关节镜下前交叉韧带保残与非保残重建术后临床效果比较

目的比较膝关节前交叉韧带损伤保残重建与非保残重建两种手术方法术后的临床效果。方法前瞻性研究2020年1月—2022年1月唐山市第二医院创伤性前交叉韧带断裂患者80例,男性46例,女性34例;年龄18~55岁,平均37.2岁。患者均行关节镜下前交叉韧带重建手术,根据前交叉韧带残端手术方式不同分为非保残组和保残组,各40例。非保残组全清除前交叉韧带残端,保残组保留前交叉韧带残端。比较两组患者胫骨及股骨骨道定位点偏差率、膝关节稳定性(抽屉试验和Lachman试验)、膝关节本体感觉以及膝关节Lysholm评分。结果两组患者胫骨及股骨骨道定位点偏差率比较差异无统计学意义(P>0.05),保残组术后膝关节稳定性(抽屉试验和Lachman试验)优于非保残组[Lachman试验术后6个月(38-/2+)vs.(33-/7+)、术后12个月(37-/3+)vs.(31-/9+),抽屉试验术后6个月(38-/2+)vs.(34-/6+)、术后12个月(37-/3+)vs.(32-/8+),P<0.05];保残组的膝关节角度重现位置觉与实际角度差测定低于非保残组[术后6个月(2.85±0.98)°vs.(4.18±1.21)°、术后12个月(2.33±1.34)°vs.(3.74±1.57)°,P<0.05];保残组的膝关节Lysholm评分高于非保残组[术后3个月(76.1±4.2)分vs.(72.9±3.8)分、术后6个月(84.6±3.6)分vs.(81.5±4.3)分、术后12个月(94.2±3.3)分vs.(89.5±2.8)分,P<0.05]。结论膝关节镜下保留残端重建前交叉韧带,其手术中的骨道定位的准确性较非保残重建偏差不明显,保残重建前交叉韧带术后的膝关节稳定性、本体感觉及Lysholm评分均优于非保残重建,膝关节功能恢复更佳,疗效更优。