腕背痛的一个并不罕见的原因——骨间后神经终末支卡压征(摘要)

目的对骨间后神经终末支卡压引起腕背痛的机制进行探讨。方法对７具福马林固定的成人尸体两侧前臂骨间后神经进行解剖学研究，结合临床１３例骨间后神经末支卡压征的病史进行分析。结果该神经沿指总伸肌的腱鞘桡侧缘向腕背行走，于头月关节囊处稍有膨大，并分成４～６支细小的神经支走向两侧、远方和深层。此处神经被纤维结缔组织紧紧固定在关节囊上，当腕关节背伸时该段神经呈弯曲松弛状，掌屈时神经被拉紧。临床发现该征发病与腕关节过多活动有关，腕掌屈时疼痛加剧，于指总伸肌桡侧腕背横纹处（该神经膨大分支处）有一显著而固定的压痛点。１３例经压痛点局封后，随访７个月至２年，１１例未复发，２例复发。结论对腕背疼痛病例仔细检查、分析，可能会发现骨间后神经卡压征。

骨间背侧神经终末支的应用解剖研究

目的 了解骨间背侧神经终末支的可能卡压位置、临床意义及作为神经缺损移植供体的可能性。方法 2倍放大镜下解剖骨间背侧神经终末节的分支、行程、直径、长度、束支、与周围组织的关系以及腕关节活动对其影响。结果 腕关节周围结缔组织及其活动可引起骨间背侧神经终末支的受压;其行程、分支、直径、长度等适合于作为神经移植供体。结论 腕关节结构异常和(或)过度活动可引起该神经卡压致腕背痛;骨间背侧神经终末支作为节段性周围神经缺损移植供体是较合适的。

骨间背神经自发性断裂

骨间背神经(桡神经深支)自发性断裂国内尚未见报导,现报告两例。 例1,男,40岁,住院号207535,4个月前因右上肢连续提十余桶水后逐感到右手伸展无力,拇指及其他四指背伸受限,而于1984年8月9日收入院。查体:腕部活动除伸腕量稍弱外其他正常。拇不能外展,不能背伸,其他四指关节不能伸直,虎口痛觉正常。诊断:

骨间背神经损伤的诊断及治疗

骨间背神经损伤临床比较常见,而骨间背神经综合征相对少见。所谓骨间背神经综合征又称旋后肌综合征,是指桡神经深支在肘部桡管处因外伤致瘢痕压迫、肿物压迫、炎症所造成的其支配肌不同程度的瘫痪。根据多年临床经验,现将笔者对骨间背神经损伤的诊断及治疗体会介绍如下。

腕背痛的一个并不罕见的原因——骨间后神经终末支卡压征

目的:对骨间后神经终末支卡压引起腕背痛的机理进行探讨。方法:对7具福马林固定的成人尸体两侧前臂骨间后神经进行解剖学研究,结合临床13例骨间后神经终末支卡压征的病史进行分析。结果:该神经沿指总伸肌的腱鞘桡侧缘向腕背行走,于头月关节囊处稍有膨大,并分成4～6支细小的神经支走向两侧、远方和深层。此处神经被纤维结缔组织紧紧固定在关节囊上,当腕关节背伸时该段神经呈弯曲松弛状,掌屈时神经被拉紧。临床发现该征发病与腕关节过多活动有关,腕掌屈时疼痛加剧,于指总伸肌桡侧腕背横纹处(该神经膨大分支处),有一显著而固定的压痛点。13例经压痛点局封后,随访7个月至2年,11例未复发,2例复发。结论:对腕背疼痛病例仔细检查、分析,可能会发现骨间后神经卡压征并不罕见。

近排腕骨切除加骨间掌、背侧神经切断治疗退行性腕关节炎

目的评价近排腕骨切除加骨间掌、背侧神经切断术治疗退行性腕关节炎的疗效.方法1996年3月-2002年12月,对30例退行性腕关节炎行近排腕骨切除和腕部骨间掌、背侧神经切断术.术后测量腕关节的活动度、握力和疼痛程度,腕关节功能评定采用Krimmer评分法.术后拍摄腕关节X线正侧位片,了解腕关节骨性改变情况.结果术后随访8～66个月.腕关节屈伸活动度平均为70°(健侧为126°),尺桡偏平均为36°(健侧为66°);握力为25kg(健侧为46kg);疼痛值为32(术前为73);腕关节功能评分为70.腕关节X线片示,术后3例腕关节形成关节炎.结论近排腕骨切除加骨间掌侧及背侧神经切断可保留腕关节部分功能,减轻腕关节疼痛,是治疗退行性腕关节炎的有效手段.

骨间背侧神经卡压综合征的诊断与治疗

骨间背侧神经卡压综合征也称骨间后神经麻痹或旋后肌综合征。骨间后神经即桡神经深支，骨间背侧神经卡压综合征即此神经在前臂近端背侧被压迫而产生的一系列运动障碍的症状与体征。至今已有许多研究，对骨间背侧神经卡压综合征的发病机制、诊断、治疗做了大量的临床和基础研究，我院从1997年至今共诊治了11例该病患者均通过手术治疗，经随访1—3年，疗效满意。现报告如下。

掌骨异常突起导致尺神经深支卡压一例

患者男，61岁，农民。2个月前农忙时发现右手笨拙无力，同时右手肌肉较左手明显萎缩，不伴有感觉麻木、疼痛等。未治疗，近2个月上述症状逐渐加重。既往身体健康，否认外伤史。入院检查：右手第1骨间背侧肌明显萎缩（图1），小鱼际肌无明显萎缩，无爪形指畸形，拇指内收无力，示指内收、外展力较对侧明显减弱，前臂沿尺神经走行无压痛，腕尺管尺神经Tinel征阴性，

拇主要动脉起点异常吻合示指动脉、掌浅弓一例

制作成年男性左上肢血管神经标本时，发现其拇主要动脉起点异常吻合示指动脉、掌浅弓1例，现报道如下。该标本桡动脉在桡腕关节处以单干斜向内下走行，经拇指的3条长肌腱深面人鼻烟窝走行至第1骨间背侧肌深面，距桡骨茎突5．42Cm处分为2支：1支穿人手掌构成掌深弓，其起始外径为2．28mm；另1支为变异拇主要动脉，

指浅屈肌异位肌腹二例

作者自1982年3月以来收治指浅屈肌异位肌腹患者2例,现报道如下。例1,男,23岁,因右腕部包块三年,包块增大伴2~3指麻胀感一年,要求手术治疗来院。外科所见:右前臂掌侧远端有一椭圆形肿块,约5×3×2cm大小,肿块纵轴与前臂纵轴一致,中间位时肿块柔软,屈指关节时肿块长度缩小,质变硬、边界清楚,腕背伸时2~3指末节皮肤麻胀,感觉迟钝。