骨间背神经自身扭转卡压的诊断和治疗

报告了7例骨间背神经自身扭转卡压患者的临床资料。介绍了该病的治疗和康复方法。对其诊断和治疗进行了讨论。

骨间背神经卡压综合征压痛点定位规律及其解剖学基础

目的探讨骨间背神经卡压综合征常见压痛点的体表定位规律及临床解剖学基础。方法对30例骨间背神经综合征患者进行压痛点体表定位观测与统计分析,并针对压痛区域进行解剖学观测。结果常见骨间背神经卡压综合征体表压痛处距髁间连线为(47.80±7.72)mm;与前臂正中线的垂直距离为(34.99±6.59)mm。围绕此痛点的解剖标本上可看到骨间背神经行至旋后肌处,穿过一弧形结构,即Frohse弓。前臂被动旋前时,旋后肌管变窄,骨间背神经被拉紧,在Frohse弓处被压;前臂被动旋后时,旋后肌管变宽,骨间背神经松弛,无Frohse弓卡压骨间背神经现象。结论明确骨间背神经卡压综合征的准确体表定位及临床解剖学特点,有利于骨间背神经卡压综合征的准确诊断及针对痛点的各种治疗手段的精确实施。

骨间背神经自发性断裂

骨间背神经(桡神经深支)自发性断裂国内尚未见报导,现报告两例。 例1,男,40岁,住院号207535,4个月前因右上肢连续提十余桶水后逐感到右手伸展无力,拇指及其他四指背伸受限,而于1984年8月9日收入院。查体:腕部活动除伸腕量稍弱外其他正常。拇不能外展,不能背伸,其他四指关节不能伸直,虎口痛觉正常。诊断:

骨间背神经损伤的特点及手术治疗

目的总结骨间背神经损伤特点及诊治经验。方法2003--2010年，我科对11例骨间背神经损伤患者进行不同方法手术治疗。急诊患者均做显微外科修复，二期损伤在前臂中上段做探查修复；无法做神经修复者．可行肌肉植入或腓肠神经移植；如效果差行功能重建术。结果本组11例术后随访0．5～6年，神经外膜及束膜显微缝合6例全部恢复；神经移植1例恢复至M3；二期行肌腱移位，神经末端肌肉植入法2例。其中1例效果好，另1例恢复至M3；肌腱移位1例恢复效果好；神经内外膜松解1例恢复效果好。结论骨间背神经损伤后，根据具体情况，不论一期修复或二期功能重建，均可获得满意疗效。

骨间背神经损伤及显微外科治疗

骨间背神经损伤临床较为常见,约占桡神经损伤的1/5左右[1],而且临床修复效果较好,自1990～2002年收治骨间背神经损伤24例,经用显微外科技术进行治疗,收到了满意的效果.报告如下.

不同手术方法对骨间背神经损伤的临床疗效

目的探讨不同手术方法对对骨间背神经损伤的临床治疗效果,以供参考。方法将我院2010-09—2012-08收治的骨间背神经损伤患者46例纳入本研究,根据损伤情况分别接受功能重建术、神经断端吻合术、神经移植桥接术、神经松解术等显微手术治疗。术后随访12个月,观察术后患者手部运动功能恢复情况,并对比治疗前后患者日常生活活动能力的变化。结果术后患者手部运动功能恢复至M2级4例,M3级8例,M4级25例,M5级9例。与治疗前对比,我们发现治疗后患者Barthel指数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据骨间背神经损伤不同的损伤情况进行相应的外科手术治疗可有效恢复手部运动功能,改善日常生活活动能力。

神经松解与神经移植手术治疗早期骨间背神经自发性卡压的效果评价

目的：探讨早期骨间背神经自发性卡压手术的治疗方法，观察术后疗效并评价其治疗效果，为临床选择合理手术方案提供依据。方法：对收治的21例早期骨间背神经自发性卡压患者进行手术治疗，13例、18臂行神经松解术，8例、8臂行神经移植手术，并行伸肌肌纤维病理学检查，术后随访10～20个月，评价患指伸指肌力及掌指关节活动度。结果：病变伸肌呈部分失神经改变；松解手术肌力中优14臂（82.35％），良2臂，可1臂，失访1例；伸指功能中优15臂（88.24％），良1臂，可1臂，失访1例；神经移植肌力中优6臂（75.00％），良1臂，可1臂；伸指功能中优7臂（87.50％），良0臂，可1臂，差0臂。结论：早期骨间背神经卡压患者伸肌呈部分失神经病理改变，卡压神经轻度变性时选择神经松解手术治疗，卡压神经发生重度变性时需行一期神经移植手术治疗，术后疗效满意。

双侧骨间背神经卡压综合征诊疗分析

目的：探讨显微镜下行神经外膜松解治疗双侧骨间背神经卡压综合征术后疗效。方法：对收治的7例双侧骨间背神经自发性卡综合征引起双手示、中、环指背伸受限患者，采取切开、松解卡压神经纤维及其外膜，术后配合营养神经及早期保护性功能练习。随访患者的患指背伸活动度及肌力。结果：术后随访患者10-15个月，平均随访12.5个月。患者双手掌指关节伸指欠伸ROM为0°-30°，平均15°。Dargan标准评估疗效，优4例，良2例，可1例，优良率达85.71％。结论：早期行卡压纤维及外膜显微外科松解手术治疗双侧骨间背神经卡压综合征，临床疗效滿意。

骨间背神经损伤患者应用不同手术方法治疗的疗效分析

目的分析骨间背神经损伤患者应用不同手术方法的疗效。方法纳入2013-12—2014-12我院收治的60例骨间背神经损伤患者,根据损伤部位和损伤程度,采取5种手术治疗,直接端端吻合治疗者32例,自体神经修复缺陷者5例,神经末梢肌肉植入治疗者6例,单纯神经松懈治疗者11例,肌腱移位术治疗者6例。运用巴塞尔指数(Barthel index)对患者治疗前后的日常生活活动能力进行评价,按照英国医学研究会BMRC神经损伤修复综合评价标准评价患者术后运动功能恢复情况。结果治疗前平均Barthel指数示患者日常生活活动能力均较差;运用5种手术治疗的患者,治疗后日常生活活动能力明显提高(P<0.05)。不同手术方法治疗的患者,优良率均较高,单纯神经松懈治疗的优良率甚至达100%。结论根据骨间背神经损伤部位和损伤程度采取不同的手术方法效果显著。

骨间背神经自身扭转卡压诊断与治疗分析

目的研究骨间背神经自身扭转卡压患者的临床表现,诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2012-06—2013-06收治骨间背神经自身扭转卡压10例患者的临床资料。结果 10例患者都顺利完成手术,3个月后有8例患者的上肢运动功能恢复至正常状态,剩余2例患者的手部功能恢复不完全,需要后期再次进行手术。结论使用肌电图检查和手术联合的治疗方法对治疗骨间背神经自身扭转卡压患者有很好的疗效,值得广泛推广。

MasonⅢ型桡骨头骨折术后短暂性骨间背神经麻痹治疗体会

目的探讨MasonⅢ型桡骨头骨折内固定术后出现短暂性骨间背神经麻痹的病因以及治疗方法。方法回顾2015年4月至2019年4月期间我院收治的18例MasonⅢ型桡骨头骨折手术患者资料,其中男性8例,女性10例;平均年龄(49.7±13.3)岁。术前均无神经损伤症状,术中无牵拉、损伤骨间背神经,其中5例在术后第2~3天出现短暂性骨间背神经麻痹症状(骨间背神经麻痹组),予以短时间小剂量激素、加强消肿、营养神经、理疗等对症治疗,术后2周内运动功能均恢复;其余13例为无骨间背神经麻痹组。比较两组术前及术后1 d、3 d、1周、2周的双前臂周径之差,评估腕指活动度和Mayo肘关节功能评分。结果18例患者均获随访,随访时间3~36个月。两组的双上肢前臂周径差比较:术前、术后1 d、术后3 d差异有统计学意义,术后1周、术后2周时差异无统计学意义;两组的腕指活动度比较:术前及术后2周,腕指背伸度数差异无统计学意义。术后1 d、3 d、术后1周,两组间的腕指背伸度数差异具有统计学意义。术前直至术后2周,两组间的腕指掌屈度数比较差异无统计学意义;两组的Mayo肘关节功能评分比较:术后3 d的差异具有统计学意义,术前、术后1 d、术后1周、术后2周的差异无统计学意义。结论MasonⅢ型桡骨头骨折术后出现的短暂性骨间背神经麻痹与患肢肿胀程度有关,早期发现、早期治疗,能得到较好的恢复效果。

骨间背神经损伤28例分析

我院于1987～1998年共收治骨间背侧神经损伤28例,其中神经断裂12例,粘连卡压16例。均行手术治疗。经随访1～12个月功能恢复满意,报告如下。 1.临床资料 一般资料 本组28例,男20例,女8例,年龄6～48岁。陈旧性切割伤12例,陈旧性孟氏骨折4例,小夹板应用不当造成压迫3例,前臂摔伤5例,动物踢伤1例,过劳损伤3例。发病至就诊时间1～6个月。