关节镜下微骨折手术与自体骨软骨移植术在距骨软骨损伤患者中的应用效果

目的:探讨关节镜下微骨折手术与自体骨软骨移植术在距骨软骨损伤(OLT)患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年11月临沂市中心医院收治的84例OLT患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,各42例。对照组行关节镜下微骨折手术,研究组行自体骨软骨移植术。比较两组关节功能、疼痛程度及关节活动度、步态参数、凝血功能指标、并发症发生情况。结果:术后6个月,研究组AOFAS踝与后足功能评分为(81.44±3.98)分,高于对照组的(76.24±4.10)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组疼痛视觉模拟评分低于对照组,关节活动度大于对照组,标准化步幅及步频均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3 d,两组D-二聚体、纤维蛋白原比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率为7.14%,低于对照组的9.52%,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与关节镜下微骨折手术比较,自体骨软骨移植术能够更好地改善OLT患者的踝关节功能及步态参数,提升踝关节活动度,减轻术后疼痛程度,具有一定安全性。

骨软骨移植术对距骨骨软骨损伤术后凝血功能步态参数下肢力线的影响

目的:探讨骨软骨移植术对距骨骨软骨损伤(OLTs)术后下肢力线及踝关节功能的影响。方法:收集2018年7月至2020年9月我院104例OLTs患者临床资料进行回顾性分析,根据手术方案分为对照组(n=52)和观察组(n=52),分别行微骨折手术、骨软骨移植术。观察两组下肢力线改善程度、踝关节恢复优良率、并发症及手术前后凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)]、美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分、视觉模拟评分法(VAS)、美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝与后足功能评分、步态参数(标准化步幅、患足支撑时间百分比、步频)。结果:术后6个月、12个月观察组VAS评分低于对照组,HSS、AOFAS评分及标准化步幅、步频、患足支撑时间百分比高于对照组(P<0.05);术后3d两组D-D、Fib水平高于术前(P<0.05),术后3d、7d两组D-D、Fib水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月观察组下肢力线改善程度及踝关节恢复优良率优于对照组(P<0.05);术后12个月两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨软骨移植术有助于改善OLTs患者改善下肢力线及步态参数,恢复踝膝关节功能,且对凝血功能影响较小。

自体骨软骨移植术治疗膝关节软骨损伤临床观察

目的探讨自体骨软骨移植术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效。方法选取2017年4月至2018年5月医院收治的膝关节软骨损伤患者60例,依据奇偶数分配原则均分为两组。对照组患者应用关节清理术,观察组患者应用自体骨软骨移植术。结果两组患者治疗后的膝关节功能及生活自理能力评分均显著升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的76.67%(P<0.05)。结论自体骨软骨移植术治疗膝关节软骨损伤效果显著,可改善膝关节功能。

膝关节软骨损伤给予自体骨软骨移植术治疗的效果分析

目的:分析膝关节软骨损伤给予自体骨软骨移植术治疗的效果。方法:将70例(112膝)膝关节软骨损伤患者根据治疗方法分为两组,以行微骨折术修复的34例(54膝)为对照组,以行自体骨软骨移植术治疗的36例(58膝)为观察组,分析两组治疗效果。结果:术后1个月、6个月时,两组膝关节功能评分及恢复优良率组间均无明显差异(P>0.05),术后12个月观察组两指标均明显高于对照组(P<0.05)。两组切口均一期愈合,对照组并发症发生率5.88%,观察组无并发症,两组差异不显著(P>0.05)。结论:自体骨软骨移植术对膝关节软骨损伤有显著疗效,可有效改善患者膝关节功能,且不易造成并发症。

膝关节软骨损伤给予自体骨软骨移植术治疗的效果分析

目的分析膝关节软骨损伤给予自体骨软骨移植术治疗的效果。方法本次研究选取2016年10月至2017年10月我院骨科收治的74例膝关节软骨损伤患者作为此次临床研究对象,将所有患者采用随机抽样方法分为观察组(n=37)和对照组(n=37)。对照组采用常规清理术治疗,观察组采用自体骨软骨移植术治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率为94.59%,对照组为72.97%,两组数据相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节软骨损伤给予自体骨软骨移植术治疗,临床疗效显著,值得在临床上广泛应用。

自体骨骨软骨移植术与关节镜下微骨折术修复距骨骨软骨损伤疗效差异的系统评价

目的:系统评价自体骨骨软骨移植术(Autologous Osteochondral Transplantation,AOT)与关节镜下微骨折术(Arthroscopic Microfracture Surgery,AMS)修复距骨骨软骨损伤(Talus Osteochondral Lesions,TOL)的临床疗效的差异。方法:计算机检索PubMed、Web of science、Cochrane、CBM、中国知网、维普、万方数据库中公开发表的AOT与AMS治疗TOL的临床对照试验。由2名研究人员独立检索、筛选文献,并对纳入的文献依据文献类型采用不同的质量评价工具进行质量评价,随机对照研究文献采用改良Jadad量表,病例对照(Case Control,CC)文献采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS),使用WPS Office进行数据提取及RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共6篇文献符合纳入标准,384例患者,其中AOT组186例、AMS组198例。Meta分析表明:AOT在改善疼痛视觉模拟评分法(Visual Analog Scales,VAS)评分上优于AMS,亚组分析显示随机对照试验组(P <0.001)与CC组(P=0.002)结果均与其一致;AOT在改善美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot Andankle Society,AOFAS)评分上优于AMS;不能判断AOT与AMS治疗TOL在临床有效率方面的优劣,亚组分析显示随机对照试验组与其结果一致,但CC组显示AOT治疗TOL在临床有效率优于AMS组;在不良反应方面,不能判断AOT与AMS的优劣,亚组分析显示随机对照试验组(P=0.35)与CC组(P=0.22)均一致。结论:AOT与AMS均能改善踝关节功能及疼痛症状,提高临床有效率;AOT在改善VAS评分及AOFAS评分上优于AMS;尚不能确定AOT与AMS临床有效率及安全性的优劣。以上结论仍需大量高质量研究的循证依据。

踝关节镜下自体骨软骨移植术和微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤比较

目的比较踝关节镜下利用自体骨软骨移植术及微骨折术治疗距骨骨软骨损伤的疗效。方法回顾性分析因距骨骨软骨损伤于我院接受微骨折术或自体骨软骨移植术的32位患者临床资料,统计治疗前后踝关节VAS、AOFAS踝-后足评分及移植术组供区关节评分、VAS分数。评价其治疗效果及统计不良反应。结果 2组患者治疗后疼痛程度下降、踝关节评分上升,均与治疗前有显著性差异(P<0.05)。2组间比较,移植术组治疗后踝关节评分高于微骨折术组,差异有统计学意义(P<0.05);同时其治愈率及总有效率高于微骨折术组(P<0.05)。治疗12个月后,微骨折术组有3例无效复发患者;移植术组有5例供区疼痛。结论 2组患者均能够有效治疗距骨骨软骨损伤,且能有效缓解关节疼痛。相比于微骨折术法,自体骨软骨移植治愈率更高,在恢复踝关节功能方面也优于微骨折术组;若术后对运动能力要求不高,微骨折术基本能够满足患者要求。

关节镜下微骨折术与自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤比较

目的对比分析关节镜下微骨折术与自体骨软骨移植术对距骨骨软骨损伤患者踝关节功能及术后并发症的影响。方法选取2017年1月至2021年1月临床收治的60例距骨骨软骨损伤患者随机分为A组与B组,A组给予自体骨软骨移植术治疗,B组给予关节镜下微骨折术治疗,比较两组患者治疗效果,术前、术后6个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Cobb角、美国矫形外科足踝协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、踝关节活动度及术后并发症发生率。结果A组患者治疗效果总有效率为93.33%,较B组(80.00%)显著提高(P<0.05)。术前两组VAS评分、Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月均显著下降,且A组患者下降更显著(P<0.05)。术前两组AOFAS评分、踝关节活动度差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月均显著上升,且术后A组患者上升更显著(P<0.05)。A组患者术后并发症发生率为2.13%,较B组(17.02%)显著降低(P<0.05)。结论与关节镜下微骨折术相比,自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤效果更显著,可改善患者踝关节活动度,缓解疼痛,减少术后并发症发生,值得临床推广。

距骨骨软骨损伤采用踝关节镜下微骨折手术及自体骨软骨移植术的疗效对比

目的:对比分析踝关节镜下微骨折手术和自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效及影响。方法:将某院收治的112例距骨骨软骨损伤患者,随机分为微骨折手术组和自体骨软骨移植术组,各56例,比较两组患者的前后踝关节VAS、AOFAS踝-后足评分、临床疗效和复发情况。结果:两组治疗前VAS评分、AOFAS踝关节评分、并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的踝关节VAS均有所下降,AOFAS踝关节评分均升高,且微骨折术组踝关节VAS高于移植术组,但AOFAS踝关节评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。微骨折术组治疗总有效率明显高于移植术组。结论:踝关节镜下微骨折术相对自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤,疗效显著,值得在临床借鉴。

丹参注射液联合自体骨软骨移植术修复关节软骨缺损的临床观察

目的探讨丹参注射液联合自体骨软骨移植治疗关节软骨缺损的疗效。方法选择关节软骨缺损患者26例,采用自体骨软骨移植术联合丹参注射液对关节软骨缺损进行修复。结果 26例患者术后行MRI检查原软骨缺损区软骨表面光滑,移植物位置良好;美国特种医院膝关节评分及Brittberg-Peterson功能评分均较好。结论丹参注射液联合自体骨软骨移植术对修复关节软骨缺损疗效满意,而且也比较安全。

关节镜下自体骨软骨移植对膝关节局限性软骨损伤的临床疗效评价

目的探讨关节镜下自体骨软骨移植术对膝关节局限性软骨损伤的临床疗效,并以磁共振成像(MRI)检查对疗效进行评价。方法选取2018年6月至2021年6月诊治的100例膝关节局限性软骨损伤患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各50例。研究组采取关节镜下自体骨软骨移植术,对照组采取微骨折术治疗。采用MRI评估其手术疗效,并记录其术后膝关节软骨愈合时间;采用Lysholm膝关节功能评分表、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节评估表,评估患者治疗前后膝关节功能变化;统计患者术后并发症发生率。结果研究组关节软骨愈合优良率98.00%,高于对照组84.00%(P<0.05)。两组术前和术后3个月的Lysholm评分、IKDC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24个月,研究组Lysholm评分、IKDC评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者术后均无严重并发症,且并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后膝关节软骨愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论关节镜下自体骨软骨移植术对膝关节局限性软骨损伤的远期治疗效果显著,可有效改善患者术后膝关节功能,缩短膝关节软骨愈合时间,安全性高。

关节镜微骨折手术与自体骨软骨移植手术治疗距骨骨软骨损伤的临床价值对比

目的分析在距骨骨软骨损伤治疗中自体骨软骨移植术、关节镜微骨折术两种治疗方式的临床疗效和价值。方法分析对象抽取于2022年3月至2023年2月在莱西市中医医院接受手术治疗的96例距骨骨软骨损伤患者,以随机数表字法分组,治疗组48例,接受自体骨软骨移植术治疗,对照组48例,接受关节镜微骨折术治疗,对手术效果、Cobb’s角、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、关节功能和生活质量进行对比和分析。结果治疗组患者临床疗效高于对照组(P<0.05);治疗组患者并发症明显少于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后Cobb’s角、VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05);治疗组患者关节功能[Harris(膝关节功能)评分、AOFAS(踝关节功能)评分、踝关节活动度]治疗后明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后的生活质量明显高于对照组(P<0.05)。结论在距骨骨软骨损伤治疗中,与关节镜微骨折手术相比,自体骨软骨移植术效果更为突出,可减少并发症发生,使Cobb’s角和疼痛程度得以改善,并可使关节功能得到有效改善,提升患者生活质量。

关节镜下自体骨软骨移植术治疗青年与中年膝关节软骨损伤的疗效比较

目的比较关节镜下自体骨软骨移植术(osteochondral autologous transplantation,OAT)治疗青年及中年膝关节软骨损伤患者的疗效。方法回顾分析2008年1月—2016年8月接受OAT治疗的43例(43膝)膝关节软骨损伤患者临床资料,其中20～40岁23例(青年组)、40～60岁20例(中年组)。两组患者年龄比较,差异有统计学意义(t=14.120,P=0.001);性别、体质量指数、合并症以及软骨损伤侧别、部位、面积、国际软骨修复协会(ICRS)分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价膝关节功能,MRI检查观察术后供区及受区的修复情况。结果术后两组切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间2～8年,平均3.6年。两组术后2年膝关节Lysholm评分、IKDC评分均较术前显著提高(P<0.05)。术前及术后2年时,青年组Lysholm评分及IKDC评分明显优于中年组(P<0.05);但两组手术前后评分差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年,MRI复查示两组受区、供区修复良好。结论根据患者软骨质地、厚度、弹性及损伤面积,关节镜下OAT可用于治疗中年膝关节软骨损伤,早期疗效较好。

自体骨软骨镶嵌移植术修复关节软骨缺损

目的 :回顾性分析关节镜下自体骨软骨镶嵌式移植术治疗负重面关节软骨损伤的可行性。方法 :采用 Smith+Nephew镶嵌式骨软骨移植器 ,在关节镜下挖取膝关节非负重关节面骨软骨条 ,并将之移植修复膝关节负重面的局灶性软骨缺损。结果 :手术 15例 ,术后随访 7～ 12个月 ,平均 9个月 ,均达到优良效果。结论 :自体关节骨软骨镶嵌移植术对关节负重面局灶性软骨缺损有较好、确实的治疗效果。

骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床效果及对患者膝关节功能、并发症发生情况的影响

目的比较骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床效果及对患者膝关节功能、并发症发生情况的影响。方法回顾性选取2015年2月至2018年2月在我院接受手术治疗的86例膝关节软骨损伤患者,按照手术方案的不同分为移植组(43例,骨软骨镶嵌移植术)与微骨折组(43例,微骨折术)。比较两组的膝关节功能、疗效及并发症发生情况。结果术后6个月,两组的Lysholm评分及治疗优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2年,移植组的Lysholm评分明显高于微骨折组(P<0.05)。术后2年,移植组的治疗优良率为95.3%,明显高于微骨折组的81.4%(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且两组均未出现膝关节骨关节炎及畸形等不良情况。结论骨软骨镶嵌移植术与微骨折术在膝关节软骨损伤的治疗中均具有较高的可行性及安全性,其中骨软骨镶嵌移植术的远期疗效更为理想。

自体骨软骨移植术治疗膝关节软骨损伤的临床效果评价

评价膝关节软骨损伤的治疗中选择自体骨软骨移植术的临床效果。方法:从我院2019年1月至2019年12月期间就诊的膝关节软骨损伤抽取88例患者进行研究,按照平均分组原则处理出对照组(微骨折术修复)44例、观察组(自体骨软骨移植术修复)44例。对比末次随访Ogilvie-harris评分,并统计临床疗效与并发症情况。结果:术后末次随访Ogilvie-harris评分,观察组(11.69±1.90)分分更高于对照组(8.36±1.27)分区别明显(P<0.05)。比较各组总有效率,观察组97.73%,对照组79.55%,观察组明显更高且区别明显(P<0.05)。比较各组并发症发生率,观察组2.27%,对照组15.91%,观察组明显更低且区别明显(P<0.05),各项数据足以表明,自体骨软骨移植术应用于膝关节软骨损伤的治疗价值明显。结论:在膝关节软骨的治疗中选择自体骨软骨移植术,是提高临床效果的有效措施,也是降低并发症风险主要手段,疗效显著,更有利于患者康复。

自体骨软骨单柱与双柱移植治疗Hepple V型距骨软骨损伤的疗效分析

目的探讨自体单柱与双柱骨软骨柱移植术治疗Hepple V型距骨软骨损伤的疗效差异。方法回顾性分析2014年5月至2019年9月采用自体骨软骨移植术治疗并获得随访的30例Hepple V型距骨软骨损伤患者的资料,采用单柱移植术22例,双柱移植术8例;男23例,女7例;年龄26~52岁,平均(34.0±5.9)岁;病灶面积85.3~340.7mm^(2),平均(135.7±68.4)mm^(2);随访25~48个月,平均(31.7±5.5)个月。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分与视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评价术前及各次随访时患者的足踝关节功能。术后1、2年随访时完善磁共振检查,根据软骨损伤修复评价标准(magnetic resonance observation of cartilage repair tissue,MOCART)评分,术后2年行踝内固定物取出术时行二次关节镜检查,计算国际软骨修复协会(International Cartilage Repair Society,ICRS)评分。结果末次随访时,单柱移植组与双柱移植组AOFAS踝-后足评分分别为(93.3±4.9)分和(94.1±6.0)分,VAS评分分别为(0.5±0.7)分和(0.6±0.9)分,两组患者的AOFAS功能评分和VAS评分较术前有显著改善(P<0.05)。单柱组和双柱组术后平均AFOAS评分差异无统计学意义(P_(术后1年)=0.623,P_(术后2年)=0.704),VAS评分差异无统计学意义(P_(术后1年)=0.738,P_(术后2年)=0.693)。在影像学和二次镜检方面,术后两组患者间评分差异无统计学意义(术后1年:P_(MOCART)=0.256;术后2年:P_(MOCART)=0.747)。分析ICRS亚组之间评分,两组患者ICRS的3个亚组评分差异无统计学意义(P_(1)=0.262,P_(2)=0.741,P_(3)=0.415)。结论自体骨软骨移植术是治疗Hepple V型距骨软骨损伤的有效手段,单柱与双柱移植的术后疗效、MRI及二次镜检结果没有显著差异,临床上可根据病灶几何形态灵活选用。

关节镜骨软骨镶嵌移植术治疗膝关节软骨损伤效果分析

目的探讨关节镜骨软骨镶嵌移植术治疗膝关节软骨损伤的安全性和效果。方法回顾性分析2017-06—2021-06社旗县人民医院骨外二科行关节镜手术的96例膝关节软骨损伤患者的临床资料。分为骨软骨镶嵌移植术组(镶嵌移植组)和微骨折术组,各48例。术后随访3个月,统计随访期间并发症发生率。末次随访评价患者的运动能力和膝关节功能。结果术后随访3个月期间2组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时镶嵌移植组患者的运动能力和膝关节功能均优于微骨折术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与关节镜微骨折术比较,关节镜骨软骨镶嵌移植术治疗膝关节软骨损伤,有利于提高患者的膝关节功能和运动能力,而且未增加并发症发生率。

单髁置换联合自体骨软骨移植治疗双间室骨关节炎的中短期疗效研究

目的观察内侧单髁置换联合自体骨软骨移植治疗膝关节双间室骨关节炎的中短期临床疗效。方法回顾性分析2018年6月至2019年9月在中国中医科学院望京医院关节一科采用膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)联合自体骨软骨移植技术治疗膝关节双间室骨关节炎患者22例,其中男性6例,女性16例;年龄58(53,64)岁。收集手术前后影像学资料,记录并分析术前及术后3、6、12个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)及并发症。结果全部患者均获随访,随访时间18~26个月。(1)与术前相比,术后关节内成角、内翻畸形角、膝关节后倾角均明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)膝关节疼痛及功能活动术后较术前明显改善,末次评分显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后随访,仅1例出现关节失稳,治疗后恢复良好。结论对合并轻度髌股关节炎的膝内侧重度骨关节炎患者,选择UKA联合自体骨软骨移植技术早中期临床疗效最佳。

自体移植与治疗距骨骨软骨损伤的观察

目的观察自体骨软骨移植与微创骨折术治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法以120例距骨骨软骨损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(60例)和对照组(60例),对照组实施微创骨折术,研究组实施自体骨软骨移植术。比较两组患者疼痛反应程度,测定踝关节活动度,评价踝关节功能及临床疗效水平,观察术后并发症。结果研究组术后6个月VAS评分显著低于对照组(P<0.05),研究组踝关节背伸活动度、踝关节跖屈活动度和AOFAS评分均显著高于对照组(P<0.05),研究组距骨骨软骨损伤治疗总体有效率显著高于对照组(P<0.05),研究组术后并发症总体发生率与对照组差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论较微创骨折术,自体骨软骨移植术更有助于缓解距骨骨软骨损伤患者疼痛反应,改善踝关节功能,提高疗效水平,值得临床推广使用。