失牙后牙槽骨骨量保存:人工骨替代、膜引导及骨组织工程再生

背景:失牙后的牙槽骨对稳定义齿、承载咬合力起着非常重要的作用。牙槽骨条件的好坏也直接关系到修复的治疗效果。因此,失牙后避免牙槽骨吸收,促进新骨生成显得尤为重要。目的:综述近年来应用于保存牙槽骨骨量方法的研究进展,并讨论拔牙时牙周翻瓣术和即刻种植技术对保存牙槽骨骨量带来的不利影响。方法:应用计算机检索2005至2011年medline数据库及CNKI数据库有关失牙后牙槽骨骨量保存方法的研究进展方面的文章,英文检索词为"alveolar preservation,socket preservation",排除重复性研究,共保留其中34篇进行归纳总结。结果与结论:临床试验证明植入人工骨替代材料、膜引导骨再生技术、骨组织工程再生技术等方法能明显减少失牙后牙槽骨吸收的量,促进新骨生成,是目前较为有效的保存牙槽骨骨量的方法。而拔牙时的牙周翻瓣术虽给拔牙操作提供了更广阔的视野,但是加速了牙槽骨的吸收。动物实验和临床实验同时证明即刻种植技术,并不能有效阻止拔牙后牙槽骨的吸收。因此,拔牙时是否采用牙周翻瓣术或即刻种植技术应酌情考虑。

富血小板纤维蛋白膜在位点保存应用中对牙龈组织愈合、骨量保存的影响分析

目的将富血小板纤维蛋白膜(PRF)用于引导骨组织再生位点保存术中,分析其对牙龈组织愈合、骨量保存的影响。方法选取拔牙后行骨组织再生位点保存术的患者66例,随机分为两组,试验组33例,Bio-Oss植骨材料表面覆盖PRF膜,对照组在Bio-Oss植骨材料表面覆盖Bio-Gide膜,比较术后1W、术后2W各时段创面愈合率,通过CBCT比较术前、术后3个月牙槽骨唇腭向高度及厚度。结果试验组创面愈合时间与对照组相比,相对更短(P <0.05);试验组术后1W、术后2W各时段创面愈合率与对照组相比,均相对更高(P <0.05);两组拔牙前牙槽骨高度、宽度相比,差异均不明显(P> 0.05),两组术后3个月牙槽骨高度、宽度均有所丢失,但试验组槽骨高度、宽度与对照组相比,均相对更高/宽(P <0.05)。结论富血小板纤维蛋白膜用于骨组织再生位点保存术中效果显著,可促进牙龈组织快速愈合,减少骨量丢失,促进新生骨生成,为种植牙奠定良好基础,值得临床应用。

改良富血小板纤维蛋白在种植位点骨量保存中的临床应用研究

目的探讨改良富血小板纤维蛋白(APRF)在拔牙后种植位点骨量保存中的应用价值。方法选择来我院就诊需拔除磨牙的99名患者作为研究对象。将其随机分为3组,每组33颗牙齿,其中A组拔牙后自然愈合,B组拔牙窝内填塞APRF块,上覆APRF膜,C组拔牙窝内填塞骨胶原(Bio-college)。比较A组和B组、B组和C组患者之间拔牙前与拔牙后三个月的牙槽骨高度和宽度的变化情况。结果A组和B组、B组和C组患者进行拔牙前和拔牙后三个月其牙槽骨高度和宽度变化的对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论APRF能够有效减少磨牙拔除后种植位点的骨量吸收,但是,较Bio-college进行种植位点保存效果差。