Toll样受体在骨退行性疾病发生发展中作用机制的研究进展

骨退行性疾病是以一类以骨质疏松、关节软骨退变及周围软组织慢性炎症为主要特征的全身性疾病,包括椎间盘退行性变、骨关节炎和骨质疏松。研究显示,固有免疫的异常激活可能参与骨退行性变,在骨退行性疾病发展中发挥关键作用。骨退行性变损伤区域中Toll样受体(TLRs)、核因子κB(NF-κB)及炎症因子表达增高,TLRs作为固有免疫应答的关键识别受体,通过对不同病原相关分子模式和内源性危险信号相关分子模式的识别,触发髓样分化因子88依赖和TRIF依赖途径,激活NF-κB、趋化炎症介质及释放蛋白水解酶,调控骨细胞凋亡及周围组织损伤。了解上述调控机制可以为骨退行性疾病的治疗提供新的靶点和策略。

中医药防治骨与关节退行性疾病的关键问题临床研究

目的 本文主要对中医药防治骨与关节退行性疾病的关键问题临床研究展开探讨。方法 选取2021年8月—2022年8月入住本院治疗的60例关节退行性疾病患者作为研究对象,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组30例。其中,对照组单独使用非甾体抗炎药治疗,观察组单独使用中医药治疗,对比两组患者治疗总有效率情况、两组患者不良反应情况及两组患者VAS评分情况,最终完成中医药防治骨与关节退行性疾病的关键问题临床研究探讨。结果 观察组总有效率明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者恶心、腹胀、腹泻、白细胞下降、肝功能异常及不良反应总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者VAS评分无明显差异(P>0.05);治疗后观察组患者VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗骨与关节退行性疾病过程中应用中医药治疗方式效果较为显著,相比单一使用非甾体抗炎药治疗方式,还可以进一步减轻患者疼痛感,降低不良反应发生率,提高患者治疗率,可应用至临床医学当中。

北京市人群骨退行性疾病患病及影响因素

目的在北京市人群中开展骨退行性疾病(bone degenerative diseases,BDD)研究,以了解北京市BDD人群患病情况及影响因素。方法采用方便抽样,招募自愿参与且年龄在18~<65岁的北京市常住人群进入北京BDD研究。采用问卷收集受试者的一般人口学资料,同时对受试者进行体格检查、生化检查和骨科专科体检,并开展影像学检查。运用多因素logistic回归模型分析BDD影响因素。结果共纳入879名研究对象,年龄为(39.79±9.12)岁。共有697人患有BDD,占总人数79.29%。多因素logistic回归模型分析显示,高龄人群患BDD的风险较高。与18~<35岁组相比,35~<50岁组与50~<65岁组BDD患病的OR值(95%CI)分别为2.684(1.845~3.904)与13.898(4.807~40.176)。超重和肥胖者与体质指数(body mass index,BMI)正常者相比,OR值(95%CI)分别为1.209(0.811~1.801)和1.768(1.030~3.035)。已婚者患病风险显著高于未婚/离异/丧偶者,其OR值(95%CI)为1.924(1.271~2.912)。结论北京市18~<65岁人群BDD检出率较高。应加强在已婚、高年龄段、超重和肥胖者中BDD的宣传及体检。

绝经后不同骨关节退行性疾病与骨质疏松程度的相关性研究

目的探讨绝经后女性不同骨关节退行性疾病的临床特点及与骨密度的关系,为防治绝经后骨关节退行性疾病提供依据。方法选取2013年9月至2016年3月在我院收治的959例绝经后女性患者,取腰椎和股骨颈处的最大的骨密度值及T值作为研究对象,按不同骨关节退行性疾病分为脆性骨折组、腰椎退行性病变组、膝骨关节炎组及无明显骨关节疾病对照组。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果 (1)各组间腰椎BMD值及T值的差异具有统计学意义(P<0.05),其中腰椎退行性病变组患者的腰椎骨密度值和T值均比其他3组明显减低(P<0.05),膝骨关节炎组骨密度值和T值均高于其他3组(P<0.05);(2)各组间股骨颈BMD值及T值的差异具有统计学意义(P<0.05),其中脆性骨折组患者的股骨颈骨密度值和T值均比其他3组明显减低(P<0.05),膝骨关节炎组骨密度值和T值均高于其他3组(P<0.05)。结论在绝经后女性患者中,脆性骨折与骨质疏松的关系最为密切,而其他骨关节疾病也在不同程度上与骨质疏松程度存在显著相关性,在治疗骨关节疾病的同时也要重视骨质疏松症的防治。

中医药防治骨与关节退行性疾病的优势、关键问题及研究策略

以颈椎病、腰椎退行性疾病、膝骨关节炎为代表的骨与关节退行性疾病治疗以非手术治疗为主,是骨伤科临床治疗优势病种。中药、手法、针灸、传统功能锻炼等是中医常用的特色疗法,能够显著改善患者的临床症状、体征,预防疾病复发。目前,中医药防治骨与关节退行性疾病存在临床疗效评价欠规范、临床生物样本库应用不够、中医关键技术装备研发不足、多学科交叉协同创新匮乏等问题。针对上述问题,建议中医药防治该类疾病应遵循“证据为重、中西共识”的原则开展临床研究,规范中医诊疗信息采集并构建临床生物样本库,融合现代科学技术研发中医关键技术装备,整合优势资源实现协同攻关组织模式,完善中医药防治骨与关节退行性疾病的研究证据,进一步提升临床诊疗水平。

托玛琳治疗退行性骨关节疾病和软组织伤病的作用

目的观察托玛琳对退行性骨关节疾病、软组织伤病的作用。方法随机选择退行性骨关节疾病、软组织损伤等患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用含托玛琳的德玛健康寝具进行治疗。对照组患者视病变的不同分别采用较常用的理疗方法进行治疗。分别采用目测类比评分(VAS)和临床疗效评定来评定治疗效果。结果两组治疗前与治疗后的疼痛评分和临床症状评分比较均差异有非常显著性意义(P<0.01);两组之间比较,治疗后的疼痛评分和临床症状评分差异无显著性意义(P>0.05),临床治疗有效率也差异无显著性意义(P>0.05)。结论托玛琳对软组织伤病和机体组织退行性疾病等引起的各种临床症状和体症有明显的治疗和缓解作用。

退行性骨关节疾病的“冬病夏治”探讨

退行性骨关节疾病是临床上常见的一类导致关节疼痛、畸形和功能障碍的慢性退变性疾病,是骨科常见病、多发病。该疾病的治疗往往在患者发病时或者病情加重时进行,此时患者病情较重,症状缓解较慢,医疗花费较高。"冬病夏治"是经常运用在呼吸、的消化系统一种"治未病"的方法,临床疗效确切。本文通过查阅相关文献资料,总结归纳了"冬病夏治"在退行性骨关节疾病中运用的理论机制和方法,希望对医道同仁有所启发,以促进"冬病夏治"这一治疗方法在退行性骨关节疾病的推广运用。

刘军教授运用虫类药物治疗骨关节退行性疾病经验探析

总结刘军教授运用虫类药物治疗骨关节退行性疾病经验;刘军教授在辨证论治基础上运用地龙、土鳖虫、僵蚕、乌梢蛇、蕲蛇、全蝎与蜈蚣等虫类药治疗骨关节退行性疾病,如颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎,具有独到的见解,并取得较好疗效。

立位CT性能评估及在骨关节退行性疾病诊断应用

目的评估立式扫描X线计算机体层摄影设备(立位CT)的性能,包括成像能力、扫描流程及图像质量,并初步探究其在骨关节退行性疾病中的应用价值。方法使用与立位CT具有同等硬件配置的卧位扫描设备进行体模扫描并对比,评估成像能力。经本院伦理委员会审批后招募35名志愿者进行立位扫描,其中平扫29名,增强扫描6名,每名志愿者扫描一个部位,记录摆位时间、扫描时间、扫描剂量等参数,并与卧位扫描设备进行对比,评估扫描流程合理性。获得影像资料后,采用李克特(Likert)五分量表法评分,采用双人盲态评价的方式,评估图像质量。获得其中2名志愿者的前期卧位影像资料,对比卧位、立位差异。结果立位CT的成像能力与同等配置卧位CT相当、扫描流程合理、图像质量良好。通过图像对比发现,腰椎间盘突出症、膝关节骨关节炎患者卧位、立位影像存在显著差异。结论立位CT成像能力良好、扫描流程合理、图像清晰。立位CT对骨关节退行性疾病的诊断具有重要意义。

高能量激光疗法治疗常见运动损伤与骨科疾病

背景:高能量激光疗法具有更好的穿透性,更高的输出功率,在常见骨科疾病以及常见运动损伤如骨关节退行性疾病、慢性肌肉软组织损伤、脊柱疾病等的治疗方面具有广阔的前景。目前,临床对这种疗法的应用缺少统一标准,适应证、参数、疗程等缺乏循证医学支持,需要更多随机对照研究来验证。目的:为高能激光疗法在治疗常见运动损伤和骨科疾病方面提供理论和方法依据。方法:于2018年5至7月以主题词检索PubMed、中国学术期刊全文数据库和万方数据库收录的文献。中文检索词为"高能量激光疗法"、"运动损伤"、"物理治疗"、"骨关节退行性疾病"、"慢性肌肉软组织损伤"、"脊柱疾病";英文检索词为"high Intensity laser therapy"、"sports injuries"、"Physical therapy"、"Osteoarthritis degenerative disease"、"Chronic muscle soft tissue injury"、"Spinal disease"。检索时限为2010至2018年。结果与结论:①共21篇文献纳入研究、其中包括骨关节退行性疾病、慢性肌肉软组织损伤、脊柱疾病、代谢性疾病和急性肌肉软组织损伤等疾病;②应对相同的疾病时,高能量激光疗法的参数也有不同的选择。疾病的病程、病情的严重程度、体表阻挡组织的厚度等都有可能影响治疗方法的调整;③结果提示高能量激光疗法可减少炎症反应、疼痛物质产生,促进血液循环和淋巴循环,修复受损肌腱,并可治愈局部骨质流失和刺激新骨形成,且对常见运动损伤及骨科疾病的治疗效果是可以预期的。

膝骨关节病的灸法治疗研究现状

膝骨性关节病（KOA）是一种慢性退行性骨关节疾病,主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限,影像学可见关节软骨退变、软骨下骨质硬化、关节间隙变窄、骨刺骨赘形成。该病多发于中老年,属于中医＂痹症＂范畴,

天然免疫介导凋亡-炎症途径参与骨关节炎发病的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是多种因素作用于滑膜、关节囊、软骨及软骨下骨,以慢性滑膜炎、关节软骨退变及软骨下骨重塑为特点的退行性骨关节疾病[1]。流行病学调查显示,美国50岁以上人群中因OA引起的重度疼痛及功能受限约占23%。基于六大行政区划的中国40岁以上人群原发性OA总体患病率为46.3%[2]。随着社会老龄化进程及肥胖的日益加重,OA发病率逐年增加,导致患者身体残疾及生活质量降低,给患者带来沉重的经济负担,OA已经演变成为严重的社会问题,值得广泛关注。

骨关节炎发病机制及内科治疗

骨关节炎(osteoarthritis,OA),是一种退行性骨关节疾病,主要表现为关节软骨生化代谢的异常和结构上的损害。软骨局部的结构损伤使得软骨组织产生变化,关节囊纤维增生,并最终导致关节疼痛和功能丧失。目前认为,OA 是导致成年人长期残疾的第二大病因,是引起老年人残疾的最主要原因。本文介绍 OA 的发病机制和内科治疗。

超短波治疗膝骨性关节炎47例疗效观察

膝骨性关节炎是一种多发于老年人的慢性退行性骨关节疾病。随着全社会人口老龄化的进程，其发病率也与日俱增，给老年人的生活带来极大的痛苦。其临床表现为膝关节痛和活动受限的一系列症状。临床多采用保守治疗方法，但因长期治疗和反复发作给患者生活带来极大的不便，也带来生理和心理上的痛苦。2007～2008年我们采用超短波治疗膝骨关节炎47例，取得了满意疗效，现报告如下。

甲氨蝶呤联合洛索洛芬钠治疗膝骨关节炎的临床研究

骨关节炎（osteoarthritis）是中老年人常见的一种退行性骨关节疾病,该病以关节软骨和软骨下骨损害为特点[1],主要以负重的膝关节最易受累。临床表现为膝关节肿胀、疼痛、僵硬、活动受限和关节畸形等,严重影响中老年人生活质量。2011年1月至2013年6月我院采用甲氨蝶呤（methotrexate）联合洛索洛芬钠治疗膝骨关节炎取得较理想的临床疗效,现将结果报告如下。

中医药治疗骨质增生症的研究进展

骨质增生症又名增生性骨关节炎,骨性关节炎（OA）、退行性关节炎、肥大性关节炎、骨性关节病等,是泛指的退行性骨关节疾病.该病为一古老的疾病,人类在从事生产及生活活动中,负重关节、特别是承受应力最大的部位均易发生关节软骨损伤性变化、关节变形及关节边缘的骨质增生,引起骨质增生症[1].

关节镜治疗膝关节骨性关节炎的体会

膝关节骨性关节炎是中老年人最常见的疾病和主要致残原因,其为一种慢性退行性骨关节疾病,是以关节软骨的退行性变伴半月板和滑膜、关节囊病变为主要病理特征的疾患。骨性关节炎的治疗分为保守治疗和手术治疗,保守治疗主要为减轻体重,功能锻炼,口服消炎镇痛药物或活血化瘀药物、氨基葡萄糖,关节腔内注射玻璃酸钠等;手术治疗主要分为关节镜清理术,关节畸形骨矫形术,膝关节置换术。

膝关节镜结合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎临床观察

膝骨关节炎（osteoarthritis．OA）是一种常见的慢性退行性骨关节疾病。人工关节置换术费用高，把金属内固定物放人体内给患者造成心理压力．使许多患者不愿意接受。保守治疗主要有非甾体类药物、镇痛及关节腔皮质激素注射，这些方法长期使用不良反应较大．只能短期缓解症状，不能控制或延缓疾病的发展。本院自2006年6月～2009年2月临床实施膝关节镜结合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎76例。术后效果良好，现报道如下：

骨与关节退行性疾病中医临床研究质量控制

在骨与关节退行性疾病中医临床研究中,访视时点多与随访时间长、技能型操作技术的统一实施、主观测量指标评价的客观化、影像学指标测量的精确性是质量控制面临的主要挑战。针对实际问题,成立专家指导与质量控制小组、建立操作技术培训与考核程序、形成主观数据采集标准、规范影像学数据测量流程是质量控制环节的重要保障。在实施与效果评价方面,结合实践经验做好二级监查是保证研究质量最有效的方法。制定针对不同病种个性化的质量控制方案,探索并形成一套完整的、符合中医骨伤科的多中心临床研究质量控制模式,以期为今后中医骨伤科临床科研国际化、科学化管理提供借鉴。