论益肾活血止痛方联合盐酸羟考酮缓释片治疗肾虚血瘀型骨转移癌痛具有较好的临床疗效。

外敷瑶药止痛贴联合雷火灸治疗骨转移癌痛的临床研究

目的观察瑶药止痛贴外敷联合雷火灸治疗骨转移癌痛的效果。方法 选择2013年11月～2015年11月广西壮族自治区民族医院肿瘤科收治的80例骨转移患者,将其随机分为治疗组和对照组,对照组40例单用唑来膦酸治疗,治疗组40例在对照组治疗的基础上加用外敷瑶药止痛贴联合雷火灸治疗。两组疗程均为4周。观察骨疼痛缓解程度、止痛起效时间、生活质量及不良反应。结果 治疗组总有效率为92.5%,对照组为70.0%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=3.8743,P〈0.05）。治疗组止痛平均起效时间为（0.50±0.25）h,对照组为（4.50±1.25）h,治疗组起效时间明显短于对照组,差异有统计学意义（t=3.5871,P〈0.05）。治疗组体力状况提高稳定率为90.0%,对照组为65.0%,差异有统计学意义（χ^2=4.1891,P〈0.05）。治疗组和对照组不良反应发生率（15.0%比10.0%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 外敷瑶药止痛贴联合雷火灸对骨转移癌痛有较好的止痛效果,并能改善患者的生活质量。

盐酸羟考酮缓释片联合射频热凝对骨转移癌痛患者镇痛效果、睡眠及生活质量的影响

目的:探讨盐酸羟考酮缓释片联合射频热凝对骨转移癌痛患者镇痛效果、睡眠及生活质量的影响。方法:选取102例骨转移癌痛患者,根据住院顺序单双号分为对照组和研究组,每组51例。对照组患者接受盐酸羟考酮缓释片治疗,研究组患者在对照组基础上接受射频热凝治疗,比较两组患者癌痛缓解情况、治疗前后睡眠质量及生活质量评分以及不良反应发生情况。结果:连续治疗2周后,研究组癌痛总缓解率高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后心理、生理、社会、环境、独立性及精神信仰领域评分均明显升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者不良反应发生情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论:盐酸羟考酮缓释片联合射频热凝可有效缓解骨转移癌痛患者癌痛,改善睡眠质量及生活质量,且安全性高。

外用中药止痛贴治疗骨转移癌痛24例

目的癌性疼痛是癌症患者最常见的症状,严重的影响患者的生活质量,中药外治法在治疗癌性疼痛方面的作用较为显著,本文拟通过小样本的临床试验,初步探讨中药止痛贴对骨转移癌痛的临床疗效。方法选择瘀血阻络证的骨转移癌痛患者48例,其中癌症骨转移伴轻度疼痛与中重度疼痛病例各24例,随机分为中药止痛贴治疗组和安慰剂对照组,连用7天。结果轻度癌痛患者用药后治疗组和安慰剂组疼痛数学评价量表(numerical rating scale,NRS)评分(静止)分别下降(1.500±1.167)和(0.168±0.577)分,NRS评分(运动)分别下降(2.083±1.379)和(0.583±1.379)分,镇痛满意度分别提高(1.833±0.825)和(0.333±1.231)分;中重度疼痛患者用药后治疗组和安慰剂组疼痛NRS评分下降程度、镇痛满意度均无统计学意义(P>0.05),吗啡用量分别减少(63.274±12.235)和(86.143±30.219mg),爆发痛减少(0.416±0.923)和(1.600±1.174)次,经统计学处理,有统计学意义(P<0.05)。治疗组在镇痛效果方面明显优于安慰剂组(P>0.05)。结论中药止痛贴在治疗骨转移癌痛方面有明显优势,能增强吗啡的止痛效果,减轻吗啡的用量,同时减少疼痛发作次数,有较好的镇痛效果。

羟考酮缓释片联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛的效果观察

目的:回顾性分析羟考酮缓释片联合唑来膦酸在恶性肿瘤骨转移癌痛治疗中的临床效果和不良反应。方法:选择64例恶性肿瘤伴骨转移癌痛的病人,其中采用羟考酮缓释片联合唑来膦酸治疗的病人归为观察组,单独使用羟考酮缓释片治疗的病人归为对照组。回顾性分析病人羟考酮缓释片的用量、不良反应以及病人的疼痛评分及生活质量。结果:2组在首次滴定后羟考酮缓释片用量、生活质量、疼痛数字评分(NRS)差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,2组之间羟考酮缓释片用量、治疗4周后2组之间生活质量差异均有统计学意义(P<0.05),而疼痛NRS评分无统计学意义(P>0.05)。不良反应主要是便秘、恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留、谵妄、认知障碍等,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛可以减少羟考酮缓释片的用量,提高生活质量,降低不良反应发生率。

丁香骨痛方外敷联合阿片类药物治疗骨转移癌痛阴证的临床研究

探究丁香骨痛方外敷联合阿片类药物治疗骨转移癌痛阴证的临床疗效。方法:选取2015年7月至2017年2月北京中医药大学东方医院肿瘤科住院的骨转移癌痛阴证患者80例,采用随机、双盲、安慰剂平行对照的临床研究方法分为治疗组和对照组各40例。治疗组患者采用丁香骨痛方穴位贴敷+阿片类药物治疗,对照组采用安慰剂+阿片类药物治疗,疗程均为7 d,观察治疗前后2组患者的止痛疗效、生活质量、阿片类药物不良反应、血浆ET-1浓度等。结果:中重度骨转移癌痛患者在阿片类药物治疗基础上,加用丁香骨痛方穴位贴敷可进一步减轻疼痛,降低血浆ET-1浓度,缓解患者便秘症状,改善患者的生活质量。

复方苦参注射液联合放疗治疗骨转移癌痛58例临床分析

恶性肿瘤患者晚期常发生骨骼的转移．其带来的剧烈疼痛严重影响患者的生活质量。放射治疗及三阶梯止痛药物是最基本的止痛治疗方法，由于放射治疗及止痛药均存在一定的不良反应，且有些患者止痛效果不尽满意，联合中医中药治疗疼痛成为临床研究的热点。为观察复方苦参注射液联合放疗治疗骨转移疼痛的疗效，2009年7月至2011年6月我们将58例骨转移癌病例随机分成2组．分别给予单纯放疗及复方苦参注射液联合放疗，观察对比2组疗效，现报告如下。

中药金黄散外用联合针刺治疗中重度骨转移癌痛临床研究

目的探讨中药金黄散外用联合针刺治疗骨转移癌痛有效性及对生活质量的影响。方法采用完全随机对照设计,入选中重度骨转移癌痛患者(血瘀气滞证)96例,观察组、对照组各48例,观察组脱落7例,对照组脱落5例,共84例患者完成了该研究。对照组给予世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛治疗,观察组在WHO三阶梯止痛治疗基础上,给予中药金黄散外用联合针刺治疗,7 d后比较止痛效果、血β内啡肽(β-EP)、P物质(SP)水平、生活质量、中医证候疗效等。结果中重度骨转移癌痛观察组疼痛缓解有效率为75.61%,NRS(24 h内最轻疼痛)平均下降3.95分,缓解持续时间平均增加8.44 h,每周爆发痛次数平均为3.80次,睡眠时间平均增加1.49 h,血β-EP平均升高14.71 ng/mL,血SP平均降低32.46 ng/mL,KPS评分平均升高9.76分,优于对照组(P<0.05);观察组情绪评分平均下降2.93分,行走能力评分平均下降2.51分,睡眠评分平均下降2.76分,优于对照组(P<0.05)。结论中药金黄散外用联合针刺治疗在缓解骨转移疼痛、缓解24 h内最轻骨转移疼痛、减少爆发痛,改善血β内啡肽、P物质水平及生活质量等方面具有优势。

中医内外兼治气虚血瘀型骨转移癌痛56例临床观察

目的:观察中医内外兼治气虚血瘀型骨转移癌痛的临床疗效。方法:将111例骨转移癌痛患者随机分为两组,对照组55例给予奥施康定口服治疗,治疗组56例在对照组基础上予癌痛正骨方内服、抑癌制痛膏外敷治疗。治疗10 d后观察比较两组中医证候评分、NRS评分、疼痛影响评分、奥施康定最终滴定剂量以及不良反应的发生情况。结果:治疗组总有效率为96.4%,优于对照组的81.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医证候评分以及两组NRS评分、NCCN疼痛影响评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组中医证候评分治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组NRS评分、NCCN疼痛影响评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。奥施康定最终滴定剂量治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为19.6%,少于对照组的61.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中医内外兼治气虚血瘀型骨转移癌痛能改善患者的症状,缓解疼痛程度,减轻不良反应,具有较好的疗效。

身痛逐瘀汤加减对血瘀型骨转移癌痛患者的止痛效果及对β内啡肽的影响

目的探讨身痛逐瘀汤加减对血瘀型骨转移癌痛患者的止痛效果及对β内啡肽的影响,为临床镇痛方案的选择提供理论基础。方法选取2020年12月—2022年12月于遂宁市中心医院接受诊治的78例血瘀型骨转移癌痛患者为研究对象。按照随机数字表法,将患者随机的分为对照组和观察组,每组39例。对照组口服盐酸羟考酮缓释片进行治疗,观察组在对照组的基础上采用身痛逐瘀汤进行治疗。对比两组止痛效果、血清β内啡肽(β-EP)、P物质及不良反应发生率。结果观察组患者的止痛效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组β-EP含量明显高于对照组,P物质明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组头晕、便秘、呕吐、恶心及食欲不振明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论身痛逐瘀汤加减对血瘀型骨转移癌痛患者进行治疗可有效缓解癌痛,使血清内β-EP升高,值得于临床应用推广。

两种不同放疗分割方式治疗恶性肿瘤骨转移癌痛的疗效比较

目的对比分析大分割放疗与常规分割放疗治疗恶性肿瘤骨转移癌痛的疗效。方法根据放疗方案的不同,将2009年3月至2012年12月我院收治的137例恶性肿瘤骨转移癌痛患者分为研究组与对照组,研究组包括患者71例,接受大分割放疗治疗,对照组包括患者66例,接受常规分割放疗治疗,现对比分析两组患者疼痛缓解效果。结果 (1)治疗前两组患者视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者VAS疼痛评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者疼痛缓解效果相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论大分割放疗与常规分割放疗治疗恶性肿瘤骨转移癌痛的疗效相当,可以根据其他因素选择患者适宜的放疗方案。

骨转移癌痛的机制和治疗

世界卫生组织（WHO）和国际疼痛学会已经确定癌痛是全球的公共健康问题。肿瘤疼痛感受被广泛认为是相关生活质量的主要治疗问题,并且缓解疼痛已经显示出在抗肿瘤治疗中需要优先考虑问题[1]。骨转移是导致与肿瘤相关性疼痛的主要原因之一,但是并不是所有的癌性骨痛都能得到有效的治疗。

应重视骨转移癌痛的治疗

骨骼是恶性肿瘤最常见的转移和受累部位,有时是转移的唯一部位。各种肿瘤均可以转移到骨骼,其中肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肝癌、胃癌、是最容易发生骨转移的前5位原发性肿瘤。骨转移的部位以中轴骨包括脊柱、骨盆、肋骨最为常见,四肢骨低发。转移对骨组织损伤模式可分为溶骨型（70％）、成骨型（10％）及混合型（20％）。其实与患者最为相关的是骨破坏在骨骼的部位和程度，尤其是骨破坏对神经的压迫（放散性疼痛、被动体位）、对躯体稳定性的影响（活动性疼痛）。这些患者疼痛发生率50～90％，疼痛一般多很严重，持续存在间断加重，有些会因日常活动而加重。

局部放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛

目的探讨局部放疗联合唑来膦酸对骨转移癌患者的镇痛效果。方法 32例骨转移癌患者,局部放疗,DT总量3000 cGy/10f/2W,给予唑来膦酸4mg加入生理盐水100ml中,静脉滴注时间不<15min,d1,每4周为1周期;用药2周期后评价疗效。结果 32例患者中,疼痛完全缓解(CR)23例,部分缓解(PR)5例,无缓解(NR)4例,总有效率87.5%(28/32);毒副反应主要是发热、肌肉疼痛、恶心、呕吐等,经对症处理后恢复。结论局部放疗联合唑来膦酸对骨转移癌患者镇痛效果较好,且毒副反应可耐受。

身痛逐瘀汤结合唑来膦酸治疗骨转移癌痛疗效观察

目的:观察身痛逐瘀汤结合唑来膦酸治疗骨转移癌痛的临床疗效。方法:将40例恶性肿瘤骨转移疼痛患者随机分为身痛逐瘀汤结合唑来膦酸针剂治疗组(治疗组)与单纯唑来膦酸针剂治疗组(对照组)分别进行治疗。结果:治疗组止痛总有效率为82.6%高于对照组之60%。结论:身痛逐瘀汤结合唑来膦酸针剂治疗骨转移癌痛效果满意,值得临床推广。

中药内服外用治疗骨转移癌痛的经验

癌性疼痛,简称癌痛,是造成癌症患者痛苦的主要原因之一。在临床工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后需监测的第五生命体征,日益受到重视。骨转移癌痛是以局部疼痛与压痛为首发症状的一种继发性肿瘤疾病,也是骨转移最早出现、最常见、最畏惧的症状之一,常伴有功能障碍、病理性骨折等,严重影响患者的身心健康[1]。