以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣移位治疗月骨无菌性坏死

目的 探索治疗月骨无菌性坏死的有效方法。方法 对月骨无菌性坏死采用X线片等手段进行早期和晚期诊断 ,并设计以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣移位术 ,替代坏死破裂的月骨。结果 临床应用 8例 ,术后随访 3～ 9个月 ,愈合时间 3～ 5个月 ,腕关节疼痛消失、功能基本恢复正常。结论 采用骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣移位术能够重建月骨血运 ,促使月骨自身恢复。该手术操作简便 。

骨间前动脉背侧支为蒂前臂背侧岛状瓣的应用解剖

本文观测了２８例红色乳胶染料灌注的上肢，骨间前动脉在旋前方肌上缘发出背倒支，其穿过骨间膜后即发出一皮支，该皮支沿拇短伸肌与指总伸肌之肌隙穿出并入皮，在入皮前孩皮支发出一骨膜支，分布到桡骨远端背侧骨膜，该皮支解剖恒定，长２．２６±０．２４ｃｍ，可作为血管蒂的一部分连同背侧支主于一起向远端逆转，可形成岛状皮瓣、骨膜瓣，分别用于修复手背皮肤软组织缺损、腕骨骨折不愈合及缺血坏死。

骨间前动脉背侧穿支的显微解剖

目的观察骨间前动脉背侧穿支的数量、起始处管径、供养范围及其与骨间后动脉分支的吻合情况。方法新鲜成人前臂标本13侧,红色乳胶灌注动脉并凝固后,解冻标本进行解剖。取10侧前臂标本,去除前臂皮肤、前臂屈肌后,显露骨间前动脉及其背侧穿支,测量并记录骨间前动脉背侧穿支的数量、起始处管径。沿桡侧腕屈肌和指伸肌的间隙向深层解剖,观测骨间前动脉背侧穿支的数量及其对前臂背侧伸肌的供养范围。取13侧前臂标本,解剖后在前臂背侧浅层伸肌的肌间隙、深层伸肌的肌间隙以及深浅两层伸肌之间的肌间隙中,观察骨间前动脉背侧穿支与骨间后动脉的分支吻合情况。结果10侧标本合计有骨间前动脉背侧穿支94支,每侧标本骨间前动脉背侧穿支数量7~12(9.4±1.5)支,起始处管径0.21~1.56(0.70±0.34)mm。骨间前动脉背侧穿支穿过骨间膜后主要供养前臂背侧深层伸肌,在前臂远端三分之一还发出肌支供养指伸肌、小指伸肌。13侧标本中,骨间前动脉背侧穿支与骨间后动脉分支之间单支吻合7侧、双支吻合5侧、无吻合1侧。结论骨间前动脉背侧穿支数量较多且起始处管径较粗大,主要供养前臂背侧深层伸肌、指伸肌、小指伸肌。骨间前动脉背侧穿支与骨间后动脉分支之间有单支吻合、双支吻合以及无吻合3种情况。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣与骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损的对比研究

目的对比分析桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣与骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损的临床疗效。方法选取2014年8月至2021年8月华北医疗健康集团邢台总医院收治的102例手指软组织缺损患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组51例。A组采用骨间背侧动脉穿支皮瓣治疗,B组采用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣治疗。比较两组患者的临床疗效、手术情况(术中失血量、皮瓣成活率)、术后并发症发生率,随访3个月观察患者皮瓣及供区的恢复情况。结果A组治疗有效率为88.24%,明显高于B组的64.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术中失血量低于B组,皮瓣成活率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率(2.0%)与B组(9.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3个月,两组患者皮瓣外形、供区功能均恢复良好,皮瓣色泽、质地、弹性恢复良好。结论与桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣相比,骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损临床疗效良好,值得临床应用。

前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复手部皮肤和软组织缺损

目的采用前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手部不同部位的皮肤和软组织缺损,观察疗效并总结皮瓣特点和手术要点。方法收集接受前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手术的36例手部皮肤和软组织缺损患者的临床资料,对修复部位、皮瓣设计、手术过程及临床疗效进行回顾性分析,结合文献复习对皮瓣特点及手术要点进行讨论和总结。结果 36例患者中,皮肤和软组织缺损位于手背区24例,虎口区、手掌区和拇指区各4例。皮瓣面积最小为4 cm×5 cm,最大为10 cm×14 cm;血管蒂长度3.0~7.5 cm;穿支数量11~15支12例,5~10支20例,1~4支4例;术后36例皮瓣全部成活,成活率100%;术后随访6~12个月,皮瓣血运、弹性、质地良好,患者手部功能恢复满意。结论前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤和软组织缺损的理想供区选择,其穿支出现率稳定、手术可操作性强、皮瓣成活率高,合理的皮瓣设计是手术成功的关键。

骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损的临床观察

目的探讨分析手指创面缺损治疗中骨间背侧动脉穿支皮瓣修复的应用价值。方法选取2022年1月至2024年1月郑州市骨科医院收治的78例手指创面缺损的患者,予以骨间背侧动脉穿支皮瓣修复,观察其疗效及对皮瓣成活、创面愈合、关节活动度、手指外观、生活质量的影响。结果患者治疗后优良率为94.87%;患者治疗后皮瓣存活率为98.72%,1个月创面愈合率为96.15%,伤指感觉与活动障碍率为98.72%。治疗6个月后患者近端指关节活动度、远端指关节活动度及手指外观评分较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后患者生活质量评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨间背侧动脉穿支皮瓣修复上肢骨折伴手指皮肤组织缺损效果确切,皮瓣存活率高,能促进患者手指功能恢复,改善手指外观,提高生活质量。

吻合皮神经的游离前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指中末节小面积缺损的临床体会

目的总结应用吻合皮神经的游离前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指中末节小面积皮肤软组织缺损的临床术式及疗效。方法 2015年3月-2017年12月我科手足显微外科组应用游离前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣对8例小面积手指中末节皮肤软组织缺损患者进行修复,其中6例皮瓣将指固有神经与前臂外侧皮神经外侧支分支吻合。结果本组游离移植皮瓣8例,均I期愈合,经随访6～12个月,皮瓣外观良好,质地如常,无色素沉着,其中6例吻合皮神经的皮瓣痛触觉逐步恢复,术后6个月时两点辨别觉8～10mm,手功能恢复优良。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,疗效优7例,良1例。结论以骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植覆盖手指中末节皮肤缺损创面,具有穿支血管相对固定、皮瓣切取方便、血供可靠、质地优、供区损伤小的优点,同时可通过吻合皮神经恢复皮瓣感觉,是修复手部中小面积缺损较好的方法。

骨间背侧动脉桡侧穿支皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效

目的探讨骨间背侧动脉桡侧穿支皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法选取2019年3月-2023年12月镇江市359医院收治的手指软组织缺损患者62例,均采用骨间背侧动脉桡侧穿支皮瓣修复,观察术中情况及术后皮瓣温度、疼痛程度及关节活动度等指标。结果62例手指缺损患者皮瓣供区均直接缝合。术后随访5~12个月,平均7.5个月,皮瓣全部成活。术后1周、2周、3个月、6个月、1年患者的皮瓣温度、VAS评分、关节活动度(掌屈、背伸)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨间背侧动脉桡侧穿支皮瓣修复术治疗手指软组织缺损具有一定的应用优势,不仅皮瓣血运好,成活率高,而且还可促进患指功能、感觉快速恢复,减轻术后疼痛症状,值得临床推广。

腕背中、远动脉弓第二交通支带蒂骨瓣治疗舟骨骨折不愈合的疗效

目的探讨采用腕背中、远动脉弓之间第二交通支为蒂的骨瓣治疗舟骨骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析2015-04至2021-12河北医科大学第三医院手外科和武警河北总队医院骨科收治的32例舟状骨骨折不愈合患者的临床资料,所有患者均采用带血供的第二掌骨背侧基底骨瓣治疗,骨瓣血供基于腕背中、远动脉弓之间第二交通支。记录患者手术参数,术后腕关节活动范围采用测角仪测量,并与术前记录的测量值进行比较。使用视觉模拟量表评估手腕疼痛指数,并使用Mayo手腕评分对术后手腕功能进行评估。结果32例患者均成功完成手术,骨瓣平均尺寸为11 mm×6 mm×5 mm,平均血管蒂长16 mm。骨愈合时间8~16周,平均10周;平均随访30个月(26~37个月)。术后平均舟月角为13°(-4°~16°),明显好于术前的28°(21°~36°),差异有统计学意义(P<0.05);术后平均桡月角为10°,也明显优于术前的17°,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后CT冠面平均高长比、腕关节功能Mayo评分也明显优于术前。结论采用腕背中、远动脉弓之间第二交通支为蒂的第二掌骨背侧基底骨瓣治疗舟骨骨折不愈合效果显著。

前臂骨间前动脉背侧皮支皮瓣转位术后观察与护理

手背部和虎口部软组织缺损临床上较为常见,我科设计前臂骨间前动脉背侧皮支皮瓣逆行转位术一期修复缺损。自2005年以来应用该法治疗12例患者效果满意。除手术精细操作外,加强皮瓣血液循环观察和护理是确保手术成功的关键。现将有关手术后皮瓣血液循环的观察和护理报道如下。

尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣在复杂断掌再植中的应用

目的探讨尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣在复杂断掌再植中的临床应用疗效。方法1999年8月～2005年10月共收治复杂断掌18例,根据复杂断掌中掌心、掌背皮肤的缺损程度,采用尺动脉腕上皮支皮瓣逆行转位修复掌心皮肤缺损,皮瓣大小:2～4cm×3～6cm;骨间前动脉腕背支皮瓣逆行转位修复掌背皮肤缺损,皮瓣大小:4～6cm×5～8cm;并同时完成断掌再植。结果所有再植断掌及皮瓣全部成活。根据相关功能评定标准,手部功能均恢复70%以上。结论利用尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣分别修复复杂断掌中的掌心、掌背皮肤缺损,可较好地重建手的外形与功能,有利于一期完成断掌再植。

前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床观察

目的：观察前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法选择本院2013年1月~2014年5月收治的65例手部皮肤软组织缺损患者为研究对象，均接受皮瓣修复治疗，其中前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复35例，为观察组，任意型皮瓣修复30例，为对照组，比较两组皮瓣存活率、手功能恢复、并发症及手术前后VAS（视觉模拟评分法）评分情况。结果观察组皮瓣存活率、并发症发生率分别为100.00%、2.86%，与对照组的86.67%、20.00%比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组和对照组术后3 d的VAS评分分别为（7.38±0.45）、（8.11±0.57）分，15 d的VAS评分分别为（4.52±0.23）、（6.65±0.34）分，差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访6个月，两组患者手功能优良率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复术具有皮瓣存活率高、减轻患者疼痛、并发症少等特点，可作为手部皮肤软组织缺损治疗有效手段。

前臂骨间掌侧动脉腕背支桡骨骨(膜)瓣治疗尺骨骨不连5例

2005-01-2008—03收治尺骨骨折骨不连5例。男3例，女2例；年龄18～46岁，平均32岁。损伤原因：机器绞伤3例，车祸伤2洌。病程为7～23个月，平均15个月，2例有感染史。骨不连部位：尺骨骨中段4例，中下段1例。骨不连类型：缺损性骨不连4例，骨缺损长度平均为1．4cm，修整后平均为2．2cm；萎缩性骨不连1例，

游离骨间背侧动脉穿支皮瓣在手部软组织缺损中的应用

目的探讨应用游离骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法和临床效果。方法 2008年5月至2011年4月,对8例手部中小面积皮肤缺损患者,应用游离骨间背侧动脉穿支皮瓣进行修复,以前臂后侧皮神经重建感觉,皮肤缺损面积为3.0 cm×1.5 cm～7.5 cm×3.0 cm,采用端端或端侧吻合法。结果 8例皮瓣全部成活,皮瓣外观及手部功能均良好,供区仅留线状瘢痕。结论以骨间背侧动脉为轴心血管的穿支皮瓣具有血供可靠、切取方便、质地优良、供区损伤小等特点是修复手部中小面积缺损的较好方法。

利用前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损疗效观察

目的:探讨利用前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损的方法与疗效。方法:对10例手部缺损患者行切取骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手术,并观察其疗效。结果:10例全部成活,外形良好;其中1例皮瓣出现张力性水泡予拆线后成活,伤口一期愈合;术后8例经6～24个月随访皮瓣外形及供区功能满意,皮瓣色泽、质地、弹性及感觉恢复良好。结论:利用前臂游离的骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损可获得较好的临床效果。

骨间后动脉前臂背侧逆行岛状皮瓣的临床应用

本文报道了7例骨间后动脉前臂背逆行岛状皮瓣的临床应用,证明该皮瓣血管恒定,皮支丰富,血运好,面积大,移动性好,皮瓣质地好厚薄适中,修复手部肤色基本相同。本法操作简便,成功率高,又不牺牲前臂的主要动脉,是一种理想而又易于开展的新术式。