基于多数据库分析GPX7基因在骨软组织肉瘤中的表达及临床意义

目的基于多数据库分析谷胱甘肽过氧化物酶7(GPX7)基因在骨软组织肉瘤中的表达,并评估其在患者预后中的价值以及与免疫浸润的相关性。方法通过GEPIA数据库分析GPX7在骨软组织肉瘤中的表达;通过GEPIA数据库以及Sangerbox数据库分析GPX7与患者预后的相关性;通过Sangerbox数据库以及TIMER数据库分析GPX7与免疫细胞浸润的相关性;通过STRING数据库分析GPX7在骨软组织肉瘤患者中与各种蛋白表达的相关性。结果GPX7在骨软组织肉瘤组织中的表达水平明显高于正常组织,差异具有统计学意义(P<0.05)。GPX7的表达水平与患者的预后呈负相关,GPX7表达越高,患者的预后越差。GPX7表达与免疫细胞浸润有一定的相关性。结论在骨软组织肉瘤患者中,GPX7的表达与患者预后呈负相关,也与免疫细胞的浸润程度呈负相关,是患者预后的危险因素,有望作为新的生物学标志物评估骨软组织肉瘤患者的预后。

晚期骨软组织肉瘤的局部治疗

发生于四肢、躯干的原发性骨与软组织恶性肿瘤多为肉瘤，其病理组织学分类较复杂。由于肿瘤生物学特性及发病部位骨与软组织紧密的结构功能关系，在临床处理过程中．无论是骨原发性肿瘤还是软组织原发性肿瘤，常将病变局部骨与软组织一并考虑。

骨软组织肉瘤患儿照顾者照顾负担及社会支持的调查研究

调查骨软骨肉瘤患儿照顾者在患儿疾病阶段的照顾负担和社会支持水平,探讨其相关性,为建立骨软组织肉瘤患儿照顾者培训体系提供参考。方法:应用Zarit照顾者负担量表和汪向东等于1986年编制的社会支持量表调查87名骨软组织肉瘤患儿照顾者,患儿均来自于武汉市某三级甲等医院的肿瘤中心。结果:骨软组织肉瘤患儿照顾者照顾负担重,处于重度水平(41.64±11.52)。照顾者社会支持水平不高,处于中等水平(27.36±5.44)。社会支持水平与国内常模进行对比,差异有统计学意义(P<0.01)。骨软组织肉瘤患儿照顾者照顾负担各维度及总分,与社会支持呈负相关。结论:骨软组织肉瘤患儿照顾者照顾负担普遍存在,处于重度水平,且社会支持度仅处于中度水平,仍支持不足,医务人员应制定科学合理的干预对策,提高骨或软组织肉瘤患儿照顾者社会支持度,减轻其照顾负担,促进照顾者身心健康,提高照顾者及患儿生活质量。

骨与软组织肉瘤的免疫治疗进展研究

骨与软组织肉瘤是一组异质性肿瘤,起源于骨骼或软组织中的不同细胞类型,根据国际肿瘤分类学委员会(International Classification of Disease for Oncology Third Edition, ICD-O3)的分类,骨与软组织肉瘤可以分为50余种亚型,其中骨肉瘤、软骨肉瘤和尤文肉瘤是最常见的3种原发性恶性骨肿瘤。由于骨与软组织肉瘤具有侵袭性、易转移和发展快的特点,传统治疗手段虽然可以控制疾病进展,但对于晚期或复发性患者的生存率提升仍然有限。免疫治疗以激活患者自身免疫系统为核心,通过调节免疫反应,实现对肿瘤的有针对性攻击,从而在最大程度上减少对正常组织的损害,这一治疗策略的独特性和高效性使其成为当前癌症治疗领域备受瞩目的研究热点。基于此,本综述将系统性地回顾并总结骨与软组织肉瘤免疫治疗的最新研究进展,重点关注已经在临床试验中取得成功的免疫治疗手段,并探讨其在改善患者预后、减轻治疗不良反应以及提高生存质量方面的潜在作用,以期为进一步探索免疫治疗在骨与软组织肉瘤中的应用提供参考和启示。

肿瘤浸润淋巴细胞在儿童骨和软组织肉瘤中的作用

目的探讨肿瘤相关淋巴细胞(TILs)在儿童骨肉瘤(OS)和软组织肉瘤(STS)中的作用。方法回顾性收集34例OS和STS患儿临床资料,检测其手术切除肿瘤石蜡组织样本肿瘤微环境(TME)中CD_(3)、CD_(4)和CD_(8)的表达,分析其表达水平与患儿临床特征和疗效的相关性。结果CD_(3)、CD_(4)、CD_(8)在肿瘤内部、浸润边缘、肿瘤周边等区域有不同程度的表达,其表达水平与肿瘤组织学分级相关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤大小等无关(P>0.05)。高密度的CD_(4)^(+)T、CD_(8)^(+)T细胞患者应用免疫药物后其生存期明显延长(P<0.01)。结论TILs的富集可以促进免疫反应,为OS和STS患儿的免疫治疗和预后评估提供重要参考。

甲磺酸阿帕替尼联合多靶点抗原肽自体免疫细胞治疗骨与软组织肉瘤的临床实践(小样本报道)

目的:评价抗血管生成靶向药物甲磺酸阿帕替尼联合多靶点抗原肽自体免疫细胞技术(Multiple antigens specific cell therapy,MASCTTM)治疗肉瘤的临床有效性和安全性。方法:收集6例经手术、放化疗治疗失败或拒绝手术、放化疗治疗的肉瘤患者,且治疗结束至少1个月以上。其中4例患者至少接受3周期MASCTTM治疗,并在第1天给予阿帕替尼500 mg,po,qd,口服至疾病进展,评价近期疗效和无进展生存时间(PFS)。其中2例单独使用甲磺酸阿帕替尼的患者为对照。检测患者的细胞免疫功能、外周血循环肿瘤细胞数(CTCs),并对患者进行生活质量测评,3周期MASCT TM治疗结束后1个月进行ELISPOT检测,治疗全程中记录患者的不良反应。结果:4例联合治疗患者均完成3周期治疗,其中1例患者治疗2周期后出现Ⅳ度手足综合征,改阿帕替尼为250 mg,po,qd后可耐受。治疗后1例患者为CR,3例为PR;4例患者的淋巴细胞免疫功能均有改善,CTCs数量明显减少,生活质量均较治疗前明显改善,未见有严重不良反应。ELISPOT检测提示患者对其中大部分的抗原肽有特异性响应(≥10/15种),4例患者PFS分别为7、6、9、4个月;2例单独使用阿帕替尼的患者1例SD,1例PD,PFS分别为1、2个月。结论:应用阿帕替尼联合MASCTTM技术对骨与软组织肉瘤患者安全、有效,具有良好的应用前景。

骨与软组织肉瘤肺转移的治疗进展

肺是骨与软组织肉瘤最常见的转移部位,是导致其死亡的主要原因。早期、积极并综合的干预,可以有效地延长肺转移瘤患者的生存期。目前手术切除及化疗是肉瘤肺转移的主要治疗手段,但存在其局限性。肺转移瘤的局部治疗,包括局部消融、立体定向放疗、放射性粒子植入术等取得了良好的治疗效果。肺转移瘤的局部消融治疗效果已经不亚于外科手术切除。本文对近年来骨与软组织肉瘤肺转移的治疗进展作一综述,并希望借此促进多学科诊治团队对肉瘤肺转移瘤的认知,推广局部消融治疗在肺转移瘤中的应用,也为更多患者带来获益。

阿瑞匹坦对骨与软组织肉瘤患者强致吐风险化疗相关性呕吐的预防效果

目的探讨阿瑞匹坦对骨与软组织肉瘤患者强致吐化疗相关性呕吐的预防效果。方法骨与软组织肉瘤患者20例,共完成化疗86例次,分为治疗组10例,化疗45例次(化疗方案:阿瑞匹坦+帕洛诺司琼+醋酸地塞米松片)和对照组10例,化疗41例次(化疗方案:帕洛诺司琼+醋酸地塞米松片),观察阿瑞匹坦对化疗相关性呕吐的预防效果及不良反应。结果治疗组和对照组呕吐完全缓解率分别为68.89%和51.22%(P>0.05),延迟性呕吐发生率分别为17.78%和36.59%(P<0.05),两组便秘、食欲减低和头痛等不良反应差异无统计学意义(P>0.05),治疗组乏力发生率高于对照组(P<0.05)。结论阿瑞匹坦可有效降低骨与软组织肉瘤化疗相关的延迟性呕吐发生率,且不良反应较轻。

AIM方案治疗骨与软组织肉瘤的近期疗效观察

目的:评价AIM方案治疗骨与软组织肉瘤的近期疗效和不良反应。方法:进展期骨与软组织肉瘤患者27例,应用异环磷酰胺联合持续静滴72h阿霉素,常规美斯钠(mesna)解毒和水化,21 d为1个周期,2周期后评价疗效。结果:全组患者CR 1例(3.7%),PR 9例(33.3%),SD 9例(33.3%),PD 8例(29.6%),有效率为37.0%(10/27)。主要毒副反应为骨髓抑制,其白细胞Ⅲ+Ⅳ度下降发生率为53.5%。结论:AIM方案治疗骨与软组织肉瘤有效化疗方案,患者缓解率较高,毒副反应可以耐受,值得临床进一步观察。

甲磺酸阿帕替尼在晚期难治性骨与软组织肉瘤治疗中的临床应用观察

目的:观察甲磺酸阿帕替尼治疗晚期难治性骨与软组织肉瘤的有效性及安全性,同时分析影响患者无进展生存期(progression free survival,PFS)的可能相关因素。方法:选取云南省肿瘤医院2017年6月至2018年9月收治的21例晚期难治性骨与软组织肉瘤患者,予以甲磺酸阿帕替尼片,主要疗效指标为PFS,次要疗效指标为总生存时间(overall survival,OS)。根据实体瘤疗效评定标准RECIST 1.1评价临床疗效,包括总缓解率(overall response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR),同时根据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute,NCI)4.0标准随访观察安全性。结果:21例患者均获得随访,截至最后1次随访时间2019年3月31日,无完全缓解(complete response,CR),部分缓解(partial response,PR)患者有2例(9.5%),疾病稳定(stable disease,SD)患者7例(33.3%),疾病进展(progressive disease,PD)患者12例(57.1%),ORR为9.5%,DCR为(42.8%),中位无进展生存期(median progression free survival,mPFS)为8个月,中位总生存时间(median overall survival,mOS)为14个月。患者的性别、年龄、ECOG评分、组织来源、是否手术、是否化疗对患者PFS的影响差异无统计学意义(P>0.05),只有服用阿帕替尼前是否有放疗史这一因素对患者PFS的影响差异均具有统计学意义(P<0.05),有放疗史患者的PFS低于无放疗史患者。Ⅲ级及以上不良反应依次为手足综合征(14.3%)、气胸(14.3%)和贫血(4.8%)。结论:甲磺酸阿帕替尼在治疗晚期难治性骨与软组织肉瘤中显现出一定的疗效,不良反应总体来说是可预见、可控制和可逆转的,对于治疗依从性良好、无其他治疗方法可选择的晚期难治性骨与软组织肉瘤的患者可以尝试。

骨与软组织肉瘤患者检测循环肿瘤细胞及HOXB7基因表达的临床意义

目的探讨骨与软组织肉瘤患者外周血中循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)的数量、类型以及循环肿瘤细胞上同源盒基因B7(homeobox genes B7,HOXB7)表达的临床意义。方法回顾性分析本院2017年5月至2019年7月经病理确诊的骨与软组织肉瘤患者40例,患者确诊后均采用CanPatrolTM富集技术检测循环肿瘤细胞,采用多重mRNA原位分析对循环肿瘤细胞进行分型鉴定,并使用RNA探针检测循环肿瘤细胞上HOXB7基因的表达情况。结合临床资料,分析CTC计数、类型及HOXB7基因表达与骨与软组织肿瘤的分期及转移之间的关系。结果40例患者中有37例在治疗前检测出CTC细胞,检测出的CTC分为上皮型、混合型和间质型。CTC计数与骨与软组织肉瘤的分期密切相关(P=0.002),EnneckingⅢ期患者外周血CTC计数明显多于EnneckingⅡ期(P=0.040);EnneckingⅢ期患者间质型CTC的计数也显著高于EnneckingⅡ期(P=0.001)。HOXB7在EnneckingⅢ期患者CTC中的阳性表达率为56.9%,显著高于其他分期(P=0.003)。对骨肉瘤进行亚组分析,EnneckingⅢ期患者CTC中HOXB7表达的阳性率显著高于EnneckingⅡ期(P=0.025)。结论骨与软组织肉瘤患者外周血循环肿瘤细胞细胞计数、分型及HOXB7基因的表达与肿瘤分期、转移密切相关。

中医辨证治疗骨与软组织肉瘤的方法探析

目的对中医辨证法治疗骨与软组织肉瘤的临床效果进行调研和分析。方法选择2017年1月到2019年1月到我院肿瘤康复科接受治疗骨与软组织肉瘤的54例患者作为调研对象,以随机法分为对照组(27例)和观察组(27例)。其中,对照组患者接受化疗治疗,在此基础上,观察组患者接受中医药治疗。观察并对比两组患者的临床治疗效果以及生存期情况。结果观察组患者临床治疗的总有效率96.30%明显高于对照组85.19%;观察组患者半年、1年、2年、5年的生存率88.89%、70.37%、59.26%、33.33%明显高于对照组70.37%、55.56%、40.74%、14.81%(P<0.05)。结论在骨与软组织肉瘤病患者接受治疗的过程中,中医药疗法的临床效果较好,值得在临床治疗中推广。

FDG-PET在骨与软组织恶性肿瘤临床诊治中的应用

骨与软组织恶性肿瘤早期诊断和预防复发一直是临床骨科治疗难题。骨与软组织肿瘤发生于骨内或起源于骨各种组织成分及运动系统其他结构,有一般肿瘤的代谢功能特征。利用18氟脱氧葡萄糖正电子断层成像(FDG-PET)技术功能性显像特点早期诊断骨与软组织恶性肿瘤并排查远处转移病灶,对临床治疗具有实践意义。该文就FDG-PET技术在骨与软组织恶性肿瘤早期分级及局部复发、远处转移、治疗反应和预后预测方面的研究进展作一综述。

DNA损伤修复关键激酶Rad3-相关蛋白在骨与软组织恶性肿瘤中的研究进展

骨与软组织肉瘤是一类起源于间质组织的恶性肿瘤。尽管新辅助化疗的进展使得患者生存率显著提高,其预后仍普遍较差。传统化疗药物对健康细胞的损害也使得肉瘤的化疗本身具有明显的不良反应,因此肉瘤新靶点的研究和靶向药物的开发成为热点。近年来,作为基因组稳定性调控的关键激酶,参与人类细胞DNA损伤修复反应,共济失调-毛细血管扩张突变基因(ATM)及Rad3-相关蛋白(ATR)被发现能通过影响下游的靶蛋白,干预细胞周期,进而影响肿瘤的发生发展。ATR抑制剂也被发现具有明显的抗癌作用,因其毒性作用相对较小,且与化疗药物联用并不增加化疗药物的毒性,所以具有成为新型临床抗肿瘤药物的潜力。虽然目前在肉瘤中开展的ATR及靶向抑制剂的相关研究匮乏,但相信随着研究的不断增加和深入,ATR有望成为肉瘤治疗的新靶标,为肉瘤的临床治疗提供新思路。

Ezrin表达水平对骨与软组织肉瘤预后影响的Meta分析

目的系统评价Ezrin表达水平预测骨与软组织肉瘤预后的价值。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2016年2期)、CNKI、CBM、VIP和Wan Fang Data数据库,搜集Ezrin表达对骨与软组织肉瘤相关性的队列研究,检索时限均为建库至2016年5月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17个队列研究,共1 460例。Meta分析结果显示:在骨与软组织肉瘤患者中Ezrin高表达组的总生存率[HR=1.90,95%CI(1.70,2.13),P<0.000 01]、无事件生存率[HR=2.42,95%CI(1.53,3.84),P=0.000 2]、无转移生存率[HR=2.09,95%CI(1.10,3.97),P=0.02]明显低于低表达组。进一步按肿瘤类型和种族对总生率进行亚组分析也得到相似的结果。结论 Ezrin高表达可作为骨与软组织肉瘤预后不良的预测因子。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证。

骨与软组织肿瘤PDX模型建立与应用

目的人源化移植瘤PDX(patient-derived xenografts)模型是一种实验动物模型,他将肿瘤患者来源的组织接种到实验动物体内模拟肿瘤的生长特性,可广泛应用于肿瘤的研究。本文总结PDX模型的特征、建立机制以及在骨与软组织肉瘤中的应用。方法检索Pubmed和知网等中英文数据库,以"PDX模型"和"骨与软组织肉瘤"为中文关键词,以"patient-derived xenografts"和"bone and soft tissue sarcoma"为英文关键词,检索2001-2017年的相关文献。纳入标准:(1)PDX模型的建立;(2)PDX模型的临床应用;(3)PDX模型在骨与软组织肉瘤中的应用。检索中文文献42篇,英文文献135篇。根据标准共纳入54篇文献进行分析。结果 PDX模型是一种实验动物模型,其建立依赖于患者来源的活体肿瘤组织,以及免疫缺陷的动物作为肿瘤细胞的受体。这样建立的动物模型拥有和亲代相似的遗传特性,可以用于研究肿瘤细胞的发生、生长、转移和耐药等生物学特性,进而进行靶向药物的筛选、个性化药物的治疗以及临床试验。在骨与软组织肿瘤中的应用近年来也渐渐开展,有望在此类患者的治疗过程中成为一个有力的工具。结论深入研究PDX模型在恶性肿瘤研究和治疗过程中作用,有望为骨与软组织肿瘤诊断和靶向治疗等方面提供有力的支持。