骨间前神经旋前方肌支转位修复鱼际肌支和尺神经深支的解剖学观察和临床应用

目的:了解有关应用骨间前神经旋前方肌支转位修复正中神经鱼际肌支和尺神经深支的解剖,总结应用此方法的临床效果。方法:观察6具成人上肢标本,测量其旋前方肌支、正中神经鱼际肌支和尺神经深支的横径,以及正中神经鱼际肌支起始处、尺神经深支起始处至旋前方肌上缘的距离。1996年4月～1997年3月,临床应用5例。旋前方肌支转位修复陈旧性尺神经损伤3例,陈旧性正中神经损伤1例,急性正中神经损伤1例,其中3例需游离神经移植。结果:骨间前神经旋前方肌支在旋前方肌上缘处、正中神经鱼际肌支起始处、尺神经深支起始处,神经干横径分别为1.3～1.9、1.5～2.3、1.8～2.3 mm。正中神经鱼际肌支起始处、尺神经深支起始处至旋前方肌上缘的距离分别是75.2～84.8 mm、53.5～74.0 mm。临床应用经12～23个月随访,4例手内在肌功能恢复M3～M4级,1例未见恢复。结论:骨间前神经旋前方肌支转位修复正中神经鱼际肌支和尺神经深支可达到肌支-肌支修复的设想,缩短再生距离和时间,有利于手内在肌的功能恢复。

旋前方肌瓣的应用解剖学

本文在50例成人上肢标本上对旋前方肌瓣进行应用解剖学研究。供体的血管神经蒂为骨间前血管及神经,蒂长平均6.9cm,骨间前动脉外径1.7mm,静脉1.3mm,神经横径1.4mm。

骨间前神经旋前方肌支移位修复尺神经深支在尺神经高位损伤中的应用

目的：观察骨间前神经旋前方肌支移位修复尺神经高位损伤的疗效。方法：应用骨间前神经旋前方肌支移位与腕部尺神经深支吻合，修复单纯高位尺神经损伤。结果：4例全部随访结果显示，手内肌肌力恢复M2 1例，M31例，M4 2例，其中1例爪形手改善不明显，其余3例爪形手明显改善。结论：骨间前神经旋前方肌支移位修复尺神经深支手术治疗尺神经高位损伤效果良好。

桡掌肌一例

尸解一成年女尸时,发现右前臂屈肌多一块桡掌肌(或称副桡侧屈腕肌),现报告如下: 桡掌肌属长肌,以腱性起于旋前圆肌止点下方,桡骨下1/3上份外侧的骨膜上,肌纤维由外上稍斜向内下,在桡侧屈腕肌腱和拇长屈肌腱的深面,经腕管后成腱膜止于拇收肌斜头深面第二掌骨底。肌全长9.5cm,肌腹长6.8cm,最宽1.55cm,厚0.6cm,止端腱长2.7cm,宽3.0cm(见图)。