Ilizarov支架联合骨迁移延长术治疗胫骨缺损的护理体会

目的：总结“Ilizarov支架联合骨迁移延长术”治疗胫骨缺损的护理经验。方法：对22例胫骨缺损病人治疗过程中出现的心理问题、针道感染、钢针松动、肌肉挛缩、关节僵硬等问题提出相应护理措施，并做好骨外固定器迁移胫骨的护理。结果：22例中19例创面1期愈合，3例皮缘有少许坏死，经换药伤口愈合。所有的病例带架期间针道周围红肿，部分有分泌物，给局部碘伏擦拭，抗感染治疗均得到控制。带架时间5～6个月，全部病例骨断端均愈合，延长区成骨良好。结论：全面、准确地评估患者，掌握Ilizarov支架的组成与原理，加强围手术期护理，掌握正确的延长方法，可提高“Ilizarov支架联合骨迁移术”的治疗效果。

骨缺损的临床治疗进展

骨移植是治疗骨缺损的有效方法。自体骨移植是传统的骨移植方法，具有骨生成能力强、愈合快的特点，但来源有限，可能二次手术创伤和增加感染机会。同种异体骨不具有自身成骨能力，其愈合主要靠骨传导作用和骨诱导作用，移植骨的抗原性是影响其与宿主愈合的重要因素。异种骨应用于临床的主要障碍是免疫排异反应。人工骨及其替代材料成骨方式单一，缺乏生物活性，修复不彻底，愈合缓慢，与自体骨髓及细胞组成的复合物能克服上述缺点。骨迁移延长术是治疗肢体大段骨缺损安全有效的方法。

胫骨骨缺损临床治疗研究进展

创伤、感染和肿瘤切除均可致胫骨骨缺损。在创伤骨科疾病中,因胫骨特殊的解剖特点,胫骨开放性骨折占有很大比例,此类损伤常伴有严重的骨质缺损合并软组织损伤,成为骨科治疗领域的难题。目前,治疗方法包括骨移植术、外固定技术、膜诱导技术、组织工程技术、基因工程技术等,本文对近年来国内外胫骨骨缺损的临床治疗与研究现状作一综述。现报道如下。