改良骨间后动脉岛状皮瓣联合复方丹参滴丸在复杂性断指再植中的效果及对凝血状况的影响

目的研究改良骨间后动脉岛状皮瓣联合复方丹参滴丸在复杂性断指再植中的效果及对凝血状况的影响。方法选取我院2015年5月至2016年12月期间收治的80例复杂性断指再植病人为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,其中对照组病人术后常规使用肝素钠进行静脉滴注,观察组病人口服复方丹参滴丸,两组病人均进行10d的抗凝血治疗。比较两组病人间临床疗效、凝血功能以及不良反应的差异。结果术后两组病人间临床断指成活率和术后断指血管危象发生率差异无统计学意义(χ~2=0.352,P=0.556;χ~2=1.051,P=0.305)。抗凝血治疗后两组病人活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)在术后第3天均有所延长,且观察组病人的APTT、PT[(39.78±2.56)s,(24.54±0.82)s]高于对照组[(36.18±2.17)s,(19.32±1.13)s],差异有统计学意义(t=6.784,P<0.001;t=23.556,P<0.001)。而术后第10天,两组病人的APTT、PT水平明显恢复,对照组病人的APTT、PT[(34.49±2.76)s,(22.29±2.46)s]高于观察组[(30.76±2.91)s,(17.23±2.14)s](t=7.005,P<0.001;t=9.815,P<0.001)。两组病人不良反应发生率的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论改良骨间后动脉岛状皮瓣联合复方丹参滴丸在复杂性断指再植中的效果良好,对病人的APTT、PT影响较小,有效避免病人术后凝血功能异常,复方丹参滴丸可在一定程度上作为肝素钠的替代药物,应用于断指再植术后抗凝血治疗。

前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣治疗29例虎口重度挛缩的体会

手部创伤尤其是虎口区的严重创伤,由于常常合并有深部组织的损伤,易在后期引起虎口挛缩,尤其是重度虎口挛缩,对于手部功能影响极大。本次研究29例重度虎口挛缩的患者应用前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣进行治疗,获得了良好的效果。现报道如下。

骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损

以往手部软组织缺损多采用前臂逆行岛状皮瓣（前臂桡动脉、尺动脉皮瓣）来修复，但需牺牲一条主要供血动脉。我院白1989年至2008年采用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣法修复手部软组织缺损38例，均获成功，收到良好效果，现报告如下：

骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手背及虎口区深度烧伤创面

目的 探讨应用骨间后动脉修复手背部及虎口区深度烧伤，提高治疗效果以防止继发畸形和功能障碍。方法 手背深度烧伤早期切痂清创，应用骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复创面。结果 应用本方法治疗19例共19只手背及虎口区的深度烧伤，全部皮瓣成活，一期愈合，术后随访3个月至1年，手外形及功能良好。结论 骨间后动脉逆行岛状皮瓣是修复手背和虎口区缺损的良好选择，深度烧伤早期应用该皮瓣修复取得良好的效果。

骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手背虎口部软组织缺损

目的:患者手背部及虎口部受到严重损伤后,临床上常用的是前臂皮瓣和骨间后动脉皮瓣,由于前臂皮瓣要牺牲一条主要动脉,以尽量不做为首选。我们采取前臂背侧皮肤,应用骨间后动脉皮瓣,拥有前臂皮瓣的各种优点又不牺牲主要动脉来为患者做手术,该皮瓣血管恒定,变异较少。方法:测量皮肤缺损面积,切取的皮瓣应大于受区直径1cm,从桡侧往尺侧切取皮瓣及血管蒂,在近端找到血管蒂并试验阻断供血,观察皮瓣的血运,如血运正常方可切断近端血管并结扎,在近端切取血管时注意保护骨间后神经。将切取下来的皮瓣翻转到手背及虎口部,皮瓣最大面积10cm×8cm,最小面积6cm×4cm。结果:本组24例皮瓣移植后全部成活,切口1期愈合。结论:随访最长时间2年,最短超过半年。受损手背部及虎口部皮肤外形良好,有感觉恢复,手的功能恢复理想,值得临床推广。

前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣在临床中的应用

手背部皮肤软组织缺损是手部的一种常见损伤,对手背损伤的修复,从外观、质地、感觉等要求均较高.2004年-2005年,我们应用前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手背皮肤软组织缺损9例,获得了良好的疗效。

低分子肝素钙局部注射对断指再植患者D⁃D、ET⁃1及凝血功能的影响

目的探讨低分子肝素钙局部注射治疗断指再植患者的效果及对D⁃二聚体(D⁃D)、内皮素⁃1(ET⁃1)及凝血功能的影响。方法收集2020年1月至2021年8月新乡市第二人民医院收治的92例断指再植患者的资料。按治疗方法不同分为对照组(n=44,改良骨间后动脉岛状皮瓣修复)、研究组(n=48,改良骨间后动脉岛状皮瓣修复联合低分子肝素钙局部注射)。比较两组临床疗效、D⁃D、ET⁃1、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)]及并发症。结果两组成活率、断指血管危象发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组术后再植体周径明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组D⁃D、ET⁃1、MDA水平均较术前增高,SOD水平较术前下降,但研究组SOD水平明显高于对照组,D⁃D、ET⁃1、MDA水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组PT、TT、APTT及FIB水平明显较术前增高,但研究组上述指标水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为4.17%,对照组为9.09%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良骨间后动脉岛状皮瓣修复联合低分子肝素钙局部注射治疗断指再植患者效果确切,可改善患者凝血功能,促进微循环恢复,且安全可靠。