基于深度学习的核素骨显像联合血清肿瘤坏死因子-α、骨钙素N端中分子片段对肺癌骨转移的诊断价值

目的:探讨基于深度学习的核素骨显像联合血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)对肺癌骨转移的诊断价值。方法:选取2019年2月—2022年2月白银市第一人民医院收治的80例肺癌患者进行回顾性分析,根据病理学诊断结果是否伴有骨转移分为两组,37例无骨转移患者纳入对照组,43例伴有骨转移患者纳入观察组。所有患者行^(99)Tc^(m)-亚甲基二磷酸盐(^(99)Tc^(m)-MDP)骨显像及血清标志物(TNF-α、N-MID)检测。比较两组血清标志物水平,分析^(99)Tc^(m)-MDP骨显像、血清标志物(TNF-α、N-MID)以及二者联合对肺癌骨转移的诊断结果及价值。结果:观察组TNF-α、N-MID水平高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。联合诊断的假阳性、假阴性率低于单项检测诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。^(99)Tc^(m)-MDP骨显像、血清标志物二者联合检测的受试者工作特征曲线下面积、敏感度、特异度高于^(99)Tc^(m)-MDP骨显像、血清标志物单独检测,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基于深度学习的核素骨显像联合血清标志物能够提升对肺癌骨转移的诊断效能,值得临床推广。

骨折后血清骨钙素N端中分子片段与糖代谢指标的相关性分析

目的探讨骨折后血清骨钙素N端中分子片段(N-MID OC)与糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、C-肽(C-P)的相关性。方法采用回顾性研究方法,将196例单一闭合性骨折男性患者纳入骨折组,将64例健康男性纳入健康对照组,比较2组的一般资料和生化指标水平。将骨折患者按N-MID OC四分位数分为4个亚组,比较4组患者HbA1c、FPG、FINS、C-P水平。分析血清N-MID OC水平与糖代谢指标及生化指标的相关性。结果骨折组年龄、体质量指数、血肌酐、HbA1c与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);骨折组白细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、FPG、FINS、C-P水平高于健康对照组,血小板、血红蛋白、钙离子、25-羟维生素D;和N-MID OC水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同亚组骨折患者的年龄和血小板、FPG、N-MID OC水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,N-MID OC与年龄(r=-0.280,P<0.001)、HbA1c(r=-0.081,P=0.011)、FPG(r=-0.196,P=0.006)均呈负相关;调整年龄因素后,多元线性回归分析显示,FPG是单一闭合性骨折患者血清N-MID OC的独立影响因素(β=-0.147,P=0.036,95%CI为-0.663~-0.023)。结论骨折创伤后糖代谢与血清N-MID OC存在相关性,这可能是影响骨代谢的因素。

血液高RDW和高N-MID OC/β-CTX比值在老年女性椎体骨折中的诊断价值

目的 探讨血液红细胞分布宽度(RDW)及骨钙素N段中分子片段(N-MID OC)/Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)比值联合检测对老年女性骨质疏松椎体骨折(OPVF)的诊断价值。方法 纳入2021年1月—2021年12月我院≥60岁女性骨质疏松住院患者786例,分为无骨折组(A组,378例)和OPVF组(B组,388例)。N-MID OC、β-CTX、NMID-OC/β-CTX比值、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、平均血红蛋白量(MCH)、红细胞分布宽度(RDW-CV)、钙(Ca)、磷(P)及镁(Mg)。结果 与A组相比,B组Ca、P、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC含量降低,RDW-CV、N-MID OC/β-CTX含量增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。OPVF与β-CTX、Ca、P呈负相关,与RDW-CV、N-MID OC/β-CTX呈正相关(均P<0.05)。骨折患者RDW与N-MID OC、β-CTX、Ca、P、Mg呈负相关(均P<0.05)。RDW、N-MID-OC/β-CTX为OPVF的风险因素(均P<0.05),OR分别为1.38、1.005。二者含量越高,椎体骨折风险越高,最高层是最低层的约3倍和2倍,OR为2.818,1.734。二者联合检测可提高对OPVF的诊断性能,其AUC敏感性、特异性、阳性预示值、阴性预示值分别为0.64、42.78%、82.01%、70.9%、58.3%。结论 血液高RDW和高N-MID OC/β-CTX比值与老年女性骨质疏松性椎体骨折明显相关,是其危险因素,可用于辅助诊断及预测其发生。

血清N-MID、TPINP与β-CTX水平检测在骨质疏松症中的临床意义

目的:探究血清骨钙素N端中分子片段(N-MID)、总I型胶原氨基端前肽(TPINP)、β胶原降解产物(β-CTX)水平检测在骨质疏松症(OP)中的临床意义。方法:选取120例OP患者为OP组;同期100名体检无OP者为对照组。比较两组对象血清N-MID、TPINP、β-CTX水平及腰椎L_(1~4)和股骨颈骨密度(BMD);Pearson相关性分析血清N-MID、TPINP、β-CTX水平与腰椎L_(1~4)和股骨颈骨BMD的关系;多因素Logistic回归分析影响OP发生的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清N-MID、TPINP、β-CTX水平对OP的诊断价值。结果:OP组患者血清N-MID、TPINP、β-CTX水平高于对照组(P<0.05);腰椎L_(1~4)及股骨颈BMD低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,血清N-MID、TPINP、β-CTX水平与腰椎L_(1~4)及股骨颈BMD均呈负相关关系(P<0.05)。回归分析显示,血清N-MID、TPINP、β-CTX、腰椎L_(1~4)及股骨颈BMD均为OP发生的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清N-MID、TPINP、β-CTX诊断OP的最佳截断值分别为36.645、49.940、0.545 ng/mL;三项指标联合诊断OP的曲线下面积(AUC)为0.904,敏感度为90.80%,均高于单一指标诊断(P<0.05)。结论:与健康人群比较,OP患者血清N-MID、TPINP、β-CTX水平升高,且与患者BMD密切相关;血清N-MID、TPINP、β-CTX联合检查对OP有较高诊断价值。

血清BMP-2、N-MID水平与老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能不良的关系研究

目的分析血清骨形态发生蛋白2(BMP-2)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)水平与老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能不良的关系。方法选取2022年2月至2023年6月在该院治疗的96例老年股骨粗隆间骨折患者,根据患者术后髋关节功能的Harris评分结果分为术后良好组(n=67)和术后不良组(n=29)。收集所有患者的临床资料,检测血清BMP-2、N-MID水平并进行比较;采用多因素Spearman法分析血清BMP-2、N-MID水平与患者术后髋关节功能不良的关系;患者术后髋关节功能不良的影响因素采用多因素Logistic回归分析;血清BMP-2、N-MID水平对患者术后髋关节功能不良的预测价值用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果术后良好组与术后不良组患者的骨折Evans-Jensen分型、有无术后并发症、术后内固定方式、骨质疏松分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后不良组血清BMP-2、N-MID水平显著低于术后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);老年股骨粗隆间骨折患者血清BMP-2、N-MID水平与术后髋关节功能均呈负相关(r=-0.564、-0.638,P<0.05);骨折Evans-Jensen分型Ⅲ~Ⅴ型、有术后并发症、骨质疏松分级4~6级均是老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能不良的危险因素(P<0.05),血清BMP-2、N-MID水平升高是其保护因素(P<0.05);血清BMP-2、N-MID、两者联合预测患者术后髋关节功能不良的曲线下面积(AUC)分别为0.932、0.883、0.977,联合预测价值更高(Z_(两者联合-BMP-2)=2.220,P=0.026;Z_(两者联合-N-MID)=3.162,P=0.002)。结论老年股骨粗隆间骨折术后髋关节功能不良患者血清BMP-2、N-MID水平显著降低,与患者术后髋关节功能呈负相关,两者联合能更好地预测患者术后髋关节功能不良。

维持性血液透析患者血清β-CTX、N-MID和PICP与冠状动脉钙化的关系及其诊断价值

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清Ⅰ型胶原β-异构化C端肽(β-CTX)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)和Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)与冠状动脉钙化的关系及其诊断价值。方法该研究为横断面研究,以2021年5月至2023年5月在本院进行诊治的80例MHD患者为研究对象,根据Agatston评分将其分为钙化组(47例)和无钙化组(33例)。收集患者的基本信息、合并症以及血清钙、磷、β-CTX、N-MID及PICP水平等资料。Logistic回归方法分析冠状动脉钙化的影响因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清β-CTX、N-MID和PICP对冠状动脉钙化的诊断价值。结果与无钙化组相比,钙化组的血清磷、N-MID和PICP水平较高,而β-CTX水平较低(t=2.300、t=4.653、t=4.689、t=4.236,P均<0.05);Logistic分析显示,血清磷、β-CTX、N-MID和PICP均为MHD患者冠状动脉钙化的影响因素(OR=2.145,95%CI:1.217~3.779;OR=0.593,95%CI:0.436~0.807;OR=2.142,95%CI:1.346~3.408;OR=1.533,95%CI:1.212~1.939)。ROC曲线分析显示,β-CTX、N-MID和PICP联合诊断MHD患者冠状动脉钙化的曲线下面积(AUC)为0.951,特异度为80.0%、敏感度为83.0%。结论冠状动脉钙化的MHD患者,血清β-CTX水平显著降低,N-MID、PICP水平均显著升高,三者联合对诊断冠状动脉钙化具有一定价值。

N-MID、Ghrelin、miR-133a在创伤性骨折中的表达及与延迟愈合的相关性研究

目的探究在创伤性骨折中血清骨钙素N端中分子片段(N-MID)、饥饿素(Ghrelin)、微小RNA-133a(miR-133a)的表达以及与延迟愈合的相关性。方法选取2022年6月至2023年6月南阳市中医院独山院区收治的60例患有创伤性骨折延迟愈合的患者作为研究组,另选取60例正常愈合的患者作为对照组。比较两组患者血清N-MID、Ghrelin以及miR-133a水平,分析三者与延迟愈合的相关性。结果研究组N-MID、Ghrelin水平低于对照组,且miR-133a水平高于对照组(P<0.05);Ⅲ期、Ⅳ期患者N-MID、Ghrelin水平低于Ⅱ期患者,且miR-133a高于Ⅱ期患者(P<0.05);Ⅳ期患者N-MID、Ghrelin水平低于Ⅲ期患者,且miR-133a高于Ⅲ期患者(P<0.05);创伤性骨折延迟愈合患者N-MID、Ghrelin水平呈正相关(r=9.409,P=0.003);N-MID、miR-133a水平呈负相关(r=-6.442,P=0.013);Ghrelin、miR-133a水平呈负相关(r=-5.677,P=0.019),N-MID、Ghrelin与创伤性骨折延迟愈合呈正相关,miR-133a与创伤性骨折延迟愈合呈负相关。结论N-MID、Ghrelin、miR-133a水平都与创伤性骨折的愈合程度有关,创伤性骨折患者中miR-133a过度表达抑制N-MID、Ghrelin水平,从而影响骨折的正常愈合,检测血清N-MID能评价创伤性骨折的恢复情况,Ghrelin可作为预测创伤性骨折延迟愈合的潜在标志物。

绝经后骨质疏松症患者血清IL-6、骨钙素N端中分子、骨碱性磷酸酶、雌二醇及IGF-1水平的变化及意义

目的探讨绝经后骨质疏松症患者血清白细胞介素-6(IL-6)、骨钙素N端中分子(N-BGP)、骨碱性磷酸酶(BAP)、雌二醇(E_2)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化及意义。方法选择2015年9月-2017年3月在诸暨市人民医院治疗的绝经后骨质疏松症患者60例为观察组,选择同期健康志愿者60例为对照组。检测两组E2、孕酮(P)、促卵泡成熟激素(FSH)及促黄体生成激素(LH)水平、IGF-1、IL-6、BAP、β-胶原降解产物、总骨I型前胶原氨基酸延长链、N-BGP及骨密度水平。结果观察组E_2、P水平明显低于对照组,FSH、LH水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组IGF-1水平显著低于对照组,且IL-6、BAP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组β-胶原降解产物、总骨I型前胶原氨基酸延长链、N-BGP值显著高于对照组,且观察组骨密度值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后骨质疏松症患者IL-6、N-BGP、BAP、IGF-1水平均受E_2及骨密度水平的影响,可通过对血清IL-6、N-BGP、BAP、IGF-1、E_2等指标的检测,为正确诊断骨质疏松症及治疗提供有效的数据依据。

不同分期糖尿病肾病患者骨密度和血清N端骨钙素、Ⅰ型胶原氨基端延长肽变化及相关性

目的探讨不同分期糖尿病肾病(DN)患者骨密度和血清N端骨钙素(N-MID)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)变化及其相关性。方法 107例2型糖尿病(T2DM)患者,根据血清肌酐(Scr)及尿微量白蛋白与肌酐的比值(尿MA/Cr)将患者分为无微量蛋白尿组(A组,19例)、微量蛋白尿组(B组,23例)、临床蛋白尿组(C组,25例)、肾功能不全代偿组(D组,22例)、肾功能不全失代偿组(E组,18例)。收集患者一般资料,同时测量患者骨密度及血清N-MID、PINP。采用Pearson等级相关分析对骨密度及血清N-MID、PINP与DN患者分期的关系进行分析。结果各组病程随着DN分期进展逐渐增加,总体差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,C、D、E组腰椎L1~L4和股骨近端骨密度明显降低,且骨质疏松患病率明显升高(P<0.05)。与A组比较,B、C、D、E组血清N-MID、PINP水平均明显降低(P<0.05);且随着DN分期进展,各组血清N-MID、PINP水平逐渐降低,但B^E组血清N-MID、PINP水平两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson等级相关分析显示,DN患者的骨密度与尿MA/Cr呈负相关(r=-0.579,P<0.05),而血清N-MID、PINP水平与尿MA/Cr呈正相关(r=0.431、0.371,均P<0.05)。结论随着DN分期进展,DN患者骨密度明显降低,同时患者血清N-MID、PINP水平在DN早期即出现明显降低。DN患者尿MA/Cr与骨密度呈负相关,而血清N-MID、PINP水平与尿MA/Cr呈正相关。

2型糖尿病肾病不同分期血清N端骨钙素、I型胶原氨基端延长肽、β-胶原降解产物的变化

目的观察2型糖尿病肾病不同分期血清N端骨钙素(N-MID)、I型胶原氨基端延长肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)水平的变化。方法收集2型糖尿病患者108例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值及血清肌酐水平分为无微量蛋白尿组,微量白蛋白尿组,临床蛋白尿组,肾功能不全代偿组和肾功能不全失代偿组。记录其年龄、性别、病程、身高、体重、腰围、体重指数(BMI),测定血清N-MID、PINP、β-CTX水平。结果糖尿病肾病组的年龄、性别构成、腰围、臀围及BMI与无糖尿病肾病组比较,差别无统计学意义(P>0.05),而病程在各组间差别有统计学意义(P<0.05),其中微量白蛋白尿组病程最短为(8.3±3.5)年,肾功能不全失代偿组最长为(18.9±7.4)年。糖尿病肾病组的血清N-MID和PINP水平降低(P<0.05),随着糖尿病肾病分期的进展,血清N-MID和PINP水平有逐渐降低的趋势,但差别无统计学意义(P>0.05)。糖尿病肾病组的血清β-CTX较无糖尿病肾病组增高,差别有统计学意义(P<0.05),肾功能不全失代偿期时进一步明显增高,为(519.49±89.65)pg/ml。结论糖尿病肾病可引起骨的吸收增加,形成减少,通过监测骨代谢指标,有助于糖尿病肾病患者骨质疏松的早期诊断和干预,减少发生骨质疏松骨折的风险。

2型糖尿病合并骨质疏松症患者血清N-MID、TP1NP、β-CTX水平与冠状动脉钙化的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症患者血清N端骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP1NP)、β-胶原降解产物(β-CTX)水平变化及其与冠状动脉钙化的相关性。方法:按照是否合并骨质疏松症将102例T2DM患者分为骨质疏松症组(n=63)与非骨质疏松症组(n=39),比较两组血清N-MID、TP1NP、β-CTX水平;再将T2DM合并骨质疏松患者按是否合并冠状动脉钙化再分为钙化组(n=35)与无钙化组(n=28)。根据钙化程度分为轻度钙化组(n=11)、中度钙化组(n=9)、重度钙化组(n=15)。比较各组血清N-MID、TP1NP、β-CTX水平;分析血清N-MID、TP1NP、β-CTX预测T2DM合并骨质疏松患者冠状动脉钙化的临床意义。结果:骨质疏松症组患者N-MID、TP1NP水平均高于非骨质疏松症组(P<0.05),β-CTX低于非骨质疏松症组(P<0.05)。钙化组患者N-MID、TP1NP均高于无钙化组(P<0.05),β-CTX均低于无钙化组(P<0.05)。重度钙化组N-MID、TP1NP高于轻、中度钙化组(P<0.05),β-CTX低于轻、中度钙化组(P<0.05)。N-MID、TP1NP、β-CTX均是影响冠状动脉钙化的危险因素(P<0.05)。T2DM合并骨质疏松患者冠状动脉的严重程度与血清N-MID、TP1NP均呈正相关(P<0.05),与β-CTX呈负相关(P<0.05)。N-MID、TP1NP、β-CTX中N-MID诊断冠状动脉钙化的效能较高,N-MID约登指数最大时对应截断值为11.22 ng/mL,受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.855,敏感度、特异度分别为95.96%、81.00%;N-MID、TP1NP、β-CTX联合诊断冠状动脉钙化的AUC为0.866,敏感度、特异度分别为96.62%、73.30%。结论:T2DM合并骨质疏松症患者存在较高的冠状动脉钙化风险,与N-MID、TP1NP值异常升高及β-CTX值异常降低有关,联合预测冠状动脉钙化的效能较好,值得临床推广。

育龄期与围绝经期女性血清性激素水平与骨钙素的关系

目的评价血清骨钙素N端中分子片段(N-midBGP)和促卵泡成熟激素、黄体生成激素、雌二醇在围绝经期妇女骨代谢中的应用价值。方法应用电化学发光法检测130例围绝经期女性和60例正常育龄期女性的促卵泡成熟激素、黄体生成激素、雌二醇和N-midBGP。结果围绝经期女性与正常育龄期女性比较,促卵泡成熟激素、黄体生成激素水平明显升高(P<0.01),雌二醇水平明显降低(P<0.01),两组人群骨钙素水平测定结果表明,围绝经期女性N-midBGP水平和正常育龄期女性比较明显升高(P<0.01),骨钙素水平的升高伴随有明显的骨量减少。结论女性性激素水平变化可能影响骨代谢,导致骨钙素水平升高,是骨质疏松的关键病理因素。

3~6岁儿童血浆β-胶原特殊序列和N端中段骨钙素变化规律探讨

目的探讨3~6岁儿童血浆β-胶原特殊序列（β-Crosslaps）和N端中段骨钙素（N-MID）的变化规律。方法按分层随机抽样选取广州市越秀区妇幼保健院2013年2月至4月3~6岁健康体检儿童90例,排除10例不合格者,得男性2.5~3.5岁组、4.5~5.5岁组和女性2.5~3.5岁组、4.5~5.5岁组,每组各20例。查询记录各研究对象性别、年龄、身高、体重,计算其年龄别体重Z分（WAZ）、年龄别身高Z分（HAZ）。采集清晨空腹静脉血,集中检测骨代谢标志物β-Crosslaps和N-MID的血浆水平,检测方法为电化学发光免疫分析法（ECLIA）。结果用SPSS11.0分析各组β-Crosslaps、N-MID的变化规律,骨代谢生化指标之间的相关性及其与受试者年龄、身高、体重、WAZ、HAZ之间的相关性。结果 1男、女β-Crosslaps、N-MID水平两年龄组比较之间无显著差别（P〉0.05）,同年龄组不同性别之间无显著差别（P〉0.05）,3~6岁儿童血浆β-Crosslaps和NMID平均水平分别为（1.28±0.31）ng/ml,（64.44±15.47）ng/ml。2在男、女2.5~3.5岁年龄组中,β-Crosslaps与N-MID的相关性显著（P〈0.05）,r分别为0.520、0.648,在男女4.5~5.5岁组β-Crosslaps与N-MID相关性均不显著（P〉0.05）。3男性4.5~5.5岁年龄组血浆N-MID与WAZ显著相关（r=0.541,P〈0.05）,其余各年龄组男、女血浆β-Crosslaps、N-MID与年龄、身高、体重、WAZ、HAZ相关性不显著（P〉0.05）。结论 3~6岁儿童骨代谢生化指标水平处于稳定水平,随年龄变化的改变不显著,3~6岁儿童血浆β-Crosslaps和N-MID平均水平分别为（1.28±0.31）ng/ml,（64.44±15.47）ng/ml,且与HAZ、WAZ无显著相关性,年龄、身高、体重、WAZ、HAZ不能代表当前骨代谢状态。

2型糖尿病患者血清N端中段骨钙素对糖代谢、脂代谢、胰岛β细胞功能的影响

目的 2型糖尿病(T2DM)患者血清N端中段骨钙素(N-MID)对糖代谢、脂代谢、胰岛β细胞功能的影响。方法选取北京京煤集团总医院内分泌科2017年1月—2017年8月住收治的T2DM患者233例,根据患者N-MID四分位数分为:P_(75)组(n=58)。记录其年龄、性别等基本情况,检测血糖、血脂、胰岛素、钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)、N-MID、I型胶原羧基端肽交联(β-CTX)等生化指标,在4组间进行比较和Pearson相关性分析。结果 P_(75)组,FPG、HbA_(1c)水平高于P_(25)~P_(50)组、P_(50)~P_(75)组、>P_(75)组(P<0.05);4组年龄、Ca、25(OH)D、TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP、C-P、FINS、HOMA-β、SQRT HOMA-β、HOMA-IR、SQRT HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清N-MID与β-CTX、P、PTH、TC、LDL-C、HDL-C、Hcy呈正相关(P<0.05);与FPG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-IR平方根呈负相关(P<0.05)。结论 T2DM患者的血糖、血脂代谢及胰岛β细胞功能与骨代谢有关,N-MID可能通过减少胰岛素抵抗,增强胰岛素的作用来调节糖代谢,也可能通过瘦素、脂联素来调节血脂代谢。

血清中N端骨钙素、神经膜蛋白2表达水平与鼻咽癌预后的相关性及相关因素分析

目的 探讨血清中N端骨钙素(N-Osrteoc)、神经膜蛋白2(NRSN2)表达水平与鼻咽癌预后的相关性及相关因素。方法 回顾性选取2019年4月至2020年10月海南西部中心医院收治鼻咽癌患者63例作为研究对象。采用电化学发光法检测血清N-Osrteoc水平,采用荧光定量聚合酶链式反应检测血清NRSN2水平。观察鼻咽癌患者治疗前后和健康对照组血清N-Osrteoc、NRSN2水平表达。采用Pearson相关性分析血清N-Osrteoc、NRSN2水平表达与鼻咽癌的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清N-Osrteoc、NRSN2对鼻咽癌的诊断价值。结果 鼻咽癌组治疗前血清N-Osrteoc、NRSN2水平均显著高于鼻咽癌组治疗后、对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。血清N-Osrteoc、NRSN2水平变化与鼻咽癌及预后呈正相关(r=0. 458,0. 574,均P <0. 001)。建立ROC曲线,血清N-Osrteoc、NRSN2 AUC分别为0. 735、0. 758,提示血清N-Osrteoc、NRSN2对鼻咽癌预后具有一定的诊断价值。年龄<45岁鼻咽癌患者治疗后血清N-Osrteoc水平低于≥45岁患者;TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者治疗前后血清N-Osrteoc、NRSN2水平低于Ⅲ~Ⅳ期患者;未见于骨转移患者治疗前后血清N-Osrteoc水平低于骨转移患者,未见于骨转移患者治疗后NRSN2低于骨转移者;KPS评分> 70分患者治疗后血清N-Osrteoc水平低于≤70分患者,KPS评分> 70分患者治疗前后NRSN2水低于≤70分患者,差异均有统计学意义(P <0. 05)。TNM分期、骨转移、病理类型、KPS评分是影响鼻咽癌患者治疗后血清N-Osrteoc、NRSN2水平变化的相关因素,年龄是影响鼻咽患者治疗后血清N-Osrteoc水平变化的相关因素。结论 血清中N-Osrteoc、NRSN2表达水平与鼻咽癌预后具有相关性,受年龄、TNM分期、骨转移、不同病理特征、KPS评分等因素影响。

肺癌骨转移患者SPECT/CT最大标准化摄取值及血清ALP N-MID TPINP水平及意义分析

目的:探讨肺癌骨转移患者单光子发射计算机断层成扫描(SPECT)/计算机断层成扫描(CT)最大标准化摄取值(SUVmax)及血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(TPINP)水平及意义。方法:选取2021年1月至2022年6月在我院治疗的肺癌患者107例,其中合并骨转移患者37例,无骨转移患者70例,比较合并骨转移和无骨转移患者SUVmax、ALP、N-MID及TPINP差异,同时分析SUVmax、ALP、N-MID及TPINP与临床病理特征的关系,以及ALP、N-MID及TPINP诊断骨转移的价值。结果:骨转移患者ALP、N-MID和TPINP分别为(120.30±33.32)U/L、(19.03±3.54)mg/L和(82.21±26.65)mg/L,明显高于无骨转移患者(P<0.05),而腰椎骨密度(BMD)为(0.82±0.12),明显低于无骨转移患者(P<0.05)。腺癌患者SUVmax为(11.45±1.98),明显低于鳞癌和其他类型患者(P<0.05);肿瘤直径>5cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期SUVmax分别为(13.38±1.95)和(12.99±2.00),明显高于肿瘤直径≤5cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期ALP、N-MID和TPINP分别为(110.39±21.12)U/L、(18.62±2.22)mg/L和(70.31±17.02)mg/L,明显高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。ALP、N-MID和TPINP诊断骨转移的ROC曲线下面积分别为0.695、0.734和0.837,P<0.05。结论:相比较无骨转移肺癌患者,肺癌骨转移患者及血清ALP、N-MID、TPINP水平明显升高,而SUVmax无明显差异;SUVmax、ALP、N-MID和TPINP与肺癌患者临床病理特征有一定关系,其中ALP、N-MID和TPINP在诊断肺癌骨转移方面有一定应用价值。

北京城镇中老年人25-羟维生素D_3、甲状旁腺素、骨钙素与骨密度的相关性分析

目的调查北京城镇中老年人25-羟维生素D_3、甲状旁腺素、骨钙素与骨密度的相关性。方法采用美国DTX-200型双能X线骨密度仪,检测北京大兴区成年男性428例、女性778例的非优势前臂桡骨远端1/3处的骨密度。采用电化学发光免疫分析法测定25-羟维生素D_3[25(OH)D_3]、甲状旁腺素、血清骨钙素N端中分子片段(N-terminal-midfragment of osteocalcin,N-MID)。采用SPSS24.0统计学软件分析不同性别、年龄段组25(OH)D_3、甲状旁腺素、血清骨钙素N端中分子片段、非优势前臂桡骨远端1/3处的骨密度水平。结果 25(OH)D_3水平在不同性别间存在显著差异(P<0.01);甲状旁腺素性别间无统计学差异(P>0.05);血清骨钙素N端中分子片段50~69岁年龄段不同性别间存在显著差异(P<0.01);非优势手臂桡骨远端1/3处骨密度性别间无统计学差异(P>0.05);非优势手臂桡骨远端1/3处骨密度与25-羟维生素D_3[25(OH)D_3]、甲状旁腺素呈正相关,非优势手臂桡骨远端1/3处骨密度与年龄、血清骨钙素N端中分子片段呈负相关。结论北京中老年人女性普遍缺乏维生素D。25-羟维生素D_3[25(OH)D_3]、甲状旁腺素、血清骨钙素N端中分子片段与骨密度可综合评价骨质疏松症各阶段。

3608例中老年人骨代谢指标对骨质疏松及骨折风险的预测

目的探讨北京南郊中老年人骨代谢指标与骨密度的相关性,以及在骨质疏松症及骨折风险预测中的价值。方法以2017年4月至2023年4月在首都医科大学大兴教学医院行骨密度(bone mineral density,BMD)检查的中老年患者3608例作为研究对象,收集性别、年龄、BMD、25(OH)D_(3)、N-MID、PTH等指标,比较骨代谢指标在不同骨量及性别间的差异,各指标之间的相关性,建立10年主要骨质疏松性骨折风险(FRAX-MOF)和髋部骨折风险(FRAX-HF)回归方程,绘制不同指标诊断骨量减少或骨质疏松的ROC曲线。结果女性FRAX骨折风险高于男性,女性在各骨量组的N-MID高于男性但25(OH)D_(3)含量低于男性,年龄、N-MID与BMD呈负相关(r=-0.87),与MOF、HF呈正相关(年龄:r=0.87和0.96,N-MID:r=0.87和0.77)。BMI与BMD呈正相关(r=0.67),与MOF、HF呈负相关(r=-0.67和-0.70),差异均有统计学意义。构建HF回归方程模型:Y=-1.051+0.057×年龄-0.222×性别-0.041×BMI-0.508×BMD-0.003×N-MID-0.003×25(OH)D_(3),R^(2)=0.724,P=0.000。N-MID预测骨质疏松(T值≤-2.5)和骨量减少(T值<-1)的AUC值为0.62和0.60,差异有统计学意义。结论N-MID与BMD有较好的相关性,在骨质疏松和FRAX-HF的早期识别中可能发挥作用。血清25(OH)D_(3)及PTH对于骨量变化及骨折风险的识别价值,可能更需要结合性别、年龄及基础疾病等情况综合考虑。

右归丸联用降钙素对骨质疏松性骨折骨密度和骨转换指标影响的研究

目的:通过比较右归丸联合降钙素治疗骨质疏松性椎体骨折前后骨密度及骨转换指标的变化情况,观察其对老年胸腰椎骨折骨量减少及骨质疏松、改善其骨代谢的临床疗效。方法:酶联免疫法分析血清中P1NP、β-Crosslaps及N-MID的含量;采用美国西门子公司生产的双排螺旋CT,检测腰椎定量CT(QCT)值;将研究对象按就诊时间分为3组,联合组服用右归丸+肌注依降钙素,降钙素组肌注依降钙素注射液,以上二组同时给予基础用药,即口服钙尔奇片(碳酸钙D3)。空白组仅给予基础用药。三组治疗时间均为1年。结果:联合组治疗1年后血清中的P1NP、β-Crosslaps及N-MID下降显著;与治疗前相比,腰椎QCT值提高明显;联合组改善骨质疏松症骨代谢和提高骨密度的效果优于单纯应用降钙素组。结论:右归丸能够降低骨转换率、提高骨量,可有效用于老年骨质疏松性骨折。

绝经后女性N-MID、PINP、TRAP-5b、25-(OH)D水平与骨质疏松的关系

目的:探究绝经后女性骨钙素N端中分子片段(N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP-5b)、25-羟维生素D(25-(OH)D)水平与骨质疏松的关系。方法:选择绝经后女性125例,均接受骨矿物质密度(BMD)检测,依据BMD结果分为研究组(绝经后骨质疏松,65例)和对照组(绝经后无骨质疏松症,60例)。采用放射免疫法检测两组N-MID、PINP、TRAP-5b以及25-(OH)D水平并进行分析。结果:两组年龄、BMI以及绝经年限无统计学差异(P>0.05),研究组BMD低于对照组(P<0.05)。研究组PINP、TRAP-5b水平较对照组均升高,25(OH)-D水平较对照组降低(P<0.05),两组N-MID比较无统计学差异(P>0.05)。相关性分析显示,25-(OH)D以及BMD与绝经后骨质疏松之间呈显著的负相关,PINP、TRAP-5b与之呈显著的正相关(P<0.05)。PINP在绝经后骨质疏松中的诊断价值最大,最优cut-off值为43.970ng/ml,敏感度与特异性分别为90.80%和63.33%,AUC为0.808(P<0.05)。结论:绝经后女性PINP、TRAP-5b水平越高,BMD、25-(OH)D水平越低,则发生绝经后骨质疏松的风险越大,临床中对于此类高危患者应予以积极的干预,以降低绝经后骨质疏松症的发生率。