游离同侧骨间背动脉多个穿支皮瓣修复多指皮肤缺损

目的探讨多手指皮肤缺损的修复方法。方法回顾性分析2019年9月—2022年6月陆军第80集团军医院全军创伤骨科研究所收治的2~3个手指皮肤缺损伤患者9例,男性6例,女性3例;年龄34~57岁,平均46.2岁;机械性损伤7例,重物挤压伤2例。全部患者Ⅰ期行清创负压封闭引流(VSD),Ⅱ期应用游离同侧骨间背动脉的多个穿支皮瓣分别修复多指创面,皮肤软组织缺损面积1.5 cm×3.0 cm~2.5 cm×6.5 cm,皮瓣切取面积2.0 cm×3.5 cm~3.0 cm×7.0 cm,皮瓣供区直接缝合,皮瓣皮神经与指神经残端或指背神经残端吻合重建感觉功能,观察皮瓣血运、外观、质地及静态两点辨别觉。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定并按照英国医学研究会评定标准评估感觉恢复程度。结果9例皮瓣均未出现动脉危象,1例中指皮瓣第2天出现静脉危象并形成黑色结痂,退痂后外观无明显异常。患者均获9~12个月随访,平均11.3个月。皮瓣均愈合良好,供区直接缝合或植皮,仅遗留不明显瘢痕。皮瓣两点辨别觉为6.0~11.0 mm,平均8.7 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优8例,良1例;按照英国医学研究会评定标准,皮瓣感觉均恢复至S3+。结论游离同侧骨间背动脉多个穿支皮瓣具有易切取、血管较恒定、外形美观等优点,可同时修复多指皮肤缺损并恢复部分感觉功能,是治疗多手指皮肤缺损的有效方法。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣与骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损的对比研究

目的对比分析桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣与骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损的临床疗效。方法选取2014年8月至2021年8月华北医疗健康集团邢台总医院收治的102例手指软组织缺损患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组51例。A组采用骨间背侧动脉穿支皮瓣治疗,B组采用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣治疗。比较两组患者的临床疗效、手术情况(术中失血量、皮瓣成活率)、术后并发症发生率,随访3个月观察患者皮瓣及供区的恢复情况。结果A组治疗有效率为88.24%,明显高于B组的64.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术中失血量低于B组,皮瓣成活率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率(2.0%)与B组(9.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3个月,两组患者皮瓣外形、供区功能均恢复良好,皮瓣色泽、质地、弹性恢复良好。结论与桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣相比,骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损临床疗效良好,值得临床应用。

逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复指背中近节骨关节外露创面

目的:探究逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复指背中近节骨关节外露创面的疗效。方法:2016年1月-2021年12月,笔者科室应用逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复手指指背中近节骨关节外露创面25例。其中,男18例,女7例;年龄15~52岁,平均年龄32岁;致伤原因中重物砸伤13例,机器挤伤10例,电击伤2例;损伤部位中环指9例,小指7例,中指6例,食指3例,创面大小2 cm×3 cm~3 cm×5 cm。结果:本组中24例患者皮瓣全部成活良好,1例皮瓣远端发紫,经换药,创面愈合,未影响手术效果。随访3~12个月,皮瓣血运、质地、外形及功能良好。结论:采用逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复指背中近节骨关节外露创面,手术创伤较小,操作相对简单,不需要二期手术,能够满足对手的功能与外形的修复,适合基层医院开展。

游离骨间后动脉穿支皮瓣结合肌肉筋膜修复手部复合组织缺损

目的探讨游离骨间后动脉穿支皮瓣结合肌肉筋膜修复手部皮肤软组织及伸肌腱复合缺损的疗效。方法选取2017年12月至2020年12月宁波市第六医院收治的15例手部皮肤软组织缺损合并伸肌腱缺损的患者,利用游离骨间后动脉穿支皮瓣结合尺侧伸腕肌肌肉筋膜移植修复,观察其疗效。结果术后15例患者皮瓣全部存活,随访6~24个月。皮瓣色泽、质地及厚薄较满意,手指屈伸功能恢复良好,手部肌腱修复优良率66.7%;3例吻合神经者,皮瓣感觉恢复至S3。结论应用游离骨间后动脉穿支皮瓣结合肌肉筋膜可同时修复手部皮肤软组织和肌腱缺损,具有较好的临床效果。

游离骨间后动脉穿支皮瓣在手指缺损创面的临床使用

目的:探讨以游离骨间后动脉穿支皮瓣在手指缺损创面中的临床使用效果。方法:选取2021年5月至2022年11月收治的8例手指皮肤软组织缺损患者,男7例,女1例;年龄24~54岁;手指皮肤软组织缺损面积3.0 cm×1.5 cm~5.0 cm×3.0 cm。受伤至皮瓣修复手术时间3~83 h。所有患者采用游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手指缺损创面,皮瓣切取面积3.5 cm×2.0 cm~5.2 cm×3.5 cm,皮瓣供区均直接缝合关闭。观察术后皮瓣成活,外观、质地及供区并发症,并采用Dargan功能标准评定手指功能评价临床疗效。结果:8例患者皮瓣均成活,随访时间3~12个月。皮瓣无明显臃肿、质地柔软,无明显色素沉着,供区仅留线性瘢痕,未见明显并发症。其中3例修复手指掌侧缺损创面的皮瓣感觉恢复良好,两点辨别觉5~9 mm。患指关节Dargan功能评价,优3例,良5例。结论:游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手指缺损创面,皮瓣厚薄适中,手术切取方便,术后皮瓣外观及质地良好,供区创伤小,无明显并发症,临床疗效满意。

游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手背侧皮肤软组织缺损

目的探讨游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手背侧皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2014年2月-2017年9月共治疗15例手背侧皮肤软组织缺损,缺损面积:2.5 cm×5.0 cm^4.5 cm×8.0 cm。手术均采用游离骨间背动脉穿支皮瓣修复缺损创面。修复指背侧12例,腕背部3例。皮瓣穿支动脉与指固有动脉或掌背动脉吻合,皮瓣伴行静脉与指背静脉或掌背静脉吻合。供区创面11例直接缝合,4例取髂腹股沟全厚皮片移植覆盖。结果 15例皮瓣均成活,1例术后10 d皮瓣远端皮缘逐渐发黑坏死,行扩创和换药治疗后治愈。术后随访6~19个月,平均13.8个月,皮瓣无臃肿,颜色、质地接近手背侧正常皮肤;根据2000年改进的中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优12例,良3例。手指神经损伤修复后两点辨别觉10~14 mm。结论游离骨间背动脉穿支皮瓣颜色、质地与手背侧皮肤接近,属同源皮瓣,切取皮瓣不会影响上肢主干血管,对供区损伤较小,皮瓣设计灵活,可根据损伤情况选择单穿支或多叶皮瓣,特别适用于修复手腕背部中小面积及手指背侧的皮肤软组织缺损。

吻合皮神经的游离前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指中末节小面积缺损的临床体会

目的总结应用吻合皮神经的游离前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指中末节小面积皮肤软组织缺损的临床术式及疗效。方法 2015年3月-2017年12月我科手足显微外科组应用游离前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣对8例小面积手指中末节皮肤软组织缺损患者进行修复,其中6例皮瓣将指固有神经与前臂外侧皮神经外侧支分支吻合。结果本组游离移植皮瓣8例,均I期愈合,经随访6～12个月,皮瓣外观良好,质地如常,无色素沉着,其中6例吻合皮神经的皮瓣痛触觉逐步恢复,术后6个月时两点辨别觉8～10mm,手功能恢复优良。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,疗效优7例,良1例。结论以骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植覆盖手指中末节皮肤缺损创面,具有穿支血管相对固定、皮瓣切取方便、血供可靠、质地优、供区损伤小的优点,同时可通过吻合皮神经恢复皮瓣感觉,是修复手部中小面积缺损较好的方法。

以骨间背动脉为轴多块游离微型穿支皮瓣修复手部多处软组织缺损

目的探讨以骨间背动脉为轴多块游离微型穿支皮瓣修复手部多处软组织缺损的方法。方法观察骨间背动脉全段肌间隙穿支血管数量、分布、走行的解剖特点，设计以骨间背动脉为轴多块游离微型穿支皮瓣修复手部多处软组织缺损，皮瓣切取面积最大为6．0cm×3．0cm，最小为2．5cm×1．5cm。结果本组7例14指皮瓣全部成活，其中1例1块远侧皮瓣术后第1天张力较高，出现水疱．表皮油纱覆盖保护，侧切口放血，肝素棉球湿敷，3d后逐渐好转。随访6-18个月，皮瓣色泽、外形满意，1例皮瓣稍臃肿，给予二期修整。7指近侧皮瓣2-PD恢复6-10mm；7指远侧皮瓣2-PD恢复8-12mm。供区留有线形瘢痕。结论以骨间背动脉为轴多块游离微型穿支皮瓣是修复手部多处皮肤软组织缺损的一种较理想的手术方法。

游离骨间背侧动脉穿支皮瓣在手部软组织缺损中的应用

目的探讨应用游离骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法和临床效果。方法 2008年5月至2011年4月,对8例手部中小面积皮肤缺损患者,应用游离骨间背侧动脉穿支皮瓣进行修复,以前臂后侧皮神经重建感觉,皮肤缺损面积为3.0 cm×1.5 cm～7.5 cm×3.0 cm,采用端端或端侧吻合法。结果 8例皮瓣全部成活,皮瓣外观及手部功能均良好,供区仅留线状瘢痕。结论以骨间背侧动脉为轴心血管的穿支皮瓣具有血供可靠、切取方便、质地优良、供区损伤小等特点是修复手部中小面积缺损的较好方法。

改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手部掌侧软组织缺损的效果

目的研究改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手部掌侧软组织缺损的临床效果和对患者术后感觉功能和外观形态的影响。方法将我院2017年1~12月收治的30例手部掌侧软组织缺损患者作为研究对象,采用系统随机化法分为改良组(n=15)和常规组(n=15),其中改良组行改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术,常规组采用骨间背侧动脉游离皮瓣修复术治疗,比较两组的手术效果。结果改良组术中出血量和住院天数少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后痛觉、温度觉、触压觉评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),二点分辨觉距离小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),外观形态和VAS评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手部掌侧软组织缺损效果明显,可有效减少术后并发症,提高患者恢复速度,同时还能改善感觉功能恢复,提高术后美观效果。

前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复手部皮肤和软组织缺损

目的采用前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手部不同部位的皮肤和软组织缺损,观察疗效并总结皮瓣特点和手术要点。方法收集接受前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手术的36例手部皮肤和软组织缺损患者的临床资料,对修复部位、皮瓣设计、手术过程及临床疗效进行回顾性分析,结合文献复习对皮瓣特点及手术要点进行讨论和总结。结果 36例患者中,皮肤和软组织缺损位于手背区24例,虎口区、手掌区和拇指区各4例。皮瓣面积最小为4 cm×5 cm,最大为10 cm×14 cm;血管蒂长度3.0~7.5 cm;穿支数量11~15支12例,5~10支20例,1~4支4例;术后36例皮瓣全部成活,成活率100%;术后随访6~12个月,皮瓣血运、弹性、质地良好,患者手部功能恢复满意。结论前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤和软组织缺损的理想供区选择,其穿支出现率稳定、手术可操作性强、皮瓣成活率高,合理的皮瓣设计是手术成功的关键。

游离骨间背动脉穿支皮瓣移植修复手部中小面积皮肤缺损19例

目的：探讨游离骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部中小面积皮肤缺损的方法和临床效果。方法：彻底清创,设计与切取皮瓣,皮瓣切取面积2.0 cm×3.6 cm至4.0 cm×8.0 cm。端端或端侧吻合血管,供区进行直接缝合。结果：19例皮瓣全部成活。术后随访6-12个月,皮瓣质地及手部功能优良,供区仅留线状瘢痕。结论：骨间背动脉穿支皮瓣具有穿支动脉解剖学稳定、质地软、厚薄适中等特点,适合手部中小面积皮肤软组织缺损的修复。

骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床研究

目的探讨骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法80例手指软组织缺损患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用传统的带蒂皮瓣修复,观察组患者采用骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复。比较两组患者手功能评分(运动功能、日常生活活动、感觉恢复、血液恢复)以及术后恢复情况。结果观察组术后运动功能、日常生活活动、感觉恢复、血液恢复评分分别为(36.23±2.16)、(17.58±1.21)、(16.23±2.01)、(7.23±1.35)分,均高于对照组的(28.23±3.27)、(11.02±1.81)、(10.87±3.17)、(5.11±1.12)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后恢复优良率95.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手指软组织缺损效果显著,该方式修复安全性较高,有助于术后手指功能恢复,具有切取方便、质地优良、供区损伤小的优点,在创伤修复方面的发展起到积极作用,值得临床推广应用。

改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣与骨间背侧动脉游离皮瓣在手部掌侧软组织缺损修复中的疗效比较

目的探讨改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣与骨间背侧动脉游离皮瓣在手部掌侧软组织缺损修复中的应用效果。方法选取收治的手部掌侧软组织缺损患者109例,按手术方案不同分为改良组55例、常规组54例。常规组行骨间背侧动脉游离皮瓣术,改良组行改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣术。比较两组手术情况(术中失血量、住院时间、皮瓣存活、血管危象)、并发症发生率、术前及术后3个月痛觉、触压觉、温度觉,随访6个月记录患者康复情况。结果改良组术中失血量较常规组少,住院时间较常规组短,血管危象发生率较常规组低(P<0.05);术后3个月改良组VAS评分低于常规组,触压觉、温度觉评分高于常规组(P<0.05);两组皮瓣外形、供区功能均恢复良好,皮瓣质地、色泽、弹性恢复良好,改良组并发症发生率(0)与常规组(5.77%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣治疗手部掌侧软组织缺损效果更显著,并发症少,能促进患者恢复。

游离的骨间背动脉穿支复合皮瓣修复手指背侧软组织缺损临床应用

目的 探讨游离骨间背动脉穿支复合皮瓣移植修复指背软组织缺损的临床效果。方法 对13例手指背侧皮肤软组织缺损患者,采用前臂背侧皮神经的游离骨间背动脉穿支复合皮瓣移植修复,观察其疗效。皮瓣穿支动脉与指固有动脉或其分支吻合,其伴行静脉与指背静脉吻合,皮神经与指背神经或固有神经外膜吻合。供区创面均直接缝合。结果 13例皮瓣均成活,随访7~18个月,平均14.0个月。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优9例,良4例。结论采用游离骨间背动脉穿支复合皮瓣治疗手指背侧复合组织缺损,可以在一个术野完成复合组织修复,皮瓣皮肤颜色、质地与手部接近,切取皮瓣不会影响上肢主干血管,血管穿支解剖位置较恒定,手术操作简捷,对供区损伤较小,是修复手指背侧复合组织缺损有效的方法之一。

游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用

目的研究游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床效果。方法选取本院2014年6月~2016年6月收治的手部皮肤缺损患者40例作为研究对象,随机分为两组,每组20例,观察组采用游离骨间背动脉穿支皮瓣进行移植修复,对照组采用骨间背动脉带蒂皮瓣进行移植修复,观察比较两种皮瓣术后并发症发生情况及再次手术整形率。结果 40例皮瓣均存活,术后并发症发生率,观察组2例(10%),对照组8例(40%);术后3~6个月手术整形率,观察组无,对照组7例(35%),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨间背动脉游离穿支皮瓣修复手部皮肤缺损,对显微外科技术要求高,具有术后并发症少,供区损伤小无主干血管损伤,修复效果满意的优点。

微型游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的探究微型游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2016年12月-2019年8月,对19例手指皮肤软组织缺损患者行同侧微型游离骨间背动脉穿支皮瓣修复。皮瓣的穿支动脉与指固有动脉或其分支吻合,皮瓣穿支伴行静脉或皮瓣的浅静脉与指背静脉或掌背静脉吻合,皮瓣所携带的皮神经与指背神经或指固有神经接合。供区创面均直接缝合。结果19例皮瓣全部成活,其中3例皮瓣起水疱,经换药后痊愈,余病例均一期愈合。术后随访3~18个月,平均10.9个月,皮瓣颜色、质地接近正常手指皮肤,无臃肿,外观满意。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优15例,良4例。皮瓣两点辨别觉7~12 mm。结论采用微型游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,可在同一侧肢体进行,方便麻醉及手术操作,皮瓣肤色、质地、外观满意,切取皮瓣不影响前臂主干血管,血管穿支解剖位置较恒定,对供区损伤小,手术操作简捷,皮瓣设计灵活,特别适于手指小面积皮肤软组织缺损。

螺旋形游离骨间背动脉穿支皮瓣在全手指皮肤软组织套脱伤的临床应用

目的螺旋形游离骨间背动脉穿支皮瓣在全手指皮肤软组织套脱伤的临床应用。方法自2015年9月至2016年7月,对4例全手指皮肤软组织套脱伤应用螺旋形游离骨间背动脉穿支皮瓣进行修复,切取面积为10cm×4cm-14.0cm×4cm。结果 4例皮瓣全部成活,均获得随访。时间为3-10个月,平均6个月。皮瓣外观满意,质地优良。结论螺旋形游离骨间背动脉穿支皮瓣是修复全手指皮肤软组织套脱伤的有效方法。

前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术用于手指创面修复中的临床效果观察

目的观察前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术用于手指创面修复中的临床效果。方法选取医院2011年6月-2015年8月收治的行前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术的手指创面修复患者92例为研究对象,对其手术创面进行修复,观察疗效及并发症发生情况,治疗2周后超声检查患者供血系统情况,治疗6个月之后进行随访。结果在患者完成手术的10 d之内,91例(98.9%)患者皮瓣均顺利成活,1例(1.1%)因为皮瓣远端的血运处于较差状况,进行换药以及相应的处理之后,皮瓣也顺利成活;2周之后,所有患者修复手指的血运均处于通畅的状态,并且具有良好的适应性;6个月后,所有患者的皮瓣质地优良,未出现溃疡现象。结论前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术用于手指创面修复中的临床效果显著,能够在很大程度上提高患者的生活质量,在临床上具有良好的推广价值。

利用前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损疗效观察

目的:探讨利用前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损的方法与疗效。方法:对10例手部缺损患者行切取骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手术,并观察其疗效。结果:10例全部成活,外形良好;其中1例皮瓣出现张力性水泡予拆线后成活,伤口一期愈合;术后8例经6～24个月随访皮瓣外形及供区功能满意,皮瓣色泽、质地、弹性及感觉恢复良好。结论:利用前臂游离的骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损可获得较好的临床效果。